Гіперкератоз шийки матки

Багато лікарів вважають цю патологію передраковим станом шийки матки. Лейкоплакія або гіперкератоз шийки матки – це дві назви одного й того ж захворювання, яке являє собою затвердіння епітелію органу.

Код МКХ-10

У світовій медицині існує так званий реєстр захворювань – «Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду» (код МКХ 10). У ньому зміни фізіології матки, що нас цікавлять, мають своє власне кодування та можуть позначатися індивідуальним кодом – N88.0, який називається – лейкоплакія шийки матки.

Причини гіперкератозу шийки матки

Сьогодні лікарі готові виділити кілька джерел, які можуть призвести до патології, розглянутої в цій статті. Причини гіперкератозу шийки матки можуть бути наступними:

• Нехтування правилами особистої гігієни.
• Зміни гормонального фону.
• Порушення роботи ендокринної системи.
• Розбещеність у статевих стосунках, схильність до бурхливого сексу.
• Рак шийки матки становить майже третину випадків.
• Інфекційне ураження жіночої репродуктивної системи. Це може бути, наприклад, папіломавірус.
• Бактеріальні сліди інфекції. Наприклад, гонорея, хламідіоз та інші.
• Зниження імунного статусу жінки.
• Травма. Наприклад, родова травма, загоєння наслідків якої відбулося без нагляду фахівців.
• Запальний процес, що відбувається в органах малого тазу.
• Синдром хронічної втоми.
• Неправильна фіксація контрацептивного засобу. Наприклад, внутрішньоматкова спіраль.
• Аборт, і можливо, не один. Орган зазнає механічної травми.

Але варто пам’ятати, що сам механізм та прямий зв’язок із вищезазначеними причинами на сьогоднішній день повністю не встановлені. Але якщо у жінки є хоча б один із цих факторів, їй потрібно уважніше ставитися до свого здоров’я, фіксуючи появу нових симптомів. Обов’язковий прийом у акушера-гінеколога.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Патогенез

Щоб лікувати певне захворювання найефективніше, необхідно знати не тільки причину, яка його викликала, але й патогенез захворювання. У цьому випадку патологія прогресує на тлі легкого хронічного запального процесу. Постійне подразнення слизової оболонки викликає ті негативні зміни, які призводять до захворювання. Ймовірність переродження в злоякісні структури особливо висока, якщо спостерігається нерівномірне забарвлення ураженої ділянки.

Симптоми гіперкератозу шийки матки

На ранній стадії захворювання жінка може навіть не підозрювати про наявність у неї цього ураження, оскільки спочатку хвороба ніяк себе не проявляє. Виявити її на цьому терміні може лише фахівець під час планового гінекологічного огляду. Симптоми гіперкератозу шийки матки лікар розглядає як білі бляшки на ектоцервіксі.

Якщо ці ознаки не такі очевидні, пацієнтку направляють на кольпоскопію, після якої акушер-гінеколог дасть висновок. Однак іноді одного лише цього методу обстеження недостатньо і тоді виникає потреба в більш розширеному обстеженні пацієнтки.

У деяких випадках представниця слабкої половини людства може відчувати посилені виділення білей з піхви. Здебільшого це напівпрозора рідина, яка має не дуже приємний запах.

Після статевого акту жінка може помітити невеликі кров'янисті виділення.

Перші ознаки

Як уже зазначалося вище, гіперкератоз шийки матки не має жодних виражених симптомів для своєї власниці. Але перші ознаки, які все ж повинні насторожити її та змусити відвідати гінеколога, – це збільшення обсягу білей, що виходять з піхви, та неприємний запах, властивий їм.

[ 7 ], [ 8 ]

Незначний гіперкератоз шийки матки

Якщо патологічні зміни охопили невелику ділянку слизової оболонки – незначний гіперкератоз шийки матки, то не варто сильно хвилюватися, така патологія не є небезпечною.

Особливо необхідно бути напоготові тим жінкам, які перебувають у пременопаузі або передклімактеричному періоді. Випадки ураження слизової оболонки у молодих жінок трапляються рідше.

Вогнищевий гіперкератоз шийки матки

Справжній вогнищевий гіперкератоз шийки матки – це серйозний дефіцит жіночих та значне переважання інших, зокрема чоловічих, статевих гормонів. Назва цієї патології пояснюється чіткими межами патологічних вогнищ. Ці вогнища являють собою плоскі білуваті плями з легким матовим блиском. Цей тип порушення епітеліального шару також називається псевдоерозією.

Паракератоз – один із різновидів цього захворювання, який виникає поодиноко. Основною причиною його прояву може бути травма, особливо небезпечною є травма жіночих статевих органів під час пологів, переважно якщо подальше загоєння відбувалося без нагляду спеціаліста. У цій ситуації організм знижує вироблення кератогіаліну, який відповідає за параметри еластичності слизової оболонки. Візуально це сприймається як вогнище випаленої та потрісканої пустелі.

Але онкологи вважають дискератозу найнебезпечнішою з точки зору дегенерації. При цьому типі порушення клітини епітеліального шару починають ділитися хаотично та з підвищеною швидкістю, що призводить до появи та зростання новоутворень.

Цей тип вогнищевого гіперкератозу шийки матки візуально нагадує цвітну капусту, що росте на слизовій оболонці. Під час серії досліджень (включаючи гістологічні) лікарі виявляють зернисту внутрішню структуру цих наростів, покриту зверху дещо надмірним зовнішнім шаром. Через те, що процес відлущування ороговілих клітин порушується, вони починають формуватися шар за шаром і в запущених випадках ці конгломерати досягають значних розмірів. Остаточний діагноз можна поставити лише після комплексного обстеження пацієнтки.

Гіперкератоз шийки матки під час вагітності

З моменту, коли жінка починає носити плід під серцем, і до моменту його народження, будь-яка мати дуже хвилюється за своє здоров'я, боячись завдати шкоди своїй дитині.

Тому, якщо у жінки під час вагітності діагностували гіперкератоз шийки матки, вона, природно, панікує.

Але відповісти на питання, чи небезпечне це захворювання, може лише кваліфікований спеціаліст після проведення комплексу всіх необхідних обстежень. У разі незначних порушень породіллі не варто хвилюватися. Така патологія не вплине на перебіг вагітності та акушерство. І лише після народження дитини проблемою жінки займеться лікуючий лікар.

Але якщо захворювання є більш важкою формою патології, то тільки лікар може вирішити питання про подальші заходи щодо його зупинки.

Наслідки

Якщо патологію розпізнати на ранній стадії та вжити адекватних заходів щодо такого захворювання, то наслідки його прояву мінімальні та практично не вплинуть на якість життя жінки та її бажання завагітніти, виносити та народити малюка, виконуючи свій обов'язок перед природою.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ускладнення

Якщо захворювання діагностовано на пізній стадії, можливі ускладнення. І одне з найнебезпечніших – переродження здорових епітеліальних клітин у ракові новоутворення. У цьому випадку процес їх поділу загалом прискорюється і відбувається абсолютно хаотично.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Діагностика гіперкератозу шийки матки

Підозра на наявність патології може закратися у свідомість спеціаліста під час чергового візиту жінки до лікаря - гінеколога. Діагностика гіперкератозу шийки матки проводиться за певними правилами.

1. Це візуальний огляд жінки на кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала. Гінеколог може помітити білу пляму на шийці матки.
2. Збір анамнезу пацієнта:
   • Хвороби.
   • Пологи.
   • Аборти.
   • Спадковість.
3. Проведення кольпоскопії. Взяття матеріалу у вигляді цитологічного зішкрібка.
4. Ультразвукове дослідження.
5. Проведення необхідних лабораторних досліджень.
6. За необхідності лікар призначає рентген (для визначення супутніх захворювань).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Тести

Перше, що призначають пацієнту з підозрою на захворювання, про яке йдеться в цій статті, – це аналізи, що проводяться в лабораторних умовах.

• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – це високоінформативний та точний метод молекулярно-генетичної діагностики. Її проведення дає змогу виявити різні інфекційні та спадкові патології, як гострі, так і хронічні.
• Пап-тест, або як його називають медичні працівники, мазок Папаніколау. Це цитологічний аналіз, матеріалом для якого є мазок, отриманий під час звичайного гінекологічного огляду. Зразок відправляється до лабораторії для дослідження під мікроскопом. Якщо виявляються атипові клітини, жінці призначають додаткове обстеження.
• Бактеріологічний посів білей на флору.
• Тестування на вірус папіломи людини (ВПЛ). Взятий матеріал (мазок) направляється на полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Якщо ВПЛ виявлено, визначається його тип.
• Проводиться біопсія. Під час кольпоскопії невеликий зразок тканини шийки матки відщипується спеціальним інструментом. Саме його досліджують у лабораторії під мікроскопом високої роздільної здатності. Оцінюється наявність дисплазії та ступінь її тяжкості.

А також, в обов'язковому порядку, жінка повинна подати:

• Загальний та біохімічний аналізи крові.
• Аналіз крові на рівень гормонів щитовидної залози та кори надниркових залоз.
• Загальний та біохімічний аналіз сечі.
• Кров для визначення групи крові та резус-фактора.
• Визначення рівня статевих гормонів у сечі та крові.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Інструментальна діагностика

Сьогодні важко уявити сучасну медицину без допомоги діагностичного медичного обладнання. Інструментальна діагностика зайняла міцне місце в питанні правильної та швидкої діагностики. Захворювання, яке нас цікавить, можна розпізнати за допомогою низки медичних методів. Найпопулярнішими є:

• Кольпоскопія.
• Ультразвукове дослідження органів малого тазу.
• Гістероскопія з цілеспрямованою біопсією досліджуваного органу для визначення атилії.
• Рентгенографія тазової області. Дозволяє оцінити стан структур кульшового суглоба, виключивши або підтвердивши супутні захворювання.

Диференціальна діагностика

Після того, як пацієнт пройде всі необхідні обстеження, лікуючий лікар проводить диференціальну діагностику. Це аналіз усіх результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуального огляду та анамнезу хвороби пацієнта. На основі цього виключаються захворювання, схожі за симптомами, але не підтверджені дослідженнями.

Цей аналіз дозволяє більш правильно діагностувати захворювання, а також визначити, на якій стадії руйнування воно знаходиться. Тільки отримавши всю клінічну картину патології, можна говорити про призначення ефективного лікування, а також профілактичних заходів, які можуть підтримувати організм пацієнта в рамках ремісії.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Лікування гіперкератозу шийки матки

Після проведення обстеження та встановлення діагнозу лікування гіперкератозу шийки матки залежить від тяжкості патології. У більшості випадків це хірургічне лікування пацієнта. Після такої терапії, в більшості випадків, пацієнти згодом мають сприятливий прогноз.

Вибір лікарем найефективнішого методу лікування ґрунтується на ряді факторів:

• Вік жінки.
• Стан її репродуктивної системи: чи народжувала жінка, і чи планує вона це зробити в майбутньому.

Якщо пацієнтка ще не вийшла за межі репродуктивних можливостей і не знімає питання про народження дітей у майбутньому, то до неї застосовуються більш щадні методи впливу:

• Це може бути лазерна вапоризація. Суть методу полягає в сильному нагріванні патологічних клітин лазерним променем, що призводить до їх некрозу, тобто загибелі.
• Кріодеструкція – це протилежність попередньої дії. Процес спалювання мутованих тканин низькими температурами, створеними рідким азотом.
• Радіохірургічне лікування.
• Припікати патологічні зони солковагіном можна. Застосування цього препарату запобіжить утворенню рубців.
• Електрохірургічні методи є найбільш травматичним, але й дешевшим видом терапії. Зазвичай його призначають жінкам, які вже не планують народжувати в майбутньому або перебувають у пременопаузальному періоді.

Крім того, такій жінці, залежно від причини патології, потрібно пройти імуностимулюючу, гормональну, противірусну, протигрибкову або антибактеріальну терапію.

Якщо під час обстеження були виявлені ознаки злоякісного утворення, методи лікування гіперкератозу шийки матки кардинально змінюються. Після симптоматичної терапії пацієнту призначають хірургічне видалення патологічної ділянки.

Препарати

Залежно від джерела, що спровокувало дане захворювання, протокол лікування пацієнтки може включати ліки з протизапальною, протигрибковою, антибактеріальною, противірусною або імуностимулюючою дією. Якщо жінка перенесла операцію, також призначаються антибіотики.

Наприклад, при незначному рівні патології жінці можуть бути призначені вагінальні супозиторії, що мають антибактеріальні, протипротозойні та протигрибкові властивості – нео-пенотран, а також його аналоги: метромікон-нео, метрогіл, вагілак, епіген, лабілак, мікожинакс, кетоконазол, німезин, іхтіол та інші.

Метромікон-Нео використовується двічі на день: вранці та ввечері (безпосередньо перед сном). Вводиться один вагінальний супозиторій. Тривалість курсу лікування призначає лікар і може становити від одного до двох тижнів.

У цьому випадку супозиторій, у положенні лежачи та із зігнутими в колінах ногами, потрібно ввести глибоко у піхву. Щоб уникнути «інфекції», перед процедурою руки необхідно продезінфікувати або використовувати спеціальний одноразовий напальчник.

Протипоказаннями для прийому метромікону-нео є підвищена індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів препарату, а також наявність в анамнезі тяжких порушень функції печінки, порушення кровотворення, проблеми з периферичною нервовою системою та центральною нервовою системою, перший триместр вагітності.

Як протизапальні препарати можуть бути призначені: Мелокс, Орувел, Адвіл, Дексалгін, Нкрофен, Кнторол, Кетонал, Брустан, Меніндол, Арксіан, Раптен Рапід, Напроксен, Долак та багато інших. Більш прийнятними є нестероїдні протизапальні препарати.

Фармакологічний препарат Мелокс рекомендується приймати під час їжі в добовій дозі від 7,5 до 15 мг.

При цьому лікар не повинен забувати, що якщо у пацієнта є проблеми з нирками, то введена доза повинна бути мінімальною.

Мелокс не дозволено застосовувати у випадках підвищеної індивідуальної непереносимості одного або кількох компонентів препарату, а також якщо у жінки в анамнезі є виразкове загострення шлунка та дванадцятипалої кишки, гіперкаліємія, бронхіальна астма, внутрішня кишкова кровотеча, тяжкі порушення функції печінки, а також період виношування дитини та грудного вигодовування.

Можуть бути призначені противірусні препарати: Провірсан, Відекс, Герпесін, Ретровір, Таміфлю, Арвірон, Зерит, Вірасепт, Рібалег, Лірасепт, Цикловір та інші.

Бажано приймати Рібалег під час їди. У цьому випадку переносимість препарату буде високою.

Початкова доза розраховується за формулою 15 мг на кілограм ваги пацієнта, що зазвичай знаходиться в межах від 0,8 до 1,2 добових грамів, розділених на два добові прийоми. Тривалість курсу препарату може визначити лише лікуючий лікар на основі показників ефективності лікування.

Протипоказаннями для прийому рибалегу є підвищена індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів препарату, включаючи високу чутливість до фосфатних сполук, а також наявність в анамнезі хронічної ниркової та печінкової дисфункції, хронічної серцевої недостатності, тяжкої анемії, різних аутоімунних захворювань, вагітності та періоду лактації.

Як антибактеріальні препарати можна використовувати: лоракарбеф, цефалоспорини, бензилпеніцилін, меропенем, іміпенем, ампіцилін, нафцилін, метронідазол, амоксицилін, рифампіцин, тикарцилін, піперацилін та інші.

Дозування препарату метронідазол визначає тільки лікар залежно від наявної патогенної флори. Це може бути 0,5 г, що вводиться дуже повільно крапельно. Максимально допустима добова доза – не більше 4 г препарату.

До протипоказань до застосування розглянутого препарату належать схильність до епілептичних нападів та інших розладів центральної нервової системи, перший триместр вагітності, печінкова недостатність, період грудного вигодовування новонародженого, а також підвищена індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів препарату.

Пацієнтам не слід забувати, що самолікування неприпустиме; протокол лікування повинен призначати лише кваліфікований спеціаліст, відповідно до конкретної клінічної картини.

Традиційне лікування гіперкератозу шийки матки

Слід одразу зазначити, що будь-яке лікування, чи то традиційні, чи нетрадиційні методи терапії, повинно проводитися лише під контролем та за згодою лікаря. Як показує практика, народне лікування даного захворювання може принести позитивний результат, але лише як допоміжний метод купірування проблеми.

Як показує практика, це можуть бути лікувальні тампони, спринцювання лікарськими настоями та відварами, аплікації на область промежини.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Лікування травами

Як уже зазначалося, лікування травами може принести досить відчутну допомогу у вирішенні проблеми позбавлення від бактеріальних, інфекційних або запальних уражень органів малого тазу. Тут ми можемо запропонувати кілька таких рецептів:

• Одну чайну ложку звіробою розведіть чвертю склянки окропу. Тримайте на водяній бані 15 хвилин. Дайте настоятися приблизно 45 хвилин і спринцюйтеся, поки тепло. Цю процедуру необхідно робити щодня. Такий настій добре справляється із запальним процесом, що відбувається в області малого тазу.
• Карагана лікарська, яку приймають перорально (всередину), знімає запалення та сприяє швидкому загоєнню ран та ерозивних ділянок. Процедура заварювання аналогічна попередньому пункту, слід лише взяти дві столові ложки рослинного продукту на дві склянки рідини. Схема прийому: півсклянки три-чотири рази на день до їди.
• Також хороші результати показав відвар бадану. Подрібніть дві столові ложки кореневища рослини та заварюйте півгодини у склянці окропу, використовуючи водяну баню. Потім охолодіть до теплого стану та використовуйте перед сном як спринцювання.
• Протизапальним засобом, що підвищує тонус маткової мускулатури, є відвар гілок калини. Для приготування ліків знадобиться 600 г пахтанки та близько 100 г свіжих гілок рослини. Цей склад поміщають у ємність і ставлять на невеликий вогонь приблизно на десять хвилин. Після цього його ставлять з плити на ніч для настоювання. Після пробудження проціджують і спринцюються лікувальною рідиною. Використовуваний розчин має бути теплим.
• Для спринцювання заваріть траву звичайного деревію. З’єднайте 15 г сировини з 200 мл окропу, поставте на слабкий вогонь і тримайте 15 хвилин з моменту закипання. Потім дайте настоятися годину. Приймайте як рідину для спринцювання в теплому вигляді.

І таких лікувальних рецептів існує безліч, не варто просто призначати собі таке лікування. У кращому випадку можна лише втратити час, а в гіршому – чекати ускладнень.

Гомеопатія

У наш час гомеопатія стає дедалі популярнішою, особливо серед тих людей, які піклуються про своє здоров'я.

У нашому випадку досить складно запропонувати конкретне лікування, оскільки існує забагато причин, які можуть спричинити це захворювання. Тому найкраще було б звернутися до лікаря-гомеопата, який на основі результатів аналізів та виявленої причини патології підбере найбільш підходящий гомеопатичний препарат у даному контексті.

Наприклад, якщо джерелом захворювання є запальний процес, пацієнту можуть призначити Гінекогель, який приймають переважно по десять крапель, попередньо розчинивши в 30 мл кип'яченої води. Цю процедуру проводять тричі на день. Тривалість лікування становить від двох до трьох тижнів. Прийом здійснюється під контролем лікаря.

Протипоказаннями для прийому Гінекохелю є підвищена індивідуальна непереносимість одного або кількох компонентів препарату, включаючи високу схильність до укусів комах та продуктів бджільництва, а також наявність в анамнезі захворювань щитовидної залози та вік пацієнта до 18 років.

Хірургічне лікування

Сучасна класична медицина має низку методів, що дозволяють хірургічно лікувати багато патологічних порушень в організмі людини. Виходячи з патології, розглянутої в цій статті, лікарі можуть запропонувати наступне для полегшення проблеми:

• Лазерна вапоризація – методика, яка дозволяє за допомогою спрямованого лазерного променя випалювати патологічні ділянки епітеліальної тканини. При цьому досвідчений хірург здатний виконати делікатну операцію, не пошкоджуючи суттєво здорові сусідні тканини. Ця методика дозволяє уникнути утворення колоїдних рубців на місці операції, що згодом може стати проблемою під час вагітності та пологів.
• Кріодеструкція – цей метод такий же ефективний, як і лазеротерапія, але в цьому випадку процес спалювання мутованих тканин здійснюється за допомогою низьких температур, створених рідким азотом. Після кріодеструкції також не утворюються колоїдні рубці на місці операції.
• Радіохірургічне лікування – це метод припікання патологічних зон за допомогою високочастотних радіохвиль. Наслідки цього методу лікування досить вражаючі. Після цієї процедури не утворюється рубець.
• Електрохірургічні методи є найбільш травматичними з усіх методів полегшення. Припікання проводиться за допомогою електрики. Наслідками використання цього методу є утворення грубих колоїдних рубців, але це найдешевший вид терапії. Його переважно використовують пацієнтки, які не планують вагітніти чи народжувати в майбутньому або перебувають у пременопаузальному періоді.

Якщо діагностика виявила хоча б одну кількість мутованих клітин, концепція лікування кардинально змінюється. Жінці може бути запропонована більш радикальна операція.

Профілактика

Суть рекомендацій щодо зупинки розвитку, запобігання виникненню та прогресуванню захворювання полягає в усуненні причин, які можуть стати каталізаторами патології. Профілактику гіперкератозу шийки матки неможливо точно визначити. Тому необхідно просто дотримуватися тих рекомендацій, які будуть корисними для всієї репродуктивної системи жінки:

• Ведення здорового способу життя. Це також стосується сексуальної чистоти.
• Варто уникати випадкових стосунків.
• Уникайте грубого сексу, який може призвести до травмування жіночих статевих органів.
• Необхідно своєчасно звернутися до спеціаліста з підозрою на будь-яке інфекційне ураження та лікувати його до повного одужання.
• Щоденні гігієнічні процедури.
• Перевагу слід віддавати спідній та постільній білизні з натуральних волокон.
• Уникайте перегрівання або переохолодження тіла.
• Ніяких суворих дієт. Значне збільшення ваги, як і втрата ваги, негативно впливають на здоров'я будь-якої людини.
• Харчування має бути раціональним і повноцінним.
• Процеси відпочинку та стресу повинні бути збалансовані.
• Слід уникати стресу та емоційних перевантажень.
• Регулярно, не рідше одного разу на рік, проходьте профілактичний гінекологічний огляд.
• Відмова від шкідливих звичок.

Всі ці поради будуть ефективними для будь-якого організму: будь то дівчина-підліток, жінка репродуктивного віку чи старші представниці жіночої половини.

Прогноз

Варто одразу заспокоїти тих респонденток, які, почувши діагноз – гіперкератоз шийки матки, впадають у ступор і одночасно панікують. Адже ця патологія вважається передраковою, але не є раком. Тому при своєчасному виявленні захворювання та його адекватному лікуванні прогноз у переважній більшості випадків сприятливий. Жінка, яка пройшла таку терапію, цілком може дожити до глибокої старості.

Жіночі репродуктивні органи – це як приналежність до вищої касти. І якщо з ними щось трапляється, це завдає жінці не тільки фізичного, а й психологічного болю. При діагностуванні такої патології, як гіперкератоз шийки матки, особливо вразливим жінкам слід пам’ятати, що ця патологія не є онкологічним захворюванням і з нею можна і потрібно боротися. Але наскільки легкою буде ця боротьба, безпосередньо залежить від самої жінки. Регулярні відвідування акушера-гінеколога, і хвороба буде розпізнана на ранній стадії руйнування, а, отже, для вирішення проблеми знадобиться менше зусиль. Не ігноруйте щорічні профілактичні огляди, і ви завжди будете тримати руку на пульсі свого здоров’я!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]