Гіпофобія

Людському організму для повноцінного функціонування необхідно регулярно відновлювати працездатність всіх органів і систем. Це відбувається під час нічного сну. Виявляється, поки ми спимо, наш мозок працює, відновлюючи взаємозв'язку, що забезпечують узгоджену роботу внутрішніх органів. В середньому, щоб компенсувати витрачену за день енергію, потрібно спати по 7-8 годин на добу, а економія часу на сон обертається порушеннями роботи серця і обмінних процесів. У світлі цього гіпнофобія (панічна боязнь заснути) представляється серйозною проблемою. Підданий такому нав'язливому страху людина відчуває щоденний стрес при наближенні ночі, а регулярний недосип досить швидко призводить до повного виснаження, психічному і фізичному.

Гіпнофобія, її ще називають Сомніфобія або клінофобія, відноситься до фобічним тривожних розладів. В даному випадку переважаючим симптомом є боязнь заснути, а необхідність в сні виникає щодня. Це природна потреба організму, і уникнути її неможливо, як наприклад, висоти, води, павуків або зустрічей з собаками, тому дана фобія є не тільки болісним, а й небезпечним серйозними ускладненнями станом.

Епідеміологія

Різні дослідження і опитування, темою яких були нераціональні страхи на побутовому рівні свідчать про те, що велика частина населення планети в якийсь момент свого життя стикається з психотравмуючими ситуаціями, і приблизно четверта частина таких випадків закінчується розвитком фобического розлади. Це найбільш часте тривожний розлад, яке зустрічається у 22% пацієнтів первинної медичної допомоги. [1]

Причини гіпнофобія

В основному нераціональний панічний страх перед засинанням пов'язаний з острахом померти уві сні. Розвивається він на грунті будь-якого негативного події, пов'язаного безпосередньо з періодом засипання або події уві сні, що викликав різке пробудження і переляк. Передбачається еволюційний характер патології, адже уві сні людина найменш захищений. Там не менш, не у всіх, хто пережив якесь стрессогенное подія в нічний час, розвивається гіпнофобія.

 

Фактори ризику

Велике значення має тип особистості індивідуума. Лиця зі стійким психотипом не схильні до розвитку даного розладу. Більшість фахівців в області психіатрії вважає особистісні характеристики головним фактором розвитку гіпнофобія, а вплив стрес-факторів - другорядним. Адже один і той же подія далеко не у всіх викликає фобічні розлад. Не останню роль відіграють також фізичний і психічний стан індивідуума в момент психотравмуючої ситуації.

Фактори ризику соціально-демографічного, психосоціального і психічного здоров'я є визначальними для виникнення панічного розладу і генералізованого тривожного розладу у дорослого населення в цілому. [2]

Фактори ризику появи даного порушення психіки включають наявність розладів серцевої і дихальної діяльності - хронічні захворювання, які проявляються гострим обструктивним апное уві сні, екстрасистолією, гострі респіраторні захворювання з закладенням носа, поліпоз і тому подібні стану.

Психотравмуючі ситуації, наприклад, раптова смерть уві сні близької людини, зазвичай, жив разом з потерпілим; травма, отримана уві сні (часто при падінні з ліжка); переглянутий на ніч фільм або прочитана книга лякає містичного змісту може викликати яскравий запам'ятовується кошмарний сон і привести до розвитку гіпнофобія. Навіть близькі стосунки з людиною, що страждають цією патологією, може бути «заразним» для вразливого індивідуума.

Ризик розвитку гіпнофобія, як, втім, і інших патологій, підвищується в періоди перебудов ендокринної системи (у підлітків і людей в період загасання статевої функції), при перевтомі і зниженні імунітету, прихованої церебральної ішемії.

Діти, які страждають на енурез, яких карають за мокре постільна білизна, нерідко бояться спати, що, в свою чергу, тільки погіршує ситуацію.

Дитячі страхи і враження можуть підштовхнути до розвитку некерованого страху заснути вже в дитинстві, а можуть залишитися глибоко захованими в підсвідомості і запустити патогенез гіпнофобія в дорослому віці під впливом додаткового стресу.

Нав'язливе фобічні розлад прийнято розглядати як спровоковане гострим або хронічним емоційним потрясінням порушення функцій лімбіко-ретикулярного комплексу, в першу чергу, стосується гіпоталамуса. Цей відділ проміжного мозку відповідальний за цілісність процесів життєдіяльності людського організму, яка забезпечується адекватним взаємодією складових, що охоплюють емоційну, вегетативно-вісцеральну, ендокринну та рухову сфери.

Крім того, далеко не у всіх один і той же стрес-фактор викличе нервовий розлад. Він повинен нашарується на благодатний грунт у вигляді схильності до занепокоєння, зайвої тривожності, вразливості та емоційної лабільності.

Генетичні епідеміологічні дослідження підтвердили, що ці розлади є сімейними і помірно успадкованими. [3]

Симптоми гіпнофобія

Клінічні прояви нав'язливого страху, що викликається майбутньої необхідністю заснути, і залежать від особливостей особистості хворого, а оскільки кожен індивідуум неповторний, то і симптоми багатоваріантних. Загальна риса у них одна, вони посилюються до вечора або, коли хворий фізично стомлений і розуміє, що йому необхідно буде поспати. У такі хвилини занепокоєння і тривога перед неминучим наростає. Люди по-різному намагаються уникати лякаючою ситуації: деякі не сплять по кілька діб, інші намагаються так себе завантажити справами, щоб впасти і відразу заснути. Хворі скаржаться, що навіть в денний час при одному тільки згадці про сон, починають відчувати занепокоєння, а іноді і напад паніки.

Перші ознаки розладу зауважує сам хворий, коли його долає страх перед сном. Якщо він не ділиться своїми переживаннями з близькими людьми, то довгий час зовні ця фобія може ніяк не виявлятися. Можна просто помітити, що людина стала млявою, постійно втомленим, злим і дратівливим. Постійне недосипання призводить до появи головних болів, порушень серцевої і дихальної функцій, пригнобленому настрою, розвитку тривожного неврозу, депресії. У хворого починають тремтіти руки, з'являється підвищена пітливість, його може мучити спрага, в запущених випадках від постійного недосипання можуть розвинутися різні соматичні патології. [4]

Як виглядають припадки під час гіпнофобія? Припадками в повному сенсі слова це назвати не можна. Гіпнофобія - НЕ епілепсія. Людина боїться лягти спати, а страх кожен проявляє по-своєму. Хтось просто подовгу сидить за комп'ютером, читає, займається чимось ще. Деякі вдаються до снодійних препаратів або алкоголю.

Гостра гіпнофобія проявляється як панічні атаки (спалах сильного страху з прискореним серцебиттям, гіпергідрозом, задишкою, тремтінням, брижами і спалахами в очах, нападами нудоти) при одній думці про необхідність лягти в ліжко. Людину може кидати в жар, а потім - бити озноб, він може відчувати брак повітря, поколювання в пальцях рук і ніг, запаморочення аж до непритомності. Навіть сприйняття навколишнього світу може на час спотворитися.

Багато хворих придумують для себе певні ритуали, що дозволяють їм знизити рівень тривожності і заснути. Проте, сон у гіпнофобія поверхневий, його тривалість недостатня для повноцінного відпочинку і тривалий дефіцит сну негативно позначається не тільки на настрої і працездатності, а й стан здоров'я всіх внутрішніх органів.

Ускладнення і наслідки

Погодьтеся, відчувати сильний і неконтрольований страх щовечора перед сном непросто. Досить швидко можна стати закінченим неврастеніком. А гіпнофобікі схильні приховувати свій стан від інших, маскуючи його під різні заняття, і пояснюючи собі свій стан перенавантаження і стресами. Так надходити категорично не рекомендується. Якщо Ви не можете кілька ночей поспіль впорається зі своїм станом, рекомендується відразу ж звернутися до психотерапевта. З недавньої фобією впорається набагато легше, ніж, коли вона вже обросла ритуалами і соматичними проявами.

Регулярне недосипання є серйозною небезпекою для здоров'я, позначається на працездатності і спілкуванні з оточуючими. Спочатку людина постійно відчуває себе втомленим і знесиленим, стає неуважним, забудькуватим. Його мучать запаморочення і мігрені. Слабкість проявляється пітливістю і тремором, необхідність виконання навіть повсякденних обов'язків починає викликати в ньому роздратування, якісь додаткові справи - напади злості. Постійна розбитість, нездатність справлятися з повсякденними завданнями викликає депресивний настрій, може розвинутися важкий невроз, підвищується ймовірність нещасних випадків. Якість життя прагнути до нуля.

Без лікування стан здоров'я погіршується - в першу чергу страждає серцево-судинна система, зір, ендокринні органи.

Діагностика гіпнофобія

Діагностується гіпнофобія за скаргами пацієнта. Інших методів немає. У початкових стадіях пацієнтів турбує тільки страх перед необхідністю заснути. У більш запущених станах, коли у хворого є соматичні скарги, лікар може призначити лабораторні та апаратні дослідження для оцінки стану здоров'я пацієнта. [5]

Диференціальна діагностика проводиться при підозрах на те, що симптоми гіпнофобія викликані якими-небудь патологічними факторами, як-то: травмою головного мозку, лікарської або алкогольною інтоксикацією та іншими. У цьому випадку також можуть бути призначені певні діагностичні процедури. [6], [7]

Лікування гіпнофобія

Іноді людина може впорається з гіпнофобія самостійно, проте, в більшості випадків необхідна допомога психотерапевта, який зможе «витягнути» на поверхню і розвіяти страхи, що не дозволяють заснути. Це основний шлях лікування захворювання. Зазвичай необхідні індивідуальні заняття. Велике значення має допомога і підтримка близьких людей, настрій пацієнта на необхідність усунення проблеми. [8]

Додатково до сеансів з психотерапевтом рекомендується перемикання уваги хворого на якесь нове захоплююче заняття, зміна способу життя на більш розмірений і правильний.

У більш складних випадках позбудеться від патології можуть допомогти сеанси гіпнозу. Цей метод дозволяє надати досить швидке вплив на причину страху і змінити до неї відношення, знівелювати рівень небезпеки. Стан хворого часто значно поліпшується вже після першого сеансу гіпнозу.

Вкрай рідко, застосовується лікарська терапія анксиолитиками зі снодійним ефектом. Однак вона може дати непередбачуваний ефект, і її можна застосовувати тільки під контролем лікаря. Незважаючи на те, що бензодіазепіни широко використовуються в лікування генералізованих тривожних розладів (GAD), їх короткострокові переваги затьмарені їх зниженою довгостроковій ефективністю, мінімальним лікуванням психічних симптомів і погіршенням загального стану пацієнта. Селективний інгібітор зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) Пароксетин показаний для короткочасного лікування GAD, хоча адекватних даних, що підтверджують використання більшості СИОЗС для GAD, поки немає. Інгібітор зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну Dенлафаксін забезпечує можливість лікування, що приводить як до короткочасного, так і до довгострокового поліпшення симптомів, досягаючи не тільки клінічної відповіді, але і ремісії, і запобігання рецидиву. [9]

Для лікування важких пацієнтів застосовується також поєднана терапія - гіпноз в таких випадках допомагає скоротити тривалість курсу прийому препаратів. [10]

Як самостійні методи, а також - з метою профілактики повернення фобії застосовується йога, медитація, аутотренінг.

Профілактика

Головним фактором ризику розвитку фобического розлади фахівці називають особистісні особливості конкретного індивідуума, такі як тривожність і недовірливість, підвищена сугестивність. Неврозоподібні розлади виникають у людей, що не володіють достатньою інформацією, яка необхідна для того, щоб впорається з вибиває зі звичної колії життєвою ситуацією. Тому найкращою профілактикою виникнення некерованого страху перед сном буде виховання і навчання з самого дитинства, спрямоване на подолання різних труднощів, тобто формування раціонально мислячої стресостійкою особистості. 

Крім цього, перед сном рекомендується не читати і не дивитися трилери, ужастики, а зосередити свою увагу на чому-небудь веселе і приємне.

Здоровий спосіб життя, міцний імунітет, прогулянки перед сном на свіжому повітрі, наприклад, з улюбленим собакою, заняття спортом сприяють підвищенню стресостійкості. Люди, навіть в наш непростий час знаходять в собі сили для всього цього, як правило, не страждають гіпнофобія.

Прогноз

Патологічна боязнь заснути цілком піддається корекції. Основна рекомендація фахівців полягає в тому, щоб не втратити час. Якщо Ви помітили за собою симптоми гіпнофобія, не варто вдаватися до снодійним або алкоголю, який на думку багатьох допомагає розслабитися і заснути. Почніть з візиту до психотерапевта. Можливо, багато занять Вам і не знадобиться.