Еритема мігруюча хронічна Афцеліуса-Ліпшютца: причини, симптоми, діагностика, лікування

Хронічна мігруюча еритема Афцеліуса-Ліпшютца (син. erythema anulare chronicum migrans) – це прояв першої стадії бореліозу, інфекційного захворювання, що викликається спірохетою роду Borrelia, що передається через укуси кліщів. Клінічно проявляється розвитком червонувато-синюватої плями на місці укусу кліща, дещо піднятої над шкірою. Через периферичний ріст ураження може набувати круглих, овальних або поліциклічних обрисів і досягати гігантських розмірів, при цьому його центральна частина регресує, а по периферії залишається еритематозна облямівка. У період прогресування периферична облямівка не переривається. У центрі, на місці укусу, тривалий час залишається геморагічна або пігментована точка. Ураження без лікування існує кілька тижнів або місяців, потім розвиваються інші ознаки бореліозу: лімфоцитоми, ідіопатична прогресуюча атрофія шкіри. Окрім змін шкіри, можуть спостерігатися нездужання, біль у м’язах, лімфаденопатія, лихоманка, артралгія, серцево-судинні, неврологічні та інші симптоми.

Патоморфологія хронічної мігруючої еритеми Афцеліуса-Ліпшютца. У гострій стадії запального процесу на поверхні ураженого епідермісу спостерігається геморагічна кірка, а в мальпігієвому шарі - екзоцитоз еритроцитів та еозинофільних гранулоцитів. У дермі - виражений набряк та периваскулярні інфільтрати з еозинофільних гранулоцитів, лімфоцитів та невеликої кількості тканинних базофілів. У підгострій стадії епідерміс без особливих змін, лише місцями незначно потовщений, у середній та нижній частинах дерми - переважно периваскулярний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, оточених нейтрофільними та еозинофільними гранулоцитами та мононуклеарними елементами, розташованими в її центральній частині, внаслідок чого гістологічна картина нагадує лімфатичні фолікули. У хронічній стадії епідерміс потовщений, у дермі - фіброз. Місцями можна зустріти гігантські клітини сторонніх тіл, дрібні інфільтрати з лімфоцитів та еозинофілів з домішкою великої кількості тканинних базофілів.