Гнійні ускладнення ангін

Місцеві гнійні ускладнення ангіни та близького оточення – гострий середній отит, гострий ларингіт, набряк гортані, флегмона шиї, парафарингеальний абсцес, гострий шийний лімфаденіт, ураження слинних залоз (сіалоаденіт). До ускладнень на відстані належать артрит та артроз, орхіт, холецистит, менінгіт тощо.

До поширених гнійних ускладнень ангіни, очевидно, належать загальнотоксичний синдром з порушенням функції центральної нервової та серцево-судинної систем, а також постангінальна септицемія. Часто рецидивуючі ангіни сприяють сенсибілізації організму, на тлі якої знижується загальна резистентність організму до інших інфекційних захворювань.

Постангінальна септицемія є важким гнійним ускладненням тонзиліту і наразі зустрічається вкрай рідко. Найчастіше вона виникає у людей, які перенесли тонзиліт, у віці від 16 до 35 років. У важких випадках це ускладнення може призвести до летального результату. Постангінальна септицемія поділяється на первинну та вторинну. Як правило, первинна септицемія виникає після звичайного тонзиліту і класифікується як монобактеріальне ускладнення: анаероби, сапрофіти ротової порожнини (B. funduliformis, грамнегативна бактерія, дуже чутлива до пеніциліну, B. fragilis, B. ramosus тощо). Вторинна септицемія виникає як ускладнення виразково-некротичного тонзиліту, наприклад, при агранулоцитозі або лейкозі. Вони протікають набагато важче, ніж первинні, і класифікуються як полібактеріальні ускладнення тонзиліту. Вхідними воротами для мікроорганізмів є внутрішня яремна вена або кавернозний синус, в який інфекція проникає через порушення бар'єрної функції судинної стінки при фолікулярному та лакунарному тонзиліті або перитонзилярній флегмоні. Інфікований тромб, що виникає у вені, є джерелом септицемії, а в деяких випадках, коли гнійні емболи відриваються, він також є джерелом піємії. В останньому випадку метастатичні абсцеси виникають на відстані (у легенях, суглобах, печінці тощо).

Латентний період постангінальної септицемії становить від 1 до 15 днів. Клінічний перебіг характеризується різким підвищенням температури тіла, сильним ознобом, що супроводжується «холодним» потом, слабкістю серцево-судинної діяльності (частий ниткоподібний пульс, різке зниження артеріального тиску, гіпоксія), що виникла раптово або в період одужання, або через деякий час після нього при повному здоров'ї. Обличчя пацієнта стає сірим з жовтяничним відтінком. При високій температурі тіла та тяжкому клінічному перебігу пацієнт періодично впадає в непритомний стан, делірій. Ступор і кома є провісниками летального результату, який при вкрай тяжкому перебігу може настати протягом 3 днів. При гострому перебігу постангінальної септицемії смерть може настати через 5-10 днів від початку захворювання. Гнійні ускладнення підгострого тонзиліту лікуються призначенням великих доз пеніциліну.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]