Гіперлордоз хребта

Гіперлордоз (хребетний гіперлордоз, SH)-це стан, в якому спинна колона вигнута вперед позасвимірно, що призводить до посилення лордозу. Лордоз - це внутрішня кривизна хребта. Гіперлордоз може виникати в різних частинах хребта і мати різні причини.

У шийному відділі хребта гіперлордоз може виникати через погану поставу, надмірний штам на шийних хребетах, травм або інших факторів. Цей стан може викликати біль у шийці матки, головний біль, обмежену рухливість шиї та інші симптоми.

У поперековому хребті гіперлордоз може бути викликаний гіпертоном поперекових м’язів, ожиріння, вагітності, поганої постави та інших факторів. Симптоми можуть включати біль у попереку, порушення стоячи та рухливість, і навіть болісне випивання міжхребцевих дисків.

Причини гіперлордоза

Гіперлордоз (аномальна увігнення в хребті) може мати різноманітні причини, і вони можуть змінюватись залежно від того, яка частина хребта розвиває стан. Далі є поширеними причинами гіперлордозу:

1. Неправильна постава: надмірний лордоз може бути пов'язаний з поганою поставою, наприклад, кривою в хребті на шийному або поперековому хребті. Це може бути спричинене неадекватним зміцненням м'язів спини або неналежним сидінням або стоячими поставою.
2. Зайва вага та ожиріння: надмірна вага, особливо в районі живота, може поставити додатковий стрес на поперековий хребет, що може призвести до гіперлордозу.
3. Вагітність: вагітність може змінити форму та положення жіночого хребта через посилення стресу на поперековому хребті та гормональних змінах.
4. Гіпертонічність м’язів: напруга м’язів та гіпертонічність, особливо в поперековій області, можуть змінити форму хребта і викликати HP.
5. Травма: травми, такі як переломи хребта або травми зв’язок, можуть спричинити зміни форми хребта.
6. Генетичні фактори: певні генетичні порушення або успадковані умови можуть схильні до розвитку HP.
7. Конкретні медичні стани: деякі медичні стани, такі як анкілозуючий спондиліт (запальне захворювання хребта), можуть викликати HP.
8. Старіння: Зі віковими дегенеративними змінами в хребті може розвиватися HP.

Патогенез

Патогенез гіперлордозу або над увігненням хребта може змінюватись залежно від його конкретної причини та локалізації в хребті. Однак загальні механізми, які можуть сприяти розвитку HP, включають такі аспекти:

1. М'язовий дисбаланс: м’язи спини, АБС та сідниці відіграють важливу роль у підтримці хорошої постави та врівноваженні сил на хребті. Дисбаланс між м’язами, які згинають хребет вперед, і м’язи, які утримують хребет у нормальному положенні, може призвести до гіперлордозу.
2. Ожиріння: надлишкова вага, особливо в районі живота, може надати додаткове напруження на поперековий хребет. Це може сприяти розвитку HP.
3. Вагітність: Під час вагітності зростаюча матка та зміни постави можуть змінити форму жіночого поперекового відділу хребта та призвести до тимчасового HP.
4. Відсутність фізичної активності: тривале сидіння або відсутність фізичних навантажень може призвести до ослаблених м’язів спини та живота.
5. Травми та медичні стани: переломи хребта, травми зв’язки, запалення та інші травми або медичні стани можуть змінити структуру хребта.
6. Генетичні фактори: Деякі генетичні порушення або успадковані умови можуть збільшити ризик розвитку HP.

Симптоми гіперлордоза

Гіперлордоз може мати різноманітні симптоми, залежно від його локалізації та тяжкості. Далі є поширені симптоми

1. Біль у спині: Одним з найпоширеніших симптомів є біль у спині, особливо в тій частині хребта, який перевищує увігнуте. Наприклад, гіперлордоз поперекового відділу хребта може призвести до поперекового болю.
2. Погіршення постави: HP може призвести до зміни постави, таких як посилення лордозу (увігнута) у хребті. Це може проявлятися як випивання живота та сідниць, що видаються назад.
3. Обмежена рухливість: HP може знизити рухливість хребта в районі, де він локалізований, що може призвести до обмеженого руху та складніших сидінь або стоячих пози.
4. М'язові спазми: Над увігненням хребта може спричинити нерівномірне навантаження на м’язи спини та спровокувати спазми та напругу м’язів.
5. Біль у нігах: При гіперлордозі поперекового відділу хребта біль може поширюватися на ноги і викликати дискомфорт у сідницях і стегнах.
6. Неврологічні симптоми: У деяких випадках HP може чинити тиск на сусідні нервові корені, що може викликати неврологічні симптоми, такі як оніміння, слабкість та змінене відчуття у кінцівках.
7. Головний біль: Гіперлордоз шийного відділу хребта може спричинити головний біль і дискомфорт на шиї.

Симптоми гіперлордозу можуть бути більш важкими, коли стан погіршується або коли є інші умови хребта.

Стадії

Гіперлордоз може мати різні стадії, залежно від тяжкості та тривалості змін хребта. Його розвиток зазвичай можна розділити на такі етапи:

1. Початковий етап:

   • На цьому етапі над ув'язненням хребта може бути м'яким і ледь помітним.
   • У пацієнтів може виникнути легка напруга та дискомфорт у зоні спини.
   • Симптоми можуть бути тимчасовими і можуть погіршуватися після фізичних вправ або сидіти протягом тривалого періоду часу.

2. Середній етап:

   • На цій стадії гіперлордоз стає більш вираженим і помітним.
   • Поставка може змінюватися, і пацієнти можуть спостерігати за випиванням живота та збільшити згинання в потрібному напрямку.
   • Біль і дискомфорт можуть бути більш інтенсивними і тривалішими.

3. Сувора стадія:

   • На цій стадії гіперлордоз може бути значним, з помітною кривизною хребта.
   • Поставка може значно страждати, і пацієнти можуть відчувати сильні болі в спині та дискомфорт.
   • Може виникнути дисфункція хребта та сусідніх тканин, що може призвести до обмеженої рухливості та неврологічних симптомів.

Етапи гіперлордозу можуть змінюватися залежно від індивідуальних характеристик пацієнта, а також способу життя та медичних факторів.

Форми

Гіперлордоз може проявлятися в різних формах залежно від локалізації в хребті та природі кривизни. Важливо зазначити, що HP може відбуватися в різних частинах хребта, і кожна форма може мати власні характеристики. Деякі форми узагальнені нижче:

1. Гіперлордоз шийного відділу хребта:

   • У цій формі гіперлордозу шийний відділ хребта вигнутий вперед над супрамаксимально.
   • Це може спричинити збільшення природної кривизни шийного відділу хребта (шийний лордоз) і призвести до обмеженої рухливості шиї.
   • У пацієнтів може виникнути біль у шиї, головний біль та дискомфорт.

2. Гіперлордоз поперекового відділу хребта:

   • Гіперлордоз поперекового відділу хребта характеризується збільшенням увігнутості в поперековій області.
   • Це може призвести до того, що ваш живіт випирається вперед і змінить вашу поставу.
   • Симптоми можуть включати поперековий біль, біль у нігах, особливо при напрузі в нижній частині спини та обмежену рухливість.

3. Гіперлордоз грудного хребта:

   • Гіперлордоз грудного відділу хребта рідше зустрічається і характеризується збільшенням увігнутості в грудній області.
   • Це може призвести до випинаної скрині та змін постави.
   • Симптоми можуть включати біль у області грудної клітки та обмежений рух.

4. Гіперлордоз інших частин хребта:

   • Гіперлордоз також може розвиватися в інших частинах хребта, таких як потиличний, грудний або крижовий хребет.
   • Симптоми та природа змін можуть змінюватися залежно від локалізації.

Ускладнення і наслідки

Гіперлордоз, якщо їх не лікувати або не перевіряти, може призвести до різноманітних ускладнень та проблем. Ускладнення можуть залежати від тяжкості HP, його локалізації та наявності інших факторів ризику. Далі є деякі можливі ускладнення:

1. Біль і дискомфорт: HP може викликати біль у спині, шиї, нижній частині спини або інших частин хребта. Це може бути джерелом постійного дискомфорту і дискомфорту.
2. Обмеження мобільності: збільшення кривизни хребта та постуральні зміни, пов'язані з HP, можуть обмежити рухливість пацієнта. Це може ускладнити виконання щоденних завдань та заходів.
3. Дисфункція органів та системи: Гіперлордоз у шийному відділі хребта може чинити тиск на судини та нерви в цій області, що може спричинити головні болі, запаморочення та інші симптоми. Гіперлордоз у поперековому хребті може стиснути нервові корені і викликати біль у нігах.
4. Деформації хребта: У важких випадках HP можуть відбутися структурні зміни хребта, що може призвести до деформацій та переміщення хребців.
5. Заставлення інших станів: HP може посилити існуючі умови хребта, такі як грижі диски або сколіоз, та збільшити ризик розвитку інших медичних проблем.
6. Постійні зміни в поставі: Якщо лікар GP недостатньо виправлений або присутній протягом тривалого періоду часу, у пацієнта може виникнути постійні зміни в поставі та деформації хребта.

Діагностика гіперлордоза

Діагностування гіперлордозу передбачає ряд медичних процедур та тестів для точного визначення наявності та характеру цього стану. Якщо ви підозрюєте гіперлордоз або відчуваєте симптоми, пов’язані з цим розладом, важливо звернутися до лікаря, який може виконати наступні кроки для діагностики:

1. Історія хвороби: Лікар почне зі збору історії хвороби, задаючи питання про ваші симптоми, медичні стани, попередні процедури чи операції та сімейний анамнез медичних станів.
2. Фізичний огляд: Лікар буде здійснити фізичний огляд, включаючи обстеження постави та оцінку форми та положення хребта. Він також може виконати різні тести для оцінки мобільності хребта та визначення ознак HP.
3. Рентгенографія: рентгенина спини, шиї або іншої частини хребта можна використовувати для візуалізації хребта та визначення наявності та природи HP. Рентгенівські промені дозволяють оцінювати криві та кути хребців.
4. Комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): Ці більш досконалі навчальні методи дозволяють більш детально вивчити хребет, включаючи його структуру та сусідні тканини. Їх можна використовувати для більш точної діагностики та оцінки ускладнень.
5. Інші тести: У деяких випадках можуть знадобитися додаткові тести, такі як електроміографія (ЕМГ) або аналіз крові, щоб виключити інші медичні стани, які можуть імітувати симптоми HP.

Після підтвердження діагнозу лікар може розробити план лікування, який може включати фізичну терапію, реабілітацію, вправи на виправлення постави, управління болем та інші способи.

Лікування гіперлордоза

Лікування гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації та симптомів, а також від індивідуальних характеристик пацієнта. Мета лікування - зменшити кривизну хребта та полегшити симптоми. Ось кілька поширених методів лікування:

1. Фізична терапія: Фізична терапія відіграє важливу роль у лікуванні HP. Спеціаліст з фізичної терапії може розробити програму фізичних вправ для зміцнення м'язів спини, виправлення постави та збільшення гнучкості хребта. Вправи можуть включати розтягнення та зміцнення коркових м’язів (сідниці, живіт).
2. Хіропрактична допомога: хіропрактики можуть використовувати різноманітні методи, такі як масаж, ручна маніпуляція та розтягнення, щоб допомогти відновити нормальне вирівнювання хребта.
3. У деяких випадках призначаються корсети або ортотичні пристрої, які допомагають підтримувати правильне положення хребта та зменшити стрес на ньому. Ортрози можуть бути тимчасовими або постійними, залежно від ситуації.
4. Лікування болю: Ваш лікар може порекомендувати ліки для полегшення болю та запалення, таких як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), м'язові релаканти або інші анальгетики. Лікування болю може бути тимчасовим, щоб полегшити дискомфорт під час лікування.
5. Зміни способу життя: Пацієнтам можуть бути надані рекомендації щодо змін способу життя, такими як поліпшення сидіння та стоячої постави, зменшення напруги спини, підтримка нормальної ваги та активна участь у фізичних вправах.
6. Хірургічне лікування: У рідкісних випадках, коли гіперлордоз викликає серйозні ускладнення і не може бути оброблена консервативно, може знадобитися операція. Це може включати коригування хребта, фіксацію хребта або інші процедури, спрямовані на відновлення нормального позиціонування.

Вправи для виправлення гіперлордозу можуть допомогти зміцнити м’язи спини, покращити поставу та зменшити кривизну хребта. Однак важливо проконсультуватися з лікарем або фізичним терапевтом, перш ніж розпочати будь-які вправи, щоб переконатися, що вони безпечні для вашого конкретного стану. Ось кілька вправ, які можуть бути корисними:

1. Вправи на зміцнення м’язів живота:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна і покладіть ноги на підлогу.
   • Зробіть невелику напругу в животі, піднявши голову та плечі з підлоги.
   • Тримайте позу на кілька секунд, а потім повільно повертайтеся у вихідне положення.
   • Повторіть вправу 10-15 разів.

2. Вправи з розтягування грудних м’язів:

   • Встаньте прямо, підніміть руки вгору і злегка стисніть долоні разом у замок.
   • Плавно підніміть руки вгору, притискаючи груди вперед і піднімаючи голову вгору.
   • Тримайте цю позу на кілька секунд і поверніться до вихідного положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

3. Вправи на зміцнення спини:

   • Лежачи на животі, простягніть руки уздовж тіла і підніміть верхню частину тіла вгору, використовуючи лише м’язи спини.
   • Тримайте позу на кілька секунд і повільно повертайтеся у вихідне положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

4. Виправлення постави:

   • Сядьте на стільці з прямою спиною.
   • Підніміть голову, вирівняйте плечі та тримайте цю позу, намагаючись тримати плечі вперед.
   • Зобиться періодично перевіряти та підтримувати належну поставу спини.

5. Вправи для зміцнення сідниць:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна і покладіть ноги на підлогу.
   • Підніміть сідниці вгору, стискаючи м’язи.
   • Тримайте верхнє положення на кілька секунд, а потім повільно опустіть сідниці.
   • Повторіть вправу кілька разів.

Важливо виконувати вправи обережно та належною технікою, щоб уникнути травм та загострення. Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт під час виконання вправ, зупиніть їх та зверніться до медичного працівника. Фізична терапія під керівництвом досвідченого професіонала може бути дуже корисною для гіперлордозу.

Профілактика

Профілактика гіперлордозу або над увігненням хребта, включає заходи щодо зміцнення м'язів спини, підтримки належної постави та зменшення ризику розвитку цього стану. Ось кілька рекомендацій щодо профілактики:

1. Вправи та фізичні навантаження:

   • Регулярні вправи для зміцнення м’язів спини, живота та сідниць допомагають підтримувати здорову поставу та зменшити ризик гіперлордозу. Включіть вправи, що коригує поставу, у свої фізичні навантаження.
   • Плавання, йога та пілатес також можуть бути корисними для зміцнення м’язів спини та покращення постави.

2. Правильне сидіння та стояння:

   • Підтримуйте належну поставу тіла, коли сидить і стоїть. Тримайте прямо, підніміть голову, вирівняйте плечі та залишайтеся вертикально.
   • Використовуйте стільці з хорошою підтримкою спини та подушками для належної постави, коли сидіти протягом тривалого періоду часу.

3. Ергономіка на робочому місці:

   • Якщо ви працюєте за комп’ютером або проводите багато часу за своїм столом, переконайтеся, що ваша робоча станція налаштована ергономічно правильною. Сюди входить належна висота та монітор та зручне крісло з підтримкою спини.

4. Помірна вага:

   • Контролюйте свою вагу і націліться на звичайний діапазон ІМТ (індекс маси тіла). Уникайте надягання надмірного напруження на хребет, що може посилити гіперлордоз.

5. Належне підняття та перенесення:

   • Піднімаючи важкі предмети, зігніть коліна і використовуйте ноги, а не спину. Це допоможе уникнути вивернення спини та напруги на хребет.

6. Дотримання активного способу життя:

   • Регулярні фізичні вправи та активний спосіб життя допомагають зміцнити м’язи та покращити поставу. Намагайтеся бути активними щодня.

7. Контроль постави у дітей:

   • Якщо у вас є діти, стежте за їх поставою з раннього віку. Зверніться до лікаря, якщо ви підозрюєте, що у вашої дитини погана постава.

Профілактика важлива для підтримки здорової спини та запобігання болю та дискомфорту.

Прогноз

Прогноз гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації, ефективності лікування та дотримання рекомендацій щодо корекції постави. У більшості випадків гіперлордоз може бути успішно керованим станом, і багато людей можуть досягти значного поліпшення спини та постави. Однак прогноз може також залежати від таких факторів:

1. Час почати лікування: раннє початку лікування та фізичної терапії може допомогти швидше та ефективно відновити нормальну поставу.
2. Дотримання рекомендацій: Важливо дотримуватися рекомендацій лікаря та фізичного терапевта щодо вправ та методів виправлення постави. Регулярні фізичні вправи та належне сидіння та стоячи можуть покращити прогноз.
3. Вираженість стану: у випадках з важким гіперлордозом або ускладненнями, такими як деформації хребта або неврологічні симптоми, прогноз може бути менш сприятливим і може знадобитися операція.
4. Постійні зусилля: HP може вимагати постійного моніторингу та зусиль для підтримки нормальної постави. Неконтрольований гіперлордоз може призвести до рецидиву та погіршення стану.
5. Індивідуальні характеристики: Прогноз також може залежати від індивідуальних факторів, таких як вік, загальне здоров'я та наявність інших медичних проблем.

Дотримуючись рекомендацій лікаря та регулярних візитів до фахівців, можуть допомогти керувати гіперлордосом та досягти хороших результатів. Пацієнти часто можуть покращити поставу та зменшувати симптоми при належному догляді та лікуванні.

Список деяких авторитетних книг про травму та ортопедію

1. Автори "Оперативна ортопедія Кемпбелла": С. Террі Канале, Джеймс Х. Біті Рік випуску: 2016
2. "Переломи Роквуда та Гріна у дорослих авторів: Чарльз А. Роквуд-молодший, Пол Торнетта III, Роберт У. Бухольц Рік випуску: 2020
3. "OKU: Ортопедичні знання Автори: Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS) Рік: Оновлено періодично
4. Автори "Основи опорно-рухового апарату": Джон Ф. Сарварк, доктор медичних наук, Джон М. Флінн, доктор медичних наук Рік випуску: 2016
5. "Скелетна травма: Основна наука, управління та реконструкція" Автори: Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Юпітер, Алан М. Левін Рік випуску: 2020
6. "Принципи ортопедичної хірургії" Автори: Сем В. Візель, Джон Н. Делахай Рік публікації: 2012
7. "Ортопедична фізична оцінка" Автор: Девід Дж. Магі Рік випуску: 2013
8. "Атлас людської анатомії" Автори: Френк Х. Неттер, MD Рік: різні видання, останнім часом у 2022 році.
9. "Оперативні методи в ортопедичній хірургії" Автори: Сем В. Візель, доктор медицини, Джозеф Д. Цукерман, доктор медичних наук: різні видання
10. "Ортопедія Турека: Принципи та їх заява" Автор: Стюарт Л. Вайнштейн Рік випуску: 2020

Використовувана література

Травматологія: Національний посібник. Під редакцією Г. П. Котелников, С. П. Міронов. 4-е видання, переглянуто | Міронов Сергій Павлович, Котелникова Геннаді Петрович, 2022