Гиперкератоз шийки матки

Багато лікарів дану патологію вважають передракових станом шийки матки. Лейкоплакія або гіперкератоз шийки матки - це дві назви одного й того ж захворювання, що представляє собою затвердіння епітелію органу.

ICD-10 код

У світовій медицині існує так званий реєстр захворювань - «Міжнародна класифікація хвороб десятого перегляду» (код за МКБ 10). У ній цікавлять нас зміни в фізіології матки мають свою систему кодування і можуть бути позначені індивідуальним кодом - N88.0, який іменується - лейкоплакія шийки матки.

Причини гиперкератоза шийки матки

Сьогодні медики готові виділити кілька джерел, які здатні привести до розглянутої в цій статті патології. Причини гиперкератоза шийки матки можуть бути такими:

• Нехтування правилами особистої гігієни.
• Зміна гормонального фону.
• Збій в роботі ендокринної системи.
• Нерозбірливість у статевих зв'язках, прихильність грубому сексу.
• Рак шийки матки - практично третина випадків.
• Інфекційне ураження репродуктивної системи жінки. Це може бути, наприклад, папіломовірус.
• Бактеріальний слід ураження. Наприклад, гонорея, хламідіоз та інші.
• Зниження імунного статусу жінки.
• Травми. Наприклад, родове травмування, загоєння, наслідків якого проходило без контролю фахівців.
• Запальний процес, що протікає в області органів малого тазу.
• Синдром хронічної втоми.
• Неправильне фіксування засобів контрацепції. Наприклад, спіралі.
• Аборт, а, можливо, і не один. Орган отримує механічну травму.

Але варто пам'ятати, що сам механізм і прямий взаємозв'язок з перерахованими вище причинами до кінця, на сьогоднішній день, так і не встановлена. Але якщо у жінки є хоча б один з цих факторів, її необхідно бути більш уважною до свого здоров'я, фіксуючи появу нової симптоматики. Звернення на прийом до акушера - гінеколога обов'язково.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Патогенез

Щоб найбільш ефективно лікувати те чи інше захворювання, необхідно знати не тільки причину, його викликала, але і патогенез розвитку хвороби. В даному випадку патологія прогресує на тлі слабко хронічного запального процесу. Постійне подразнення слизової і викликає ті негативні зміни, які і призводять до хвороби. Особливо висока ймовірність трансформації в злоякісні структури, якщо спостерігається нерівномірність колірного забарвлення ураженої ділянки.

Симптоми гиперкератоза шийки матки

На ранньому етапі захворювання жінка може навіть не здогадуватися про наявність у неї даного ураження, так як хвороба первинно нічим себе не проявляє. Виявити її в даний період може тільки фахівець при черговому гінекологічному огляді. Симптоми гиперкератоза шийки матки бачаться доктору як білі бляшки на ектоцервіксе.

Якщо дані ознаки не так очевидні, пацієнтку направляють на кольпоскопію, після якої акушер - гінеколог і дасть висновок. Однак часом одного цього методу обстеження буває мало і тоді виникає необхідність більш масштабного обстеження пацієнтки.

У ряді випадків представниця слабкої половини людства може відчути підвищену відходження з піхви Белей. Переважно це напівпрозора рідина, що має не дуже приємний запах.

Після проведення статевого акту жінка може спостерігати невеликих обсягів кров'яні виділення.

Перші ознаки

Як уже було відзначено вище, гіперкератоз шийки матки, не має для своєї господині яскраво вираженої симптоматики. Але перші ознаки, які повинні її все ж насторожити і змусити відвідати свого гінеколога - це збільшення обсягів Белей, які виходять з піхви і властивий їм неприємний запах.

[7], [8]

Незначний гіперкератоз шийки матки

Якщо патологічні зміни накрили невелику ділянку слизової - незначний гіперкератоз шийки матки, то особливо турбуватися не слід, така патологія не є небезпечною.

Особливо необхідно бути на сторожі тим жінкам, які перебувають у предменопаузном або передклімактеричному періоді. Більш рідкісні випадки ураження слизової у молодих жінок.

Вогнищевий гіперкератоз шийки матки

Істинний вогнищевий гіперкератоз шийки матки - це серйозний дефіцит жіночих і істотне переважання інших, включаючи і чоловічих, статевих гормонів. При цьому назва даної патології пояснюється чіткими кордонами патологічних вогнищ. Ці осередки представляють собою плоскі білясті цятки, які мають злегка матовий відлив. Такий вид порушення епітеліального шару ще називають псевдо ерозією.

Паракератоз - одна з різновидів даного захворювання зустрічається одинично. Основною причиною його прояви може стати травма, особливо небезпечно травмування статевих органів жінки в період пологової допомоги, переважно, якщо подальше загоєння проходило без моніторингу фахівця. У даній ситуації організм зменшує вироблення кератогиалина, який відповідає за параметри еластичності слизової. Візуально це сприймається як осередок випаленої і потрісканої пустелі.

Але найнебезпечнішим, в плані переродження, онкологи вважають дискератоз. При даному виді порушень клітини епітеліального шару починають хаотично і з підвищеною швидкістю ділитися, що і призводить до появи і розростання новоутворень.

Цей вид вогнищевий гіперкератоз шийки матки візуально схожий на кольорову капусту, що росте на слизовій. При проведенні ряду досліджень (включаючи гістологію), медики знаходять зернисту внутрішню структуру даних наростів, зверху покритих кілька надмірним зовнішнім шаром. В силу того, що порушений процес відлущування ороговілих клітин, вони починають формувати шар за шаром і в запущеному випадку дані конгломерати досягають вже значних розмірів. Остаточно визначитися з діагнозом можна лише після всебічного обстеження пацієнтки.

Гиперкератоз шийки матки при вагітності

З моменту, коли жінка під серцем починає носити плід і до моменту його народження, будь-яка матуся дуже переживає про своє здоров'я, боячись зашкодити своєму малюкові.

Тому якщо жінці був поставлений при вагітності гіперкератоз шийки матки вона, що природно, впадає в паніку.

Але відповісти на питання, небезпечно чи ні, це захворювання, може тільки кваліфікований фахівець після проведення пакета всього необхідного обстеження. При незначних порушеннях породіллі турбуватися не слід. Така патологія не вплине на перебіг вагітності і породіллі. І тільки після появи малюка на світ лікуючий лікар займеться жіночої проблемою.

Але якщо захворювання є більш важку форму патології, то прийняти рішення щодо подальших заходів її купірування може тільки лікар.

Наслідки

Якщо патологія розпізнана на ранніх термінах і вжиті адекватні для такого захворювання заходи, то наслідки її прояви мінімальні і практично не вплинуть на якість життя жінки і її бажання ще зачати, виносити і народити малюка, виконавши свій обов'язок перед природою.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ускладнення

Якщо захворювання було розпізнано на більш пізніх термінах, можливі ускладнення. І одне з найбільш небезпечних - це переродження здорових епітеліальних клітин в ракові новоутворення. При цьому в основному процес їх розподілу прискорюється і відбувається абсолютно хаотично.

[15], [16], [17]

Діагностика гиперкератоза шийки матки

Підозра про наявність патології може закрастися у фахівця в період чергового відвідування жінкою лікаря - гінеколога. Діагностика гиперкератоза шийки матки проводиться за певними правилами.

1. Це візуальний огляд жінки на кріслі за допомогою гінекологічного дзеркала. Гінеколог може помітити біляста пляма на шийці.
2. Збір анамнезу пацієнтки:
   • Хвороби.
   • Пологи.
   • Аборти.
   • Спадковість.
3. Проведенні кольпоскопії. Взяття матеріалу у вигляді цитологічного зіскрібка.
4. Ультразвукове обстеження.
5. Проведення необхідних лабораторних досліджень.
6. При необхідності лікар призначає рентгенографію (для визначення супутніх захворювань).

[18], [19], [20], [21]

Аналізи

Перше, що призначається хворий з підозрою на розглянуту в даній статті хвороба - це аналізи, проведені в лабораторних умовах.

• Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) - високоінформаціонная і точна методика молекулярно - генетичної діагностики. Її проведення дає можливість виявити різнопланові інфекційні та спадкові патології, що протікають як гостро, так і хронічно.
• ПАП - тест, або як його називають медичні працівники - мазок по Папаніколау. Це цитологічний аналіз, матеріалом для якого є мазок, отриманий при черговому гінекологічному огляді. Зразок надходить в лабораторію для дослідження під мікроскопом. При виявленні атипових клітин жінці призначається додаткове обстеження.
• Бактеріологічний посів Белей на флору.
• Дослідження на вірус папіломи людини (ВПЛ). Взятий матеріал (мазок) відправляється на полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Якщо ВПЛ розпізнається, встановлюється його тип.
• Проводиться біопсія. При кольпоскопірованіі спеціальним інструментом відщипують невеликий зразок тканини шийки матки. Саме його і досліджують в лабораторії при великому дозволі мікроскопа. Оцінюється наявність дисплазії і ступінь тяжкості її розвитку.

А так же в обов'язковому порядку жінка здає:

• Загальний і біохімічний аналізи крові.
• Кров на рівень гормонів щитовидної залози і кори надниркових залоз.
• Загальний і біохімічний аналізи сечі.
• Кров на визначення групи крові і резус-фактора.
• Визначення рівня статевих гомоном в сечі і крові.

[22], [23], [24], [25]

Інструментальна діагностика

Сьогодні важко уявити сучасну медицину без допомоги діагностичної медичної апаратури. Інструментальна діагностика зайняла міцне місце в питанні правильної і швидкої постановки діагнозу. Цікавить нас захворювання може бути розпізнано поруч медичних методик. Найбільш затребуваним є:

• Кольпоскопія.
• Ультразвукове дослідження стану органів малого таза.
• Гістероскопія з прицільною біопсією розглянутого органу для визначення Атилії.
• Рентгенографія області малого тазу. Дозволить оцінити стан тазостегнових кісткових структур, відкидаючи або підтверджуючи супутні захворювання.

Диференціальна діагностика

Після того як пацієнтка пройшла всі необхідні обстеження, лікуючим лікарем проводиться диференціальна діагностика. Вона являє собою аналіз всіх результатів лабораторних та інструментальних досліджень, візуальний огляд і анамнез пацієнтки. На основі цього відсікаються захворювання, які подібні за симптоматикою, але не підтверджені дослідженнями.

Даний аналіз дозволяє більш правильно діагностувати захворювання, а так само визначити на якій стадії руйнування вона знаходиться. Тільки отримавши всю клінічну картину патології можна говорити про призначення ефективного лікування, а так само профілактичних заходах, здатних підтримувати стан організму хворого в рамках ремісії.

[26], [27], [28], [29]

Лікування гиперкератоза шийки матки

Після того як обстеження проведено і діагноз поставлений, лікування гіперкератозу шийки матки залежить від визначення тяжкості патології. У більшості випадків - це оперативне хірургічне лікування пацієнтки. Після проведення подібної терапії в більшості випадків пацієнтки згодом мають сприятливий прогноз.

Вибір найбільш ефективної методики лікування доктором грунтується на ряді чинників:

• Віковий приналежності жінки.
• Статусі її репродуктивної системи: народжувала або не родила жінка, а так само планує він це надалі чи ні.

Якщо пацієнтка ще не вийшла за рамки репродуктивних здібностей, і не знімає питання в подальшому мати дітей, то до неї застосовуються більш щадні методи впливу:

• Це може бути лазерна вапоризації. Суть методики в сильному нагріванні променем лазера патологічних клітин, що веде до їх некрозу, тобто загибелі.
• Кріодеструкція - вплив, протилежне попередньому. Процес випалювання мутованих тканин низькими температурами, які створює рідкий азотом.
• Радіохірургічне лікування.
• Можливо припікання патологічних зон солковагіном. Використання даного препарату дозволить попередити формування рубців.
• Електрохірургічних методів - це найбільш травматичний, але і більш дешевий вид терапії. Зазвичай він призначається жінкам, які вже не планують надалі народжувати чи перебувають в передклімактеричному періоді.

Крім цього, такій жінці, в залежності від причини виникнення патології необхідно пройти імуностимулюючу, гормональну, противірусну, протигрибкову або антибактеріальну терапію.

Якщо ж в ході дослідження були виявлені ознаки виникнення злоякісної пухлини, методи лікування гіперкератозу шийки матки змінюються кардинально. Після сімптоматійной терапії хворий призначається оперативне висічення патологічного ділянки.

Ліки

Залежно від джерела, який спровокував розглядається захворювання, в протокол лікування пацієнтки можуть бути призначені ліки протизапального, противогрибкового, антибактеріального, противірусного або імуностимулюючої дії. Якщо жінка пройшла операцію, то призначаються і антибіотики.

Наприклад, при незначному рівні патології жінці можуть бути призначені вагінальні свічки, які мають антибактеріальні, протипротозойні і протигрибкові властивості - нео - Пенотран, а так само його аналоги: метромікон-нео, метрогил, Вагілак, Епіген, лабілак, Мікожинакс, кетоконазол, німесін, іхтіол та інші.

Метромікон-нео використовують двічі на добу: вранці і ввечері (безпосередньо перед сном). Вводиться один вагінальний супозиторій. Тривалість лікувального курсу призначається лікарем і може коливатися від однієї до двох тижнів.

При цьому свічку, в положенні лежачи і зігнувши ноги в колінах, необхідно глибоко ввести у піхву. Щоб не занести «заразу», перед проведенням процедури, руки необхідно санувати або скористатися спеціальним одноразовим напальчником.

До протипоказань введення метромікон-нео відносять підвищену індивідуальну непереносимість одного або більше складових препарату, а так само наявність в анамнезі жінки важкого порушення в роботі печінки, збій гемопоезу, проблеми з периферичної нервової системи і ЦНС, перший триместр вагітності.

У ролі протизапальних препаратів можуть бути призначені: Мелокс, орувель, адвіл, дексалгін, нкрофен, кнторол, кетонал, брустан, меніндол, аркрксіан, Раптен рапід, напроксен, Долака і багато інших. Більш прийнятними є нестероїдні протизапальні лікарські засоби.

Фармакологічний препарат Мелокс рекомендується приймати спільно з їжею в добовому дозуванні від 7,5 до 15 мг.

При цьому лікар повинен не забувати, що якщо пацієнт має проблеми з нирками, то вводиться доза повинна бути мінімальною.

Мелокс не вирішено до прийому в разі підвищеної індивідуальної непереносимості одного або більше складових препарату, а так само при наявності в анамнезі жінки виразкового загострення захворювання шлунка і дванадцятипалої кишки, гіперкаліємії, бронхіальної астми, внутрішнього кишкового кровотечі, важкої дисфункції печінки, а так же період виношування малюка і годування його грудним молоком.

Можливе призначення противірусних лікарських засобів : провірсан, відекс, герпесін, ретровир, таміфлю, арвірон, ЗЕРИТ, Вірасепт, рібалег, лірасепт, цікловір і інші.

Рібалег бажано приймати разом з їжею. В даному випадку переносимість лікарського засобу буде високою.

Стартова доза розраховується за формулою 15 мг на кілограм ваги пацієнтки, що зазвичай потрапляє в межі від 0,8 до 1,2 добових грам, рознесених на два денних прийому. Тривалість лікарського курсу може бути визначена тільки лікарем на основі показників ефективності лікування.

До протипоказань введення рібалега відносять підвищену індивідуальну непереносимість одного або більше складових препарату, в тому числі високу сприйнятливість до фосфатовим з'єднанням, а так само наявність в анамнезі жінки хронічної ниркової і печінкової дисфункції, хронічної серцевої недостатності, важкої анемії, різних аутоімунних захворювань, період вагітності та лактації.

У ролі а нтібактеріальних ліків можна використовувати: лоракарбеф, цефалоспорини, пеніцилін, меропенем, іміпенем, ампіцилін, нафциллин, метронідазол, амоксицилін, рифампіцин, тикарциллин, піперацилін та інші.

Дозування ліків метронідазол встановлюється тільки лікарем в залежності від присутньої патогенної флори. Це можуть бути 0,5 г, що вводяться дуже повільно крапельно. Максимально допустима добова доза становить не більше 4 г препарату.

До протипоказань розглянутого лікарського засобу відносять схильність до епілептичних нападів і інші розлади центральної нервової системи, перший триместр вагітності, печінкову недостатність, період годування новонародженого і підвищену індивідуальну непереносимість одного або більше складових препарату.

Хворим не слід забувати, що самолікування не допустимо, протокол терапії повинен призначати тільки кваліфікований фахівець, згідно конкретної клінічної картини.

Народне лікування гіперкератозу шийки матки

Слід відразу ж зазначити, що будь-яке лікування, будь то традиційні та нетрадиційні методи терапії, має проходити тільки під моніторингом і за згодою лікуючого лікаря. Як показує практика, народне лікування розглянутого захворювання може принести позитивного результату, але тільки як допоміжний метод купірування проблеми.

Як показує практика - це можуть бути лікувальні тампони, спринцювання лікарськими настоями і відварами, аплікації на зону промежини.

[30], [31], [32], [33]

Лікування травами

Як вже було зазначено, лікування травами може принести досить відчутну допомогу у вирішенні проблеми позбавлення від бактеріального, інфекційного або запального ураження зони органів малого таза. Тут ми можемо запропонувати кілька таких рецептів:

• Одну чайну ложку звіробою звичайного розвести чвертю склянки кип'яченої. Протримати на водяній бані протягом 15 хвилин. Залишити настоятися близько 45 хвилин і в теплому вигляді провести спринцювання. Дану процедуру необхідно проробляти щодня. Даний настій прекрасно справляється із запальним процесом, що протікає в зоні малого тазу.
• Знімає запалення і сприяє якнайшвидшому загоєнню раночек і ерозійних ділянок карагана лікарська, яка приймається перорально (всередину). Процедура заварювання аналогічна попередньому пункту, слід лише взяти дві столові ложки рослинної продукту на дві склянки рідини. Графік прийому: половина склянки тричі - чотири рази на добу перед трапезою.
• Непогано себе показав і відвар бадану. Дві столові ложки кореневища рослини подрібнити і заварювати протягом півгодини в склянці окропу, використовуючи водяну баню. Потім остудити до теплого виду і застосовувати перед сном як спринцовку.
• Протизапальний засіб, підвищує тонус мускулатури матки - це відвар гілок калини. Для приготування ліків знадобитися 600 г пахти і близько 100 г свіжих гілочок рослини. Даний склад поміщається в ємність і водружається хвилин на десять на невеликий вогник. Після цього його відставляють з плити на всю ніч для настоювання. Після пробудження відцідити і лікувальної рідиною спринцюватися. Використовуваний розчин повинен бути теплим.
• Для спринцювання заварюється трава деревію звичайного. 15 г сировини з'єднати з 200 мл окропу, поставити на невеликий вогонь і з моменту закипання протримати 15 хвилин. Потім залишити на годину настоятися. Приймати у вигляді спрінцововивающей рідини в теплому вигляді.

І таких лікарських рецептів безліч не варто лише призначати таке лікування собі самостійно. У кращому випадку можна лише втратити час, а в гіршому - дочекатися ускладнень.

Гомеопатія

На сьогоднішній день гомеопатія стає все більш популярною, особливо у тих людей, які стежать за своїм здоров'ям.

У нашому випадку запропонувати конкретне лікування досить важко, адже занадто багато причин, здатних викликати дане захворювання. Тому найбільш правильним буде звернутися за консультацією до лікаря - гомеопата, який на основі результатів аналізів і виявленої причини патології підбере найбільш підходящий в даному контексті гоміопатіческій препарат.

Наприклад, при запальному характері джерела хвороби, хворий може бути призначений Гінекохель, що приймається переважно по десять крапель, попередньо розчинених в 30 мл кип'яченої води. Дана процедура проводиться тричі на день. Тривалість лікувальної терапії від двох до трьох тижнів. Прийом проводиться під моніторингом доктора.

До протипоказань введення Гінекохель відносять підвищену індивідуальну непереносимість одного або більше складових препарату, в тому числі високу сприйнятливість до укусів комах і продуктів бджільництва, а так само наявність в анамнезі захворювання щитовидної залози і вік пацієнтки до 18 років.

Оперативне лікування

Сучасна класична медицина забезпечена рядом методик, що дозволяють проводити оперативне лікування багатьох патологічних порушень в організмі людини. Якщо виходити з даної в даній статті патології, то медики здатні для купірування проблеми запропонувати:

• Лазерну вапоризації, методику, що дозволяє за допомогою направленого лазерного променя випалювати патологічні долі епітеліальної тканини. При цьому досвідчений хірург здатний зробити ювелірну операцію, не особливо пошкодивши здорові сусідні тканини. Така методика дозволяє уникати формування на місці операції колоїдних рубців, здатних згодом стати проблемою при виношуванні плоду і породіллі.
• Кріодеструкція - дана методика Яка ж ж ефективна, як і лазерна терапія, але в даному випадку процес випалювання мутованих тканин проводиться шляхом застосування низьких температур, які створює рідкий азотом. Після проведення кріодеструкції так само не спостерігається формування на місці операції колоїдних рубців.
• Радіохірургічне лікування являє собою методику припікання патологічних зон, з використанням радіохвиль високої частоти. Наслідки проходження даної методики лікування дуже вражають. Рубець після даної процедури не утворюється.
• Електрохірургічних методів - це найбільш травматичний з усіх методів купірування. Випалювання проводиться електрикою. Наслідки застосування даної методики - формування грубих колоїдних рубців, але це найбільш дешевий вид терапії. Переважно на нього йдуть пацієнтки, які не планують надалі вагітніти і народжувати чи знаходяться в передклімактеричному періоді.

Якщо ж діагностикою було розпізнано хоча б одиничне число мутованих клітин, то концепція лікування кардинально змінюється. Жінці може бути запропонована більш радикальна операція.

Профілактика

Суть рекомендацій по купірування розвитку, недопущення зародження і прогресування захворювання в усуненні причин, що стали б каталізаторами патології. Профілактика гіперкератоз шийки матки не може бути конкретизована. Тому, необхідно просто виконувати ті рекомендації, які будуть сприятливі для всієї репродуктивної системи жінки:

• Ведення здорового способу життя. Це стосується і статевої охайності.
• Слід не допускати випадкових зв'язків.
• Чи не практикувати жорсткий секс, здатний привести до травм статевих органів жінки.
• Необхідно своєчасно звертатися до фахівця з підозрою на будь-яке інфекційне ураження і виліковувати його до повного одужання.
• Щоденні гігієнічні процедури.
• Слід віддавати перевагу нижньому і постільній білизні, виготовленому з натуральних волокон.
• Не допускати перегріву, як і переохолодження тіла.
• Ніяких жорстких дієт. Істотний набір, як і втрата ваги несприятливо позначаються на стані здоров'я будь-якої людини.
• Харчування має бути раціональним і повноцінним.
• Процеси відпочинку і навантажень повинні бути збалансовані.
• Слід уникати стресів і емоційних перевантажень.
• Регулярно, не рідше одного разу протягом року проходити профілактичний гінекологічний огляд.
• Відмова від шкідливих звичок.

Всі ці поради будуть ефективні для будь-якого організму: будь - то дівчинка - підліток, жінка репродуктивного періоду або більш старші представниці жіночої половини.

Прогноз

Варто відразу заспокоїти тих респондентів, які, почувши діагноз - гіперкератоз шийки матки, впадають в ступор і паніку одночасно. Адже дана патологія вважається передраковій, але не є раком. Тому при своєчасному виявленні захворювання і адекватному його лікуванні прогноз в переважній більшості випадків є сприятливим. Жінка, що пройшла таку терапію цілком може досить якісно прожити до глибокої старості.

Репродуктивні органи жінки - це як приналежність до вищої касти. І якщо з ними що - то трапляється, то це завдає жінці не тільки фізичну, а й психологічну біль. При діагностуванні такої патології як гіперкератоз шийки матки особливо вразливим жінкам слід пам'ятати, що дана патологія - це не онкологічне захворювання і з ним можна і потрібно боротися. Але ось наскільки легкою буде ця боротьба, безпосередньо залежить від самої жінки. Регулярні відвідування оглядів у акушера - гінеколога, і захворювання буде розпізнано ще на ранній стадії руйнування, а, отже, необхідно менше зусиль для вирішення проблеми. Не ігноруйте щорічні профілактичні огляди, і Ви будете завжди тримати руку на пульсі свого здоров'я!

[34], [35], [36]