Гіпотіазид

Гіпотіазид, також хімічно відомий як гідрохлоротіазид, є діуретиком, який належить до класу тіазидних діуретиків. Цей препарат широко використовується для лікування високого кров’яного тиску (гіпертонії) і набряків, пов’язаних із серцевою недостатністю, цирозом печінки або захворюваннями нирок.

Гідрохлортіазид діє, збільшуючи виділення сечі, що допомагає організму позбутися надлишку солі та води. Це відбувається шляхом блокування реабсорбції натрію та хлориду в дистальних канальцях нирок, що призводить до збільшення об’єму сечі та, відповідно, зменшення об’єму рідини в судинах.

Показання до застосування Гіпотіазид

1. Гіпертонія (високий кров'яний тиск): гідрохлоротіазид часто призначають окремо або в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами для зниження артеріального тиску.
2. Набряк, пов’язаний із серцевою недостатністю: препарат допомагає зменшити накопичення рідини в організмі, збільшуючи виведення натрію та води через нирки, що може полегшити набряк, пов’язаний із серцевою недостатністю.
3. Набряки, спричинені захворюваннями печінки або нирковою недостатністю: гідрохлортіазид може бути призначений для зменшення набряку, який виникає, коли печінка або нирки не функціонують належним чином.
4. Нефрогенна діабетична нефропатія: у деяких випадках гідрохлоротіазид можна використовувати для лікування діабетичної нефропатії (ураження нирок, спричинене діабетом).

Форма випуску

Гіпотіазид (гідрохлортіазид) зазвичай доступний у формі таблеток для перорального прийому.

Фармакодинаміка

Механізм дії гідрохлортіазиду полягає в його здатності посилювати виведення натрію та хлору з організму шляхом пригнічення реабсорбції цих іонів у нирках. Це призводить до зменшення об’єму циркулюючої крові та зменшення об’єму рідини в судинному руслі. Зменшення об’єму циркулюючої крові призводить до зменшення об’єму крові, що, у свою чергу, знижує артеріальний тиск.

Крім того, гідрохлоротіазид також може підвищувати чутливість кровоносних судин до судинозвужувальних речовин, таких як адреналін, що також сприяє зниженню артеріального тиску.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: гідрохлоротіазид зазвичай швидко та повністю всмоктується зі шлунково-кишкового тракту після перорального прийому.
2. Метаболізм: гідрохлоротіазид метаболізується в печінці, головним чином шляхом кон’югації з глюкуроновою кислотою.
3. Виведення: гідрохлоротіазид та його метаболіти виводяться головним чином нирками. Більша частина дози виводиться в незміненому вигляді протягом перших 24 годин після прийому.
4. Період напіввиведення: період напіввиведення гідрохлоротіазиду становить приблизно 5-15 годин. Це означає, що приблизно за цей час рівень препарату в організмі знижується вдвічі.
5. Постійний вплив: якщо гідрохлоротіазид приймати регулярно, його діуретичний ефект може зберігатися протягом тривалого часу навіть після одноразової дози через накопичення в тканинах.
6. Побічні ефекти: як і будь-який інший лікарський засіб, гідрохлоротіазид має побічні ефекти, включаючи електролітні порушення (такі як гіпокаліємія), гіперурикемію, гіперглікемію, гіпонатріємію та дисбаланс рідини.
7. Індивідуальна варіабельність: фармакокінетика може бути змінена у пацієнтів із порушенням функції нирок або печінки.

Спосіб застосування та дози

1. Дозування:

   • Звичайна початкова доза для дорослих зазвичай становить 12,5 мг на день.
   • За необхідності дозу можна збільшити до 25-50 мг на день.
   • Для дітей дозування визначається залежно від ваги і зазвичай становить 0,5-2 мг на кілограм маси тіла на добу, розділених на кілька прийомів.

2. Спосіб застосування:

   • Гідрохлортіазид зазвичай приймають перорально, ковтаючи таблетку цілою, запиваючи водою.
   • Це можна приймати під час їжі або натщесерце.
   • Приймайте щодня в один і той же час, щоб підтримувати стабільний рівень препарату в організмі.

3. Примітки:

   • Важливо дотримуватися рекомендованого дозування та інструкції до препарату.
   • Перед зміною дозування або режиму прийому гідрохлоротіазиду слід проконсультуватися з лікарем.
   • Не перевищуйте рекомендовану дозу без консультації з лікарем.

Використання Гіпотіазид під час вагітності

1. Вплив на плід:

   • Гідрохлоротіазид є препаратом FDA категорії B для безпеки під час вагітності. Це означає, що дослідження на тваринах не виявили ризику для плоду, але контрольовані дослідження на вагітних жінках не проводились.
   • Існує теоретичний ризик того, що тіазиди, включаючи гідрохлортіазид, можуть впливати на баланс рідини та електролітів, що може вплинути на плід.

2. Вплив на вагітність:

   • Тіазиди можуть зменшити об’єм плазми, потенційно призводячи до зниження плацентарної перфузії та подальшого обмеження росту плода та інших ускладнень.

3. Рекомендації:

   • Загалом рекомендується уникати використання гідрохлортіазиду під час вагітності, особливо в другому та третьому триместрах, через можливі ризики та обмежену інформацію про безпеку.
   • Якщо лікування високого кров'яного тиску під час вагітності є необхідним, краще використовувати альтернативні ліки, які відомі як безпечні для вагітних жінок, такі як метилдопа або ніфедипін.

Протипоказання

1. Відома алергія або непереносимість: люди з відомою алергією на гідрохлортіазид або інші тіазидні діуретики повинні уникати їх використання.
2. Гіперкаліємія: гідрохлоротіазид може спричиняти підвищення рівня калію в крові, тому його застосування може бути протипоказаним пацієнтам із гіперкаліємією.
3. Гіпонатріємія: лікування гідрохлортіазидом може призвести до зниження рівня натрію в крові, тому його слід застосовувати з обережністю пацієнтам з гіпонатріємією.
4. Ниркова недостатність: у пацієнтів з нирковою недостатністю, особливо з тяжкою нирковою недостатністю, гідрохлоротіазид може погіршити функцію нирок, тому він протипоказаний.
5. Гіперкальціємія: гідрохлортіазид може бути протипоказаний за наявності гіперкальціємії (підвищення рівня кальцію в крові).
6. Декомпенсована серцева недостатність: гідрохлортіазид може погіршити серцеву недостатність у разі її декомпенсації.
7. Вагітність і годування груддю: застосування гідрохлоротіазиду під час вагітності та годування груддю може бути протипоказане. Застосування повинно здійснюватися лише за суворими медичними показаннями та під наглядом лікаря.

Побічна дія Гіпотіазид

1. Зневоднення: гідрохлортіазид може спричинити значну втрату рідини та електролітів через нирки, що може спричинити зневоднення.
2. Гіпокаліємія: цей препарат може знизити рівень калію в крові, що може спричинити м’язову слабкість, втому, нерегулярний серцевий ритм та інші симптоми.
3. Гіпонатріємія: гідрохлортіазид може спричинити низький рівень натрію в крові, що може призвести до головного болю, сонливості, м’язових судом та інших симптомів.
4. Гіперурикемія: підвищення рівня сечової кислоти в крові, що може погіршити подагру або призвести до утворення сечових каменів.
5. Гіперглікемія: гідрохлоротіазид може підвищити рівень глюкози в крові, що може бути проблематичним для людей з діабетом.
6. Гіперкальціємія: підвищення рівня кальцію в крові, що може призвести до втоми, нудоти, блювання, запору та інших симптомів.
7. Гіперліпідемія: підвищення рівня ліпідів крові, включаючи холестерин і тригліцериди.
8. Гіперуринемія: підвищення рівня сечовини в крові, що може свідчити про порушення функції нирок.

Передозування

1. Сильне зневоднення: оскільки гідрохлортіазид збільшує виведення рідини з організму, надлишок препарату може призвести до значної втрати рідини та зневоднення. Це може проявлятися у вигляді сухості шкіри та слизових оболонок, низького рівня сечі, слабкості, судом і навіть низького кров’яного тиску.
2. Електролітні порушення: передозування може спричинити зниження рівня калію (гіпокаліємія), натрію (гіпонатріємія), магнію (гіпомагніємія) та інших електролітів у крові, що може призвести до порушень серцевого ритму, м’язових судом, втоми та навіть внутрішніх органів. li>
3. Високий кров'яний тиск: інтенсивний діуретичний ефект гідрохлоротіазиду може спричинити різке зниження артеріального тиску (гіпотензія), що, у свою чергу, може призвести до запаморочення, ортостатичних реакцій і, у рідкісних випадках, до непритомності.
4. Ниркова недостатність: передозування гідрохлоротіазиду може призвести до гострої ниркової недостатності через його діуретичну дію, що може потребувати термінової медичної допомоги.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що підвищують рівень калію: гідрохлоротіазид може збільшити втрату калію, тому одночасне застосування з іншими препаратами, які також можуть знижувати рівень калію в крові (наприклад, дигоксин, літій, деякі діуретики, амфотерицин В), може призвести до гіпокаліємії.
2. Антигіпертензивні препарати: поєднання гідрохлортіазиду з іншими антигіпертензивними препаратами, такими як блокатори кальцієвих каналів, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ) або антагоністи альдостерону, може призвести до додаткового зниження артеріального тиску.
3. Ліки від серцевої недостатності: прийом гідрохлоротіазиду з ліками, які використовуються для лікування серцевої недостатності, такими як дигоксин або інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (інгібітори АПФ), може посилити їх дію.
4. Нефротоксичні препарати: гідрохлоротіазид може підвищити нефротоксичність таких препаратів, як деякі нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) або аміноглікозидні антибіотики.
5. Ліки, що підвищують рівень сечовини в крові. Гідрохлоротіазид може підвищувати рівень сечовини в крові в поєднанні з препаратами, які також можуть підвищувати рівень сечовини в крові, наприклад, деякі нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ).