Хронічна втома

Хронічна втома - це хвороба, яку до сих пір не визначили в загальноприйнятий класифікатор - МКБ. Термін «синдром хронічної втоми» давно відомий клініцистам, його критерії також описані. Однак хронічна втома так і не оформлена в окрему одиницю, а симптоми її практично на 100% збігаються з неврастенію, у якій в МКБ 10 є свій код і шифр - F48.048.0.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Причини хронічної втоми

Вперше хронічна втома незрозумілої етіології була описана завдяки тендітної медсестрі Ф. Найтінгел. Дівчина пройшла всю кримську війну, не отримавши жодного серйозного поранення, рятуючи тисячі життя поранених солдатів. Три страшних воєнних року підкосили здоров'я невтомною і безстрашною медсестри настільки, що повернувшись додому, вона виявилася прикутою до ліжка. Жодної патології, виразної причини для пояснення нерухомості Флоренс лікарі не виявили. Так, в 1858-му році з'явився термін «синдром хронічної втоми» або ж хронічна втома. Цікаво, що, будучи знерухомлених, дівчина зберегла розумову активність і продовжувала свої статистичні дослідження з приводу смертності від ран, отриманих на війні, а також писала роботи з реформування військових госпіталів. Сама хронічна втома пильніше почала вивчатися лише через сто років, коли Європу і деякі американські штати вразила дивна епідемія, за симптомами схожа з хронічною втомою. Тільки в 80-х роках минулого століття хронічна втома була внесена до списків невивчених захворювань і приступили до більш серйозних наукових досліджень цього феномена. Серед останніх спалахів хронічної втоми можна відзначити масові захворювання міцних, тренованих і стійких до будь-якого впливу - як до фізичного, так і до психологічного, спецназівців. Це сталося в 90-і роки XX-го століття після відомої військової операції над Перською затокою - «Буря в пустелі». Сотні учасників бойових дій без очевидних і з'ясовних причин захворювали важкими формами депресії, деякі виявилися прикутими до ліжка на тлі абсолютно нормальній фізичній рухової активності, були і спроби суїциду. Списувати причини цієї епідемії на лінь або без діла не доводилося, оскільки у сотні людей виявлялися схожі симптоми і ознаки.

Хронічна втома може вражати людей незалежно від віку, статі та соціального статусу. За статистикою СХУ зустрічається у 40 пацієнтів з 100000 з діагнозом неврастенія. Хронічна втома не проявляється патологією органів, біохімічними змінами крові і зниженням імунітету. І рентгенограма і ультразвукове обстеження, швидше за все не виявлять помітних відхилень від норм.

Як правило, страждають подібною недугою, ставиться узагальнюючий діагноз - ВСД (вегето-судинна дистонія) або нейровегетативная дистонія. Будь-яка терапія, типова для курирування неврозів або ВСД, згодом виявляється неефективною. Тоді постає питання про підтвердження діагнозу хронічна втома. Якщо період уточнення діагнозу триває довго, може наступити помітне погіршення стану здоров'я хворого, аж до порушень психіки і когнітивних функцій мозку. Ці явні симптоми вже виявляються досить чітко на електроенцефалограмі і КТ (комп'ютерної томограми).

[11], [12], [13], [14]

Фактори ризику

Сьогодні хронічна втома - захворювання кар'єристів і перфекціоністів на відміну від минулого століття, коли подібний синдром вважався ознакою ліні, і сам стан називалося «диванної хворобою». Статистика стверджує, що хронічна втома вибирає найбільш енергійних і активних людей, незалежно від віку. Як правило, це люди, які мають вищу освіту, вікові межі від 20 до 55 років. Частіше хворіють жінки, мабуть в результаті поліфункціональних навантажень, як зовнішніх - соціально-побутових, так і внутрішніх - психічно-емоційних. Однак хронічна втома спостерігається і в осіб, не пов'язаних з активним способом життя. Таким чином, етіологія СХВ залишається загадкою, незважаючи на кілька останніх, популярних в медичному світі версій. Це теорія вірусної етіології та інфекційна версія, які, втім, досі не підтверджені статистично. Також деякі клініцисти беруть за основу теорію загального імунного виснаження. Поки лікарі сперечаються і обговорюють про причини і діагностичні критерії, сhronic fatigue syndrome - хронічна втома, продовжує наражати на небезпеку людство, вражаючи все більша кількість людей.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Симптоми хронічної втоми

Як правило, для того, щоб підтвердити діагноз хронічна втома, потрібно зафіксувати як мінімум два симптому з групи основних і вісім з групи малих ознак.

Основні симптоми: 

• Раптова слабкість, що триває більше трьох місяців і переходить в хронічну. Чи не курується адаптогенів і стимуляторами (вони можуть лише погіршити стан, викликавши виснаження); 
• Швидке прогресування і наростання загальної втоми, виснаження сил; 
• Загальне зниження робочої активності протягом півроку (більше, ніж в два рази); 
• Відсутність базових патологій і причин, етіологічно пояснюють такий стан, як хронічна втома і апатія.

Малі симптоми: 

• Сильна хронічна втома після звичних фізичних і розумових навантажень; 
• Тремор кінцівок, лихоманка при нормальній температурі тіла; 
• Хронічні болі в області горла, відчуття грудки; 
• Припухлість лімфовузлів, нерідко - хворобливі відчуття в цій галузі; 
• М'язова астенія, слабкість; 
• М'язові болі, біль у м'язах; 
• Інсомнія або сонливість (порушення сну); 
• Головні болі неясної етіології; 
• Перемежовуються суглобові болі; 
• Депресивний стан; 
• Когнітивні розлади - порушення пам'яті, уваги.
• Нейропсихічні розлади - світлобоязнь, Відсутність чутливості до запахів і інші.

Основним, базовим симптомом є хронічна втома, що триває більше шести місяців при загальному здоровому стані організму. Також явно визначається виснаження, яке діагностується за допомогою прикладних методик (таблиці Шульте). Часто первинний діагноз звучить як гіпо або гіперастенія. Самостійно людина не в силах впоратися з цим важким недугом, як би не намагався активізувати свій організм за допомогою сигарет, кави, лікарських стимуляторів. Спостерігається і зниження ваги тіла, і навпаки - ожиріння, як компенсаторний фактор.

[25], [26], [27], [28], [29]

Лікування хронічної втоми

Хронічна втома не піддається жодній методикою, яка передбачає монотерапію. Лікування необхідно проводити комплексно і тривалий період. При об'єднанні симптоматики хронічної втоми і типовості ознак терапевтична стратегія завжди індивідуальна. Проте, стандартними вважаються призначення психотропних медикаментів в мінімальних дозах, селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну, трициклічних антидепресантів. Підтримка у вигляді комплексу вітамінів і мікроелементів вважається допоміжною, але необхідною. Крім того позитивний результат дає застосування в лікуванні поліненасичених жирних кислот, імунотерапія. Можуть бути призначені глюкокортикоїди і L-ДОФА короткими курсами. При больових симптомах призначають анальгетики та нестероїдні протизапальні препарати. Курсова психотерапія, фізіотерапія закріплюють початкові результати і є обов'язковими компонентами в комплексі лікування синдрому хронічної втоми. Хронічна втома лікується довго, але сучасна медицина сподівається знайти дійсно ефективні методики її курирування після того, як будуть визначені справжні причини поширення цієї хвороби.