Гостре отруєння барбітуратами: симптоми, лікування

Отруєння і передозування різними лікарськими препаратами - не рідкість. При цьому однією з найбільш несприятливих інтоксикацій вважається отруєння барбітуратами - похідними барбітурової кислоти, яка пригнічує функцію ЦНС. Ще десять років тому барбітурати мали широке застосування в медицині: їх використовували в якості препаратів, що прискорюють засипання, заспокійливих і знімають судоми. Однак за останні роки їх популярність значно знизилася - в першу чергу, через їх властивості викликати звикання організму.

Барбітурати - що це?

Барбітуратами називають препарати, вироблені на основі барбітурової кислоти. При цьому дана кислота сама по собі не володіє снодійним ефектом. За весь час застосування було штучно виділено близько сотні препаратів-барбітуратів, проте офіційно медики використовують всього лише близько тридцяти варіантів.

Барбітурати є білуваті або жовтуваті кристали, що володіють поганий водної розчинність і хорошою жирової розчинність. Натрієва сіль барбітуратів, навпаки, краще розчиняється в воді.

Барбітурати прекрасно засвоюються в органах травлення методом пасивного транспорту, причому ця реакція посилюється під впливом етилового спирту. Граничний вміст в плазмі таке:

• барбитал - від 4 до 8 годин;
• фенобарбітал - від 12 до 18 годин.

Барбітурати активно втручаються в роботу центральної нервової системи і, в залежності від дози, надають такий вплив:

• слабо заспокоюють;
• прискорюють засипання;
• знеболюють;
• усувають судоми.

Абсолютно всі препарати-барбітурати здатні пригнічувати ЦНС. У малих кількостях вони можуть провокувати ейфоричний стан, що нагадує легке сп'яніння: погіршується координація, порушується хода і мова, втрачається контроль над поведінкою і емоційними проявами.

Для отримання ефекту заспокоєння і полегшення засипання необхідно прийняти кілька більшу дозу барбітуратів, а найбільші дозування вже застосовуються в якості засобів для хірургічної анестезії.

[1], [2]

Список препаратів - барбітуратів

Барбітурати поділяють на такі види: препарати з ультракоротким впливом, з середньотривалих і тривалим ефектом.

Ультракоротким впливом володіють барбітурати, які на сьогоднішній день активно застосовуються в хірургічній анестезії. До таких препаратів відносять Метохексітал, Тіопентал, Тіамілал.

Середньотривалих ефектом володіють Тальбутал, пентобарбітал, буталбітал. Вплив таких барбітуратів відзначається вже через 15-35 хвилин після прийому, і триває близько шести годин.

Типовим представником барбітурату з позитивним ефектом впливу є Фенобарбитал - його застосовують переважно для лікування пацієнтів з епілепсією.

Базовими представниками барбітуратів є такі медикаменти:

• Амобарбітал (смертельне отруєння настає при вживанні 2-4 г препарату);
• Циклобарбітал (смертельне отруєння спостерігається при прийомі 5-20 г препарату);
• Барбітал (смерть настає після прийому 6-8 г препарату);
• Фенобарбітал (смерть від отруєння спостерігається після прийому 4-6 г препарату);
• Гептабарбітал (смертельне отруєння трапляється при вживанні 20 г препарату);
• Діетілбарбітуровая кислота (смертельний результат спостерігається після вживання 6-8 г препарату).

Епідеміологія

Отруєння барбітуратами фіксується приблизно у 20-25% пацієнтів, що перебувають на лікуванні в спеціалізованих токсикологічних клініках; вони ж складають приблизно 3% серед всіх інтоксикацій, що призводять до летального результату. Общегоспітальний відсоток летальності при отруєннях барбітуратами в середньому становить 2%, з урахуванням випадків поєднаних інтоксикацій різними медикаментами, що володіють психотропною ефектом.

Якщо отруєння барбітуратами важке, а пацієнт впадає в коматозний стан, то відсоток летальності підвищується до 15%.

На сьогоднішній день барбітурати практично не застосовуються в якості снодійних та заспокійливих засобів: їх використовують в якості анестетика, або для купірування судомних станів або попередження епілептичних нападів.

[3], [4]

Причини отруєння барбітуратами

Отруєння барбітуратами найчастіше відбувається навмисно - наприклад, з метою вчинення суїциду або вбивства, або при випадковому вживанні великої дози препарату.

Барбітурати, вжиті перорально, засвоюються стінками тонкого кишечника. Після проникнення в кровотік відбувається зв'язування з плазмовими протеїнами, а метаболізм здійснюється в печінці. Четверта частина від загальної кількості прийнятих барбітуратів виводиться з сечовий рідиною в незмінному стані: цей момент активно використовується в діагностиці отруєнь.

Загалом, барбітурати приймаються пацієнтами для поліпшення засинання, для заспокоєння, як снодійних та седативних препаратів. Отруєння може наступати при випадковому вживанні великої обсягу медикаменту: і це не рідкість, так як барбітурати викликають поступове звикання організму, людина починає приймати все більші й більші дози. Найбільш частою причиною смерті стає розвиток респіраторної і печінкової недостатності, шоковий процес і зупинка серцевої діяльності.

[5], [6]

Фактори ризику

Найчастіше отруєння барбітуратами фіксують у таких людей:

• у тих, хто приймає барбітурати за призначенням лікаря, але протягом тривалого часу;
• у тих, хто поєднує прийом барбітуратів з вживанням алкоголю;
• у тих, хто самостійно приймає такі медикаменти, хаотично і в довільних дозах;
• у тих, хто використовує барбітурати не за призначенням (наприклад, з метою отримання ейфорійного стану).

Таким чином, до групи ризику можуть належати пацієнти з невротичними порушеннями, пригніченою соціальною адаптацією, а також лиця, які зловживають алкоголем.

Барбітурати при перших прийомах усувають безсоння, полегшують афективні стану, позбавляють від неспокою і поліпшують психологічну адаптацію. Однак на тлі регулярного і тривалого прийому навіть рекомендованих доктором дозувань розвивається залежність організму. Спочатку вона не так помітна, проте з часом пацієнт відчуває, що звичайне терапевтичне кількість барбітурату вже не справляє належного впливу. Виникає потреба в перевищенні дозування: розвивається так звана толерантність, людина стає залежною і вже не може нормально спати без подібних препаратів. Рано чи пізно це може призвести до отруєння.

Що ж стосується дітей, то вони можуть отримати отруєння барбітуратами, якщо в будинку відсутнє спеціальне місце для зберігання медикаментів. Маючи вільний доступ до лікарських засобам, дитина може без відома дорослих вжити ту чи іншу засіб: подібна ситуація часто закінчується трагічно, тому батьки повинні вжити всіх необхідних заходів безпеки, щоб перешкодити потраплянню медикаментів в дитячі руки.

[7]

Патогенез

Переважна більшість випадків отруєння барбітуратами трапляється навмисним чином: переслідується мета летального результату.

При попаданні всередину організму в надлишкових нетерапевтичних дозах барбітурати гальмують функціональну активність мозкового стовбура і кори головного мозку. В результаті пацієнт втрачає свідомість, впадає в коматозний стан, наступають дихальні розлади. Порушується рефлекторна діяльність у вигляді відсутності сухожильних, больових і тактильних рефлексів.

Через токсичного впливу барбітуратів на вазомоторний центр падає судинний тонус, страждає скоротлива активність серцевого м'яза. Розвиваються важкі гемодинамічні зміни:

• стрімко знижується кров'яний тиск;
• зменшується серцевий викид;
• знижується об'єм циркулюючої крові;
• виникає тканинний кисневе голодування.

Гемодинамічні розлади призводять до дисбалансу обміну речовин, збою терморегуляції, зневоднення організму.

Надлишкові концентрації барбітуратів в крові викликають інтоксикацію системи гіпоталамус-гіпофіз. В результаті знижується діурез (можлива навіть анурія) і підвищується рівень азоту (азотемія).

При важкому ушкодженні виникає вазомоторний і дихальний параліч, з подальшою загибеллю пацієнта внаслідок глибокої сердечної та респіраторної недостатності.

[8], [9], [10]

Симптоми отруєння барбітуратами

На жаль, отруєння барбітуратами на початковому етапі вдається розпізнати не завжди, адже вираженість інтоксикації залежить від багатьох факторів:

• категорія барбітурату, його фармакологічні характеристики;
• кількість прийнятого медикаменту;
• загальний стан організму на момент прийому ліків;
• наявність їжі, алкоголю або інших медикаментів в шлунку;
• вік пацієнта, функціональність печінки та інших органів.

Перші ознаки отруєння можуть бути різними, однак один з них завжди залишається незмінною: це сон. Початкова фаза такого сну протікає зі збереженням рефлексів, після чого настає глибока фаза: чутливість притупляється, людина перестає відчувати біль і дотики, чути звуки.

Ступінь отруєння визначають за присутністю рогівкового і зрачкового рефлексів.

Роговичная реакція проявляється, як різке змикання століття у відповідь на подразнення рогівки (наприклад, ватною паличкою або краєм чистого бинта). Норма подібної реакції - це закривання обох очей при подразненні одного.

Рогівковий рефлекс може залишатися збереженим при відносно невеликому отруєнні барбітуратами. Відсутність рефлексу вказує на важку ступінь інтоксикації.

Зрачковая реакція полягає в зміні діаметра зіниці. При закритому оці, або в темряві зіниця розширюється. При попаданні світлового променя він звужується. Відсутність подібної реакції вказує на важку ступінь передозування барбітуратами.

Зміни з боку респіраторної системи проходять через чотири стадії:

• I стадія: частота дихання знижується.
• II стадія: дихання стає поверхневим.
• III стадія: дихання стає переривчастим.
• IV стадія: дихання зупиняється.

Якщо пацієнт прийняв велику кількість барбітуратів, то відбувається параліч мозкового центру, відповідального за дихання, що спричиняє за собою повну зупинку дихальної функції.

На тлі респіраторних порушень наростає вміст вуглекислоти і зменшується рівень кисню в організмі, розвивається ацидоз. Одночасно знижується кров'яний тиск, порушується тонус судин, знижується скорочувальна здатність серцевого м'яза. Пульс стає ослабленим, ниткоподібним, а при важкому отруєнні пропадає взагалі.

Порушується діурез, як наслідок посилення секреції вазопресину і погіршення кровопостачання нирок.

Моторика кишечника загальмовується, продукція соку в шлунку уповільнюється.

Погіршується протягом окислювальних реакцій в організмі, порушується терморегуляція, що проявляється гіпотермією.

Розвивається легеневийзастій, циркуляція повітря утрудняється, зменшується бронхіальний просвіт. Це може викликати розвиток запальних процесів, ателектазів.

У клінічній практиці реєструються отруєння барбітуратами переважно середньо тривалого і тривалого впливу. Такі препарати доступніші, вони здатні накопичуватися в організмі, володіють низьким метаболізмом і часто приймаються пацієнтами без згоди лікаря.

Отруєння барбітуратами короткого впливу зазвичай легко купірується в поліклінічних умовах: такі препарати швидко метаболізуються в печінці. Самолікування спостерігається протягом півгодини, за умови нормальної вентиляції легенів.

Стадії

Прийнято виділяти такі стадії при отруєнні барбітуратами:

1. «Засипання»: у людини виникає сонливість, байдужість, знижується ступінь реакцій на дратівливі чинники. Проте, контакт з потерпілим можна встановити.
2. «Поверхнева кома»: свідомість згасає, зіниці короткочасно розширюються, слабшає кашльовий і ковтальний рефлекс, може западати язик. Температура тіла може дещо підвищуватися.
3. «Глибока кома»: рефлекторні реакції не спостерігаються, порушуються функції основних органів і систем. Респіраторна функція порушується внаслідок пригнічення роботи дихального центру: подих аритмичное, може розвиватися подальше параліч і зупинка.
4. «Посткоматозное стан»: пацієнт повертається до свідомості. Перший час спостерігається примхливість, занепад психоемоційного стану, розлад сну, рідше - слабке рухове збудження.

[11], [12]

Форми

У медицині виділяють такі види отруєння барбітуратами, залежно від тяжкості інтоксикації:

• Легкий варіант: потерпілий знаходиться в стані сну, однак спроби розбудити його успішні. Рефлекторні реакції збережені, дихання рівне, показники кров'яного тиску знаходяться в межах норми.
• Середній варіант: потерпілий знаходиться в стані сну, не реагує на спроби розбудити його. Проте, рефлекторні реакції, дихальна функція і показники тиску перебувають в межах норми. Такий стан вимагає цілодобового контролю над станом хворого: якщо не відбулося погіршення, то людина прокидається сам приблизно через 2-3 діб.
• Важкий варіант: сухожильні реакції і рогівковий рефлекс пропадають, тіло не напружене. Реакція зіниць уповільнена, але її можна простежити. Дихальні руху рідкісні, періодично перериваються. Показники кров'яного тиску знижуються. На тлі безперервного лікарського контролю та медикаментозної підтримки потерпілий може прийти в себе через 5-6 доби.
• Критичний, особливо важкий варіант: рефлекторні реакції не спостерігаються, дихальні руху рідкісні з регулярними зупинками, шкіра і слизові тканини синюшні. Показники кров'яного тиску визначити не вдається, пульсові поштовхи слабкі. Про самостійний вихід хворого з цього стану не йдеться.

[13], [14]

Ускладнення і наслідки

Для отруєння барбітуратами характерні такі несприятливі ускладнення:

• розвиток коматозного стану, різні неврологічні порушення;
• проблеми з дихальною функцією;
• порушення з боку серця;
• порушення трофіки, ниркові патології.

Проблеми, пов'язані з органами дихання - це найбільш поширені і становлять загрозу для життя ускладнення, супутні коматозного стану. Такі розлади фіксуються більш ніж у половини людей з отруєнням барбітуратами. Якщо своєчасно не провести респіраторно-реанімаційні заходи, то може наступити загибель пацієнта.

Навіть після купірування гострого дихального розладу у потерпілого можуть виявлятися ознаки респіраторної недостатності, обумовлені розвитком запалення легенів, трахеобронхіту і ін. Такий розвиток подій спостерігається у кожного четвертого пацієнта, що надійшов з діагнозом отруєння барбітуратами.

Порушення з боку серцевої діяльності проявляються тахікардією, зниженням кров'яного тиску, легеневим набряком і колапсом. Спостерігається функціональний систолічний шум, серцеві тони приглушаются.

Порушення трофіки виявляються у 6% пацієнтів: діагностується некродерматоміозіт, бульозний дерматит, що проявляється прискореним появою пролежнів. Таке ускладнення пояснюється місцевим порушенням кровопостачання тканин і погіршенням функції нервової провідності.

Неправильна робота нирок - це наслідок гострого серцево-судинного колапсу. У пацієнта відзначається зниження добового діурезу, погіршення кровопостачання органів сечовиділення.

При тривалої інтоксикації барбітуратами в помірних дозах розвивається барбітуратной залежність, прояви якої іноді більш виражені, ніж у героїнозалежних наркоманів.

Від чого настає смерть?

У більшості випадків смерть настає в результаті зупинки дихання, що обумовлено пригніченням дихального центру, паралічем респіраторної системи.

Рідше причинами смерті стають:

• гостра недостатність печінки;
• шокова реакція з подальшою зупинкою серцевої діяльності.

[15]

Діагностика отруєння барбітуратами

Діагностичні заходи спрямовують на визначення етіології отруєння. Цей процес складається з трьох типів заходів:

• Клінічна та інструментальна діагностика грунтується на інформації, зібраної в ході збору анамнезу, огляду місця події, оцінки наявних клінічних ознак отруєння. Додаткові інструментальні методи можуть бути задіяні тільки після надання екстреної допомоги, а також на етапі відновлення пацієнта:

1. електрокардіографія;
2. моніторинг показників кров'яного тиску, пульсу, температури;
3. рентгенографія грудної клітки;
4. УЗД серця, внутрішніх органів;
5. спірографія (спірометрія);
6. електроенцефалографія.

• Лабораторні аналізи дозволяють якісно або кількісно визначити причину інтоксикації. Досліджуються біологічні середовища в організмі: зокрема, проводяться імуноферментний аналіз, імунохімічний аналіз, поляризаційний флуороіммуноаналіз тощо. Ці дослідження пов'язані зі специфічною реакцією антиген-антитіло: антигеном виступає барбитурат, виділений з біологічного середовища потерпілого, а антитілом - готова IgG фракція крові імунізованих тварини . Такі аналізи відносяться до експрес-діагностичних процедур. При наявності можна використовувати спеціальні тестові смужки «Іммунохром-барбітурати-експрес», які являють собою один з варіантів імуно-хроматографічного аналізу.
• Патологічні морфологічні ознаки отруєння барбітуратами - це посмертна оцінка, яка проводиться представниками судово-медичної експертизи. За місцем події експерту необхідно визначити причину інтоксикації, тип отруйної агента, його кількість і спосіб прийому, а також точний час отруєння.

[16], [17], [18], [19], [20]

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика отруєння барбітуратами проводиться з такими станами:

• гостре порушення кровообігу головного мозку;
• гостра нейроинфекция;
• закрита черепно-мозкова травма;
• кардіогенний шок;
• інші ендогенні або екзогенні інтоксикації.

Базове відміну отруєння барбітуратами від інших гострих мозкових ушкоджень- це відсутність чітко виражених неврологічних ознак. Інсульти та посттравматичні патології не супроводжуються одночасним раптовим пригніченням свідомості, гострою недостатністю серцевої діяльності і ниркової функції.

При отруєнні барбітуратами не спостерігається оболонкові ознаки, типові для гострого менінгіту або субарахноїдального крововиливу.

Лікування отруєння барбітуратами

Якщо потерпілий знаходиться в свідомості, то йому можна допомогти до приїзду швидкої допомоги, промивши шлунок (спровокувати блювання). У всіх інших випадках екстрену допомогу надають медики: проводять зондування, забезпечують вентиляцію легенів.

У стаціонарних умовах лікування полягає в застосуванні таких методів:

• инфузионное лікування, відновлення водно-електролітного і кислотно-лужної рівноваги;
• форсований діурез;
• процедури гемодіалізу і / або гемосорбції.

Для прискорення виведення токсичних речовин з організму і забезпечення виходу надлишку рідини пацієнту внутрішньовенно вводять сечогінні препарати. При важких отруєннях показано крапельне вливання фізіологічного розчину або 5% глюкози (якщо збережена видільна здатність нирок).

Проведення раннього гемодіалізу показано при сильному отруєнні барбітуратами тривалої дії. Процедура гемосорбції допомагає прискорити виведення хворого з коматозного стану: вона особливо ефективна при отруєнні барбітуратами короткої дії, виведення яких за допомогою гемодіалізу малоефективно.

При порушеннях респіраторної функції вдаються до інтубації трахеї, штучної вентиляції легенів.

• Гемодіаліз - це процедура позанирковим очищення крові, при якій кров «прокачують» крізь гемодіалізний бар'єр, встановлений в спеціальному апараті. Такий спосіб виявляється ефективним при високих концентраціях барбітуратів, в силу того що велика кількість токсичних речовин вступає в зв'язок з протеїнами плазми, які не здатні проникнути через мембрану очищення.
• Гемосорбция - це процедура очищення крові із застосуванням сорбирующего агента - наприклад, активованого вугілля. Очищення відбувається поза організмом потерпілого.

Невідкладна допомога при отруєнні барбітуратами

Отруєння барбітуратами - це завжди необхідність в екстреної допомоги постраждалій людині. Алгоритм невідкладних дій виглядає таким чином: насамперед слід усунути токсичну речовину з травної системи, вивести його з кровотоку, полегшити дихальну функцію і налагодити роботу серця.

Очищення шлунка має на увазі його промивання (як можна більш раннє). Обсяг води для промивання - не менш 12 літрів, можна з повтором процедури.

Якщо свідомість пацієнта збережено, то процедуру здійснюють шляхом штучного виклику блювоти (після попереднього прийому декількох чашок води, або слабкого розчину марганцівки, або розчину гірчичного порошку - одна чайна ложка порошку на 200 мл теплої води). Допускається також застосування блювотних препаратів, підшкірне введення 1 мл 0,5% апоморфина.

Для прискорення виведення барбітуратів з шлунка потерпілому дають водну суспензію активованого вугілля (не менше 20 г препарату, або більше). Важливо: через 10 хвилин всю вугільну суспензію з шлунка слід вивести (викликати блювоту), щоб абсорбція токсичної речовини не стала оборотною. Для видалення барбітуратів, встигли потрапити в кишкові відділи травної системи, підійде прийом проносних медикаментів (оптимально сульфат натрію, більш відомий як «глауберової сіль», не рекомендовано використовувати для цієї мети касторове масло).

Для прискорення очищення крові від токсинів пацієнтові пропонується пити багато рідини на тлі прийому сечогінних препаратів. Пацієнту в свідомості дають великі обсяги звичайної чистої води. Пацієнтам з порушеною свідомістю вводиться внутрішньовенно фізрозчин і / або 5% глюкозний розчин. Зазначені заходи доречні при збереженої видільної здатності нирок.

Якщо є виражені респіраторні порушення, то можливе проведення інтубації, відкачування бронхіального вмісту, підключення до апарату ШВЛ. Якщо порушення не настільки виражені, то можна обійтися застосуванням дихальних аналептиків.

• Щоб уникнути запальних процесів в легенях призначається антибіотикотерапія;
• для нормалізації тонусу судин застосовуються судинозвужувальні препарати;
• для поліпшення серцевої функції призначаються серцеві глікозиди;
• при зупинці серцевої діяльності вводять адреналін в лівий шлуночок, з подальшим масажем грудної клітки.

Антидоти у вигляді специфічної терапії зберігають свою ефективність лише на початковому «токсикогенні» етапі отруєння барбітуратами: вони можуть застосовуватися тільки при достовірному клініко-лабораторне підтвердження відповідної інтоксикації. У всіх інших випадках антидот може надати прямо протилежний ефект і посилити інтоксикацію.

Антагоністом (антидотом) барбітуратів вважається 0,5% Бемегрид, який збуджує ЦНС, полегшує дихання і активує кровообіг. При отруєнні вводять внутрішньовенно повільно від 1 до 20 мл 0,5% розчину.

[21],

Ліки при отруєнні барбітуратами

При розвитку коматозного стану практикують введення 20% розчину камфори, 10% кофеїну, 5% ефедрину, а також підшкірну ін'єкцію кордіаміну (по 2-3 мл через 3-4 години).

Інтенсивне инфузионное лікування передбачає вливання замінників плазми (гемодез, поліглюкін). Призначається антибіотикотерапія, вітамінотерапія, при гіпотонії - введення 0,2% норадреналіну і 0,5% допаміну (по 1 мл в / в-крапельно в 0,4 л поліглюкіну).

Показано введення серцевих глікозидів (коргликон, строфантин), судинозвужувальних препаратів (мезатон, глюкокортикоїди).

Ацидоз усувають крапельним введенням 4% бікарбонату натрію в кількості до 300 мл.

При підвищенні температурних показників внутрішньом'язово вводять літичну суміш, що складається з 2,5% аміназину і 2,5% дипразина.

Щоб уникнути виникнення ускладнень і побічних ефектів у вигляді алергічних і гіперчутливих реакцій пацієнт повинен постійно перебувати під наглядом медичного фахівця.

Вітаміни при отруєнні барбітуратами вводяться внутрішньом'язово:

• вітамін B ₁  і B ₆  у вигляді 5% розчинів, по 6-8 мл;
• вітамін B ₁₂  в кількості 500 мкг (групу вітамінів B не вводять одночасно!);
• вітамін C у вигляді 5% розчину по 5-10 мл;
• АТФ у вигляді 1% розчину по 6 мл на добу.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапія може стати одним з методів фізичного відновлення пацієнта, що пережив отруєння барбітуратами. В основі терапії лежить вплив природних (повітря, сонячне світло, вода) і штучних (електрострум, магнітне поле) фізичних факторів.

До базових способів фізіотерапії можна віднести:

• бальнеолікування (прийом мінеральних вод, грязьові обгортання);
• кліматотерапія (соляні печери, хвойний і гірське повітря);
• гідротерапія, лікувальні душі і ванни, термальні джерела;
• інгаляції лікарських препаратів для поліпшення роботи респіраторних шляхів;
• механічне лікування (ЛФК, мануальна терапія, масажі).

Фізіотерапію не включають в схему лікувально-відновлювальних заходів, якщо у пацієнта є такі протипоказання:

• пухлинні процеси;
• гострі гнійні та інфекційні процеси;
• туберкульоз;
• декомпенсовані стани;
• ушкодження ЦНС з порушенням чутливості.

Альтернативне лікування

Лікування отруєння барбітуратами за допомогою альтернативних засобів допускається лише після схвалення лікаря, і тільки при легкому ступені інтоксикації. При важких отруєннях домашнє лікування, на жаль, не допоможе: буде втрачено дорогоцінний час, необхідний для порятунку життя потерпілого.

Як можна допомогти хворому з легким отруєнням барбітуратами?

• Труть на дрібній тертці шматочок імбирного кореня, розміром приблизно з половину сірникової коробки. Заливають тертий корінь 200 мл окропу, витримують 10 хвилин, після чого фільтрують і випивають. Процедуру повторюють тричі на добу, курс лікування - 4-7 днів.
• Заливають окропом (200 мл) 10 сухих бутонів гвоздики. Витримують під кришкою близько півгодини. Приймають протягом дня по 1 ст. Л. Настою через кожні 30-40 хвилин.
• Беруть ягоди або листя калини (50 г або 100 г відповідно), заливають в термосі одним літром окропу, настоюють протягом години. Настій фільтрують, остуджують. П'ють протягом дня між прийомами їжі (за добу необхідно випити весь обсяг настою).
• Беруть 50 г плодів шипшини, заливають в термосі одним літром окропу, витримують близько трьох годин. Далі настій фільтрують і додають 50 г меду. П'ють по 250 мл тричі на добу, між їжею.

Прості випадки отруєння барбітуратами цілком піддаються лікуванню альтернативними засобами: важливо дотримуватися питного режиму, щоб прискорити виведення токсичних речовин з організму. Якщо ж випадок отруєння складний, то без допомоги лікаря обійтися не вдасться: є ризик розвитку серйозних ускладнень, аж до загибелі потерпілого.

[22], [23], [24],

Лікування травами

Лікарські рослини вважаються досить ефективними для лікування всіляких отруєнь. Однак довіритися таким засобам можна лише при легкому ступені отруєння барбітуратами: середня і важка інтоксикація вимагає термінового медичного втручання. Вашій увазі ми пропонуємо такі нескладні рецепти, засновані на застосуванні трав:

• Беруть 2 ч. Л. Сухих липових кольорів, заварюють 200 мл окропу, витримують 30 хвилин під кришкою. Такий чай п'ють по 4-5 разів на добу протягом не менше двох днів. Липовий цвіт допоможе відновити працездатність ослабленого організму.
• Одну столову ложку м'ятних листя заварюють 250 мл окропу, витримують під кришкою протягом двох годин, фільтрують. П'ють по великому ковтку настою через кожні дві години, до стійкої нормалізації стану.
• Заварюють 2 ч. Л. Насіння фенхелю 200 мл окропу, витримують під кришкою 20 хвилин. Приймають засіб тричі на добу по 100 мл.
• Заварюють 1 ст. Л. Цикорію і 1 ч. Л. Звіробою в двох 200 мл склянках окропу. П'ють по одному ковтку через кожні 2 години. Тривалість лікування - 2 дні.

Серед рецептів можливі варіації: наприклад, до складу сумішей також можна додавати алтей, валеріановий корінь, кріп, зелень і квіти кульбаби.

Гомеопатія

Отруєння барбітуратами легкого ступеня можна усунути за допомогою гомеопатії. Такі засоби також можуть допомогти на етапі відновлення організму після купірування гострих симптомів інтоксикації: гомеопатичні гранули і краплі прискорять виведення токсичних речовин з організму, нормалізує водно-електролітний баланс.

Зазначені нижче препарати приймають в потенції 6С або 30С, проте буде краще, якщо точну схему лікування визначить доктор в індивідуальному порядку.

• Арсенікум допоможе при фізичної слабкості, болях в животі, зайвої тривожності і занепокоєння, а також у випадках, якщо інтоксикація супроводжується порушенням травних процесів, або відмовою хворого від їжі.
• Карбо вегетабіліс особливо допомагає при вечірніх отруєннях, коли у пацієнта спостерігається сильна слабкість, неможливість піднятися з ліжка, холодний піт, слабкість пульсу, синюшність губ.
• Хіна необхідна при перших ознаках зневоднення організму, а також у випадках, якщо отруєння барбітуратами супроводжується ломота кісток і суглобів, знемоги, дратівливістю і підвищеної загальної чутливістю.
• Лікоподіум допоможе при ознаках нетравлення і порушення роботи печінки.
• Нукс воміка застосовується на етапі відновлення після отруєння барбітуратами: для нормалізації сну, стабілізації роботи нервової системи, поліпшення травної функції.

Профілактика

Часто отруєння барбітуратами відбувається в результаті безвідповідального ставлення до зберігання медикаментів, а також з причини неуважності або через незнання. Щоб уникнути подібних ситуацій потрібно зберігати лікарські препарати в важкодоступних місцях, в затемненому і сухому місці. Не можна зберігати медикаменти без назв, без упаковок (наприклад, розсипом).

Не слід покладатися на власні знання і вміння і призначати собі препарати самостійно: лікування барбітуратами може прописати тільки медичний фахівець.

Якщо барбітурати були виписані лікарем, то під час лікування ні в якому разі не можна вживати алкоголь: ці речовини несумісні і потенціюють дію один одного. Крім цього, неприпустимо вносити свої корективи в схему лікування, запропоновану лікарем.

[25],

Прогноз

Складаючи прогноз отруєння барбітуратами, медики враховують всю симптоматику, а також загальний стан здоров'я і вік потерпілого. Якщо збережена роговичная реакція, дихання стабільне, показники кров'яного тиску в нормі, то прогноз вважається сприятливим.

Про поганий прогноз з ризиком загибелі пацієнта можна говорити при наявності таких негативних ознак:

• втрата роговичной реакції;
• втрата зрачковой реакції;
• втрата реакцій на подразники в цілому;
• синюшність шкірних і слизових покривів;
• розлади дихальної функції;
• падіння показників кров'яного тиску.

Тяжкість отруєння і подальший прогноз отруєння барбітуратами визначається після надання першої медичної допомоги.