Гостре стресовий розлад у дітей: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гостре стресовий розлад (ВСР) - це короткий період (близько 1 місяця) нав'язливих спогадів і кошмарних сновидінь, відчуженості, уникнення та тривоги, що виникли протягом 1 місяця після травматичної події.
Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР) характеризується повторними, нав'язливими переживаннями у вигляді спогадів про виключно сильному травматичному подію, що зберігаються більше 1 місяця і супроводжуються емоційною притуплення і оціпенінням, а також безсонням і підвищеною вегетативної збудливістю. Діагноз грунтується на анамнестичних даних і результатах обстеження. Лікування включає поведінкову терапію, SSRI і антиадренергические препарати.
Через відмінності в темпераменті і стійкості до впливу стресових факторів не у всіх дітей, які опинилися у важкій травматичної ситуації, розвивається розлад. Травматичні події, які часто викликають ці розлади, включають напад, згвалтування, автомобільні аварії, напад собак, а також травми (особливо опіки). У маленьких дітей найбільш частою причиною посттравматичного стресового розладу є домашнє насильство.
[1]
Симптоми гострого стресового розладу у дітей
Гостре стресовий розлад і посттравматичний стресовий розлад близько пов'язані і відрізняються в першу чергу за тривалістю симптомів; гостре стресовий розлад діагностують протягом 1 місяця після травматичної події, а посттравматичний стресовий розлад тільки в тому випадку, якщо після травматичної події минуло більше 1 місяця і симптоми зберігаються. Також дитина з гострим стресовим розладом, як правило, знаходиться в стані оглушення і може здаватися відгородженим від повсякденної дійсності.
Нав'язливі спогади змушують таких дітей знову переживати травматичну подію. Найбільш важким видом нав'язливих спогадів є «флешбек» - яскраві реалістичні образи події, коли дитина ніби знову виявляється в травматичної ситуації. Вони можуть бути спонтанними, однак найбільш часто провокуються чим-небудь, пов'язаним з вихідним подією. Наприклад, вид собаки може викликати «флешбек» і повернення в уже пережиту ситуацію нападу собаки. Протягом таких епізодів дитина може бути в жаху і не сприймати навколишнє, відчайдушно намагаючись сховатися або втекти; він може тимчасово втрачати зв'язок з реальністю і вірити, що йому загрожує реальна небезпека. У деяких дітей відзначаються нічні кошмари. При інших варіантах переживань (наприклад, нав'язливі думки, уявні образи, спогади) дитина усвідомлює те, що відбувається і не втрачає зв'язку з реальністю, хоча може перебувати у важкому стресі.
Емоційне притуплення і оглушення включають групу симптомів, таких як загальне відсутність інтересів, соціальна відгородженість, а також суб'єктивне відчуття заціпеніння. У дитини може з'явитися песимістичне бачення майбутнього, наприклад «Я не доживу до 20 років».
Симптоми гіперзбудливості включають почуття занепокоєння, надмірну полохливість, неможливість розслабитися. Сон може бути переривчастим і ускладнюватися частими жахливими сновидіннями.
Діагностика гострого стресового розладу і посттравматичного стресового розладу грунтується на наявності в анамнезі травматичного події, після якого виникли повторні переживання, емоційна оглушення і гіперзбудливість. Ці симптоми повинні бути досить виражені, щоб викликати порушення життєдіяльності або дистрес. У деяких випадках симптоми посттравматичного стресового розладу можуть виникати через місяці і навіть роки після травматичної події.
Прогноз і лікування гострого стресового розладу у дітей
Прогноз при гострому стресовому розладі значно краще, ніж при посттравматичному стресовому розладі, проте в будь-якому випадку він поліпшується при ранньому початку лікування. Тяжкість травми, асоційованої з фізичними ушкодженнями, а також здатність дитини і членів його сім'ї відновлюватися після травми впливають на результат.
Часто для зменшення емоційного оглушення і повторного занурення в те, що сталося використовують SSRI, проте вони менш ефективні при гіперзбудливості. Антіадренергіческіе препарати (наприклад, клонідин, гуанфацин, празозин) можуть бути ефективні при симптомах гіперзбудливості, однак є лише попередні дані, що підтверджують це. Підтримуюча психотерапія може бути ефективна у дітей з наслідками травми, наприклад деформації після опіків. Поведінкова терапія може бути корисна для систематичного зниження сприйнятливості до впливу чинників, що провокують виникнення симптомів.