Глибокий прикус у дорослих і дітей

Гарний рівний зубний ряд - це не тільки запорука привабливою посмішки, але і одна з умов нормальної роботи травної, дихальної та навіть серцево-судинної систем. На жаль, люди часто не надають особливого значення порушення зубного ряду, оскільки воно зазвичай не викликає болю, та й зовні може бути малопомітно. Але в дійсності проблема існує. Наприклад, глибокий прикус, пов'язаний з неправильним змиканням зубів, може негативно впливати на функцію жування, мови, приводити до посиленого стирання емалевого покриття та ін. При деяких ступенях такого порушення лікування повинно бути обов'язковим.

Чим небезпечний глибокий прикус?

Говорячи про глибокому прикусі, стоматологи мають на увазі вертикальний дефект оклюзії, який супроводжується підвищеним перекриванням нижніх різців верхніми більше ніж на 1/3 висоти. При глибокому прикусі страждає зовнішній вигляд лиця, важко жувальний процес, з'являються мовні порушення. Можливі регулярні пошкодження м'яких тканин ясен і неба, посилене стирання зубної емалі, порушення щелепних функцій.

Корекція при глибокому прикусі є тривалий, нелегкий процес, що вимагає досить великого вкладення і фінансів, і часу. Тривалість лікування буває різною, але чим раніше пацієнт звернеться за допомогою, тим швидше він зможе усунути проблему. Крім цього, тривалість лікувального періоду залежить від ступеня патології, від присутності додаткових деформацій та захворювань. У будь-якому випадку, лікар зможе грамотно спланувати лікувальний процес, і з часом функціональні і естетичні порушення будуть усунуті.

Якщо ж ми приступити до корекції глибокого прикусу, то в подальшому можуть розвиватися захворювання пародонту і всієї щелепної системи, відбувається передчасна втрата зубів.

Епідеміологія

За статистикою, близько 80% населення планети мають проблеми з прикусом. І приблизно кожен третій випадок з них вимагає спеціалізованого ортодонтичного лікування.

Щорічно частота подібних патологій зростає. Лікарі пояснюють це особливостями сучасної їжі. Все більше людей вважають за краще вживати м'які продукти, але ж для здоров'я жувального апарату необхідна щільна, жорстка їжа - зокрема, сирі рослинні продукти. В результаті жувальний механізм недоотримує необхідної для нього навантаження, щелепи розвиваються неправильно.

Стоматологи відносять глибокий прикус до найбільш поширених дефектів прикусу, з якими пацієнти звертаються за медичною допомогою. За статистичною інформацією, показник популяційної частоти цього порушення оцінюється в 6-51%. Серед всіх дефектів оклюзії глибокий прикус зустрічається в 20% випадків. [1],  [2], [3]

Лікарі називають патологію «травмуючим прикусом», «глибоким різцьовим або фронтальним перекриттям», «глибокої різцевій окклюзией або дізокклюзіей».

Причини глибокого прикусу

Чому виникає глибокий прикус? Практикуючі стоматологи визначили цілий ряд можливих причин:

• спадкова схильність;
• патологічна перевантаження щелепно-м'язового механізму, пов'язана з різними захворюваннями і станами;
• рання втрата тимчасових зубів;
• неправильний ріст зубів «мудрості»;
• загальні неполадки зі здоров'ям;
• аномалії розвитку, наявність «зайвих» зубів.

Всі процеси, що протікають в організмі, заздалегідь визначені людським генотипом, тому генетика багато в чому визначає будову щелепно-лицьової системи. Найчастіше однакова проблема з прикусом передається наступним поколінням, і тут вина спадкової схильності. [4]

Що стосується перевантажень або неправильних навантажень на щелепно-м'язову систему, то тут діє відразу кілька причинних механізмів. По-перше, більшість людей вважають за краще м'яку їжу грубої. По-друге, мало хто з нас замислювався про те, за яким принципом зуби поділяються на різні функціональні категорії: мова йде про резцах, іклах, премолярах і молярах.

• Різці призначені для відкушування. У момент «кусання» надходить необхідне навантаження уздовж зубної осі.
• Призначення іклів і премолярів - розривання і розгризання їжі, роздрібнення шматочків на більш дрібні фракції. В цей час має місце вертикальна навантаження з невеликим горизонтальним силовим вектором.
• Моляри - інструменти для перетирання їжі, що відбувається при ковзанні нижньої щелепи в сторони. Під час перетирання присутні горизонтальні навантаження з напрямком поперек поздовжньої зубної осі.

Якщо людина має шкідливі звички, які порушують механізм «роботи» зубів, то це рано чи пізно призводить до розвитку певних зубощелепних дефектів.

Ще одна непряма причина формування глибокого прикусу - це порушене носове дихання, з переважним диханням через рот. Яким чином відбувається поява патології? Справа в тому, що в подібній ситуації порушується адекватне тиск між порожнинами носа і рота. Крім цього, при систематично прочиненими ротової порожнини язик приймає кілька неприродне положення, надаючи надлишковий тиск на нижню щелепу (в той час як верхня «відпочиває»). [5]

Неправильна робота і положення язика можуть не тільки викликати зубощелепні порушення, то і знижують ефективність лікування глибокого прикусу. Ось які фактори впливають на появу порушення:

• тривале грудне вигодовування;
• тривале користування сосками, пустушками, поїльником;
• вживання їжі з великими об'ємами рідини, звичка пити одночасно з їжею;
• укорочена вуздечка язика.

Негативною дитячої звичкою вважається також смоктання пальців: під час цього процесу верхній зубний ряд виштовхується вперед, а нижня щелепа відходить назад. Це і призводить до появи неполадки.

Поширеною помилкою багатьох дорослих є недостатня уважність до тимчасових зубах малюка. Деякі батьки думають, що, якщо зуби все одно зміняться, то і приділяти їм увагу не варто. Однак зміщення найчастіше відбувається саме в цьому періоді, через раннього руйнування або видалення молочних зубів.

Системні захворювання - це ще один фактор, який несприятливо впливає на весь організм, включаючи і зубощелепної систему. Порушуються обмінні процеси, розвивається нестача вітамінів і мікроелементів, що з часом негативно позначається на стані кісток і м'язів.

Фактори ризику

Поява глибокого прикусу зазвичай відбувається під впливом різних загальних і місцевих факторів.

Найбільш поширеними факторами вважаються такі:

• генетика, несприятлива спадковість;
• стоматологічні захворювання;
• захворювання матері під час вагітності (інфекційно-запальні патології, обмінні порушення, багатоводдя, гіпоксія та ін.);
• неправильне і неповноцінне харчування;
• системні порушення в організмі, хронічні захворювання щитовидної залози, верхній дихальної системи, органів травлення;
• шкідливі звички;
• вроджені дефекти розвитку щелепно-лицьової системи;
• деформація кісток і хребетного стовпа.

Патогенез

Основний механізм формування глибокого прикусу у людини базується на порушенні нормальної фізіології щелепно-зубної системи. Коли передній зубної ряд позбавлений можливості відчувати необхідні жувальні навантаження, то він втрачає правильне положення, прямуючи в бік найменшого опору. Таке зміщення є повільним процесом, проте воно відбувається до тих пір, поки не відбудеться упор нижніх різців - наприклад, в м'які тканини твердого неба. У подібній ситуації може розвиватися травмує оклюзія, при якій спостерігається постійна травматизація неба.

Серед причин, що викликають навантажувальний дисбаланс в передній області зубного ряду, можна відзначити наступні:

• занадто тривалий період годування груддю;
• тривале використання пустушок і пляшкових сосок;
• відсутність твердої їжі в раціоні;
• губна або мовна парафункція тощо.

Глибокий прикус відносять до вертикальних прікусних патологій. Він може сформуватися за генетичними, внутрішньоутробним, післяпологовим причин, серед яких - системні захворювання, стоматологічні та щелепно-лицьові порушення, шкідливі звички.

Симптоми глибокого прикусу

Перші ознаки порушення і формування глибокого прикусу людина може виявити у себе самостійно, або їх діагностує стоматолог в ході звичайного прийому. Характерними симптомами вважаються наступні:

• нижній сегмент лиця кілька укорочений, що виглядає непропорційно;
• верхня губа може бути висунута вперед, а нижня - скошена або трохи підвернена під верхню;
• трапляється витончення губ;
• якщо зубні ряди значно перекриваються, то може пошкоджуватися крайова ясенна лінія;
• людина відчуває дискомфорт при відкушуванні і / або пережовуванні продуктів;
• процес пережовування може супроводжуватися неестетичними звуками (чавканьем та ін.);
• у багатьох пацієнтів відзначається підвищений стирання емалі і пародонтоз;
• порушується мова, людині складно вимовляти окремі літери.

Глибокий прикус у дорослих звертає на себе увагу різними естетичними і функціональними порушеннями. Зовнішні ознаки бувають лицьовими і ротовими. Лицьова симптоматика полягає в укороченні нижнього сегмента лиця, посилення супраментальной складки, зовнішньому випинанні нижньої губи. Іноді про такий тип лиця кажуть «як у птиці». Серед ротових ознак присутні такі: нижній фронтальний ряд перекривається верхнім, зменшується глибина ротового передодня, верхня щелепа домінує над нижньою. При вираженому глибокому прикусі у пацієнта може часто розвиватися стоматит, гінгівіт, пародонтит та ін.

Порушення часто супроводжується послабленням тонусу жувальної мускулатури, що тягне за собою дисфункцію і артроз щелепної системи. У пацієнта з'являються ниючі болі, неприємні відчуття і хрускіт в суглобах, болі в голові. [6]

Глибокий прикус у дітей, на жаль, часто ігнорується. А адже саме в дитячому віці виправити таке порушення можна набагато легше і швидше. В цілому, медики визначають такі основні стадії розвитку, що впливають на формування особливостей прикусу:

• період від новонародженості до шестимісячного віку;
• від півроку до трьох років (в цьому періоді формується тимчасовий прикус на тлі прорізування тимчасових зубів);
• від трьох до шести років (відбувається активний розвиток щелепної системи, яка готується до наступного етапу прорізування);
• від шести до дванадцяти років (на тлі змішаного прикусу відбувається поступова заміна тимчасових зубів на постійні);
• від дванадцяти до п'ятнадцяти років (остаточно формується постійний прикус).

Приблизно до 15-річного віку у дитини завершується остаточне формування зубних дуг. У нормі повинно відзначатися повне змикання верхнього та нижнього ряду під час жування. Виняток становлять перші нижні різці (зуби мудрості з'являються пізніше). Глибокий прикус у підлітка може розвиватися при будь-якому порушенні течії якогось одного з перерахованих етапів. Важливо, щоб батьки вчасно звернули увагу на проблему, адже дитина рідко сам вказує на дискомфорт і пред'являє будь-які скарги з приводу зубів. Оптимально кожні півроку відвідувати дитячого стоматолога, який точно визначить патологічні зміни і зможе вчасно вжити відповідних заходів.

Форми

Стоматологи визначили два варіанти прояву порушення - це зубальвеолярная і скелетна форма глибокого прикусу. Зубна симптоматика в двох ситуаціях однакова. Однак при зубальвеолярном зміні зовні лице пацієнта виглядає нормально, а при скелетної формі має непропорційний вид. Глибокий структурний прикус зустрічається рідше і вимагає складного лікування, яке слід починати ще в дитячому віці, в період активного формування кістково-щелепної системи. Якщо не розпочати вчасно до лікувальних процедур, то в подальшому допомогти зможе тільки хірургічне втручання.

Глибокий прикус поділяють по типу перекривання фронтального ряду на горизонтальний і вертикальний тип.

Крім цього, порушення буває двох різновидів: дистальное і нейтральне.

Глибокий дистальний прикус завжди звертає на себе увагу незалежно від віку пацієнта: підборіддя зменшений і скошений, лицьові пропорції порушені. Якщо така людина посміхається, то помітно оголення ясенної поверхні. У свою чергу, дистальний прикус ділиться на два підтипи:

• зуби веєроподібними на тлі звуження бічного ряду;
• верхні коронки максимально нахилені, щілину між ними відсутній.

Інший різновид - це глибокий нейтральний прикус, який зовні практично непомітний і не викликає порушень лицьовій пропорційності. Проте, поглиблюється супраментальная складка, при відкриванні рота виявляється перекривання нижнього ряду верхнім. Уже в молодому віці помітно стирання зубної емалі, часто турбують запальні процеси.

Інші форми патології бувають наступних типів:

• Глибокий відкритий прикус характеризується появою щілини в нижньо-верхньому напрямку, що пояснюється несмиканіе бічних і фронтальних зубів.
• Глибокий травмує прикус супроводжується сильним перекриванням коронок, що призводить до їх торкання ріжучими краями до м'яких тканин (які, відповідно, травмуються).
• Глибокий різцевий прикус - це остання стадія глибокого несмиканія, при якому спостерігається повне коронкові перекриття.
• Глибокий перехресний прикус є порушене співвідношення щелеп внаслідок викривлення конкретних коронок, або всієї щелепи. Розділяють два варіанти перехресного викривлення:
• глибокий передній прикус (верхня щелепа опускається в нижню);
• задній прикус (верхня щелепа покриває нижню).
• Глибокий прогнатіческій прикус передбачає неправильне щелепне співвідношення, при якому верхня сильно виступає вперед по відношенню до нижньої, а контакт між різцями відсутня. Такий дефект відносять до аномалій сагітальній площині.

Ускладнення і наслідки

Найбільш поширене негативний наслідок глибокого прикусу - це порушення жувального навантаження, оскільки деякі з зубів відчувають підвищене навантаження на тлі бездіяльності інших. Перевантажені зуби більш схильні до різних захворювань. Уже приблизно до 35 років пацієнти з глибоким прикусом починають відзначати помітне погіршення стану: спостерігається підвищена зубна рухливість, оголення коренів, стирання емалі, кровоточивість ясен. Страждає і скронево-щелепної механізм, який стає більш вразливим. З'являються болі в голові, хребті (особливо в шийному відділі), виникають неприємні відчуття під час їжі або сну.

При глибокому прикусі можуть виявлятися і зовнішні неестетичні порушення - наприклад, запалість щік, зміна форми нижньої щелепи, раннє формування зморшок. У свою чергу, подібні зміни часто стають причинами депресій, неврозів, замкнутості пацієнтів.

Підвищується навантаження на органи травлення, що пов'язано з недостатнім пережовування їжі. Зростає ризик розвитку інфекційно-запальних захворювань (глибокий прикус іноді ускладнює адекватне очищення зубів від нальоту).

Крім цього, при неправильному прикусі у пацієнта стоматолог часто зазнає труднощів з виконанням маніпуляцій з лікування та протезування.

В цілому, можна перерахувати найбільш часто зустрічаються негативні наслідки глибокого прикусу:

• часті травми слизової, хронічний стоматит;
• неправильна жувальна, ковтальні і дихальна функція;
• підвищена уразливість і стирання емалевого покриття;
• часті хвороби пародонту;
• суглобові захворювання, болі в спині і голові;
• проблеми з травним трактом;
• психологічний і фізичний дискомфорт.

Діагностика глибокого прикусу

Для діагностики та ідентифікації типів глибокого прикусу стоматолог визначає:

• показник ширини коронок нижніх і верхніх різців, їх локалізацію відносно осі (вірна позиція, схильність до ретрузії або протрузії);
• ступінь вираженості дентальних верхнерезцових горбів;
• контактування передніх зубів;
• взаємне співвідношення іклів з першими постійними молярами в сагиттальную сторону (зубні ряди зімкнуті в звичну позицію);
• передчасне руйнування, або втрата тимчасових або постійних бічних зубів;
• мезиальная нахил, або зсув ряду до вільного місця в результаті руйнування або видалення інших зубів;
• ступінь вираженості морфофункціональних розладів (метод Зіберта-Малигіна) і складність їх корекції (метод Малигіна-Білого). [7]

Слід зробити відповідні заміри і обчислити:

• мезіодістальний показник коронок нижніх і верхніх різців, їх сукупне число;
• ступінь відповідності сукупності мезіодістальних показників по коронкам нижніх і верхніх різців відповідно до індексу Тонна (1,35 мм);
• показник глибини перекриття різцями;
• розмір сагиттального простору між центральними різцями зверху і знизу;
• показник довжини переднього сегмента зубних дуг (метод Коркхауза);
• показник ширини зубних дуг (метод Пона, поправки Ліндера і Харта).

Постановку діагнозу здійснюють, грунтуючись на результатах клінічних досліджень, вивченні і вимірах щелеп, метричної оцінки фотографічних лицьових зображень з різних ракурсів. [8]

Додатково виконується телерентгенографія - рентген черепа в різних проекціях. Процедура проводиться з великої відстані, що дозволяє отримати картинку, наближену за розмірами до оригінального об'єкту. Для ТРГ застосовують спеціальний апарат ортопантомограф.

Диференціальна діагностика

У стоматології існує кілька форм неправильних прикусів, і їх необхідно розрізняти. Оптимальним вважається ортогнатичному змикання, коли верхній зубний ряд зовсім небагато перекриває нижній: такий стан є нормою і сприяє оптимальній жувальної функції.

Інші, неправильні типи змикання бувають такими:

• дистальное - для нього характерне надлишкове Верхньощелепна розвиток в порівнянні з недорозвиненістю нижньої щелепи;
• мезиальная - відрізняється висунутої вперед нижньою щелепою;
• відкрите - спостерігається при несмиканіе переважної кількості зубів обох щелеп;
• перехресне - характеризується недорозвиненням одного із зубних рядів;
• дістопіческое - це порушення з неправильним розташуванням зубів, які виявляються не в тому ряду.

Про глибокому прикусі кажуть, якщо верхній зубний ряд перекриває нижній більше ніж на 50% висоти зубів. [9]

Лікування глибокого прикусу

Лікування при глибокому прикусі вважається більш результативним, якщо його починають ще в періоди, коли прорізуються тимчасові зуби, або перші або другі постійні моляри, або коли тимчасові різці замінюються постійними. Лікар ставить перед собою такі завдання:

• нейтралізацію першопричини, яка призвела до порушення;
• корекція форми зубних дуг і позиції окремих зубів;
• стабілізація нижньощелеповий позиції, нормалізація щелепного розвитку.

Для корекції застосовують різні способи і методики, враховуючи початкові провокують причини, період утворення порушеного прикусу.

Якщо мова йде про тимчасове глибокому прикусі, то рекомендується пояснювати дітям необхідність жування твердих продуктів (сухариків, сирих фруктів і овочів) для стимуляції адекватного щелепного розвитку, нормального формування альвеолярних відростків і зубного ряду. Якщо буде виявлено карієс, який стосується тимчасові моляри, то їх максимально відновлюють. Намагаються викорінити шкідливі звички, такі як покусування губ, смоктання пальця та ін. Це слід зробити якомога раніше, оскільки для формування прикусу такі звички зовсім не невинні.

У період активної зміни прикусів - приблизно від 5,5 до 9 років - приступають до інтенсивної ортодонтической корекції. Саме в цей час відбувається бічне зубне роз'єднання, що призводить до зубоальвеолярного подовження і контакту з відповідними зубами, тому різцеве перекриття стає меншим. Якщо діагностовано нейтральний глибокий прикус, то для бокового зубного роз'єднання застосовують спеціальні знімні пластинки, що встановлюються на верхню щелепу і мають накусочной площа для переднезубного упору, кламерами і інші фіксатори. Така пластинка виготовляється на восковій основі, моделюється на верхній щелепі і має потовщення спереду, яке служить для роз'єднання бокових зубів на пару міліметрів більше, ніж при фізіологічному спокійному стані. Платівка фіксується за допомогою кламерів, вестибулярних дуг, або ІНШІ фіксуючих пристроїв. Для того щоб нижня щелепа не зміщувалася наперед, вліво або вправо, накусочной площа повинна мати відбитки ріжучих резцових країв і горбів іклів другий щелепи. У деяких випадках пластинку постачають пружинним механізмом або гвинтом-розширювачем.

Іноді для виправлення глибокого прикусу застосовують ортодонтичні елайнери. Ці прозорі капи допомагають скоректувати порушення непомітно для оточуючих, проте показані вони не завжди. Їх можна застосовувати лише у пацієнтів з нескладним зміщенням. Багато фахівців звертають увагу на те, що ефект від лікування брекетами і елайнери при глибокому прикусі практично однаковий. Однак, носіння елайнеров більш комфортно - як психологічно для самого пацієнта, так і практично.

Глибокий прикус виправлення капами переносить добре: спеціальні накладки зроблені з еластичного прозорого полімерного матеріалу, який не травмує м'які тканини і практично не відчувається в ротовій порожнині. Капи здатні вирішувати багато ортодонтические проблеми практично в будь-якому віці.

І все ж, частіше за все фахівці рекомендують проводити виправлення глибокого прикусу брекетами, або так званими брекет-системами. Спеціальна конструкція надає необхідний тиск, сприяючи відновленню правильної позиції зубного ряду. При глибокому прикусі можна використовувати будь-який різновид брекетів - лінгвальні, вестибулярні, металеві, керамічні або безлігатурні. Який тип буде більш підходящим для конкретної людини, вирішує лікар.

Хірургічне лікування

Найчастіше при вираженому глибокому прикусі звичайне лікування не приносить необхідного результату. У такому випадку лікарі радять звертатися за допомогою до пластичних хірургів-ортодонт.

Інвазивна ортогнатичному хірургія включає в себе цілий ряд методів і технік, які роблять втручання гранично щадить. Всі маніпуляції для виправлення глибокого прикусу і кісткових дефектів у дорослого пацієнта проводяться через порожнину рота, при мінімальній інтенсивності рухів хірурга і з виконанням мінімального розрізу. [10]

Після ортогнатичному операції не залишаються лицьові шрами, а результат можна спостерігати безпосередньо після завершення втручання. Період підготовки займає близько місяця: за цей час доктор за допомогою спеціальних програм заздалегідь моделює необхідні маніпуляції, які будуть використовуватися в ході хірургічного лікування. Це дозволяє звести до мінімуму ймовірність ризиків, а також скоротити термін операції. [11], [12]

Що необхідно знати пацієнтам з глибоким прикусом про можливе хірургічному втручанні?

• Операція по корекції глибокого прикусу може проводитися з 18-річного віку, по завершенню періоду кісткового зростання.
• Операційний період триває приблизно 1-6 годин, що залежить від складності проблеми.
• Втручання проводять під загальною анестезією.
• В післяопераційному періоді буде призначена ортодонтическая терапія з обов'язковим носінням брекетів. Тривалість цього носіння визначається в конкретному порядку.

Після операції пацієнту видається індивідуальний план реабілітації і подальшого ортодонтичного лікування. [13]

Вправи

При нескладної формі глибокого прикусу допускається використання різних допоміжних засобів, якими, зокрема, є спеціальні вправи.

Стоматологами був розроблений комплекс занять, який підходить для самостійного застосування в домашніх умовах. Заняття слід проводити регулярно, так як від цього повністю залежить успіх заходу. Оптимально даний комплекс підійде пацієнтам дитячого і підліткового віку, оскільки їх щелепно-зубна система знаходиться ще на стадії формування. Дітям рекомендується виконувати вправи під наглядом дорослих.

Для виправлення глибокого прикусу потрібно щодня тричі на день проводити такі маніпуляції:

• Широко відкрити рот, потім поступово ритмічно, застосовуючи короткі поступальні рухи, закривати її.
• Доторкнутися до неба кінчиком язика і гранично відсунути язик назад. Утримуючи язик в такій позиції, відкривати і закривати рот.
• Локоть однієї руки поставити на стіл, підборіддям впертися в долоню поставленої руки. У такій позиції відкривати і закривати рот (рухатися повинна голова, але не нижня щелепа).
• Повторно виконують першу вправу.

Зазначені вище вправи одне за іншим повторюють шість разів. Додатково до занять слід не забувати навантажувати щелепу, регулярно жуючи тверді рослинні продукти, що теж сприяє поліпшенню зубного ряду.

Також щодня слід практикувати таку вправу. Пацієнт стає прямо, руки заводить за спину, підборіддя піднімає догори. Висуває нижню щелепу гранично від себе, після чого повертається на вихідну позицію. Вправа повторюють три рази на добу по п'ятнадцять разів.

Будь-які подібні заняття виконують дуже обережно, оскільки надто інтенсивні руху можуть нашкодити і навіть привести до необхідності термінового звернення за медичною допомогою.

Міогімнастику при глибокому прикусі

У дитячому віці порушення прикусу часто пов'язані з неправильною функцією щелепно-лицьової мускулатури. Для того щоб дитина могла нормально жувати, ковтати, дихати і говорити, м'язи рота і лиця повинні бути збалансованими. Наприклад, якщо малюк постійно дихає ротом, у нього відкритий рот. Це тягне за собою надмірне напруження жувальної мускулатури, зміна ширину щелеп і неправильне формування прикусу. Або, коли при мімічної гіперактивності змінюється процес ковтання, у дитини формується проміжок між передніми зубами, що тягне за собою проблеми з якістю мови. Такі приклади наочно демонструють взаємозв'язок роботи людських органів.

При глибокому прикусі медики часто призначають міогімнастику, яка представляє собою своєрідну тренування лицьової мускулатури. Пропонуємо вам розглянути основні вправи, які використовуються для подібної корекції.

• Нижню щелепу поступово висувають наперед, поки нижні різці не опиняться перед верхніми. Фіксують позицію на десять секунд, після чого так само поступово повертаються у вихідну позицію.
• Беруть дерев'яну паличку, натягують на неї гумову трубку, поміщають між передніми зубами. Пацієнт поперемінно стискає і розтискає щелепи.

Для досягнення ефекту заняття проводять двічі на добу приблизно по 12-14 разів, щодня. Однак, перш ніж приступати до гімнастики, слід попередньо проконсультуватися у стоматолога.

Протезування при глибокому прикусі у дорослих

Якщо постає питання про протезування зубів, то пацієнтів з глибоким прикусом попередньо відправляють до ортодонта - для «підняття» висоти прикусу.

Протезування буде виконано після ортодонтичної терапії. В даному випадку використовується командна робота, в ході якої за загальну лікувальну концепцію відповідає лікар-ортопед. Він проводить консультації з ортодонтом, обговорюючи необхідний результат. Ортодонт, в свою чергу, аналізує, яким чином можна його здійснити. Далі Ортопед становить схему переміщення зубів і передає її ортодонта.

Якщо в ротовій порожнині у пацієнта вже є які-небудь ортопедичні пристрої (вініри або коронки), то допускається установка на них брекетів. Але, після завершення періоду ортодонтической корекції такі пристосування найчастіше заміняють, через зміни прикусу і форми зубного ряду.

Після завершення попереднього лікування, раніше встановлені тимчасові коронки замінюють постійними, з огляду на що змінився прикус.

Ортодонтичну шину - ретейнер - не приклеюється до ортопедичної конструкції. Виняток становлять вініри: в такій ситуації не втягується внутрішня сторона зуба, а шина буде чітко зафіксована. Керамічні коронки - погана основа для приклеювання ретейнера, тому в подібному випадку використовують утримує капу. Протягом року після закінчення лікування капа буде полегшувати навантаження на передні зуби, що стабілізує лікувальний ефект.

Профілактика

Формування неправильного, зокрема, глибокого прикусу стартує ще в ранньому дитинстві. Тому перше правило профілактики повинна бути звернена до батьків. І це особливо важливо, якщо в сім'ї є спадкова схильність до подібних порушень. Батькам слід бути уважними і звертатися до лікарів вже при перших ознаках неполадки.

Вагітні жінки повинні не просто берегти власне здоров'я, а пам'ятати про те, що процеси зубної мінералізації у майбутнього малюка відбуваються приблизно на 20 тижні виношування. Тому другий триместр вагітності - це період, коли необхідно забезпечити достатнє надходження кальцію і фтору в організм.

Починаючи з моменту народження немовляти, його харчування повинне бути гранично збалансованим і повноцінним. У пріоритеті, звичайно ж, грудне вигодовування. Протягом перших місяців після появи на світло дитяча нижня щелепа ще знаходиться на стадії доформування, тому має менші розміри, ніж верхня. Смоктання грудей викликає інтенсивну роботу щелепної мускулатури, що призводить до поступового вирівнювання розмірів щелеп. Штучне вигодовування не дає м'язам необхідного навантаження, так як з соски «добути» молоко набагато легше.

Не менш важливо звернути увагу, щоб підростаючий малюк дотримувався носового дихання, не мав таких шкідливих звичок, як смоктання пальця, пустушки тощо.

І ще одне універсальне засіб профілактики появи глибокого прикусу в будь-якому віці - це регулярне відвідування стоматолога. Лікар завжди зверне увагу на будь-яке порушення, проконтролює тенденцію зміни прикусу, порекомендує необхідне лікування.

Прогноз

Тривалість періоду виправлення глибокого прикусу залежить від того, в якому віці було розпочато лікування, наскільки вираженим було порушення, чи були інші аномалії або зубні деформації, чи були загальні порушення розвитку.

В цілому, прогноз вважається сприятливим, особливо якщо коригувальні заходи були вжиті на початковому етапі тимчасового або постійного прикусу, а в ході лікування вдалося позбутися і від морфологічних, і від функціональних порушень. Найгірший прогноз очікується, якщо глибокий прикус є генетичною особливістю.

Тривалість подальшого використання різних утримують (ретенційних) пристроїв після закінчення ортодонтической терапії залежить від того, які методи лікування застосовувалися, залишилися неусунуті функціональні порушення, які позитивні результати були досягнуті, а також від віку пацієнта. Якщо вдалося домогтися якісного зубного змикання на тлі адекватного функціонування, подальша ретенция може не знадобитися. При неповному усуненні проблеми пацієнтові прописуються відповідні утримують апарати, які підбираються залежно від передбачуваного найбільш ймовірного зубного зміщення. Тривалість використання таких пристосувань індивідуальна.

Глибокий прикус і армія

Чи може людина відправитися служити в армію, маючи глибокий прикус? Більшість призовників думає, що якість прикусу не впливає на здатність проходити службу. Однак це не зовсім так: деяким молодим людям дійсно відмовляють у заклику, якщо наявне у них відхилення складне і вимагає медичної корекції.

Отже, незалежно від форми порушеного прикусу (глибокий, дистальний і ін.), При сильному відхиленні показників від норми призовника можуть звільнити від необхідності проходження військової служби. Наприклад, таке можливо:

• при глибокому прикусі II ступеня і розбіжністю 5-10 мм на тлі зниженої жувальної здатності (менше 60%);
• при глибокому прикусі II - III ступеня, з розбіжністю більше 10 мм.

В останньому випадку особливо складно відправитися служити в армію. У більшості випадків такого призовника відправляють на лікування, попередньо надавши відстрочку від служби. Повністю звільняють від призову чоловіків з явно вираженим міжщелепним розбіжністю.

Якщо виникають спірні моменти у лікарів військового комісаріату, то категорію придатності визначають після проведення додаткової діагностики. Дослідження необхідні для оцінки ступеня розвитку порушення і якості функції пережовування продуктів. Якщо виражений глибокий прикус підтверджується, то призовнику привласнюють категорію «B» і дають відстрочку для проведення лікувальних і коригуючих заходів.