Гіперлордоз хребта

Гіперлордоз (спінальний гіперлордоз, ГГ) – це стан, при якому хребетний стовп викривлений вперед поза межами проміжку, що призводить до збільшення лордозу. Лордоз – це викривлення хребта всередину. Гіперлордоз може виникати в різних частинах хребта та мати різні причини.

У шийному відділі хребта гіперлордоз може виникати через неправильну поставу, надмірне навантаження на шийні хребці, травму або інші фактори. Цей стан може спричиняти біль у шийному відділі хребта, головний біль, обмежену рухливість шиї та інші симптоми.

У поперековому відділі хребта гіперлордоз може бути спричинений гіпертонусом поперекових м’язів, ожирінням, вагітністю, неправильною поставою та іншими факторами. Симптоми можуть включати біль у попереку, порушення стояння та рухливості, і навіть болісне випинання міжхребцевих дисків.

Причини гіперлордозу

Гіперлордоз (аномальна увігнутість хребта) може мати різні причини, і вони можуть відрізнятися залежно від того, в якій частині хребта розвивається цей стан. Нижче наведено поширені причини гіперлордозу:

1. Неправильна постава: Надмірний лордоз може бути пов'язаний з поганою поставою, наприклад, викривленням хребта в шийному або поперековому відділі хребта. Це може бути спричинено недостатнім зміцненням м'язів спини або неправильною поставою сидячи або стоячи.
2. Надмірна вага та ожиріння: надмірна вага, особливо в області живота, може створювати додаткове навантаження на поперековий відділ хребта, що може призвести до гіперлордозу.
3. Вагітність: Вагітність може змінити форму та положення хребта жінки через підвищене навантаження на поперековий відділ хребта та гормональні зміни.
4. Гіпертонус м'язів: Напруга та гіпертонус м'язів, особливо в поперековій ділянці, можуть змінити форму хребта та спричинити гіпертонус м'язів.
5. Травма: Травми, такі як переломи хребта або пошкодження зв'язок, можуть спричинити зміни форми хребта.
6. Генетичні фактори: певні генетичні аномалії або спадкові захворювання можуть спричиняти розвиток HP.
7. Специфічні захворювання: Деякі захворювання, такі як анкілозуючий спондиліт (запальне захворювання хребта), можуть спричинити HP.
8. Старіння: Через вікові дегенеративні зміни хребта може розвинутися HP.

Патогенез

Патогенез гіперлордозу, або надмірної увігнутості хребта, може варіюватися залежно від його конкретної причини та локалізації в хребті. Однак, загальні механізми, які можуть сприяти розвитку ГП, включають такі аспекти:

1. М'язовий дисбаланс: М'язи спини, преса та сідниць відіграють важливу роль у підтримці правильної постави та балансуванні сил на хребті. Дисбаланс між м'язами, які згинають хребет вперед, і м'язами, які утримують хребет у нормальному положенні, може призвести до гіперлордозу.
2. Ожиріння: Надмірна вага, особливо в області живота, може створювати додаткове навантаження на поперековий відділ хребта. Це може сприяти розвитку гіпертрофії грудної клітки.
3. Вагітність: Під час вагітності зростаюча матка та зміни постави можуть змінити форму поперекового відділу хребта жінки та призвести до тимчасової гипертрофії грудної клітки.
4. Відсутність фізичної активності: Тривале сидіння або відсутність фізичної активності може призвести до ослаблення м’язів спини та живота.
5. Травми та захворювання: переломи хребта, пошкодження зв'язок, запалення та інші травми або захворювання можуть змінити структуру хребта.
6. Генетичні фактори: деякі генетичні аномалії або спадкові захворювання можуть збільшити ризик розвитку HP.

Симптоми гіперлордозу

Гіперлордоз може проявлятися різними симптомами, залежно від його локалізації та тяжкості. Нижче наведено поширені симптоми

1. Біль у спині: одним із найпоширеніших симптомів є біль у спині, особливо в тій частині хребта, яка є надмірно увігнутою. Наприклад, гіперлордоз поперекового відділу хребта може призвести до болю в попереку.
2. Погіршення постави: ГП може призвести до змін постави, таких як збільшення лордозу (увігнутості) хребта. Це може проявлятися як випинання живота та відхилення сідниць назад.
3. Обмежена рухливість: ГП може зменшувати рухливість хребта в ділянці, де вона локалізується, що може призвести до обмеження рухів та ускладнення положення сидячи або стоячи.
4. М'язові спазми: Надмірна увігнутість хребта може спричинити нерівномірне навантаження на м'язи спини та спровокувати м'язові спазми та напругу.
5. Біль у ногах: при гіперлордозі поперекового відділу хребта біль може поширюватися вниз по ногах і викликати дискомфорт у сідницях і стегнах.
6. Неврологічні симптоми: У деяких випадках ГП може тиснути на сусідні нервові корінці, що може спричинити неврологічні симптоми, такі як оніміння, слабкість та змінена чутливість у кінцівках.
7. Головний біль: гіперлордоз шийного відділу хребта може викликати головний біль та дискомфорт у шиї.

Симптоми гіперлордозу можуть бути більш вираженими, коли стан погіршується або коли присутні інші захворювання хребта.

Стадії

Гіперлордоз може мати різні стадії, залежно від тяжкості та тривалості змін у хребті. Його розвиток зазвичай можна розділити на такі стадії:

1. Початкова стадія:

   • На цій стадії надмірна ввігнутість хребта може бути незначною та ледь помітною.
   • Пацієнти можуть відчувати легку напругу та дискомфорт у спині.
   • Симптоми можуть бути тимчасовими та можуть погіршуватися після фізичних навантажень або тривалого сидіння.

2. Середній етап:

   • На цій стадії гіперлордоз стає більш вираженим і помітним.
   • Постава може змінитися, і пацієнти можуть спостерігати випинання живота та посилений нахил у потрібному напрямку.
   • Біль і дискомфорт можуть бути інтенсивнішими та тривалішими.

3. Важка стадія:

   • На цій стадії гіперлордоз може бути значним, з помітним викривленням хребта.
   • Постава може значно постраждати, і пацієнти можуть відчувати сильний біль у спині та дискомфорт.
   • Може спостерігатися порушення функції хребта та прилеглих тканин, що може призвести до обмеженої рухливості та неврологічних симптомів.

Стадії гіперлордозу можуть варіюватися залежно від індивідуальних особливостей пацієнта, а також способу життя та медичних факторів.

Форми

Гіперлордоз може проявлятися в різних формах залежно від його локалізації в хребті та характеру викривлення. Важливо зазначити, що ГП може виникати в різних частинах хребта, і кожна форма може мати свої особливості. Деякі з форм наведено нижче:

1. Гіперлордоз шийного відділу хребта:

   • При цій формі гіперлордозу шийний відділ хребта викривлений вперед супрамаксимально.
   • Це може спричинити збільшення природного вигину шийного відділу хребта (шийний лордоз) та призвести до обмеження рухливості шиї.
   • Пацієнти можуть відчувати біль у шиї, головний біль та дискомфорт.

2. Гіперлордоз поперекового відділу хребта:

   • Гіперлордоз поперекового відділу хребта характеризується підвищеною увігнутістю в поперековій ділянці.
   • Це може призвести до випинання живота вперед і зміни постави.
   • Симптоми можуть включати біль у попереку, біль у ногах, особливо при напруженні попереку, та обмежену рухливість.

3. Гіперлордоз грудного відділу хребта:

   • Гіперлордоз грудного відділу хребта зустрічається рідше і характеризується підвищеною увігнутістю в грудній ділянці.
   • Це може призвести до опуклості грудної клітки та зміни постави.
   • Симптоми можуть включати біль у ділянці грудної клітки та обмеження рухів.

4. Гіперлордоз інших відділів хребта:

   • Гіперлордоз також може розвиватися в інших відділах хребта, таких як потиличний, грудний або крижовий відділи хребта.
   • Симптоми та характер змін можуть відрізнятися залежно від локалізації.

Ускладнення і наслідки

Гіперлордоз, якщо його не лікувати або не контролювати, може призвести до різноманітних ускладнень та проблем. Ускладнення можуть залежати від тяжкості ГП, його локалізації та наявності інших факторів ризику. Нижче наведено деякі можливі ускладнення:

1. Біль та дискомфорт: ГП може спричиняти біль у спині, шиї, попереку або інших частинах хребта. Він може бути джерелом постійного дискомфорту та незручностей.
2. Обмеження мобільності: Збільшене викривлення хребта та зміни постави, пов'язані з HP, можуть обмежувати мобільність пацієнта. Це може ускладнювати виконання повсякденних завдань та діяльності.
3. Дисфункція органів та систем: гіперлордоз шийного відділу хребта може тиснути на кровоносні судини та нерви в цій ділянці, що може спричинити головний біль, запаморочення та інші симптоми. Гіперлордоз поперекового відділу хребта може здавлювати нервові корінці та спричиняти біль у ногах.
4. Деформації хребта: У важких випадках ГП можуть виникнути структурні зміни хребта, що може призвести до деформацій та зміщень хребців.
5. Погіршення інших станів: ГП може погіршити існуючі захворювання хребта, такі як грижі міжхребцевих дисків або сколіоз, та збільшити ризик розвитку інших медичних проблем.
6. Постійні зміни постави: Якщо діафрагма загальної постави (ГП) недостатньо виправлена або присутня протягом тривалого періоду часу, у пацієнта можуть розвинутися постійні зміни постави та деформація хребта.

Діагностика гіперлордозу

Діагностика гіперлордозу включає низку медичних процедур та тестів для точного визначення наявності та характеру цього стану. Якщо ви підозрюєте гіперлордоз або відчуваєте симптоми, пов'язані з цим розладом, важливо звернутися до лікаря, який може виконати такі кроки для його діагностики:

1. Медичний анамнез: Лікар почне зі збору медичного анамнезу, задасть питання про ваші симптоми, захворювання, попередні процедури чи операції та сімейний анамнез захворювань.
2. Фізичний огляд: Лікар проведе фізичний огляд, включаючи оцінку постави та форму й положення хребта. Він також може провести різні тести для оцінки рухливості хребта та виявлення ознак гіпертрофії хребта.
3. Рентгенографія: рентгенівські знімки спини, шиї або іншої частини хребта можуть бути використані для візуалізації хребта та визначення наявності та характеру HP. Рентгенівські знімки дозволяють оцінити вигини та кути хребців.
4. Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ): ці більш просунуті навчальні методи дозволяють детальніше обстежити хребет, включаючи його структуру та сусідні тканини. Їх можна використовувати для точнішої діагностики та оцінки ускладнень.
5. Інші тести: У деяких випадках можуть знадобитися додаткові тести, такі як електроміографія (ЕМГ) або аналізи крові, щоб виключити інші захворювання, які можуть імітувати симптоми HP.

Після підтвердження діагнозу лікар може розробити план лікування, який може включати фізіотерапію, реабілітацію, вправи для корекції постави, знеболення та інші методи.

Лікування гіперлордозу

Лікування гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації та симптомів, а також від індивідуальних особливостей пацієнта. Метою лікування є зменшення викривлення хребта та полегшення симптомів. Ось деякі поширені методи лікування:

1. Фізіотерапія: Фізіотерапія відіграє важливу роль у лікуванні гіпертрофії грудної клітки. Спеціаліст з фізіотерапії може розробити програму вправ для зміцнення м’язів спини, корекції постави та збільшення гнучкості хребта. Вправи можуть включати розтяжку та зміцнення м’язів кори головного мозку (сідниць, живота).
2. Хіропрактика: Хіропрактики можуть використовувати різноманітні методи, такі як масаж, мануальні маніпуляції та розтягування, щоб допомогти відновити нормальне вирівнювання хребта.
3. У деяких випадках призначають корсети або ортопедичні пристрої, щоб допомогти підтримувати правильне положення хребта та зменшити навантаження на нього. Ортези можуть бути тимчасовими або постійними, залежно від ситуації.
4. Лікування болю: Ваш лікар може рекомендувати ліки для полегшення болю та запалення, такі як нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), міорелаксанти або інші анальгетики. Лікування болю може бути тимчасовим, щоб полегшити дискомфорт під час лікування.
5. Зміни способу життя: Пацієнтам можуть бути надані рекомендації щодо змін способу життя, таких як покращення постави сидячи та стоячи, зменшення навантаження на спину, підтримка нормальної ваги та активна участь у фізичних вправах.
6. Хірургічне лікування: У рідкісних випадках, коли гіперлордоз викликає серйозні ускладнення і не піддається консервативному лікуванню, може знадобитися хірургічне втручання. Це може включати корекцію хребта, фіксацію хребта або інші процедури, спрямовані на відновлення нормального положення.

Вправи для корекції гіперлордозу можуть допомогти зміцнити м’язи спини, покращити поставу та зменшити викривлення хребта. Однак важливо проконсультуватися з лікарем або фізіотерапевтом, перш ніж розпочинати будь-які вправи, щоб переконатися, що вони безпечні для вашого конкретного стану. Ось деякі вправи, які можуть бути корисними:

1. Вправи для зміцнення м'язів живота:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна та поставте ступні на підлогу.
   • Злегка напружте живіт, відриваючи голову та плечі від підлоги.
   • Затримайтеся в позі на кілька секунд, а потім повільно поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу 10-15 разів.

2. Вправи на розтяжку грудних м'язів:

   • Станьте прямо, підніміть руки вгору та злегка стисніть долоні разом у замок.
   • Плавно підніміть руки вгору, одночасно випинаючи груди вперед і піднімаючи голову вгору.
   • Затримайтеся в цій позі на кілька секунд і поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

3. Вправи для зміцнення спини:

   • Лежачи на животі, витягніть руки вздовж тіла та підніміть верхню частину тіла вгору, використовуючи лише м’язи спини.
   • Затримайтеся в позі на кілька секунд і повільно поверніться у вихідне положення.
   • Повторіть вправу кілька разів.

4. Корекція постави:

   • Сядьте на стілець з прямою спинкою.
   • Підніміть голову, вирівняйте плечі та утримуйте цю позу, намагаючись тримати плечі вперед.
   • Періодично робіть паузи, щоб перевірити та підтримувати правильну поставу спини.

5. Вправи для зміцнення сідниць:

   • Лежачи на спині, зігніть коліна та поставте ступні на підлогу.
   • Підніміть сідниці вгору, стискаючи їх м'язи.
   • Затримайтеся у верхньому положенні на кілька секунд, а потім повільно опустіть сідниці.
   • Повторіть вправу кілька разів.

Важливо виконувати вправи обережно та з правильною технікою, щоб уникнути травм та погіршення стану. Якщо ви відчуваєте біль або дискомфорт під час виконання вправ, припиніть їх та зверніться до лікаря. Фізична терапія під керівництвом досвідченого фахівця може бути дуже корисною при гіперлордозі.

Профілактика

Профілактика гіперлордозу, або надмірної увігнутості хребта, включає заходи щодо зміцнення м’язів спини, підтримки правильної постави та зниження ризику розвитку цього стану. Ось деякі рекомендації щодо профілактики:

1. Фізичні вправи та фізична активність:

   • Регулярні вправи для зміцнення м’язів спини, живота та сідниць допомагають підтримувати здорову поставу та зменшують ризик розвитку гіперлордозу. Включіть у свою фізичну активність вправи для корекції постави.
   • Плавання, йога та пілатес також можуть бути корисними для зміцнення м’язів спини та покращення постави.

2. Правильне сидіння та стояння:

   • Підтримуйте правильну поставу, коли сидите та стоїте. Тримайте тіло прямо, підніміть голову, вирівняйте плечі та залишайтеся вертикально.
   • Використовуйте стільці з хорошою опорою для спини та подушками для правильної постави під час тривалого сидіння.

3. Ергономіка робочого місця:

   • Якщо ви працюєте за комп’ютером або проводите багато часу за столом, переконайтеся, що ваше робоче місце налаштоване ергономічно правильно. Це включає правильну висоту столу та монітора, а також зручний стілець зі спинкою.

4. Помірна вага:

   • Слідкуйте за своєю вагою та прагніть до нормального діапазону ІМТ (індексу маси тіла). Уникайте надмірного навантаження на хребет, яке може посилити гіперлордоз.

5. Правильне підіймання та перенесення:

   • Під час підняття важких предметів згинайте коліна та використовуйте ноги, а не спину. Це допоможе уникнути вигинання спини та навантаження на хребет.

6. Дотримання активного способу життя:

   • Регулярні фізичні вправи та активний спосіб життя допомагають зміцнити м’язи та покращити поставу. Намагайтеся бути активним щодня.

7. Контроль постави у дітей:

   • Якщо у вас є діти, стежте за їхньою поставою з раннього віку. Зверніться до лікаря, якщо підозрюєте, що у вашої дитини погана постава.

Профілактика важлива для підтримки здоров'я спини та запобігання болю та дискомфорту.

Прогноз

Прогноз гіперлордозу залежить від його тяжкості, локалізації, ефективності лікування та дотримання рекомендацій щодо корекції постави. У більшості випадків гіперлордоз можна успішно лікувати, і багато людей можуть досягти значного покращення стану спини та постави. Однак прогноз також може залежати від таких факторів:

1. Час розпочати лікування: ранній початок лікування та фізіотерапія можуть допомогти швидше та ефективніше відновити нормальну поставу.
2. Дотримання рекомендацій: Важливо дотримуватися рекомендацій вашого лікаря та фізіотерапевта щодо вправ та методів корекції постави. Регулярні фізичні вправи та правильне сидіння та стояння можуть покращити прогноз.
3. Тяжкість стану: у випадках тяжкого гіперлордозу або ускладнень, таких як деформації хребта чи неврологічні симптоми, прогноз може бути менш сприятливим і може знадобитися хірургічне втручання.
4. Постійні зусилля: Гіперлордоз може вимагати постійного моніторингу та зусиль для підтримки нормальної постави. Неконтрольований гіперлордоз може призвести до рецидиву та погіршення стану.
5. Індивідуальні характеристики: Прогноз також може залежати від індивідуальних факторів, таких як вік, загальний стан здоров'я та наявність інших медичних проблем.

Дотримання рекомендацій лікаря та регулярні відвідування спеціалістів можуть допомогти контролювати гіперлордоз та досягти хороших результатів. Пацієнти часто можуть покращити свою поставу та зменшити симптоми за допомогою належного догляду та лікування.

Список деяких авторитетних книг з травматології та ортопедії

1. «Оперативна ортопедія Кемпбелла» Автори: С. Террі Канале, Джеймс Х. Біті Рік виходу: 2016
2. Переломи Роквуда та Гріна у дорослих. Автори: Чарльз А. Роквуд-молодший, Пол Торнетта III, Роберт В. Бухольц. Рік випуску: 2020.
3. «OKU: Оновлення ортопедичних знань». Автори: Американська академія ортопедичних хірургів (AAOS). Рік: періодично оновлюється.
4. «Основи догляду за опорно-руховим апаратом» Автори: Джон Ф. Сарварк, доктор медичних наук, Джон М. Флінн, доктор медичних наук Рік випуску: 2016
5. «Травма скелета: фундаментальні наукові дослідження, лікування та реконструкція» Автори: Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Брюс Д. Браунер, Джессі Б. Джупітер, Алан М. Левін Рік виходу: 2020
6. «Принципи ортопедичної хірургії» Автори: Сем В. Візель, Джон Н. Делахей Рік видання: 2012
7. «Ортопедична фізична оцінка» Автор: Девід Дж. Магі Рік виходу: 2013
8. «Атлас анатомії людини» Автори: Френк Х. Неттер, доктор медичних наук Рік: Різні видання, останнє у 2022 році.
9. «Оперативні методики в ортопедичній хірургії» Автори: Сем В. Візель, доктор медичних наук, Джозеф Д. Цукерман, доктор медичних наук Рік видання: Різні видання
10. «Ортопедія Турека: принципи та їх застосування» Автор: Стюарт Л. Вайнштейн Рік виходу: 2020

Використана література

Травматологія: національний посібник. За редакцією Г. П. Котельникова, С. П. Миронова. 4-е видання, перероблене | Миронов Сергій Павлович Котельников Геннадій Петрович 2022 р