Гранульома чужорідного тіла: причини, симптоми, діагностика, лікування

Гранульома стороннього тіла викликається як ендогенними, так і екзогенними факторами. До ендогенних факторів належать кератин, шкірне сало, урати, холестерин та його кристали тощо; до екзогенних факторів – фарба для татуювання, парафін, олії, силікон тощо. Така реакція на кератин, наприклад, виникає при кальцифікованій епітеліомі Малерба, розривах епідермальних та фолікулярних кіст, а також звичайних акне. Клінічно гранульома стороннього тіла проявляється вузлуватими елементами, розташованими глибоко в дермі або підшкірній клітковині, рухливими або зрощеними з навколишньою тканиною, покритими нормальною або ціанотичною шкірою. Можливе виразкування.

Патоморфологія гранульоми стороннього тіла. Реакція шкіри на стороннє тіло характеризується скупченнями макрофагів та гігантських клітин стороннього тіла з домішкою плазматичних клітин та еозинофільних гранулоцитів. Сторонній матеріал часто виявляється поблизу макрофагів. У разі алергічної гранулематозної реакції на сторонні тіла виникають гранульоми туберкулоїдної структури, що складаються з епітеліоїдних клітин, серед яких можуть бути, хоча й не завжди, гігантські клітини та казеозний некроз.

Гістогенез гранульоми стороннього тіла. В. Т. Епштейн (1986) розглядає гранульому стороннього тіла як неімунну реакцію мононуклеарних клітин на ендо- або екзогенний подразник. А. В. Аккерман та ін. (1997), розглядаючи гранульому стороннього тіла як запальну реакцію на біологічно інертні речовини, вказують, що сторонні тіла можуть викликати всі інші типи гранулематозного запалення, включаючи утворення туберкулоїдних, саркоїдних, палісадуючих та гнійних гранульом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]