Хронічний простий (необструктивний) бронхіт

Хронічний простий (необструктивний) бронхіт характеризується дифузним запаленням слизової оболонки, переважно великих і середніх бронхів, що супроводжується гіперплазією бронхіальних залоз, гіперсекрецією слизу, підвищеною в'язкістю мокротиння (дискринією) та порушенням очисної та захисної функції бронхів. Захворювання проявляється кашлем з відділенням слизисто-гнійного мокротиння.

Поширеність хронічного необструктивного бронхіту серед дорослого населення досить висока і сягає 7,3-21,8%. Чоловіки становлять понад 2/3 від загальної кількості хворих на хронічний необструктивний бронхіт. Найбільшої поширеності хронічний необструктивний бронхіт досягає у віці 50-59 років у чоловіків та 40-49 років у жінок.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Причини та патогенез хронічного простого бронхіту

У розвитку хронічного необструктивного бронхіту важливе значення має кілька факторів, основним з яких, ймовірно, є вдихання тютюнового диму (активне та пасивне куріння). Постійне подразнення слизової оболонки бронхів тютюновим димом призводить до перебудови секреторного апарату, гіперкринії та підвищення в'язкості бронхіального секрету, а також пошкодження миготливого епітелію слизової оболонки, внаслідок чого порушується мукоциліарний транспорт, очисна та захисна функції бронхів, що сприяє розвитку хронічного запалення слизової оболонки. Таким чином, тютюнокуріння знижує природну резистентність слизової оболонки та полегшує патогенну дію вірусних та бактеріальних інфекцій.

Хронічний необструктивний бронхіт - причини та патогенез

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Симптоми хронічного необструктивного бронхіту

Клінічний перебіг хронічного необструктивного бронхіту в більшості випадків характеризується тривалими періодами стійкої клінічної ремісії та відносно рідкісними загостреннями захворювання (не більше 1-2 разів на рік).

Стадія ремісії характеризується мізерними клінічними симптомами. Більшість людей, які страждають на хронічний необструктивний бронхіт, взагалі не вважають себе хворими, а періодично виникаючий кашель з мокротинням пояснюють звичкою курити тютюн (кашель курця). У цій фазі кашель є по суті єдиним симптомом захворювання. Найчастіше він виникає вранці, після сну, і супроводжується помірним відділенням слизового або слизисто-гнійного мокротиння. Кашель у цих випадках є своєрідним захисним механізмом, що дозволяє вивести надлишок бронхіального секрету, що накопичується в бронхах за ніч, і відображає вже наявні у пацієнта морфофункціональні порушення – гіперпродукцію бронхіального секрету та зниження ефективності мукоциліарного транспорту. Іноді такий періодичний кашель провокується вдиханням холодного повітря, концентрованого тютюнового диму або значним фізичним навантаженням.

Хронічний необструктивний бронхіт - симптоми

Діагностика хронічного простого бронхіту

Катаральний ендобронхіт зазвичай не супроводжується діагностично значущими змінами в клінічному аналізі крові. Помірний нейтрофільний лейкоцитоз зі зсувом лейкоцитарної формули вліво та незначне підвищення ШОЕ, як правило, свідчать про загострення гнійного ендобронхіту.

Визначення рівня білків гострої фази (альфа1-антитрипсину, альфа1-глікопротеїну, α2-макроглобуліну, гаптоглобуліну, церулоплазміну, серомукоїду, С-реактивного білка) у сироватці крові, а також загального білка та білкових фракцій має діагностичне значення. Підвищення рівня білків гострої фази, α-2- та β-глобулінів свідчить про активність запального процесу в бронхах.

Хронічний необструктивний бронхіт - Діагностика

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Лікування хронічного простого бронхіту

При призначенні лікування пацієнтам із загостренням хронічного необструктивного бронхіту необхідно передбачити комплекс заходів, що забезпечують:

• протизапальний ефект лікування;
• відновлення дренажної функції бронхів;
• зменшення інтоксикації;
• боротьба з вірусною інфекцією.

Хронічний необструктивний бронхіт - лікування