Медичний експерт статті
Нові публікації
Хронічний необструктивний бронхіт - Діагностика
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторна та інструментальна діагностика
Аналіз крові
Катаральний ендобронхіт зазвичай не супроводжується діагностично значущими змінами в клінічному аналізі крові. Помірний нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво та незначне підвищення ШОЕ, як правило, свідчать про загострення гнійного ендобронхіту.
Визначення рівня білків гострої фази (альфа1-антитрипсину, альфа1-глікопротеїну, α2-макроглобуліну, гаптоглобуліну, церулоплазміну, серомукоїду, С-реактивного білка) у сироватці крові, а також загального білка та білкових фракцій має діагностичне значення. Підвищення рівня білків гострої фази, α-2- та β-глобулінів свідчить про активність запального процесу в бронхах.
Аналіз мокротиння
При низькій активності запалення у слизовому мокротинні переважають злущені клітини бронхіального епітелію (близько 40-50%). Кількість нейтрофілів та альвеолярних макрофагів відносно невелика (від 25% до 30%).
При помірній активності запалення, крім клітин бронхіального епітелію, бронхіальний вміст містить велику кількість нейтрофілів (до 75%) та альвеолярних макрофагів. Мокротиння зазвичай слизисто-гнійне.
Нарешті, важке запалення характеризується наявністю великої кількості нейтрофілів (близько 85-95%), ізольованих альвеолярних макрофагів та дистрофічно змінених клітин бронхіального епітелію у бронхіальному вмісті. Мокротиння стає гнійним.
Рентгенологічне дослідження
Важливість рентгенологічного обстеження пацієнтів із хронічним необструктивним бронхітом полягає головним чином у можливості виключення наявності інших захворювань зі схожими клінічними проявами (пневмонія, рак легень, туберкульоз тощо). На рентгенівських знімках неможливо виявити будь-які специфічні зміни, характерні для хронічного необструктивного бронхіту. Легеневий малюнок зазвичай незначно змінений, легеневі поля прозорі, без вогнищевих тіней.
Функція зовнішнього дихання
Функція зовнішнього дихання у хворих на хронічний необструктивний бронхіт у більшості випадків залишається нормальною як у фазі ремісії, так і у фазі загострення. Винятком є невелика категорія хворих на хронічний необструктивний бронхіт, у яких під час вираженого загострення захворювання можна виявити незначне зниження ОФВ1 та інших показників порівняно з очікуваними значеннями. Ці порушення легеневої вентиляції є тимчасовими та зумовлені наявністю в'язкого мокротиння в просвіті дихальних шляхів, а також гіперреактивністю бронхів та схильністю до помірного бронхоспазму, які повністю купіруються після стихання активності запального процесу в бронхах.
На думку Л.П. Кокосова та ін. (2002) та Н.А. Савінова (1995), таких пацієнтів з функціонально нестабільним бронхітом слід віднести до групи ризику, оскільки з часом у них значно частіше розвиваються обструктивні порушення вентиляції. Можливо, що описана гіперреактивність бронхів та їх функціональна дестабілізація під час загострення бронхіту мають в основі персистуючу вірусну інфекцію (грип, РС-вірусна або аденовірусна інфекція).
Бронхоскопія
Необхідність ендоскопічного дослідження у пацієнтів із хронічним необструктивним бронхітом може виникнути в період тяжкого загострення захворювання. Основним показанням до бронхоскопії у пацієнтів із хронічним необструктивним бронхітом є підозра на гнійний ендобронхіт. У цих випадках оцінюється стан слизової оболонки бронхів, характер та поширеність запального процесу, наявність слизисто-гнійного або гнійного вмісту в просвіті бронхів тощо.
Бронхоскопія також показана пацієнтам з болісним нападоподібним кашлюком, причиною якого може бути гіпотонічна трахеобронхіальна дискінезія II-III ступеня, що супроводжується експіраторним колапсом трахеї та великих бронхів, що сприяє розвитку обструктивних порушень вентиляції у невеликої частини пацієнтів із хронічним необструктивним бронхітом та підтримує гнійне запалення бронхів.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]