Гостра офтальмоплегія (офтальмопарез)

A. Гостра одностороння офтальмоплегія (офтальмопарез)

Основні причини гострої офтальмоплегії (офтальмопарезу):

1. Аневризма або судинна аномалія (крововилив або здавлення нерва) в місці з'єднання задньої сполучної артерії та внутрішньої сонної артерії (окоруховий нерв) або передньої нижньої мозочкової та базилярної артерій (відвідний нерв).
2. Незначні крововиливи в ділянці стовбура мозку (емболія, лейкемія, коагулопатія).
3. Офтальмоплегічна мігрень (тимчасове ураження окорухового нерва у 85% випадків та відвідного або блокового нерва у 15%).
4. Тромбоз кавернозної пазухи (джерелом тромбозу пазухи майже завжди є інфекційний процес у роті, носі або обличчі.
5. Тромбоз нижньої кам'янистої пазухи (виникає внаслідок інфекції середнього вуха; уражаються відвідний м'яз, лицьові нерви та трійчастий ганглій).
6. Фістула кавернозної пазухи (травматичного походження).
7. Пухлина головного мозку (гліома стовбура мозку, краніофарингіома, аденома гіпофіза, назофарингеальна карцинома, лімфома, пухлина шишкоподібної залози).
8. Ідіопатична краніальна полінейропатія (у разі часто спостерігається одностороннього ураження).
9. Міастенія гравіс.
10. Пухлина орбіти (дермоїдна кіста, гемангіома, метастатична нейробластома, гліома зорового нерва, рабдоміосаркома) та запальні процеси в орбіті (псевдопухлина орбіти, саркоїдоз).
11. Травма (перелом орбітальної кістки з пошкодженням м'язів)
12. Внутрішньочерепна гіпертензія (ущемлення вузла скроневої частки в отворі намету мозочка; псевдопухлина головного мозку).
13. Демієлінізуючі процеси, що впливають, наприклад, на корінці клубочкових нервів (III, IV та VI нервів).
14. Синдром Толози-Ханта.

[ 1 ], [ 2 ]

B. Гостра двостороння офтальмоплегія (офтальмопарез)

Більшість згаданих вище причин, що викликають гостру односторонню офтальмоплегію, також можуть призвести до гострої двосторонньої офтальмоплегії.

Основні причини:

1. Ботулізм, ВІЛ-інфекція (енцефалопатія).
2. Базилярний менінгіт (включаючи карциноматозний).
3. Інтоксикації (протисудомні препарати, трициклічні антидепресанти, інші психотропні препарати у токсичних концентраціях у сироватці крові).
4. Стовбурові форми енцефаліту (еховіруси, коксаківіруси, аденовіруси).
5. Інсульт у ділянці стовбура мозку.
6. Дифтерія.
7. Тромбоз кавернозного синуса.
8. Каротидно-кавернозна фістула.
9. Міастенія гравіс.
10. Тиреотоксикоз.
11. Гематома середнього мозку.
12. Синдром защемлення стовбура мозку (транстенторіальна грижа).
13. Апоплексія гіпофіза.
14. Синдром Міллера-Фішера.
15. Хвороба Лі (підгострий некротичний енцефаломієліт).
16. Розсіяний склероз.
17. Злоякісний нейролептичний синдром (рідко).
18. Орбітальна псевдопухлина.
19. Паранеопластичний енцефаломієліт.
20. Полірадикулопатія із залученням черепних нервів.
21. Черепно-мозкова травма.
22. Енцефалопатія Верніке.
23. Психогенна форма (псевдоофтальмоплегія).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]