Гліцирам

Гліцирам, також відомий як гліциризинат амонію, є похідним гліциризинової кислоти, активного компонента кореня солодки (Glycyrrhiza glabra). Ця сполука має виражену протизапальну та протиалергічну дію, подібну до дії кортикостероїдів. Гліциризинова кислота та її похідні широко використовуються в медицині завдяки своїм фармакологічним властивостям.

Гліциризинат амонію можна використовувати для лікування запальних захворювань шкіри та інших захворювань, пов'язаних із запаленням і алергією. Він також використовується як допоміжний засіб у фармацевтиці для покращення їх смаку та як потенційний засіб для лікування деяких вірусних інфекцій.

Недавні дослідження показують, що гліциризинат амонію, який вводиться у формі ультрадеформованих ліпосом, ефективно зменшує запалення шкіри у здорових добровольців, що робить його потенційним засобом для місцевої доставки протизапальних препаратів (Barone et al., 2020). p>

Показання до застосування Гліцирама

1. Кашель різної етіології, в тому числі при ГРВІ та грипі.
2. Захворювання верхніх дихальних шляхів, такі як бронхіт, трахеїт, ларингіт.
3. Закладеність носа, що супроводжує застуду або алергічний риніт.
4. Профілактика та лікування гострого та хронічного риносинуситу.
5. Риніти різного походження, включаючи алергічні та вазомоторні риніти.
6. Риніт у курців і професійних груп ризику.

Форма випуску

Гліцирам (гліциризинат амонію) зазвичай доступний у кількох формах, включаючи таблетки, сиропи та ін’єкції.

Фармакодинаміка

1. Протизапальний ефект:

   • Гліциризинат амонію має протизапальну дію шляхом пригнічення активності ферментів, відповідальних за утворення запальних цитокінів, таких як інтерлейкін-1 та інтерлейкін-6, а також пригнічення активності фосфоліпази А2, що призводить до зниження в утворенні простагландину Е2.
   • Ці механізми можуть призвести до зменшення запалення та пов’язаних із ним симптомів, таких як біль, набряк і почервоніння.

2. Противірусний ефект:

   • Гліциризинат амонію також має противірусну дію. Він допомагає пригнічувати реплікацію вірусів, у тому числі вірусу герпесу, впливаючи на різні стадії вірусного циклу, включаючи проникнення в клітину, реплікацію та збірку вірусних частинок.

3. Противиразковий ефект:

   • Гліциризинат амонію також має противиразкову дію за рахунок стимуляції секреції слизу та захисної дії на слизову оболонку шлунка.

4. Імуномодулюючий ефект:

   • Деякі дослідження показують, що гліциризинат амонію може модулювати імунну систему, посилюючи її захисні функції та протизапальні реакції.

Фармакокінетика

1. Абсорбція: після перорального прийому гліциризинат амонію він може частково всмоктуватися зі шлунково-кишкового тракту. Однак значна частина препарату зазвичай залишається в шлунково-кишковому тракті і надає місцеву дію на слизову оболонку дихальних шляхів.
2. Метаболізм: гліциризинат амонію може метаболізуватися в печінці з утворенням активних метаболітів. Однак більша частина препарату не метаболізується і виводиться з організму в незміненому вигляді.
3. Виведення: гліциризинат амонію виводиться з організму головним чином через нирки у вигляді метаболітів і в незміненому вигляді.
4. Пікова концентрація в крові та тривалість дії: через місцеве застосування у формі сиропу або льодяників пікова концентрація в крові та тривалість дії гліциризинату амонію зазвичай не враховуються, оскільки його дія спрямована на слизову оболонку дихальних шляхів.
li>
5. Взаємодія з іншими лікарськими засобами. Інформація про взаємодію гліциризину амонію з іншими лікарськими засобами обмежена. Однак можлива взаємодія з іншими препаратами, особливо при одночасному застосуванні кількох препаратів.
6. Побічні ефекти. При застосуванні гліциризинату амонію можуть виникнути різні побічні ефекти, такі як гіпертонія, затримка рідини та натрію, гіпокаліємія, пригнічення функції надниркових залоз та інші.

Спосіб застосування та дози

1. Планшети:

   • Таблетки гліцираму зазвичай приймають перорально, тобто через рот.
   • Зазвичай їх приймають після їжі.
   • Дозування зазвичай залежить від тяжкості стану та рекомендацій лікаря. Як правило, дорослим призначають по 100-200 мг 3-4 рази на добу.

2. Сироп:

   • Гліцирам сироп також приймають всередину, часто після їжі.
   • Дорослим зазвичай рекомендують приймати по 5-10 мл сиропу 3-4 рази на день.

3. Ін'єкційні розчини:

   • Ін'єкційні форми можна використовувати для лікування гострих станів, коли пероральне введення неможливе або неефективне.
   • Дозування ін'єкцій зазвичай визначає лікар залежно від стану пацієнта.

Використання Гліцирама під час вагітності

Застосування гліциризину амонію (гліцираму) під час вагітності може становити ризик для плода. У дослідженні на щурах було показано, що гліциризинат амонію викликає підвищення ембріональної летальності та поява зовнішніх крововиливів у плода. Також спостерігалося збільшення незначних аномалій скелета, особливо в грудних хребцях, і значне збільшення ниркової ектопії при найвищій дозі (Mantovani et al., 1988).

Ці результати вказують на можливу ембріотоксичність гліциризинату амонію, особливо у високих дозах, що слід враховувати при його застосуванні під час вагітності. Перед використанням цієї речовини слід проконсультуватися з лікарем через потенційний ризик.

Протипоказання

1. Гіперчутливість: людям із відомою гіперчутливістю до гліциризинату амонію або інших компонентів препарату не слід застосовувати гліцирам.
2. Гіпертонія: відомо, що гліциризинова кислота, що міститься в гліциризинаті амонію, може підвищувати рівень глюкокортикоїдів в організмі, що може призвести до затримки натрію та води в організмі, спричиняючи підвищення артеріального тиску. Тому застосування Гліцираму може бути протипоказано при підвищеному артеріальному тиску.
3. Захворювання серця: у пацієнтів із серйозними захворюваннями серця, такими як серцева недостатність, аритмії або перенесений інфаркт міокарда, застосування гліцираму може бути протипоказане через ризик погіршення цих станів.
4. Захворювання нирок: у пацієнтів із тяжким порушенням функції нирок застосування гліцираму може бути обмежено через можливе накопичення метаболітів і погіршення функції нирок.
5. Вагітність і годування груддю: дані про безпеку гліцираму під час вагітності та годування груддю обмежені, тому його застосування в цей період слід здійснювати лише за рекомендацією лікаря.
6. Діти: безпека та ефективність гліцираму для дітей, можливо, не були достатньо вивчені, тому його застосування дітям може вимагати консультації з лікарем.
7. Гостре захворювання печінки: Гліцирам може бути протипоказаний при гострому захворюванні печінки через ризик погіршення функції печінки.

Побічна дія Гліцирама

1. Зміни смакових відчуттів.
2. Блювота та нудота.
3. Здуття живота і дискомфорт в епігастральній ділянці.
4. Алергічні реакції, такі як шкірний висип, свербіж і кропив’янка.
5. Підвищення тиску.
6. Посилене відділення слизу.
7. Головний біль.
8. Рівень калію в крові може підвищуватися рідко.

Передозування

1. Гіпертонія та набряк: гліциризинат амонію може викликати затримку рідини та натрію, що, у свою чергу, може призвести до підвищення кров’яного тиску та набряків.
2. Гіпокаліємія: тривале застосування гліциризинату амонію може спричинити втрату калію та гіпокаліємію, що може проявлятися у вигляді м’язової слабкості, нерегулярного серцевого ритму та інших симптомів.
3. Гіпернатріємія: передозування може призвести до підвищення рівня натрію в крові, що може викликати різні розлади, такі як головний біль, судоми, безсоння тощо.
4. Отруєння та інтоксикація: у разі значного передозування можливий розвиток отруєння та інтоксикації, що може проявлятися нудотою, блюванням, болем у животі, запамороченням, сонливістю та іншими симптомами.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Ліки, що підвищують ризик побічних ефектів:

   • Ліки, які також можуть спричинити затримку рідини та натрію або підвищити калій (наприклад, діуретики), можуть посилити ці побічні ефекти, якщо застосовувати їх одночасно з гліциризинатом амонію.

2. Ліки, що впливають на електролітний баланс:

   • Ліки, які також можуть підвищувати або знижувати рівень калію в організмі (наприклад, антиаритмічні засоби), можуть взаємодіяти з гліциризинатом амонію, що може призвести до електролітних порушень.

3. Засоби, що впливають на центральну нервову систему:

   • Лікарські засоби, що викликають пригнічення центральної нервової системи (наприклад, снодійні, анальгетики), можуть посилити седативний ефект гліциризинату амонію, що може призвести до підвищеної сонливості та зниження реакції.

4. Ліки, що впливають на функцію нирок і печінки:

   • Ліки, які можуть мати негативний вплив на функцію нирок або печінки, можуть взаємодіяти з гліциризинатом амонію, оскільки його метаболізм і виведення значною мірою залежать від цих органів.

5. Антикоагулянти та препарати, що впливають на згортання крові:

   • Супутнє застосування гліциризинату амонію з антикоагулянтами або препаратами, що впливають на згортання крові, може збільшити ризик кровотечі.

6. Препарати, що підвищують рН шлунково-кишкового тракту:

   • Прийом антацидів або препаратів, що підвищують рН шлунково-кишкового тракту, може зменшити всмоктування гліциризинату амонію.