Гіперкоагуляційний синдром

Підвищене згортання крові – це синдром гіперкоагуляції. Розглянемо основні причини цього стану, види, стадії, методи лікування та профілактики.

Порушення згортання крові або коагулопатія може мати як фізіологічну, так і патологічну природу. Кров людини складається з формених елементів (тромбоцитів, еритроцитів, лейкоцитів) та рідкої частини (плазми). У нормі склад біологічної рідини збалансований і має гематокритне співвідношення 4:6 на користь рідкої частини. Якщо цей баланс зміщується в бік формених елементів, то відбувається згущення крові. Підвищена щільність може бути пов'язана зі збільшенням кількості протромбіну та фібриногену.

Згортання крові є показником захисної реакції організму на кровотечу. При найменшому пошкодженні кровоносних судин елементи крові утворюють тромби, які зупиняють крововтрату. Згортання крові не є постійним і значною мірою залежить від стану організму, тобто може змінюватися протягом життя.

У нормальному стані організму кровотеча зупиняється через 3-4 хвилини, а тромб з'являється через 10-15 хвилин. Якщо це відбувається набагато швидше, це свідчить про гіперкоагуляцію. Цей стан небезпечний, оскільки може спричинити тромбоз, варикозне розширення вен, інфаркти, інсульти та пошкодження внутрішніх органів (шлунково-кишкового тракту, нирок). Через густу кров організм страждає від кисневої недостатності, погіршується загальне самопочуття та працездатність. Крім того, підвищується ризик утворення тромбів.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Епідеміологія

Згідно з медичною статистикою, епідеміологія синдрому гіперкоагуляції становить 5-10 випадків на 100 тис. населення. Характер розвитку захворювання пов'язаний з поширеністю факторів ризику патології.

Розлад виникає через вроджені та набуті порушення. Найчастіше через зовнішні фактори: різні захворювання, неправильне вживання ліків, дефіцит вітамінів, недостатнє споживання води та багато іншого.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини гіперкоагуляційного синдрому

Гіперкоагуляція не має виражених клінічних симптомів. Іноді пацієнти скаржаться на головний біль, млявість та загальну слабкість. Причини синдрому гіперкоагуляції зазвичай поділяють на генетичні та набуті.

• Вроджена – сімейний анамнез тромбофілії, незрозумілі викидні, рецидивні тромби до 40 років.
• Набуті – шкідливі звички (куріння, алкоголізм), надмірна вага та ожиріння, високий рівень холестерину, старіння, вагітність, вживання протизаплідних таблеток або замісної гормональної терапії, тривалий постільний режим через операцію або будь-яке захворювання, відсутність фізичної активності, зневоднення, переохолодження, отруєння важкими металами, мікробні інвазії, дефіцит поліненасичених жирних кислот Омега-3, термічні та хімічні опіки.

Підвищена згортання крові найчастіше буває вродженою, але може виникати через зовнішні фактори. Виділяють такі стани, при яких може розвиватися патологія:

• Тривалі стресові переживання та неврози.
• Судинні травми.
• Еритемія.
• Контакт крові зі сторонніми поверхнями.
• Онкологічні захворювання.
• Аутоімунні захворювання: апластична анемія, системний червоний вовчак, тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
• Гематогенна тромбофілія.
• Тривала кровотеча зі шлунково-кишкового тракту.
• Антифосфоліпідний синдром.
• Штучний серцевий клапан або використання апарату штучного кровообігу.
• Великі гемангіоми.
• Атеросклероз коронарних артерій.
• Прийом контрацептивів.
• Застосування естрогенів під час менопаузи.
• Вагітність та післяпологовий період.
• Хвороба фон Віллебранда.

Захворювання може бути викликане одночасно кількома факторами. Методи діагностики та лікування залежать від причини порушення.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Фактори ризику

Існують певні фактори ризику, що провокують порушення згортання крові, тобто гіперкоагуляцію. Патологічний стан може бути пов'язаний з такими станами:

• Дефіцит води – кров на 85% складається з води, а плазма – на 90%. Зниження цих показників призводить до згущення біологічної рідини. Особливу увагу слід приділяти водному балансу влітку через спеку та взимку, коли повітря в приміщенні сухе. Запаси рідини необхідно поповнювати під час занять спортом, оскільки організм збільшує тепловіддачу для охолодження.
• Ферментопатія – це патологічний стан, при якому спостерігається дефіцит харчових ферментів або порушення їхньої активності. Це призводить до неповного розщеплення компонентів їжі, через що в кров потрапляють недоокислені продукти розпаду, закислюючи та згущуючи її.
• Неправильне харчування – низка харчових продуктів (яйця, бобові та злаки) містять інгібітори термостабільних білків, які утворюють стабільні комплекси з протеїназами шлунково-кишкового тракту. Це призводить до порушення перетравлення та всмоктування білка. Неперетравлені амінокислоти потрапляють у кров і порушують її згортання. Патологічний стан може бути пов'язаний з переїданням вуглеводів, фруктози та цукру.
• Дефіцит вітамінів та мінералів – водорозчинні вітаміни (група B, C) необхідні для біосинтезу ферментів. Їх дефіцит призводить до неповного перетравлення їжі та, як наслідок, гіперкоагуляції. Також можливий розвиток певних захворювань та погіршення захисних властивостей імунної системи.
• Порушення функції печінки – щодня орган синтезує 15-20 г білків крові, які відповідають за регуляторні та транспортні функції. Порушення біосинтезу провокує патологічні зміни хімічного складу крові.

Окрім перерахованих вище факторів, захворювання може бути пов’язане з наявністю паразитів в організмі, пошкодженням судин або гіперфункцією селезінки.

[ 13 ], [ 14 ]

Патогенез

Механізм розвитку підвищеної згортання крові залежить від патологічних факторів, що спричиняють порушення. Патогенез пов'язаний з виснаженням плазмових факторів, активацією фібринолізу та утворенням фібрину, зменшенням кількості тромбоцитів, їх адгезії та агрегації.

Гіперкоагуляційний синдром характеризується вивільненням проагрегантів та прокоагулянтів, пошкодженням ендотеліальних клітин. У міру прогресування патологічного стану утворюються пухкі тромби. Поступово збільшується споживання факторів коагуляційної, антикоагуляційної та фібринолітичної систем організму.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Симптоми гіперкоагуляційного синдрому

Підвищена в'язкість крові не має характерних проявів. Але існує ряд порушень, які можуть свідчити про захворювання. Виділяють такі симптоми синдрому гіперкоагуляції:

• Швидка стомлюваність через погане постачання мозку киснем, як наслідок надмірної густоти крові.
• Ниючі головні болі.
• Запаморочення з короткочасною втратою координації.
• М'язова слабкість.
• Непритомність і нудота.
• Порушення чутливості в руках і ногах: парестезія, оніміння, печіння.
• Підвищена сухість, ціаноз шкіри та слизових оболонок.
• Підвищена чутливість до холоду.
• Розлади сну, безсоння.
• Больові відчуття в області серця: поколювання, задишка, прискорене серцебиття.
• Депресивний стан, підвищена тривожність та неуважність.
• Зниження слуху та зору, шум у вухах.
• Підвищене сльозотеча та відчуття печіння в очах.
• Високий рівень гемоглобіну.
• Повільна кровотеча з порізів і ран.
• Викидень, повторні викидні.
• Наявність хронічних захворювань.
• Часте позіхання через нестачу кисню в мозку.
• Холодні ноги, важкість і біль у ногах, виступаючі вени.

Вищезазначені симптоми вимагають ретельної диференціальної діагностики. Після комплексу інструментальних та лабораторних досліджень лікар може виявити синдром згущення крові.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Перші ознаки

Як і будь-яке захворювання, порушення згортання крові має певні початкові ознаки. Симптоми патології можуть проявлятися наступним чином:

• Циркулюючі імунні комплекси в крові у відповідь на потрапляння чужорідних тіл: активовані компоненти комплементу С1-С3, органоспецифічні фетальні антигени, материнські антитіла.
• Еритроцитоз та гіпертромбоцитоз.
• Нестабільний артеріальний тиск.
• Підвищений протромбіновий індекс та агрегація тромбоцитів.

Іноді клінічна картина захворювання повністю відсутня. У цих випадках захворювання визначається шляхом взяття крові з вени, коли біологічна рідина згортається в голці.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Синдром гіперкоагуляції при цирозі печінки

Багато захворювань призводять до змін хімічного складу крові. Синдром гіперкоагуляції при цирозі печінки пов'язаний з руйнуванням і загибеллю клітин органу. Патологічний процес супроводжується хронічним запаленням і порушенням багатьох функцій організму.

Прокоагулянтний дисбаланс та тяжкість тромботичних ускладнень повністю залежать від стадії цирозу. Але навіть ранні стадії захворювання призводять до того, що система гемостазу залишається нестабільною протягом тривалого часу, що спричиняє порушення складу крові та значні відхилення від норми.

Лікування підвищеної в'язкості біологічної рідини при цирозі печінки є дуже складним. Це пов'язано з ризиком розвитку тромботичних та геморагічних ускладнень, тобто пацієнт може страждати від тромбозу або крововтрати.

Синдром гіперкоагуляції при вагітності

Згущення крові у майбутньої мами може бути пов'язане зі спадковими патологіями або розвиватися через низку негативних факторів. Синдром гіперкоагуляції під час вагітності виникає через носійство генів тромбофілії, зневоднення, ожиріння, стрес, порушення тонусу судин, перегріву або гіподинамії.

Наявність таких станів не обов'язково свідчить про важку вагітність. Чим молодший жіночий організм, тим вища його стійкість до різних патологій і тим менші шанси розвитку синдрому. Якщо у жінки є схильність до тромбофілії, то дуже часто перша вагітність протікає абсолютно нормально, але вона може стати активатором синдрому гіперкоагуляції. Тоді друга вагітність стає більш ризикованою.

Ускладнення підвищеної в'язкості крові під час вагітності:

• Переривання вагітності на будь-якому терміні.
• Регресія вагітності.
• Внутрішньоутробна загибель плода.
• Кровотеча та відшарування плаценти.
• Плацентарна недостатність.
• Затримки у розвитку плода.
• Погіршення матково-плацентарного кровотоку.
• Кровотеча під час пологів.
• Гестоз.

Щоб мінімізувати вищезазначені ускладнення, необхідно правильно планувати вагітність. Якщо є ознаки гіперкоагуляції, то профілактику захворювання слід проводити ще до зачаття. Навіть за мінімальних змін у системі гемостазу можливе нормальне гестаційне захворювання та народження здорової дитини. У разі виявлення важких порушень на ранній стадії майбутня мама отримає спеціальне лікування, яке нормалізує згортання крові.

Стадії

Підвищене згортання крові має певні стадії розвитку, які базуються на симптомах захворювання. Виходячи з патогенезу, синдром гіперкоагуляції має такі стадії:

• Гіперкоагуляція – потрапляння тромбопластину в кров, що запускає процеси згортання крові та утворення тромбів.
• Коагулопатія споживання – на цій стадії спостерігається інтенсивне споживання факторів згортання крові та підвищення фібринолітичної активності.
• Через споживання компонентів системи згортання крові виникають порушення згортання та тромбоцитопенія.

Коли виникає кровоточива травма, спрацьовує захисний механізм. Кров швидко згортається, і в рані утворюються тромби. Стадія захворювання визначає його лікування.

[ 25 ], [ 26 ]

Форми

Гіперкоагуляція може бути первинною, тобто викликаною спадковими факторами, і вторинною, яка розвивається через зовнішні подразники. Розглянемо детальніше основні види захворювання:

• Вроджена – спричинена зниженням якісного та/або кількісного складу крові. Існує кілька форм патологічного стану. Найпоширенішими є гемофілія А, В, С, яка може зустрічатися як у чоловіків, так і у жінок, незалежно від їхнього віку.
• Набутий – розлад пов’язаний з ускладненнями якогось захворювання. У багатьох пацієнтів підвищена в’язкість крові розвивається при інфекційних захворюваннях, патологіях печінки або пухлинних процесах.

Види гіперкоагуляції розрізняються за характерними симптомами. Під час діагностики враховують стадію та тип захворювання, оскільки від цього залежить метод лікування.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ускладнення і наслідки

Синдром гіпервіскозності може спричинити серйозні наслідки та ускладнення. Найчастіше з патологією стикаються люди похилого віку та чоловіки. Згідно з медичною статистикою, розлад може призвести до таких проблем, як:

• Гіпертонія.
• Атеросклероз.
• Завмерла вагітність на ранніх термінах.
• Спонтанні аборти та викидні на пізніх термінах.
• Безпліддя невідомої етіології.
• Варикозне розширення вен.
• Інсульт, інфаркт.
• Головні болі та мігрені.
• Тромбоз судин сітківки.
• Тромбоцитопенія.

Найнебезпечнішим наслідком є схильність до тромбозу та утворення тромбів. Як правило, тромбуються дрібні судини. Це створює ризик того, що тромб перекриє судину головного мозку або коронарну артерію. Такі тромбози називаються гострим некрозом тканин ураженого органу, що призводить до розвитку ішемічного інсульту або інфаркту міокарда.

Ризик ускладнень при синдромі гіперкоагуляції значною мірою залежить від основної причини його виникнення. Головною метою терапії є усунення основного захворювання та запобігання його ускладненням.

Викидень та синдром гіперкоагуляції

Раптове переривання вагітності через порушення згортання крові трапляється у кожної третьої жінки з цією проблемою. Стан крові дуже важливий, оскільки вона підтримує життєдіяльність двох або більше організмів одночасно. Більш в'язка кров повільно та важко тече по судинах і не може справлятися з покладеними на неї функціями. Організм страждає через підвищене навантаження на всі органи та системи.

Під час вагітності гіперкоагуляція провокує слабку циркуляцію біологічної рідини, через що кисень і поживні речовини потрапляють до дитини в меншій кількості, а продукти життєдіяльності плода затримуються в плаценті. Викидень та синдром гіперкоагуляції базуються на ризику розвитку таких ускладнень:

• Внутрішньоутробна гіпоксія плода
• Затримка внутрішньоутробного розвитку
• Порушення кровотоку в системі мати-плацента-плід
• Завмерла вагітність та викидень.

Щоб запобігти цьому стану в період планування зачаття, дуже важливо пройти комплексне обстеження організму. Обов'язково проводиться коагулограма, тобто аналіз крові на згортання. Ознаками підвищеної в'язкості крові під час вагітності є підвищені значення низки показників:

• Високий рівень фібриногену: зазвичай 2-4 г/л, до кінця вагітності значення може досягати 6 г/л.
• Прискорення тромбінового часу.
• Наявність вовчакового антикоагулянту.
• Зменшення активованого часткового тромбопластинового часу.

Такі відхилення свідчать про порушення функцій крові. Ігнорування цього стану загрожує перериванням вагітності та низкою інших ускладнень як для матері, так і для плода.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Діагностика гіперкоагуляційного синдрому

Клінічні ознаки підвищеного згортання крові проявляються не у всіх пацієнтів. Діагностика синдрому гіперкоагуляції в більшості випадків пов'язана з розвитком ускладнень патологічного стану. Тобто, на підставі будь-яких відхилень або порушень, проводиться ряд уточнюючих досліджень.

Лікар збирає анамнез: оцінює характер скарг, наявність спадкових факторів або перерваних вагітностей. Для виявлення гіперкоагуляції показано комплексне лабораторне дослідження. У важких стадіях захворювання, коли є всі ознаки тромбофілії, використовуються інструментальні методи діагностики, які дозволяють оцінити загальну картину захворювання. Також підвищену згортання крові диференціюють від різних порушень зі схожими симптомами.

[ 36 ]

Тести

Для виявлення підвищеної згортання крові пацієнту призначають лабораторні дослідження:

• Загальний аналіз крові, гематокрит – визначає кількість формених елементів біологічної рідини, рівень гемоглобіну та їх співвідношення із загальним об’ємом крові.
• Коагулограма – дозволяє отримати інформацію про стан системи гемостазу, цілісність кровоносних судин, рівень згортання крові та тривалість кровотечі.
• Активований частковий тромбопластиновий час (АЧТЧ) – оцінює ефективність шляху згортання крові (внутрішнього, загального). Визначає рівень плазмових факторів, антикоагулянтів та інгібіторів у крові.

Особлива увага приділяється поведінці крові при її взятті з вени. За наявності гіперкоагуляції вона може згортатися в голці. Захворювання підтверджується такими результатами аналізів: скорочення часу згортання та протромбінового часу, високий рівень фібриногену, подовження фібринолізу, скорочення АЧТЧ, підвищення агрегації тромбоцитів з агоністами, зростання протромбінового індексу, збільшення кількості D-димеру. Також може бути призначений аналіз на вивчення генів рецепторів тромбоцитів. Тобто генетичних маркерів гіперкоагуляції.

[ 37 ], [ 38 ]

Інструментальна діагностика

Комплексне обстеження організму при підозрі на синдром гіперкоагуляції передбачає інструментальну діагностику. Це дослідження необхідне для визначення стану внутрішніх органів (печінки, селезінки, головного мозку, кишечника), а також стану вен, просвітів, клапанів та наявності тромботичних мас.

• Ультразвукова доплерографія – визначає швидкість і напрямок кровотоку в судинах. Надає інформацію про анатомію та структуру вен.
• Флебографія – це рентгенологічне дослідження з використанням йодовмісної контрастної речовини для виявлення тромбів.
• Магнітно-резонансна томографія, ультразвукове дослідження – досліджують загальний стан організму, виявляють різні відхилення.

На основі результатів аналізів може бути призначено лікування або ряд додаткових обстежень.

Диференціальна діагностика

Порушення згортання крові може бути спричинене різними факторами, для встановлення справжньої причини патології необхідна диференціальна діагностика. Підвищену в'язкість біологічної рідини диференціюють з хворобою Верльгофа, аутоімунними захворюваннями, тромбоцитопенією та порушенням факторів згортання крові, для яких необхідний вітамін К, патологіями внутрішніх органів, особливо печінки.

Порушення гемостазу порівнюють із синдромом дисемінованого внутрішньосудинного згортання крові, тобто ДВЗ-синдромом, а також зі злоякісними новоутвореннями та гемолітико-уремічним синдромом. На основі результатів комплексу досліджень лікар складає план лікування або дає профілактичні рекомендації.

Лікування гіперкоагуляційного синдрому

Щоб відновити нормальний кровотік та усунути підвищену в'язкість крові, потрібно відвідати лікаря, який призначить комплекс діагностичних обстежень та аналізів. Лікування синдрому гіперкоагуляції під час вагітності індивідуальне для кожної жінки. Враховуючи всі особливості організму, лікар складає план лікування.

У разі значних змін у системі гемостазу майбутній мамі призначають антикоагулянти, тобто препарати, що знижують ризик утворення тромбів: Варфарин, Гепарин, Фрагмін. Препарати вводяться підшкірно, курс триває близько 10 днів. Після лікування проводиться гемостазіограма для оцінки терапії. Також можуть бути призначені антиагреганти, що уповільнюють процес агрегації тромбоцитів, знижуючи в'язкість крові: Ацетилсаліцилова кислота, Кардіомагніл, Тромбо АСС.

Особлива увага приділяється дієтотерапії. Для корекції стану в'язкості крові під час вагітності рекомендується вживати продукти, багаті на вітамін Е. Їжа повинна бути вареною, тушкованою або приготованою на пару. У раціоні повинні бути кисломолочні продукти, овочі, фрукти, м'ясо та риба. Водночас заборонено вживати консервовані, мариновані, жирні та смажені страви, а також солодощі, випічку, картоплю, алкоголь та газовані напої.

Препарати

Лікування синдрому гіперкоагуляції спрямоване на усунення причин, що спровокували патологію, відновлення об'єму циркулюючої крові, корекцію порушень гемодинаміки та гемостазу, покращення мікроциркуляції та підтримку гематокриту на оптимальному рівні. Лікар підбирає ліки на основі результатів аналізів та загального стану пацієнта.

Ліки від гіперкоагуляції необхідні для розрідження крові та запобігання утворенню тромбів. Пацієнтам можуть бути призначені такі препарати:

1. Антиагреганти – це група ліків, що запобігають утворенню тромбів. Вони діють на етапі згортання крові, коли відбувається агрегація тромбоцитів. Активні компоненти пригнічують процеси адгезії тромбоцитів, запобігаючи підвищенню рівня згортання крові.

• Тромбо АСС – препарат з активним інгредієнтом ацетилсаліцилової кислоти. Знижує рівень тромбоксану в тромбоцитах, зменшує їх агрегацію, пригнічує утворення фібрину. Застосовується для профілактики порушень системи гемостазу. Таблетки приймають по 1-2 штуки 1 раз на добу, тривалість терапії визначає лікар. Побічні ефекти проявляються у вигляді нападів нудоти та блювання, можливих болів в епігастральній ділянці, виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, анемії, підвищеної схильності до кровотеч, різних алергічних реакцій, головного болю та запаморочення. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, ерозивних ураженнях шлунково-кишкового тракту та в першому триместрі вагітності.
• Кардіомагніл – таблетки, що містять ацетилсаліцилову кислоту та гідроксид магнію. Препарат застосовується для первинної профілактики тромбозів та серцево-судинних захворювань, а також хронічної та гострої ішемічної хвороби серця. Препарат приймають по 1-2 таблетки на добу, курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта. Побічні ефекти: зниження агрегації тромбоцитів, апластична анемія, гіпоглікемія, тромбоцитопенія. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, різних алергічних реакціях, захворюваннях нирок, шлунково-кишкового тракту. Передозування посилює прояви побічних ефектів.
• Ацетилсаліцилова кислота – це НПЗЗ з вираженою антиагрегантною дією. Механізм дії препарату базується на блокаді ферментів, що відповідають за регуляцію синтезу та метаболізму простагландинів у тромбоцитах та стінках судин. Препарат застосовується для запобігання утворенню тромбів, зниження температури та больових відчуттів. Дозування повністю залежить від тяжкості патологічного стану.

2. Антикоагулянти – це група препаратів, що пригнічують активність системи гемостазу. Вони знижують ризик згущення крові шляхом зменшення утворення фібрину. Впливають на біосинтез речовин, що пригнічують процеси згортання крові та змінюють в'язкість біологічної рідини.

• Варфарин – це лікарський засіб, що містить речовини, що перешкоджають згортанню крові. Він пригнічує дію вітаміну К, знижує ризик утворення тромбів. Застосовується при гіперкоагуляції, венозному тромбозі та емболії легеневої артерії, гострому інфаркті міокарда та інших станах, пов'язаних з порушенням системи гемостазу. Препарат приймають протягом 6-12 місяців, дозування визначає лікар. Побічні ефекти включають порушення роботи травної системи, можливе підвищення активності печінкових ферментів, появу пігментації на тілі, випадіння волосся, рясні та тривалі менструації. Препарат протипоказаний при гострих кровотечах, під час вагітності, гострій артеріальній гіпертензії, тяжких порушеннях функції нирок та печінки.
• Гепарин – це антикоагулянт прямої дії, що пригнічує згортання крові. Він використовується для лікування та профілактики тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень, тромбозів, гострого інфаркту міокарда, емболічних станів, а також для запобігання згортанню крові під час лабораторної діагностики. Дозування та тривалість лікування індивідуальні для кожного пацієнта. Побічні ефекти включають ризик кровотечі. Гепарин протипоказаний при геморагічному діатезі та інших станах гіпокоагуляції крові.
• Фрагмін – має прямий вплив на систему згортання/антикоагуляції крові. Застосовується при тромбозах, тромбофлебіті, для профілактики підвищеної в’язкості крові, інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії. Препарат вводять підшкірно, дозування визначає лікуючий лікар. Симптоми передозування виникають у 1% пацієнтів, це можуть бути різні порушення роботи шлунково-кишкового тракту та системи крові. Препарат протипоказаний при непереносимості його компонентів, коагулопатії, септичному ендокардиті, нещодавно перенесених операціях на центральній нервовій системі, органах зору або слуху.

3. Фібринолітики – руйнують нитки фібрину, що утворюють структуру тромбів, розчиняють тромби та розріджують кров. Такі препарати використовуються лише в крайніх випадках, оскільки вони можуть спричинити підвищену агрегацію тромбоцитів та збільшити ризик тромбофілії.

• Тромбофлюкс – це фібринолітичний засіб, який розчиняє фібрин у згустках крові та тромбах. Його використовують при підвищеній в'язкості крові, як профілактичний засіб від тромбозів та при гострому інфаркті міокарда. Дозування визначає лікар. Побічні ефекти та симптоми передозування включають порушення гемостазу, алергічні реакції та побічні шлунково-кишкові симптоми.
• Фортелізін – активує плазміноген, знижує рівень фібриногену в крові. Застосовується при гострому інфаркті міокарда та для профілактики синдрому гіперкоагуляції. Препарат вводять внутрішньовенно, дозування та тривалість терапії визначає лікар, індивідуально для кожного пацієнта. Побічні ефекти: кровотечі різного ступеня тяжкості, алергічні реакції. Препарат протипоказаний при захворюваннях з підвищеною кровоточивістю, нещодавно перенесених травмах та обширних операціях, захворюваннях печінки та центральної нервової системи.

В особливо важких випадках пацієнтам призначають внутрішньовенне крапельне введення колоїдних і кристалоїдних розчинів, переливання донорської крові. Всі препарати, що розріджують кров, використовуються лише за призначенням лікаря. Самостійне застосування таких препаратів може призвести до розвитку кровотечі та низки інших не менш серйозних ускладнень.

Вітаміни

Лікування підвищеної в'язкості крові полягає не тільки в медикаментозній терапії, але й у вживанні вітамінів і мінералів, корисних для організму та відновлюючих систему гемостазу. Вітаміни призначаються залежно від стадії захворювання.

Розглянемо, які вітаміни потрібно приймати для згущення крові та для його профілактики:

• Вітамін Е – це антиоксидант, який омолоджує організм і уповільнює процеси старіння. Він міститься в цільних зернах злакових культур, пророщених зернах пшениці, каштанах, висівках, броколі, оливковій олії, печінці тварин, авокадо та насінні соняшнику.
• Вітамін С – має антиоксидантні властивості, бере участь у синтезі структурних елементів венозних стінок. Міститься в цитрусових, болгарському перці, кавунах, грушах, яблуках, винограді, картоплі, шипшині, чорній смородині, часнику.
• Вітамін P – зміцнює стінки судин, пригнічує ферменти, що руйнують гіалуронову кислоту та порушують склад гемостазу. Міститься в цитрусових, абрикосах, малині, волоських горіхах, капусті, винограді, перці.

Окрім вищезазначених вітамінів, для профілактики та лікування гіперкоагуляції необхідно приймати продукти з гесперидином (підвищує тонус судин, міститься в лимонах, мандаринах, апельсинах), кверцетином (знижує ризик тромбофлебіту, міститься у вишнях, часнику, зеленому чаї, яблуках, цибулі). Водночас рекомендується уникати продуктів, багатих на вітамін К, оскільки він сприяє згущенню крові.

Фізіотерапевтичне лікування

Для усунення синдрому гіперкоагуляції та нормалізації системи гемостазу використовується комбінована терапія. Для закріплення досягнутих результатів необхідна фізіотерапія. У разі підвищеної в'язкості крові рекомендується гірудотерапія, оскільки це один з найефективніших способів розрідження густої крові. Дія цього методу базується на складі слини п'явки, яка містить гірудин та ряд інших ферментів, що розріджують біологічну рідину та запобігають утворенню тромбів.

Гірудотерапія проводиться в санаторіях або гідротерапевтичних центрах. Незважаючи на позитивний вплив на організм, фізіотерапевтична процедура має ряд протипоказань: важкі форми анемії, тромбоцитопенія, гіпотензія, наявність злоякісних пухлин, кахексія, геморагічний діатез, вагітність та нещодавно перенесений кесарів розтин, вік пацієнток до 7 років та індивідуальна непереносимість. У всіх інших випадках гірудотерапія застосовується в поєднанні з медикаментозним лікуванням.

Народні засоби

Синдром густої крові можна усунути не тільки за допомогою медикаментів, але й за допомогою нетрадиційних методів. Народне лікування базується на використанні лікарських рослин, що розріджують кров.

• Візьміть 100 г насіння японського дерева пагоди та залийте їх 500 мл горілки. Засіб має настоюватися 14 днів у темному, прохолодному місці. Ліки приймають 3 рази на день перед їжею по 10 крапель на ¼ склянки води.
• Візьміть 20 г таволги вязолистої, залийте 250 мл окропу та поставте на водяну баню. Як тільки засіб охолоне, його слід процідити та приймати перед їжею по 1/3 склянки.
• Змішайте 20 г череди з 10 г плодів коріандру, кореня солодки, ромашки, буркуну, ряби та сушениці болотної. Залийте трав'яну суміш 500 мл окропу та дайте настоятися в закритому посуді 2-3 години. Після охолодження процідіть настій та приймайте по 200 мл 2-3 рази на день. За бажанням до ліків можна додати мед; краще приймати його після їжі.

Для зниження активності тромбоцитів та розрідження крові можна використовувати виноградний сік. Достатньо випивати склянку напою на день, і система гемостазу нормалізується. Також корисні настої, компоти та варення з малини та часнику. Перед використанням народних методів лікування необхідно проконсультуватися з лікарем та переконатися у відсутності протипоказань.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Лікування травами

Ще одним альтернативним методом лікування синдрому гіперкоагуляції є лікування травами. Давайте розглянемо найефективніші рецепти для розрідження крові:

• Візьміть у рівних частинах траву кульбаби та квіти терну. Залийте трав'яну суміш 500 мл окропу та дайте настоятися 3-4 години. Процідіть засіб і приймайте по ½ склянки 3-4 рази на день. Не рекомендується вживати м'ясо та яйця під час лікування.
• Чайну ложку солодкої буркуни залийте 250 мл окропу та приймайте по 2 склянки 2-3 рази на день. Настій має спазмолітичні властивості та знижує в'язкість крові. Курс лікування – 30 днів.
• 200 г свіжого кореня шовковиці ретельно промийте та подрібніть. Сировину помістіть у каструлю та залийте 3 літрами холодної води. Засіб має настоюватися 1-2 години, після чого його потрібно поставити на слабкий вогонь, а після закипання зняти та охолодити. Готовий відвар процідіть та приймайте по 200 мл 2-3 рази на день до їди. Курс лікування – 5 днів з перервою 2-3 дні, для відновлення нормального гемостазу необхідно 2-3 курси.
• Візьміть літрову скляну банку та наповніть її подрібненими білими грибами. Залийте горілкою та залиште на 14 днів у темному, прохолодному місці. Через 2 тижні процідіть та відіжміть сировину. Приймайте настій по 1 чайній ложці, розведеній у 50 мл води, 1-2 рази на день.
• Гінкго білоба має властивості розріджувати кров. Залийте 50 г сухого листя рослини 500 мл горілки та дайте настоятися 14 днів. Після цього процідіть настоянку та приймайте по 1 чайній ложці 2-3 рази на день перед їжею. Курс лікування – місяць з перервами 5-7 днів.

При лікуванні гіперкоагуляції травами категорично протипоказано використовувати рослини з кровозгортальними властивостями (кропива, водяний перець). Перед використанням народних засобів необхідна консультація лікаря, оскільки багато рецептів мають протипоказання.

Гомеопатія

Густа кров негативно впливає на весь організм. Для лікування цієї проблеми використовуються як традиційні, так і нетрадиційні методи. Гомеопатія є альтернативним методом, але при правильному застосуванні вона може допомогти при гіперкоагуляції.

Популярні гомеопатичні засоби від підвищеного згортання крові:

• Ескул 3, 6
• Apis mellifica 3, 6
• Беладона 3, 6
• Гамамеліс віргінський 3
• Аорта суіс-Індже
• Відень з Інджілом

Вищезгадані ліки можна використовувати лише за призначенням лікаря-гомеопата, який вивчив історію хвороби пацієнта та провів низку обстежень. Самостійне використання таких ліків небезпечне для життя.

Хірургічне лікування

Хірургічні методи усунення порушень згортання крові використовуються вкрай рідко. Хірургічне лікування можливе, якщо синдром гіперкоагуляції призвів до абсцедування венозного тромбофлебіту. У цьому випадку пацієнту призначають операцію з встановлення титанового кава-фільтра. Якщо синдром спричинив артеріальний тромбоз судин кінцівок або паренхіматозних органів, то проводиться хірургічна тромбектомія.

Хірургічне лікування гемостазу неефективне без адекватної медикаментозної терапії компонентами системи згортання крові. Хірургічне втручання може бути проведене при лікуванні основного захворювання, яке спричинило згущення крові. Але навіть у цьому випадку в план лікування включається курс препаратів, що розріджують кров.

Профілактика

Пацієнти з синдромом гіперкоагуляції або ті, хто має підвищений ризик його розвитку, повинні дотримуватися профілактичних рекомендацій спеціалістів для запобігання захворюванню. Профілактика гіперкоагуляції базується на виявленні пацієнтів групи ризику, тобто вагітних жінок, людей похилого віку, людей з онкологічними патологіями та захворюваннями з порушенням згортання крові.

Для профілактики гіперкоагуляції та тромбофілії необхідно відмовитися від шкідливих звичок (куріння, алкоголізм), правильно харчуватися та дотримуватися питного режиму, займатися спортом та проводити багато часу на свіжому повітрі. Також рекомендується оптимізувати свій режим дня, достатньо висипатися, по можливості уникати конфліктів та стресових ситуацій, своєчасно лікувати будь-які захворювання та періодично здавати аналізи крові.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Прогноз

Синдром гіперкоагуляції має неоднозначний результат. Прогноз патологічного стану повністю залежить від тяжкості основного захворювання, загального стану організму пацієнта та характеру змін гемостазу. Якщо підвищена в'язкість крові виявлена на ранніх стадіях, прогноз сприятливий. Запущені стадії порушення потребують тривалого та серйозного лікування, оскільки можуть призвести до небезпечних ускладнень та наслідків.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]