Гиперкоагуляционного синдром

Підвищене згортання крові - це гиперкоагуляционного синдром. Розглянемо основні причини даного стану, види, стадії, методики лікування і профілактики.

Порушення згортання крові або коагулопатія може мати як фізіологічний, так і патологічний характер. Людська кров складається з формених елементів (тромбоцити, еритроцити, лейкоцити) і рідкої частини (плазма). У нормі склад біологічної рідини збалансований і має гематокритное співвідношення 4: 6 на користь рідкої частини. Якщо цей баланс зміщується в бік формених елементів, то відбувається згущення крові. Підвищена густота може бути пов'язана зі збільшенням кількості протромбіну і фібриногену.

Згортання крові - це показник захисної реакції організму на кровотечі. При найменшому пошкодженні кровоносних судин, елементи крові утворюють тромби, які зупиняють крововтрату. Згортання непостійна і багато в чому залежить від стану організму, тобто може змінюватися протягом життя.

При нормальному стані організму, кровотечі зупиняються через 3-4 хвилини, а через 10-15 хвилин з'являється кров'яний згусток. Якщо це відбувається набагато швидше, то вказує на гіперкоагуляцію. Даний стан небезпечно, так як може стати причиною розвитку тромбозу, варикозної хвороби, інфарктів, інсультів і поразок внутрішніх органів (органи шлунково-кишкового тракту, нирки). Через густий крові організм страждає від дефіциту кисню, погіршується загальне самопочуття і працездатність. Крім цього збільшується ризик утворення тромбів.

[1], [2], [3], [4], [5]

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, епідеміологія гиперкоагуляционного синдрому становить 5-10 випадків на 100 тисяч населення. Закономірність розвитку захворювання пов'язана з поширеністю факторів ризику патології.

Розлад виникає через вроджених і набутих порушень. Найчастіше через зовнішніх чинників: різні захворювання, неправильне застосування лікарських препаратів, дефіцит вітамінів, недостатнє вживання води і багато іншого.

[6], [7], [8], [9]

Причини гиперкоагуляционного синдрому

Гиперкоагуляция не має вираженої клінічної симптоматики. Іноді хворі скаржаться на болі в голові, загальмованість і загальну слабкість. Причини гиперкоагуляционного синдрому прийнято ділити на генетичні та набуті.

• Вроджені - сімейний анамнез тромбофилии, незрозумілі викидні, повторні тромби у віці до 40 років.
• Прибулі - шкідливі звички (куріння, алкоголізм), зайву вагу і ожиріння, підвищений рівень холестерину, старіння, вагітність, застосування протизаплідних таблеток або замісної гормональної терапії, тривалий постільний режим через операційного втручання або якого-небудь захворювання, відсутність фізичної активності, зневоднення організму, переохолодження, отруєння важкими металами, мікробні інвазії, дефіцит поліненасичених жирних кислот Омега-3, термічні і хімічні опіки.

Підвищене згортання крові найчастіше має вроджений характер, але може виникати через дії зовнішніх чинників. Виділяють такі стани, при яких може розвиватися патологія:

• Тривалі стресові переживання і неврози.
• Травми судин.
• Еритремія.
• Контакт крові з чужорідними поверхнями.
• Онкологічне захворювання.
• Аутоімунні захворювання: апластична анемія, системний червоний вовчак, тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
• Гематогенні тромбофилии.
• Тривалі кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту.
• Антифосфоліпідний синдром.
• Штучний клапан серця або використання апарату штучного кровообігу.
• Великі гемангіоми.
• Атеросклероз коронарних артерій.
• Прийом контрацептивів.
• Застосування естрогенів в клімактеричний період.
• Вагітність і післяпологовий період.
• Хвороба Віллебранда.

Захворювання може бути викликане відразу декількома факторами. Від причини розладу залежать методи діагностики і його лікування.

[10], [11], [12]

Фактори ризику

Існують певні чинники ризику, які провокують порушення згортання крові, тобто гиперкоагуляцию. Патологічний стан може бути пов'язано з такими станами:

• Дефіцит води - кров на 85% складається з води, а плазма на 90%. Зниження даних показників призводить до згущення біологічної рідини. Особливу увагу варто приділити водного балансу в літню пору року через спеку і взимку, коли повітря в приміщенні сухий. Запаси рідини необхідно поповнювати при заняттях спортом, так як організм збільшує тепловіддачу для охолодження.
• Ферментопатія - це патологічний стан, при якому спостерігається дефіцит харчових ферментів або порушення їх активності. Це призводить до неповного розщеплення компонентів їжі, через що в кров надходять недоокислені продукти розпаду, закіслі і загущівая її.
• Неправильне харчування - ряд харчових продуктів (яйця, бобові та злакові) містять термостабільні білкові інгібітори, які формують стійкі комплекси з протеиназами ШКТ. Це призводить до порушення перетравлення і засвоєння білка. Неперетравлені амінокислоти потрапляють в кров і порушують її згортання. Патологічний стан може бути пов'язано з переїданням вуглеводів, фруктози і цукру.
• Дефіцит вітамінів і мінералів - для біосинтезу ферментів необхідні водорозчинні вітаміни (група В, С). Їх нестача призводить до неповного перетравлення їжі та як результат гіперкоагуляції. Також можливий розвиток деяких захворювань і погіршення захисних властивостей імунної системи.
• Порушення функцій печінки - щодня орган синтезує 15-20 г білків крові, які відповідають за регуляторні та транспортні функції. Порушення біосинтезу провокує патологічні зміни в хімічному складі крові.

Крім вищеописаних факторів, захворювання може бути пов'язане з наявністю паразитів в організмі, пошкодженням судин або гіперфункцією селезінки.

[13], [14]

Патогенез

Механізм розвитку підвищеному згортанні крові залежить від патологічних чинників, що викликають розлад. Патогенез пов'язаний з виснаженням плазмових факторів, активацією фібринолізу і утворенням фібрину, зменшенням кількості тромбоцитів, їх адгезію і агрегацією.

Для гиперкоагуляционного синдрому характерно вивільнення проагрегантов і прокоагулянтов, пошкодження клітин ендотелію. При прогресуванні патологічного стану спостерігається утворення тромбів пухкої консистенції. Поступово наростає споживання факторів згортання, антизсідальної і фібринолітичної систем організму.

[15], [16], [17]

Симптоми гиперкоагуляционного синдрому

Підвищена в'язкість крові не має характерних проявів. Але виділяють ряд порушень, які можуть вказувати на захворювання. Виділяють такі симптоми гиперкоагуляционного синдрому:

• Швидка втомлюваність через погане постачання киснем головного мозку, внаслідок надмірної густоти крові.
• Ниючі головні болі.
• Запаморочення з короткою втратою координації.
• М'язова слабкість.
• Запаморочення і нудота.
• Порушення чутливості в руках і нога: парестезії, оніміння, печіння.
• Підвищена сухість, посиніння шкіри і слизових оболонок.
• Підвищена чутливість до холоду.
• Розлади сну, безсоння.
• Хворобливі відчуття в області серця: поколювання, задишка, прискорене серцебиття.
• Депресивний стан, підвищена тривожність і неуважність.
• Зниження слуху і зору, шум у вухах.
• Підвищена сльозоточивість і печіння в очах.
• Високі показники гемоглобіну.
• Повільне кровотеча при порізах і ранах.
• Невиношування вагітності, повторні викидні.
• Наявність хронічних захворювань.
• Часта позіхання через брак кисню головного мозку.
• Холодні ступні, тяжкість і болі в ногах, які виступили вени.

Перераховані вище симптоматика вимагає ретельної диференціальної діагностики. Після комплексу інструментальних і лабораторних досліджень, лікар може виявити синдром згущення крові.

[18], [19], [20], [21]

Перші ознаки

Як і будь-яке захворювання, порушення згортання крові має певні перші ознаки. Симптоми патології можуть проявлятися так:

• Циркулюючі імунні комплекси в крові, як відповідь на потрапляння чужорідних тіл: активовані компоненти комплементу С1-СЗ, органоспецифічні антигени плода, антитіла матері.
• Еритроцитоз і гіпертромбоцитоз.
• Нестійкий артеріальний тиск.
• Підвищення протромбінового індексу і агрегації тромбоцитів.

Іноді клінічна картина захворювання повністю відсутня. У цих випадках хвороба визначають при взятті крові з вени, коли біологічна рідина згортається в голці.

[22], [23], [24]

Гиперкоагуляционного синдром при цирозі печінки

Багато захворювань призводять до зміни хімічного складу крові. Гиперкоагуляционного синдром при цирозі печінки пов'язаний з руйнуванням і загибеллю клітин органу. Патологічний процес супроводжується хронічним запаленням і порушенням багатьох функцій організму.

Прокоагулянтную дисбаланс і тяжкість тромботичних ускладнень повністю залежать від стадії цирозу. Але навіть ранні стадії захворювання призводять до того, що система гемостазу довгий час залишається нестійкою, провокуючи збої в складі крові і суттєві відхилення від норми.

Лікування підвищеної в'язкості біологічної рідини при цирозі печінки дуже складне. Це пов'язано з ризиком розвитку тромботичних і геморагічних ускладнень, тобто пацієнт може постраждати від тромбозу або втрати крові.

Гиперкоагуляционного синдром при вагітності

Згущення крові у майбутньої мами може бути пов'язано зі спадковими патологіями або розвиватися через низку негативних факторів. Гиперкоагуляционного синдром при вагітності виникає через носійства генів тромбофилии, зневоднення організму, ожиріння, стресів, порушення тонусу судин, при перегріванні або гіподинамії.

Наявність таких станів не обов'язково вказує на важкий перебіг вагітності. Чим молодше жіночий організм, тим вище його опірність до різних патологій і менше шансів розвитку синдрому. Якщо у жінки є схильність до тромбофілії, то дуже часто перша вагітність протікає абсолютно нормально, але вона може стати активатором гиперкоагуляционного синдрому. Тоді друге виношування стає більш ризикованим.

Ускладнення підвищеної в'язкості крові при вагітності:

• Переривання вагітності на будь-якому терміні.
• Регресуючим вагітність.
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Кровотечі і відшарування плаценти.
• Плацентарна недостатність.
• Затримки в розвитку плода.
• Погіршення маточно-плацентарного кровотоку.
• Кровотечі при пологах.
• Гестоз

Для мінімізації вищеописаних ускладнень необхідно правильно планувати вагітність. Якщо є ознаки гіперкоагуляції, то слід провести профілактику захворювання ще до зачаття. Навіть при мінімальних змінах в системі гемостазу можливо нормальне виношування і народження здорового малюка. У випадку тяжких розладів, виявлених на ранніх термінах, майбутню маму чекає спеціальне лікування, яке нормалізує згортання крові.

Стадії

Підвищене згортання крові має певні етапи розвитку, які засновані на симптоматиці захворювання. Виходячи з патогенезу, гиперкоагуляционного синдром має такі стадії:

• Гиперкоагуляция - в кров надходить тромбопластин, який запускає процеси згортання і утворення тромбів.
• Коагулопатія споживання - на цій стадії відбувається інтенсивна витрата факторів згортання і збільшення фібринолітичної активності.
• Через витрачання компонентів системи згортання крові відбувається несвертиваемость і тромбоцитопенія.

При пошкодженні з кровотечею запускається захисний механізм. Кров швидко згортається, і в рані утворюються тромби. Від стадії захворювання залежить його лікування.

[25], [26]

Форми

Гиперкоагуляция може бути первинною, тобто викликаної спадковими факторами і вторинної, яка розвивається через зовнішніх подразників. Розглянемо детальніше основні види захворювання:

• Вроджена - обумовлена зменшення якісного і / або кількісного складу крові. Виділяють кілька форм патологічного стану. Найчастіше зустрічаються гемофілії А, В, С, які можуть виникати як у чоловіків, так і жінок, незалежно від їх віку.
• Придбана - розлад пов'язано з ускладненнями якого-небудь захворювання. У багатьох пацієнтів підвищена в'язкість крові розвивається при інфекційних захворюваннях, патологіях з боку печінки або пухлинних процесах.

Види гіперкоагуляції розрізняють за характерною для них симптоматиці. Під час діагностики враховується стадія і вид захворювання, так як від цього залежить метод лікування.

[27], [28], [29]

Ускладнення і наслідки

Синдром підвищеної в'язкість крові може викликати серйозні наслідки і ускладнення. Найчастіше з патологією стикаються люди похилого віку і чоловіки. Згідно з медичною статистикою, розлад може призвести до таких проблем, як:

• Гіпертонічна хвороба.
• Атеросклероз.
• Завмерла вагітність на ранніх термінах.
• Спонтанні аборти на пізніх термінах і викидні.
• Безпліддя невстановленої етіології.
• Варикозна хвороба.
• Інсульт, інфаркт.
• Головні болі і мігрень.
• Тромбоз судин сітківки.
• Тромбоцитопенія

Найнебезпечнішим наслідком є схильність до тромбозу і тромбоутворення. Як правило, тромбируются дрібні судини. Це створює ризик того, що тромб перекриє посудину головного мозку або коронарну артерію. Подібні тромбози звуться гострого некрозу тканин ураженого органу, призводять до розвитку ішемічного інсульту або інфаркту міокарда.

Ризик розвитку ускладнень при гиперкоагуляционного синдромі багато в чому залежить від основної причини його появи. Головне завдання терапії - усунення основного захворювання і профілактика його ускладнень.

Невиношування і гиперкоагуляционного синдром

Раптове переривання вагітності при порушенні згортання крові, зустрічається кожної третьої жінки з даною проблемою. Стан крові дуже важливо, тому що підтримує життєдіяльність відразу двох і більше організмів. Більш в'язка кров повільно і важко тече по судинах і не справляється з покладеними на неї функціями. Організм страждає через підвищеного навантаження на всі органи і системи.

У період вагітності гиперкоагуляция провокує слабку циркуляцію біологічної рідини, через це кисень і поживні речовини надходять до малюка в меншому розмірі, в плаценті затримуються продукти життєдіяльності плода. Невиношування і гиперкоагуляционного синдром засноване на ризику розвитку таких ускладнень:

• Внутрішньоутробна гіпоксія плода
• Затримка внутрішньоутробного розвитку
• Порушення кровотоку в системі мати-плацента-плід
• Завмирання вагітності і викидень.

Для попередження даного стану в період планування зачаття дуже важливо пройти комплексне обстеження організму. В обов'язковому порядку проводиться коагулограмма, тобто аналіз на згортання крові. Ознаками підвищеної в'язкість крові під час вагітності виступають завищені значення ряду показників:

• Високий рівень фібриногену: в нормі 2-4 г / л, до кінця виношування значення може досягати 6 г / л.
• Прискорення тромбінового часу.
• Наявність антикоагулянту червоного вовчака.
• Зниження активованого часткового тромбопластинового часу.

Подібні відхилення вказують на порушення функцій крові. Ігнорування даного стану загрожує перериванням вагітності і рядом інших ускладнень, як для матері, так і для плода.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Діагностика гиперкоагуляционного синдрому

Клінічні ознаки підвищеної згортання крові проявляються не у всіх пацієнтів. Діагностика гиперкоагуляционного синдрому в більшості випадків пов'язана з розвитком ускладнень патологічного стану. Тобто на основі будь-яких відхилень або порушень проводиться ряд уточнюючих досліджень.

Лікар збирає анамнез: оцінює характер скарг, наявність спадкових факторів або перерваних вагітностей. Для виявлення гіперкоагуляції показано комплексне лабораторне дослідження. При важких стадіях захворювання, коли є всі ознаки тромбофилии, застосовують інструментальні методи діагностики, які дозволяють оцінити загальну картину захворювання. Також підвищену згортання диференціюють з різними розладами зі схожими симптомами.

[36]

Аналізи

Для виявлення підвищеної згортання крові, пацієнтові призначають лабораторні аналізи:

• Загальний аналіз крові, гематокрит - встановлює кількість формених елементів біологічної рідини, рівень гемоглобіну і їх пропорції із загальним обсягом крові.
• Коагулограма - дозволяє отримати інформацію про стоянні системи гемостазу, цілісності судин, рівні згортання, тривалості кровотечі.
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) - оцінює ефективність шляху згортання (внутрішній, загальний). Визначає рівень плазмових факторів, антикоагулянтів і інгібіторів в крові.

Особливу увагу звертають на поведінку крові при її заборі з вени. При наявності гіперкоагуляції, вона може згортатися в голці. Захворювання підтверджують такі результати аналізів: вкорочення часу згортання і протромбінового часу, високий фібриноген, подовження фібринолізу, вкорочення АЧТЧ, збільшення агрегації тромбоцитів з агоністами, зростання протромбінового індексу, збільшення кількості D-димеру. Також може бути призначений аналіз для дослідження генів тромбоцитарних рецепторів. Тобто генетичних маркерів гіперкоагуляції.

[37], [38]

Інструментальна діагностика

Комплексне обстеження організму при підозрі на гиперкоагуляционного синдром передбачає проведення інструментальної діагностики. Дане дослідження необхідно для з'ясування стану внутрішніх органів (печінка, селезінка, головний мозок, кишечник), а також стану вен, присвятив, клапанів та наявності тромботичних мас.

• Ультразвукова доплерографія - визначає швидкість і напрямок кровотоку в судинах. Дає інформацію про анатомію і структурі вен.
• Флебографія - рентгенологічне дослідження з контрастним йодвмістким речовиною для виявлення тромбів.
• Магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження - досліджують загальний стан організму, виявляють різні відхилення.

За результатами аналізів може бути призначено лікування або комплекс додаткових досліджень.

Диференціальна діагностика

Дефект згортання крові може бути викликаний різними факторами, для встановлення справжньої причини патології, необхідна диференціальна діагностика. Підвищену в'язкість біологічної рідини диференціюють з хвороба Верльгофа, аутоімунними порушеннями, тромбоцитопенією і порушенням факторів згортання для яких необхідний вітамін К, патологіями з боку внутрішніх органів, особливо печінки.

Розлад гемостазу порівнюють з дисемінованого внутрішньосудинного згортанням, тобто синдромом ДВЗ, а також із злоякісними новоутвореннями і гемолітико-уремічний синдром. За результатами комплексу досліджень, лікар складає план лікування або дає профілактичні рекомендації.

Лікування гиперкоагуляционного синдрому

Для відновлення нормального кровотоку і усунення підвищеної в'язкості крові, необхідно відвідати лікаря, який призначити комплекс діагностичних обстежень та аналізів. Лікування гиперкоагуляционного синдрому при вагітності індивідуально для кожної жінки. З урахуванням всіх особливостей організму, лікар складає схему терапії.

При виражених змінах системи гемостазу майбутній мамі призначають антикоагулянти, тобто препарати знижують ризик тромбоутворення: Варфарин, Гепарин, Фрагмін. Ліки вводять підшкірно, курс займає близько 10 днів. Після лікування проводять гемостазіограми для оцінки проведеної терапії. Також можуть бути призначені антиагреганти, які уповільнюють процес агрегації тромбоцитів, знижуючи в'язкість крові: Ацетилсаліцилова кислота, Кардіомагніл, Тромбо АСС.

Особлива увага приділяється дієтотерапії. Для коригування стану в'язкості крові під час вагітності, рекомендується вживати продукти, багаті вітаміном Е. Їжа повинна бути відвареної, тушкованою або приготованої на пару. У раціоні повинні бути присутніми кисломолочні продукти, овочі, фрукти, м'ясо та риба. При цьому заборонено вживання консервованих, маринованих, жирних і смажених продуктів, а також солодощів, здобної випічки, картоплі, алкоголю і газованих напоїв.

Ліки

Лікування гиперкоагуляционного синдрому направлено на усунення причин, що спровокували патологію, відновлення об'єму циркулюючої крові, корекцію гемодинаміки і порушень гемостазу, поліпшення мікроциркуляції та підтримка гематокриту на оптимальному рівні. Ліки підбирає лікар, орієнтуючись на результати аналізів і загальний стан пацієнта.

Ліки при гіперкоагуляції необхідні для розрідження крові і профілактики тромбоутворення. Пацієнтам можуть бути призначені такі препарати:

1. Антиагреганти - це група медикаментів, які перешкоджають утворенню тромбів. Вони діють на етапі згортання крові, коли відбувається агрегація тромбоцитів. Активні компоненти інгібують процеси склеювання кров'яних пластинок, попереджаючи підвищення рівня згортання.

• Тромбо АСС - лікарський засіб з діючою речовиною - ацетилсаліцилова кислота. Знижує рівень тромбоксану в тромбоцитах, зменшує їх агрегацію, пригнічує утворення фібрину. Застосовується для профілактики порушень системи гемостазу. Таблетки приймають по 1-2 штуки 1 раз в день, тривалість терапії визначає лікуючий лікар. Побічні дії проявляються у вигляді нападів нудоти і блювоти, можливі болі в епігастральній ділянці, виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту, анемія, підвищена схильність до кровотеч, різні алергічні реакції, головний біль і запаморочення. Ліки протипоказано при непереносимості його компонентів, ерозивних ураженнях шлунково-кишкового тракту і в першому триместрі вагітності.
• Кардіомагніл - таблетки, до складу яких входить ацетилсаліцилова кислота і гідроксид магнію. Препарат застосовується для первинної профілактики тромбозів і захворювань серцево-судинної системи, а також при хронічній і гострій ішемічній хворобі серця. Ліки приймають по 1-2 таблетки на добу, курс лікування індивідуальний для кожного хворого. Побічні дії: зниження агрегації тромбоцитів, апластична анемія, гіпоглікемія, тромбоцитопенія. Засіб протипоказано при непереносимості його компонентів, різних алергічних реакціях, захворюваннях нирок, органів шлунково-кишкового тракту. Передозування прояви посиленням побічних реакцій.
• Ацетилсаліцилова кислота - НПЗЗ з вираженим антиагрегантну ефектом. Механізм дії препарату заснований на блокаді ферментів, що відповідають за регулювання синтезу і метаболізму простагландинів тромбоцитів і судинних стінок. Ліки використовується для попередження утворення тромбів, зменшує жар і хворобливі відчуття. Дозування повністю залежить від вираженості патологічного стану.

2. Антикоагулянти - це група препаратів, які пригнічують активність системи гемостазу. Вони знижують ризик згущення крові завдяки зниженню утворення фібрину. Впливають на біосинтез речовин, що пригнічують процеси згортання і змінюють в'язкість біологічної рідини.

• Варфарин - медикамент, до складу якого входять речовини, що не дозволяють крові згортатися. Пригнічує дію вітаміну К, скорочує ризик появи тромбів. Застосовується при гіперкоагуляції, тромбозі вен і тромбоемболії легенів, при гострому інфаркті міокарда і інших станах, пов'язаних з порушенням системи гемостазу. Ліки приймають протягом 6-12 місяців, дозування визначає лікуючий лікар. Побічні дії виявляються порушеннями системи травлення, можливе підвищення активності печінкових ферментів, поява пігментації на тілі, випадання волосся, рясні і тривалі менструації. Ліки протипоказано при гострих кровотечах, під час вагітності, при гострій артеріальній гіпертензії, виражених порушеннях функції нирок і печінки.
• Гепарин - антикоагулянт прямої дії, гальмує процес згортання крові. Застосовується для лікування і профілактики тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень, при тромбозах, гострому інфаркті міокарда, емболіческіх станах і для запобігання згортання крові при лабораторній діагностиці. Дозування і тривалість лікування індивідуальні для кожного пацієнта. Побічні дії виявляються в ризик розвитку кровотеч. Гепарин протипоказаний при геморагічних діатезах і інших станах гіпокоагуляції крові.
• Фрагмін - робить прямий вплив на систему згортання / антісвертивающую систему крові. Застосовується при тромбозах, тромбофлебітах, для профілактики підвищеної в'язкості крові, при інфаркті міокарда і нестабільної стенокардії. Ліки вводять підшкірно, дозування визначає лікуючий лікар. Симптоми передозування виникають у 1% хворих, це можуть бути різні порушення з боку органів шлунково-кишкового тракту і системи крові. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, коагулопатії, септичному ендокардиті, недавно перенесені операції на ЦНС, органах зору або слуху.

3. Фібринолітики - руйнують фібринові нитки, які формують структуру кров'яних згустків, розчиняють тромби і розріджують кров. Такі препарати використовуються тільки в крайніх випадках, так як можуть викликати підвищену агрегацію тромбоцитів і збільшити ризик тромбофилии.

• Тромбофлюкс - фибринолитическое засіб, що розчиняє фібрин в кров'яних згустках і тромбах. Застосовується при підвищеній в'язкості крові, як профілактичний засіб при тромбозах, при гострому інфаркті міокарда. Дозування визначає лікар. Побічні дії і симптоми передозування проявляються порушеннями гемостазу, алергічними реакціями та несприятливими симптомами з боку шлунково-кишкового тракту.
• Фортелізін - активує плазміноген, знижує рівень фібриногену в крові. Застосовується при гострому інфаркті міокарда і для профілактики гиперкоагуляционного синдрому. Ліки вводять внутрішньовенно, дозування і тривалість терапії визначає лікар, індивідуально для кожного хворого. Побічні дії: кровотечі різного ступеня тяжкості, алергічні реакції. Медикамент протипоказаний при захворюваннях з підвищеною кровоточивістю, недавніх травмах і великих хірургічних втручаннях, захворюваннях випікання і ЦНС.

В особливо важких випадках пацієнтам призначають внутрішньовенне крапельне введення колоїдних і кристалоїдних розчинів, переливання донорської крові. Всі препарати для розрідження крові застосовуються тільки за призначенням лікаря. Самостійне використання таких засобів може призвести до розвитку кровотеч і ряду інших не менш серйозних ускладнень.

Вітаміни

Лікування підвищеної в'язкості крові складається не тільки з медикаментозної терапії, а й застосування корисних для організму вітамінів і мінералів, які відновлюють систему гемостазу. Вітаміни призначають в залежності від стадії захворювання.

Розглянемо, які вітаміни потрібно приймати при згущенні крові і для її профілактики:

• Вітамін Е - антиоксидант, омолоджує організм і уповільнює процеси старіння. Міститься в цільних зернах злакових культур, в пророслих зернах пшениці, каштанах, висівках, капусті брокколі, оливковій олії, печінки тварин, авокадо, насінні соняшнику.
• Вітамін С - має антиоксидантні властивості, бере участь в синтезі структурних елементів венозних стінок. Міститься в цитрусових, болгарському перці, кавунах, грушах, яблуках, винограді, картоплі, шипшині, чорній смородині, часнику.
• Вітамін Р - зміцнює стінки судин, гальмує ферменти, що руйнують гіалуронову кислоти і порушують склад гемостазу. Міститься в цитрусових, абрикосах, малині, волоських горіхах, капусті, винограді, перці.

Крім вищеописаних вітамінів, для профілактики і лікування гіперкоагуляції, необхідно приймати продукти з гесперидину (підвищує тонус судин, міститься в лимонах, мандаринах, апельсинах), кверцетином (знижує ризик тромбофлебіт, міститься у вишні, часнику, зеленому чаї, яблуках, цибулі). При цьому рекомендується уникати продуктів, багатих на вітамін К, так як він сприяє сгущіванію крові.

Фізіотерапевтичне лікування

Для усунення гиперкоагуляционного синдрому і нормалізації системи гемостазу використовують комбіновану терапію. Фізіотерапевтичне лікування необхідно для закріплення досягнутих результатів. При підвищеній в'язкості крові рекомендована гірудотерапія, так як це один з найефективніших способів розрідження густий крові. Дія даного методу засновано на складі слини п'явок, яка містить гірудин і ряд інших ферментів, що розріджують біологічну рідину і перешкоджають утворенню тромбів.

Гірудотерапію проводять в санаторно-курортних комплексах або водолікарнях. Незважаючи на позитивний вплив на організм, фізіопроцедури має ряд протипоказань: важкі форми анемії, тромбоцитопенія, гіпотонія, наявність злоякісних пухлин, кахексія, геморагічні діатези, вагітність і недавнє кесарів розтин, вік пацієнтів молодше 7 років і індивідуальна непереносимість. У всіх інших випадках, гірудотерапія застосовується в комплексі з медикаментозним лікуванням.

Народне лікування

Синдром густий крові можна усунути не тільки за допомогою медикаментів, а й застосовуючи нетрадиційні методи. Народне лікування засноване на використанні лікарських рослин, що розріджують кров.

• Візьміть 100 г насіння софори японської і залийте їх 500 мл горілки. Засіб має настоюватися протягом 14 днів в темному, прохолодному місці. Ліки приймають 3 рази на добу до їди, по 10 крапель на ¼ склянки води.
• Візьміть 20 г комірника, залийте 250 мл окропу і перевірите на водяній бані. Як тільки засіб охолоне, його потрібно процідити і приймати перед їжею по 1/3 склянки.
• Змішайте 20 г череди з 10 г плодів коріандру, кореня солодки, ромашки, буркуну, льнянкі і сухоцвіту болотної. Залийте трав'яну суміш 500 мл окропу і дайте настоятися в закритому посуді протягом 2-3 годин. За охолодження настій слід процідити і приймати 2-3 рази на день по 200 мл. При бажанні в ліки можна додати мед, вживати його краще після прийому їжі.

Для зниження активності тромбоцитів і розрідження крові можна використовувати виноградний сік. Досить випивати склянку напою в добу і система гемостазу буде в нормі. Також корисні настої, компоти і варення з малини і часник. Перед застосуванням нетрадиційних методів лікування, необхідно проконсультуватися з лікарем і переконатися у відсутності протипоказань.

[39], [40], [41], [42], [43]

Лікування травами

Ще один варіант нетрадиційного лікування гиперкоагуляционного синдрому - це лікування травами. Розглянемо найефективніші рецепти для розрідження крові:

• Візьміть в рівних пропорціях траву кульбаби і квітки терну колючого. Залийте трав'яну суміш 500 мл окропу і дайте настоятися 3-4 години. Засіб потрібно процідити і приймати по ½ склянки 3-4 рази на день. Під час лікування не рекомендується їсти м'ясо і яйця.
• Чайну ложку буркуну залийте 250 мл окропу і приймайте по 2 склянки 2-3 рази на день. Настій має спазмолітичні властивості, зменшує в'язкість крові. Курс лікування - 30 днів.
• 200 г свіжих коренів шовковиці добре промийте і подрібніть. Складіть сировину в каструлю і залийте 3 л холодної води. Засіб має настоятися протягом 1-2 годин, після чого його слід поставити на повільний вогонь, а після закипання зняти і остудити. Готовий відвар процідити і приймати по 200 мл 2-3 рази на день до їди. Курс лікування 5 днів з перервою 2-3 дні, для відновлення нормального гемостазу необхідно 2-3 курсу.
• Візьміть літрову скляну банку і заповніть її подрібненими білими грибами. Залийте все горілкою і настоюйте протягом 14 днів в темному, прохолодному місці. Через 2 тижні процідіть, і відіжміть сировину. Настій приймати по 1 чайній ложці, розводячи в 50 мл води 1-2 рази на день.
• Розріджують кров властивостями володіє гінкго білоба. 50 г сухого листя рослини залийте 500 мл горілки і дайте настоятися протягом 14 днів. Після цього настойку потрібно процідити і приймати по 1 чайній ложці 2-3 рази на день перед їжею. Курс лікування місяць з перервами 5-7 днів.

При лікуванні гіперкоагуляції травами, категорично протипоказано використовувати рослини з кровесвертивающімі властивостями (кропива, водяний перець). Перед застосуванням народних засобів необхідна лікарська консультація, так як багато рецептів мають протипоказання.

Гомеопатія

Густа кров негативно позначається на стані всього організму. Для лікування даної проблеми використовуються як традиційні, так і нетрадиційні методи. Гомеопатія відноситься до альтернативних методик, але при правильному використанні може допомогти при гіперкоагуляції.

Популярні гомеопатичні препарати при підвищеному згортанні крові:

• Aesculus 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Белладонна 3, 6
• Hamamelis virginica 3
• Аорта ам-Інджі
• Вена ам-Інджел

Застосовувати перераховані вище препарати можна лише за призначенням лікаря-гомеопата, який ознайомився з історією хвороби і провів ряд обстежень пацієнта. Самостійно застосовувати такі засоби небезпечно для життя.

Оперативне лікування

Хірургічні методи усунення порушень згортання крові використовуються вкрай рідко. Операційне лікування можливо, якщо гиперкоагуляционного синдром призвів до абсцедированию тромбофлебіту вен. В цьому випадку хворому показана операція для постановки титанового кава-фільтра. Якщо синдром став причиною артеріального тромбозу судин кінцівок або паренхіматозних органів, то проводиться хірургічна тромбектомія.

Хірургічне лікування гемостазу неефективно без адекватної медикаментозної терапії з компонентами системи згортання крові. Операційне втручання може бути проведено при лікуванні основного захворювання, що спровокував згущення крові. Але і в цьому випадку в план терапії включають курс медикаментів для розрідження крові.

Профілактика

Пацієнти з гиперкоагуляционного синдромом або мають підвищені ризики його розвитку повинні дотримуватися профілактичні рекомендації фахівців для попередження захворювання. Профілактика гіперкоагуляції заснована на виявленні пацієнтів, які входять до груп ризику, тобто вагітних, літніх, людей з онкологічними патологіями і захворюваннями з порушенням системи згортання крові.

Для попередження гіперкоагуляції і тромбофілії необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголізм), правильно харчуватися і дотримуватися питного режиму, займатися спортом і багато часу проводити на свіжому повітрі. Також рекомендується оптимізувати режим дня, висипатися, при можливості уникати конфліктів і стресових ситуацій, своєчасно лікувати будь-які захворювання і періодично здавати аналізи крові.

[44], [45], [46], [47], [48]

Прогноз

Гиперкоагуляционного синдром має неоднозначний результат. Прогноз патологічного стану повністю залежить від тяжкості основного захворювання, загального стану організму хворого і характеру змін гемостазу. Якщо підвищена в'язкість крові виявлено на ранніх стадіях, то прогноз сприятливий. Запущені стадії розлади вимагають тривалого і серйозного лікування, так як можуть привести до небезпечних ускладнень і наслідків.

[49], [50], [51]