Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний холангіт
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Хронічний холангіт є хронічне бактеріальне запалення жовчних проток (позапечінкових і внутрішньопечінкових).
Симптоми хронічного холангіту
Латентна форма: болі і хворобливість в правому підребер'ї нерізкі або відсутні, слабкість, озноб, субфебрильна температура тіла, зрідка свербіж шкіри, иктеричность шкіри і видимих слизових оболонок, поступове збільшення печінки.
Рецидивирующая форма: біль в правому боці і болючість в правому підребер'ї при пальпації, нудота, гіркота в роті, свербіж шкіри; в періоді загострення - жовтяниця, лихоманка, можливий тривалий субфебрилітет; при тривалому перебігу - потовщення кінцевих фаланг у вигляді барабанних паличок і нігтів у виді годинних стекол, печінка і селезінка збільшені, щільні.
Затяжна септическая форма: тяжкий перебіг з лихоманкою, болями в правому підребер'ї, збільшенням печінки, селезінки, важкою інтоксикацією, ураженням нирок, жовтяницею. Нагадує септичний ендокардит.
Склерозуюча (стенозуючих) форма: загальна слабкість, нездужання, підвищення температури тіла, озноб, свербіж шкіри, жовтяниця, збільшення печінки, селезінки.
У пізніх стадіях хронічних холангітів можливий розвиток біліарного цирозу печінки.
Лабораторні дані
Ті ж, що при гострому холангіті, але для хронічного більш закономірна анемія.
Інструментальні дані
Ті ж, що при гострому холангіті. Внутрішньовеннахолангіографія або ендоскопічна ретроградна панкреатохолангиография виявляє розширені жовчні протоки (поза- і внутрішньопечінкові), при склерозуючому холангите - внутрішньопечінковий протоки у вигляді чоток, часто різко звужені з зменшеною гіллястістю, звуження в деяких відділах або на всьому протязі загальної жовчної протоки.
Програма обстеження
Та ж, що при гострому холангіті. Крім того, в скрутних диференційно-діагностичних випадках необхідна лапароскопія з Холангіографія і прицільною біопсією печінки.
Діагностика хронічного холангіту
Діагноз формулюється виходячи з етіологічних і патогенетичних особливостей холангіту і його ролі в ряду інших проявів патологічного процесу.
Первинні холангіти розвиваються як самостійне захворювання. Серед них слід виділити первинний склерозуючий холангіт - захворювання імовірно аутоімунної природи. В якості первинного описують також «східний холангіт» - недостатньо вивчену форму, ендемічну для деяких районів Азії і, можливо, пов'язану з Клонорхоз. При вторинному симптоматичному холангіті на перше місце висувається захворювання, яке послужило причиною його розвитку або з ним асоціюється. Правда, при холестатическом гепатиті і первинному біліарному цирозі печінки не прийнято обговорювати участь холангіту у формуванні патологічного процесу, але це доречно мати на увазі. Якщо холангіт виступає в якості самостійного захворювання, його первинність доцільно відобразити в діагнозі. Тим самим підкреслюється відокремлення подібних рідкісних форм з абсолютно переважаючих по частоті випадків вторинного холангіту.
[