Гіпертензійного синдром
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпертензійного синдром в хірургії розглядається з кількох позицій.
Артеріальна гіпертензія важлива остільки, оскільки може викликати масу судинних ускладнень, як під час операції, так і після неї: геморагії, ішемії, кризи і ін. Встановлюють гіпертензійного синдром простим вимірюванням артеріального тиску на периферичних артеріях. Хірург зобов'язаний викликати на консультацію терапевта для її диференціальної діагностики і лікування. При підготовці до операції її корекцію проводить анестезіолог.
Легеневої гіпертензійного синдром - підвищення кров'яного тиску в малому колі кровообігу. Він є вторинним процесом, який ускладнює легеневу, серцеву і діафрагмальну патологію різного генезу: травма, запальні захворювання, дегенеративні процеси, пороки розвитку, емболіческіе ускладнення, швидке і масивне переливання рідин і ін. Клінічно гіпертензійного синдром супроводжується нападами безпричинною лихоманки (озноб, рясний піт; особливо вночі) без значного підйому температури тіла; нападами задишки, кашлю з тимчасовим ціанозом; але аускультативна картина не відповідає зовнішніми проявами; може розвинутися набряк легенів або гемоплевріт як компенсаторна реакція, спрямована на самостійну розвантаження малого кола через лімфатичну систему. З боку серцево-судинної системи відзначається нестабільність артеріального тиску, тахікардія, іноді з екстрасистолією, підвищення ЦВТ вище 12 см вод. Ст. На ЕКГ виявляються ознаки перевантаження правих відділів серця. Діагноз підтверджує рентгенографія легенів: розширення і ущільнення кореня легенів, посилення легеневого малюнка на тлі загального або нерівномірного зниження пневматизации легеневої тканини, наявність ліній Керлі (дрібні слабоінтенсівние горизонтально расположённие лінії від кореня до периферії легенів). Диференціальна діагностика і купірування легеневої гіпертензій є компетенцією реаніматологів.
Портальний гіпертензійного синдром - патологічний стан, обумовлений порушенням кровообігу і підвищенням тиску в портальній вені. Клінічні прояви, незважаючи на безліч причин, в кінцевому підсумку однотипні: формування спленомегалії, варикозного розширення вен стравоходу і шлунка з кровотечами, асциту. Найбільш повно це питання розглянуто М.Д. Паціори (1974). По виду блокади портальний гіпертензійного синдром ділять на 4 види: Надпечінкова (захворювання серця з виходом в цироз - хвороба Піка, тромбоз печінкових вен - хвороба Кіарі, тромбоз, здавлення, стеноз нижньої порожнистої вени, хвороба Бадда-Кіарі); внутрішньопечінковий (цироз, фіброз, пухлини печінки, дисплазії, полікістоз); позапечінкових (порушення кровотоку в ворітної вени через фіброзу, тромбозу, стенозу, здавлення); змішаний. Кровотік може бути в стані компенсації, субкомпенсації і декомпенсації. У 70% випадків портальна гіпертензія обумовлена цирозом печінки. Повна діагностика можлива тільки в умовах хірургічного стаціонару.
Органний і порожнинної гіпертензійного синдром обумовлений або порушенням пасажу біологічних рідин і газів по порожнистим органам або протоках з їх розширенням, іноді з утворенням псевдокист (гідронефроз, непрохідність кишечника, кістозна гіпоплазія печінки, легенів та ін.), Або зі здавленням органу в серозної порожнини ( пневмоторакс, компресія мозку, тампонада серця і ін.).
[