Хронічний простий (необструктивний) бронхіт

Хронічний простий (необструктивний) бронхіт характеризується дифузним запаленням слизової оболонки переважно великих і середніх бронхів, що супроводжується гіперплазією бронхіальних залоз, гіперсекрецією слизу, збільшенням в'язкості мокротиння (дискринией) і порушенням очисної і захисної функції бронхів. Захворювання проявляється кашлем з відділенням слизисто-гнійної мокроти.

Поширеність хронічного необструктивного бронхіту серед дорослого населення досить велика і досягає 7,3-21,8%. Чоловіки становлять понад 2/3 від загального числа хворих на хронічний необструктивним бронхітом. Найбільшою поширеності хронічний необструктивний бронхіт досягає у віці 50-59 років у чоловіків і 40-49 років у жінок.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини і патогенез хронічного простого бронхіту

У виникненні хронічного необструктивного бронхіту мають значення кілька факторів, головним з яких, мабуть, є вдихання тютюнового диму (активне і пасивне куріння). Постійне подразнення слизової бронхів тютюновим димом призводить до перебудови секреторного апарату, гиперкринией і підвищенню в'язкості бронхіального секрету, а також до пошкодження миготливого епітелію слизової, в результаті чого порушуються мукоциліарний транспорт, очисна і захисна функції бронхів, що сприяє розвитку хронічного запалення слизової. Таким чином, куріння тютюну знижує природну резистентність слизової оболонки і полегшує патогенну дію вірусно-бактеріальної інфекції.

Хронічний необструктивний бронхіт - Причини і патогенез

[7], [8], [9]

Симптоми хронічного необструктивного бронхіту

Клінічний перебіг хронічного необструктивного бронхіту в більшості випадків характеризується тривалими періодами стійкої клінічної ремісії і порівняно рідко виникають загостреннями захворювання (не частіше 1-2 разів на рік).

Стадія ремісії характеризується мізерної клінічної симптоматикою. Більшість осіб, які страждають хронічним необструктивним бронхітом, взагалі не вважають себе хворими, а періодично виникає кашель з мокротою пояснюють звичкою до паління тютюну (кашель курця). У цю фазу кашель, по суті, є єдиним симптомом захворювання. Він частіше виникає вранці, після сну і супроводжується помірним виділенням слизистого чи слизисто-гнійної мокроти. Кашель в цих випадках є своєрідним захисним механізмом, що дозволяє видаляти надлишок секрету, що накопичується за ніч в бронхах, і відображає вже наявні у хворого морфофункціональні порушення - гиперпродукцию бронхіального секрету і зниження ефективності мукоциліарного транспорту. Іноді такий періодичний кашель провокується вдиханням холодного повітря, концентрованого тютюнового диму або значним фізичним навантаженням.

Хронічний необструктивний бронхіт - Симптоми

Діагностика хронічного простого бронхіту

Катаральний ендобронхіт зазвичай не супроводжується діагностично значущими змінами клінічного аналізу крові. Помірний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво і невеликим збільшенням ШОЕ, як правило свідчать про загострення гнійного ендобронхіта.

Діагностичне значення має визначення змісту в сироватці крові білків гострої фази (aльфа1-антитрипсину, альфа 1 гликопротеида, а 2-макроглобуліну, гаптоглобуліна, церулоплазміну, серомукоида, С-реактивного білка), а також загального білка і білкових фракцій. Збільшення вмісту гострофазових білків, а-2 і бета-глобуліпов свідчить про активність запального процесу в бронхах.

Хронічний необструктивний бронхіт - Діагностика

[10], [11], [12]

Лікування хронічного простого бронхіту

Призначаючи лікування хворим із загостренням хронічного необструктивного бронхіту, слід передбачити комплекс заходів, що забезпечують:

• протизапальний ефект лікування;
• відновлення дренажної функції бронхів;
• зниження інтоксикації;
• боротьбу з вірусною інфекцією.

Хронічний необструктивний бронхіт - Лікування