Глюкованс

Глюкованс – це комбінований пероральний гіпоглікемічний препарат, який використовується для лікування діабету 2 типу. Цей препарат містить два активні інгредієнти: глібенкламід та метформін.

1. Глібенкламід:

   • Глібенкламід належить до класу препаратів, що називаються сульфонілсечовиною. Він діє, стимулюючи бета-клітини підшлункової залози до вироблення більшої кількості інсуліну. Інсулін допомагає знизити рівень глюкози в крові, сприяючи її перенесенню з кровотоку до клітин організму.

2. Метформін:

   • Метформін належить до класу препаратів, які називаються болюсними ангіотензинами. Він діє шляхом зменшення вироблення глюкози в печінці та підвищення чутливості тканин до інсуліну, що сприяє кращому його засвоєнню.

Глюкованс показаний для покращення контролю рівня глюкози в крові у дорослих пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу, які не реагують ефективно на монотерапію метформіном або глібенкламідом, або які вже приймають обидва препарати окремо.

Показання до застосування Глюкованса

Глюкованс використовується для лікування цукрового діабету 2 типу у дорослих. Його призначають, коли лише дієта та фізичні вправи недостатньо ефективні для підтримки нормального рівня глюкози в крові, а також коли монотерапія метформіном або глібенкламідом також недостатня.

Форма випуску

Глюкованс випускається у формі таблеток для перорального застосування, що містять комбінацію глібенкламіду та метформіну гідрохлориду.

Фармакодинаміка

1. Глібенкламід:

   • Стимуляція інсуліну: Глібенкламід належить до класу сульфонілсечовини та діє шляхом стимуляції вивільнення інсуліну з β-клітин підшлункової залози. Цей механізм допомагає знизити рівень глюкози в крові шляхом збільшення інсулінозалежного поглинання глюкози тканинами та зменшення вивільнення глюкози з печінки.
   • Покращення чутливості до інсуліну: Глібенкламід також може покращити чутливість тканин до дії інсуліну, що також допомагає знизити рівень глюкози в крові.

2. Метформін:

   • Зниження глюконеогенезу: метформін знижує вироблення глюкози печінкою, пригнічуючи процеси глюконеогенезу та глікогенолізу.
   • Підвищена чутливість до інсуліну: метформін покращує чутливість тканин до інсуліну шляхом збільшення периферичного поглинання глюкози та зниження рівня глюкози в крові.

Фармакокінетика

1. Глібенкламід:

   • Абсорбція: Глібенкламід зазвичай добре абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
   • Метаболізм: Метаболізм відбувається в печінці з утворенням активних метаболітів.
   • Виведення: Глібенкламід виводиться переважно через нирки, а також з жовчю.
   • Кінцевий термін півфіналу: близько 10 годин.

2. Метформіну гідрохлорид:

   • Абсорбція: Метформіну гідрохлорид майже повністю та швидко абсорбується зі шлунково-кишкового тракту після перорального застосування.
   • Метаболізм: Метформін не метаболізується в організмі; він виводиться практично у незміненому вигляді через нирки.
   • Виведення: Виводиться переважно з сечею.
   • Кінцевий термін півфіналу: близько 6 годин.

Спосіб застосування та дози

Дозування препарату Глюкованс індивідуальне та має визначатися лікарем залежно від потреб та реакції кожного пацієнта. Ось загальні рекомендації:

1. Початкова доза: Звичайна початкова доза становить 250 мг глібенкламіду та 250 мг метформіну один або два рази на день залежно від поточного рівня глюкози в крові та попереднього лікування діабету.
2. Коригування дози: Дозу можна поступово збільшувати протягом кількох тижнів, щоб мінімізувати побічні ефекти та визначити найнижчу ефективну дозу для контролю рівня глюкози.
3. Максимальна доза: Максимальна рекомендована доза, як правило, не повинна перевищувати 20 мг глібенкламіду та 2000 мг метформіну на добу.

Використання Глюкованса під час вагітності

Застосування препарату Глюкованс (комбінація глібенкламіду та метформіну) під час вагітності зазвичай не рекомендується. Обидва компоненти цього комбінованого препарату можуть становити потенційний ризик для плода, що розвивається.

• Глібенкламід

Глібенкламід належить до класу препаратів сульфонілсечовини та може спричинити гіпоглікемію як у матері, так і у плода. Хоча деякі старіші дослідження припускали використання глібенкламіду під час вагітності, існують занепокоєння щодо його безпеки, включаючи можливий вплив на плід та ризик гіпоглікемії у новонароджених.

• Метформін

Метформін часто вважається відносно безпечним для застосування під час вагітності порівняно з іншими пероральними протидіабетичними препаратами та може використовуватися для лікування жінок із синдромом полікістозних яєчників або гестаційним діабетом. Однак його застосування повинно ретельно контролюватися лікарем.

Протипоказання

1. Цукровий діабет 1 типу: Глюкованс протипоказаний для лікування цукрового діабету 1 типу, який характеризується відсутністю інсуліну в організмі. Цей препарат призначений лише для лікування цукрового діабету 2 типу.
2. Кетоацидоз: Глюкованс також протипоказаний при кетоацидозі, гострому та тяжкому ускладненні цукрового діабету, що характеризується високим рівнем кетонових тіл у крові. Це серйозний стан, що потребує негайної медичної допомоги.
3. Печінкова недостатність: пацієнтам з тяжкою печінковою недостатністю застосування препарату Глюкованс може бути протипоказаним через ризик токсичного накопичення препаратів в організмі.
4. Порушення функції нирок: При тяжкому порушенні функції нирок Глюкованс може бути протипоказаний, оскільки метформін, один з компонентів препарату, виводиться через нирки.
5. Вагітність та грудне вигодовування: Застосування препарату Глюкованс під час вагітності та грудного вигодовування може вимагати особливої уваги та консультації з лікарем.
6. Відома алергія: Пацієнтам з відомою алергією на глібенкламід, метформін або інші компоненти препарату слід уникати його застосування.

Побічна дія Глюкованса

1. Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові) – особливо якщо не дотримуються рекомендацій щодо дозування або пропускаються прийоми препарату.
2. Розлади шлунково-кишкового тракту, такі як діарея, нудота, блювання, запор, диспепсія.
3. Рідко можуть виникати алергічні реакції, такі як висип на шкірі, свербіж та кропив'янка.
4. Можуть спостерігатися зміни показників функції печінки.
5. Можливі зміни складу крові, такі як анемія або лейкопенія.

Передозування

1. Гіпоглікемія: Глібенкламід, як сульфонілсечовина, може спричинити значне зниження рівня глюкози в крові у разі передозування. Це може призвести до різних симптомів гіпоглікемії, таких як голод, пітливість, тремтіння, порушення серцевого ритму, а також головний біль та дратівливість. У разі тяжкої гіпоглікемії може виникнути втрата свідомості або навіть судоми.
2. Лактоацидоз: Метформін може спричинити рідкісне, але серйозне ускладнення, яке називається метформіновим ацидозом. Цей стан характеризується накопиченням молочної кислоти в організмі, що може призвести до серйозних проблем із серцем, диханням та функціями інших органів. Симптоми метформінового ацидозу можуть включати нудоту, блювоту, біль у животі, прискорене або уповільнене дихання, слабкість та сонливість.
3. Інші побічні ефекти: Крім того, передозування може спричинити інші побічні ефекти, пов’язані з дією глібенкламіду та метформіну, такі як шлунково-кишкові розлади, головний біль, запаморочення, сонливість та інші.

Взаємодія з іншими препаратами

1. Гіпоглікемічні засоби: поєднання з іншими гіпоглікемічними засобами, такими як сульфонілсечовина, інсулін або інгібітори α-глюкозидази, може збільшити ризик гіпоглікемії. При одночасному застосуванні необхідний ретельний моніторинг рівня глюкози в крові.
2. Лікарські засоби, що впливають на функцію нирок: такі препарати, як деякі антибіотики (наприклад, аміноглікозиди), непрямі антикоагулянти (наприклад, варфарин) або йодовані контрастні речовини, можуть підвищити ризик розвитку лактатного ацидозу, особливо у пацієнтів з порушенням функції нирок. При їх застосуванні в комбінації потрібна обережність.
3. Препарати, що впливають на всмоктування метформіну: Деякі препарати, такі як антациди, можуть знижувати всмоктування метформіну, що може знизити його ефективність. Рекомендується приймати метформін принаймні за 2 години до або після прийому антацидів.
4. Препарати, що підвищують ризик гіпоглікемії: деякі препарати, такі як інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, бета-блокатори, можуть посилювати гіпоглікемічний ефект цукрознижувальних засобів.
5. Препарати, що впливають на метаболізм глібенкламіду: деякі препарати, такі як інгібітори цитохрому P450, можуть підвищувати концентрацію глібенкламіду в крові, що може посилити його гіпоглікемічний ефект та збільшити ризик гіпоглікемії.

Умови зберігання

Глюкованс, що містить глібенкламід та метформіну гідрохлорид, як і багато інших препаратів, слід зберігати відповідно до інструкцій на упаковці та інструкції із застосування. Зазвичай рекомендується зберігати його в сухому місці при температурі не вище 25°C, захищеному від прямих сонячних променів та вологи. Умови зберігання можуть дещо відрізнятися залежно від виробника та форми випуску препарату (таблетки, капсули тощо), тому рекомендується ознайомитися з інструкцією та дотримуватися вказівок на упаковці.

Крім того, Глюкованс слід зберігати у недоступному для дітей місці, щоб запобігти випадковому вживанню. Якщо термін придатності продукту минув або він має ознаки псування (такі як зміна кольору, запаху чи текстури), його не слід використовувати та слід утилізувати відповідно до місцевих законодавчих вимог.