Стравохід Барретта - Симптоми

Сам стравохід Барретта не має специфічної клінічної симптоматики, що було встановлено під час динамічного спостереження за пацієнтами, і дуже схожий на ГЕРХ. У випадках успішної терапії ГЕРХ зазвичай вдається усунути скарги пацієнтів та покращити їхній стан, зокрема усунути ендоскопічні ознаки рефлюкс-езофагіту, але морфологічні ознаки та симптоми стравоходу Барретта все ще зберігаються.

Клінічні прояви ГЕРХ, основними з яких є печія, біль за грудиною та/або в епігастральній ділянці (у деяких пацієнтів ці симптоми можуть бути відсутніми або лише незначно вираженими, особливо у літніх та старечих пацієнтів), регургітація (у більш важких випадках - дисфагія), а також менш поширені симптоми, пов'язані з порушенням моторики верхніх відділів шлунково-кишкового тракту та/або з підвищеною чутливістю шлунка до розтягнення - відчуття раннього насичення, розпирання, переповнення в епігастральній ділянці та інші, часто об'єднані одним терміном "дискомфорт", спричинені не стравоходом Барретта, а ГЕРХ, тяжкість якого може варіюватися.

Печія вважається найчастішим, навіть обов'язковим симптомом ГЕРХ. У рекомендаціях Женвальської конференції, опублікованих у 1999 році, зазначалося, що «печія є найчастішим симптомом рефлюксної хвороби, який зустрічається щонайменше у 75% пацієнтів». Печія (відчуття печіння) – це можлива неспецифічна реакція організму людини на різні впливи (кислоту, панкреатичні ферменти, жовчні кислоти, механічні та хімічні впливи тощо), певною мірою залежно від тривалості та інтенсивності одного або комбінації цих факторів.

В принципі, розглядаючи печію та печіння за грудиною як симптоми стравоходу Барретта, слід зазначити наступне: частота, тяжкість та тривалість печії досить сильно відрізняються у різних людей; тяжкість печії значною мірою залежить не лише від вищезазначених факторів, але й від чутливості стравоходу конкретної людини до механічних (розтягування, тиск) та хімічних подразнень, у тому числі, у деяких людей, до вживання певних продуктів харчування та рідин (безпосередньо під час або одразу після прийому їжі), а також куріння сигарет; зі збільшенням віку чутливість стравоходу до впливу різних факторів знижується (цей факт, ймовірно, пов'язаний головним чином зі зниженням кислотності шлункового вмісту, що періодично потрапляє в стравохід); запропоновані та/або передбачувані критерії оцінки печії (тяжкості та частоти виникнення) при ГЕРХ та її зв'язку з розвитком захворювання є досить умовними; очевидно, що для деяких захворювань значне пригнічення секреції соляної кислоти під час лікування пацієнтів необхідне протягом відносно тривалого періоду часу, тоді як для інших захворювань цілком достатньо короткого періоду часу. Наприклад, при лікуванні невиразкової функціональної диспепсії достатньо 1-2 тижнів; тоді інші фактори стають більш важливими в лікуванні пацієнтів. Слід зазначити, що виникнення печії за грудиною та/або в епігастральній ділянці часто сприймається пацієнтами як поява болю, що необхідно враховувати під час обстеження.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]