Медичний експерт статті
Нові публікації
Гіпертензійний синдром
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпертонічний синдром у хірургії розглядається з кількох точок зору.
Артеріальна гіпертензія має важливе значення, оскільки вона може спричинити безліч судинних ускладнень, як під час, так і після операції: крововиливи, ішемію, кризи тощо. Гіпертонічний синдром встановлюється простим вимірюванням артеріального тиску на периферичних артеріях. Хірург повинен викликати терапевта на консультацію для його диференціальної діагностики та лікування. При підготовці до операції її корекцію проводить анестезіолог.
Синдром легеневої гіпертензії – це підвищення артеріального тиску в малому колі кровообігу. Це вторинний процес, що ускладнює легеневу, серцеву та діафрагмальну патологію різного походження: травми, запальні захворювання, дегенеративні процеси, мальформації, емболічні ускладнення, швидке та масивне переливання рідини тощо. Клінічно гіпертензійний синдром супроводжується нападами безпричинної лихоманки (озноб, рясне потовиділення; особливо вночі) без значного підвищення температури тіла; нападами задишки, кашлем з транзиторним ціанозом; але аускультативна картина не відповідає зовнішнім проявам; може розвинутися набряк легень або гемоплеврит як компенсаторна реакція, спрямована на самостійне розвантаження малого кола кровообігу через лімфатичну систему. З боку серцево-судинної системи відзначаються нестабільність артеріального тиску, тахікардія, іноді з екстрасистолією, підвищення ЦВТ вище 12 см H2O. На ЕКГ виявляються ознаки перевантаження правих відділів серця. Діагноз підтверджується рентгенографією грудної клітки: розширення та ущільнення кореня легені, посилення легеневого малюнка на тлі загального або нерівномірного зниження пневматизації легеневої тканини, наявність ліній Керлея (дрібні, низькоінтенсивні, горизонтально розташовані лінії від кореня до периферії легень). Диференціальна діагностика та купірування легеневої гіпертензії є компетенцією реаніматологів.
Синдром портальної гіпертензії – це патологічний стан, спричинений порушенням кровообігу та підвищенням тиску у ворітній вені. Клінічні прояви, незважаючи на безліч причин, зрештою однакові: формування спленомегалії, варикозне розширення вен стравоходу та шлунка з кровотечею, асцит. Найбільш повно це питання було розглянуто М.Д. Паціорою (1974). За типом блокади синдром портальної гіпертензії поділяється на 4 типи: надпечінковий (вади серця, що призводять до цирозу – хвороба Піка, тромбоз печінкових вен – хвороба Кіарі, тромбоз, компресія, стеноз нижньої порожнистої вени, хвороба Бадда-Кіарі); внутрішньопечінковий (цироз, фіброз, пухлини печінки, дисплазія, полікістоз); позапечінковий (порушення кровотоку у ворітній вені внаслідок фіброзу, тромбозу, стенозу, компресії); змішаний. Кровотік може перебувати в стані компенсації, субкомпенсації та декомпенсації. У 70% випадків портальна гіпертензія спричинена цирозом печінки. Повна діагностика можлива лише в хірургічному стаціонарі.
Синдром органної та порожнинної гіпертензії викликається або порушенням проходження біологічних рідин і газів через порожнисті органи або протоки з їх розширенням, іноді з утворенням псевдокіст (гідронефроз, кишкова непрохідність, кістозна гіпоплазія печінки, легень тощо), або здавленням органу в серозній порожнині (пневмоторакс, здавлення мозку, тампонада серця тощо).
[