Хвороба Лайма: антитіла до Боррелем в крові
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Антитіла до Боррелем в сироватці крові в нормі відсутні.
Хвороба Лайма, або системний кліщовий бореліоз, - рецидивна трансмісивна природно-осередкова інфекція, що викликається спірохети Borrelia burgdorferi (рухливі грамнегативні бактерії спіралевидної форми).
Для захворювання характерна стадійність клінічної картини:
- стадія 1 розвивається через 3-33 дня після укусу комахи (кліща) і проявляється лихоманкою, еритематозній мігруючої висипом (у 85% хворих);
- стадія 2 настає через 4 тижні після укусу; у 10% хворих з'являється серцева патологія, у 15% розвивається неврологічна симптоматика (симптоми асептичного менінгіту, параліч Белла, периферичні невропатії);
- стадія 3 розвивається через 6 тижнів (до декількох років) після укусу у 60% нелікованих пацієнтів, проявляється артритом (часто розцінюють як ювенільний ревматоїдний); може статися реинфекция.
Для підтвердження діагнозу використовують метод ІФА для виявлення специфічних антитіл класів IgM та IgG до Боррелем.
При хворобі Лайма специфічні антитіла IgM зазвичай з'являються в крові через 2-4 тижні після виникнення мігруючої еритеми, пік антитіл припадає на 6-8-й тиждень захворювання. У стадії 1 антитіла IgM виявляють у 40-60% хворих. У деяких пацієнтів зміст IgM залишається підвищеним протягом багатьох місяців або з'являється знову в кінці захворювання, що свідчить про триваюче інфікуванні і неефективності антибіотикотерапії. Титр антитіл IgG підвищується більш повільно (через 4-6 тижнів після еритеми), пік припадає на 4-6-й місяць, титр може залишатися високим протягом декількох місяців або років, навіть на тлі успішного лікування. Майже всі пацієнти з ускладненнями 2-й і 3-й стадій мають високий рівень антитіл IgG. Одноразове визначення титру антитіл IgG діагностичного значення не має, так як може свідчити про раніше перенесеної інфекції. Дослідження парних сироваток (гостра фаза і одужання), взятих з інтервалом 4-6 тижнів, що показує зниження або наростання рівня IgG, вказує на одужання або наявність хвороби Лайма.
Хибно позитивні результати визначення антитіл IgM можливі при наявності в крові хворого ревматоїдного фактора, а високий титр антитіл IgG може бути обумовлений антитілами при хворобах, що викликаються спірохетами (наприклад, сифіліс); низький титр антитіл IgG можливий при інфекційному мононуклеозі, вірусному гепатиті В, ревматичних хворобах (ВКВ), захворюваннях періодонта, у 5-15% здорових осіб з епідемічної зони.
[