Грибоподібний мікоз: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Симптоми грибовидного микоза
Грибоподібний мікоз зустрічається рідше, ніж лімфома Ходжкіна і інші типи неходжкінських лімфом. Грибоподібний мікоз має прихований початок, часто проявляючись у вигляді хронічної зудить, важкою для діагностики. Починаючись локально, він може поширюватися, вражаючи велику частину шкірних покривів. Місця ураження схожі з бляшками, але можуть виявлятися у вигляді вузликів або виразок. Згодом розвивається системне ураження лімфовузлів, печінки, селезінки, легенів, приєднуються системні клінічні прояви, які включають лихоманку, нічні поти, незрозумілу втрату ваги.
Діагностика грибовидного микоза
Діагноз заснований на результатах дослідження шкірних біоптатів, але гістологічна картина на ранніх етапах може бути сумнівна через недостатню кількість лімфомних клітин. Злоякісні клітини є зрілими Т-клітинами (Т4, Т11, Т12). Характерні мікроабсцеси, які можуть з'являтися в епідермісі. У деяких випадках виявляється лейкемическая фаза, звана синдромом Сезарі, що характеризується появою злоякісних Т-клітин зі звивистими ядрами в периферичної крові.
Стадіювання грибоподібної мікозу проводиться з використанням КТ-сканування і дослідження біоптатів кісткового мозку для оцінки ступеня ураження. При підозрі на ураження вісцеральних органів може проводитися ПЕТ.
До кого звернутись?
Лікування грибовидного микоза
Високоефективні променева терапія прискореними електронами, при якій енергія абсорбується в зовнішніх 5-10 мм тканини, і місцева обробка азотистих іпритом. Для впливу на бляшки може використовуватися фототерапія і місцево глюкокортикоїди. Системна терапія алкилирующими препаратами і антагоністами фолієвої кислоти призводять до тимчасової регресії пухлини, але ці методи використовуються при неефективності інших видів терапії, після рецидиву або у хворих з документально оформленими екстранодальна і \ або внекожние ураженнями. Екстракорпоральна фототерапія в поєднанні з хіміосенсітайзерамі демонструє помірну ефективність. Обіцяють в плані ефективності є інгібітори аденозіндезамінази флударабин і 2-хлордеоксіаденозін.
Прогноз
У більшості хворих діагноз встановлюється у віці старше 50 років. Середня тривалість життя після постановки діагнозу близько 7-10 років, навіть без проведення лікування. Виживання хворих залежить від стадії в момент виявлення захворювання. Хворі, які отримали терапію при IA стадії захворювання, мають тривалість життя, аналогічну відповідним за віком, статтю та расою людям, які не мають грибоподібної мікозу. У хворих, які отримали лікування при IIВ стадії хвороби, виживаність становить близько 3 років. У хворих, пролікованих при III стадії захворювання, виживаність в середньому становить 4 6 років, а при IVA або IVB стадії (екстранодальне ураження) виживаність не перевищує 1,5 років.