Грип - Симптоми

Грип – це гостре захворювання з коротким інкубаційним періодом (від 10-12 годин до кількох днів).

Грип завжди починається гостро. З'являються типові симптоми грипу: відчуття виснаження, біль у м'язах і суглобах, озноб. Температура може підвищуватися в діапазоні від субфебрильних значень до гіпертермії протягом кількох годин, досягаючи максимуму в перший день захворювання. Тяжкість лихоманки відображає тяжкість інтоксикації, але ці поняття неможливо повністю ототожнити. Іноді при високій температурі ознаки інтоксикації виражені слабо (частіше у молодих людей, які перехворіли на грип, спричинений вірусом грипу A - H1N1). Гіпертермія у них короткочасна, і згодом захворювання протікає з помірним ступенем тяжкості.

Тривалість гарячкового періоду становить 2-5 днів, рідко до 6-7 днів, а потім температура літично знижується.

Першими симптомами грипу є головний біль, який є основною ознакою інтоксикації. Головний біль зазвичай локалізується в лобовій частині, особливо в ділянці надбрівних дуг, іноді він буває ретроорбітальним. У людей похилого віку головний біль часто буває дифузним. Його тяжкість варіюється, але в більшості випадків він помірний. Сильний головний біль у поєднанні з безсонням, галюцинаціями, багаторазовим блюванням виникає у пацієнтів з важким перебігом захворювання, часто супроводжується менінгеальним синдромом. У дорослих, на відміну від дітей, судомний синдром розвивається рідко. Під час болісного сухого кашлю, що поєднується з блюванням, виникає дуже сильний біль у верхніх відділах прямих м'язів живота та міжреберних м'язах по лінії прикріплення діафрагми до грудної клітки.

Катаральний синдром є другим за величиною синдромом при грипі (у більшості пацієнтів він представлений трахеїтом), але часто відступає на другий план. У деяких випадках цей синдром виражений слабо або відсутній. Тривалість катарального синдрому становить 7-10 днів, кашель зберігається найдовше. Слизова оболонка носоглотки суха, гіперемована, набрякла. Набряк носових раковин утруднює дихання. Ринорея мізерна або відсутня в перші дні, пізніше з'являються серозні, слизові або кров'янисті виділення з носа. З першого дня грипу відчувається болючість і сухість за грудиною. Слизова оболонка задньої стінки глотки гіперемована та суха.

Тони серця приглушені, іноді на верхівці вислуховується систолічний шум. Відносна брадикардія зустрічається у третини пацієнтів, а у 60% пацієнтів пульс відповідає температурі тіла. Іноді виявляється тахікардія. Стійка тахікардія на піку захворювання дає несприятливий прогноз, особливо у людей похилого віку з хронічними захворюваннями серця, судин та органів дихання. У хворих на грип виявляється зниження артеріального тиску. У пацієнтів з гіпертензією в період реконвалесценції може розвинутися гіпертонічний криз.

Язик густо обкладений білим нальотом, не потовщений. Апетит знижений. Наявність диспептичного синдрому на тлі лихоманки та інтоксикації виключає наявність грипу та зумовлена розвитком іншого інфекційного захворювання вірусної (ентеровіруси, ротавіруси, віруси Норволка) або бактеріальної етіології. Печінка та селезінка при грипі не збільшені. Розлади сечовипускання не виникають при неускладненому грипі.

При неускладненому грипі часто спостерігаються лейкопенія з еозинопенією та нейтропенією з незначним зміщенням паличкоподібних клітин ліворуч, а також відносний лімфоцитоз та моноцитоз. Ступінь лейкопенії прямо пропорційний тяжкості токсикозу. ШОЕ у більшості пацієнтів нормальна. Рентгенологічне дослідження легень у гострому періоді захворювання виявляє посилення судинного малюнка.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Класифікація грипу

Симптоми грипу можуть суттєво відрізнятися залежно від віку пацієнта та стану його імунної системи; серотипу вірусу, його вірулентності тощо.

Виділяються наступні:

• неускладнений грип;
• ускладнений грип.

За тяжкістю перебігу розрізняють наступні:

• легеня;
• середньої тяжкості;
• важкий.

Іноді виділяють блискавичний перебіг грипу. Тяжкість неускладненого грипу визначається тяжкістю та тривалістю інтоксикації.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ускладнення грипу

Пневмонія є одним із частих ускладнень грипу. Пневмонії, що розвиваються на тлі вірусної інфекції, класифікуються як первинні вірусно-бактеріальні (найчастіше стрептококової та стафілококової етіології). Вони часто розвиваються у пацієнтів групи «високого ризику»: із хронічними захворюваннями легень та серця, а також у людей похилого віку. Стафілококові та пневмококові пневмонії на тлі тяжкого токсикозу, типового для грипу, важко діагностуються. Стафілококова пневмонія характеризується «повзучим» характером та схильністю до руйнування легеневої тканини.

Постінфлюентна пневмонія, що розвивається наприкінці 1-го - початку 2-го тижня грипу, легше діагностується. Антибактеріальне лікування дає хороші результати. Пневмонія може мати як інтерстиціальний, так і вогнищевий характер. Постінфлюентна пневмонія небезпечна для людей похилого віку. У таких пацієнтів захворювання може протікати як зливна псевдодолева пневмонія.

Блискавичний грип з важким перебігом може закінчитися смертю на 2-3-й день (на тлі тяжкої інтоксикації розвивається гострий геморагічний набряк легень). З перших годин виникає висока температура, швидко наростає задишка та ціаноз. З'являється багато кров'янистої, іноді пінистої, мокротиння. На рентгенограмі виявляються вогнища потемніння округлої або неправильної форми. Приглушення перкуторного звуку відсутнє або виражене незначно. У наступні дні на тлі високої температури та сильної задишки наростає ДН. Розвиваються гіпоксична кома та колапс.

Важким ускладненням грипу є набряк головного мозку. Він характеризується: сильним головним болем, блюванням, сплутаністю свідомості, втратою свідомості, підвищенням артеріального тиску, зниженням дихання, брадикардією, менінгеальним синдромом, застійним явищем очного дна.

Частими ускладненнями грипу є синусит та отит; пієлонефрит та пієлоцистит зустрічаються рідше. Можливі також інші ускладнення: діенцефальний синдром, менінгоенцефаліт та астеновегетативний синдром. На тяжкість перебігу та результат захворювання впливають супутні хронічні патології та нейроендокринні порушення.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Смертність та причини смерті від грипу

Грип має рівень смертності, який не перевищує 1-2%. Важкі симптоми грипу можуть свідчити про такі стани: набряк головного мозку, геморагічний набряк легень, гостру судинну недостатність.