Грип: симптоми

Грип - гостре захворювання з коротким інкубаційним періодом (від 10-12 годин до декількох діб).

Грип завжди починається гостро. Виникають типові симптоми грипу: відчуття розбитості, ломота в м'язах і суглобах, озноб. Температура може підвищуватися в діапазоні від субфебрильних значень до гіпертермії протягом декількох годин, досягаючи максимуму в першу добу захворювання. Тяжкість лихоманки відображає вираженість інтоксикації, але повністю ототожнювати ці поняття не можна. Іноді при високій температурі ознаки інтоксикації виражені слабо (часто у молодих людей, які захворіли на грип, викликаний вірусом грипу А - H1N1). Гіпертермія у них короткочасна, і в подальшому захворювання протікає із середнім ступенем тяжкості.

Тривалість гарячкового періоду - 2-5 діб, рідко до 6-7 діб, а потім температура політично знижується.

Перші симптоми грипу - головний біль, яка яляется основною ознакою інтоксикації. Головний біль зазвичай локалізована в лобовій частині, особливо в області надбрівних дуг, іноді носить ретроорбітальной характер. У літніх людей головний біль часто дифузна. Виразність її варіює, але в більшості випадків помірна. Сильний головний біль в поєднанні з безсонням, галюцинаціями, блювотою виникає у хворих з важким перебігом захворювання, нерідко супроводжуючись менінгеальні синдромом. У дорослих, на відміну від дітей, судомний синдром розвивається рідко. Під час болісного сухого кашлю, що сполучається з блювотою, виникають дуже сильні болі у верхніх відділах прямих м'язів живота і міжреберних м'язах на лінії прикріплення діафрагми до грудної клітки.

Катаральний синдром - другий провідний синдром при грипі (у більшості хворих представлений трахеїтом), але часто відступає на другий план. У ряді випадків цей синдром виражений слабо або відсутній. Тривалість прояви катарального синдрому - 7-10 діб, найдовше зберігається кашель. Слизова оболонка носоглотки суха, гіперемована, набрякла. Набухання носових раковин утруднює дихання. Ринорея в перші дні убога або відсутній, пізніше з'являються серозні, слизові або сукровичні виділення з носа. З першого дня перебігу грипу виникають першіння і сухість за грудиною. Слизова задньої стінки глотки гіперемована і суха.

Тони серця приглушені, іноді вислуховується систолічний шум на верхівці. У третини хворих виникає відносна брадикардія, у 60% пацієнтів пульс відповідає температурі тіла. Іноді виявляють тахікардію. Стійка тахікардія в розпал захворювання дає несприятливий прогноз, особливо у осіб старших вікових груп з хронічними захворюваннями серця, судин і органів дихання. У хворих на грип виявляють зниження артеріального тиску. У пацієнтів з гіпертонічною хворобою в періоді реконвалесценції можливий розвиток гіпертонічного кризу.

язик густо обкладений білим нальотом, що не потовщений. Апетит знижений. Наявність диспептического синдрому на тлі лихоманки та інтоксикації виключає наявність грипу і обумовлено розвитком іншої інфекційної хвороби вірусної (ентеровіруси, ротавіруси, Норволк-віруси) або бактеріальної етіології. Печінка і селезінка при грипі не збільшені. Порушення сечовиділення при неускладненій формі грипу не виникають.

При неускладненому грипі часто виникає лейкопенія з еозинопенією і нейтропенією при невеликому паличкоядерних зрушення вліво, а також відносний лімфоцитоз і моноцитоз. Ступінь лейкопенії прямо пропорційна вираженості токсикозу. ШОЕ у більшості хворих нормальна. При рентгенологічному обстеженні легень в гострому періоді захворювання виявляють посилення судинного малюнка.

[1], [2], [3]

Класифікація грипу

Симптоми грипу можуть істотно варіювати в залежності від віку хворих і стану їх імунної системи; серотипу вірусу, його вірулентності і т.д.

Виділяють:

• неускладнений грип;
• ускладнений грип.

По тяжкості перебігу виділяють:

• легке;
• середньої тяжкості;
• важке.

Іноді виділяють блискавичний перебіг грипу. Тяжкість неускладненого грипу визначається виразністю і тривалістю інтоксикації.

[4], [5], [6],

Ускладнення грипу

Пневмонія - одне з частих ускладнень грипу. Розвинені на тлі вірусної інфекції пневмонії відносять до первинних вірусно-бактеріальних (найчастіше стрептококової і стафілококової етіології). Вони частіше розвиваються у пацієнтів групи «високого ризику»: з хронічними захворюваннями легенів н серця, осіб похилого віку. Стафілококові і пневмококові пневмонії на тлі вираженого токсикозу, властивого грипу, діагностувати важко. Для стафілококової пневмонії властиві «повзучий» характер і схильність до деструкції легеневої тканини.

Постгріппозной пневмонії, що розвиваються в кінці 1-й - початку 2-го тижня перебігу грипу, діагностувати легше. Антибактеріальне лікування дає хороші результати. Пневмонії можуть мати як інтерстиціальний, так і осередкового характеру. Постгріппозной пневмонії небезпечні для осіб старших вікових груп. У таких пацієнтів захворювання може протікати по типу зливної псевдолобарной пневмонії.

Блискавична форма грипу з важким перебігом може закінчитися смертю на 2-3-ю добу (розвивається гострий геморагічний набряк легенів на тлі різкої інтоксикації). З перших годин виникає висока лихоманка, швидко наростають задишка і ціаноз. З'являється багато кров'яною, іноді пінистої, мокротиння. На рентгенограмах виявляють вогнища затемнення округлої або неправильної форми. Приглушення перкуторного звуку відсутня або виражена незначно. У наступні дні на тлі високої температури і різкої задишки наростає ДН. Розвиваються гипоксическая кома і колапс.

Важке ускладнення грипу - набряк мозку. Для нього характерні: сильний головний біль, блювота, оглушення, втрата свідомості, підвищення артеріального тиску, уражень дихання, брадикардія, менінгеальний синдром, застійні явища очного дна.

Часті ускладнення грипу - синусити і отити; рідше виникають пієлонефрит і пієлоцистит. Можливі й інші ускладнення: діенцефальний синдром, менінгоенцефаліт і астеновегетативний синдром. На тяжкість перебігу і результат захворювання впливають супутні хронічні патології і нейро-ендокринні порушення.

[7], [8], [9], [10],

Летальність і причини смерті при грипі

Грип має летальність, яка не перевищує 1-2%. Важкі симптоми грипу можуть свідчити про таких станах: набряк мозку, гемморрагіческій набряк легенів, гостра судинна недостатність.