Іммуноелектрофорез білків сечі
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Парапротеїни в сечі в нормі відсутні.
При іммуноглобулінопатіі збільшення концентрації сироваткових протеїнів, особливо макроглобуліном, або Ig, об'єднаних в імунні комплекси з факторами згортання крові або іншими антигенами, обумовлює підвищення в'язкості крові, що в свою чергу призводить до порушень кровообігу в дрібних судинах і пошкодження їх стінок імунними комплексами. У цих випадках в першу чергу страждають нирки, що проявляється протеїнурією. Характеристика протеїнурія необхідна для уточнення природи іммуноглобулінопатій. Одна з причин протеїнурії - поява патологічних білків в сечі у хворих на мієломну хворобу. Підвищений вміст загального білка сечі відзначають майже у 90% таких хворих. Іммуноелектрофорез білків сечі дозволяє виявити патологічні PIgА, PIgМ, PIgG, Н-ланцюги, білок Бенс-Джонса. Приблизно 15-20% всіх випадків мієломної хвороби представлені мієломою Бенс-Джонса, яка характеризується утворенням виключно моноклональних легких ланцюгів. Моноклональні легкі ланцюги також виявляють в 50-60% випадків IgG- і IgA-парапротеінеміях і практично у всіх хворих D-мієломою. При макроглобулінемії Вальденстрёма білок Бенс-Джонса виявляють в 60-70% випадків, але загальна кількість білка в сечі не перевищує 200 мг / сут. Ідентифікація білка Бенс-Джонса в сечі має особливе діагностичне і прогностичне значення. Цей білок, проникаючи в канальці, пошкоджує їх епітелій і инфильтрирует інтерстицій, в результаті чого відбувається склерозування строми нирки, що призводить до розвитку ниркової недостатності - найбільш частою причиною летального результату при мієломної хвороби. При виявленні білка Бенс-Джонса необхідно його типування: нефротоксична дія білка типу λ значно вище, ніж білка типу κ.
Виділення білка Бенс-Джонса з сечею, як правило, свідчить про наявність пухлинного процесу, оскільки при реактивних парапротеінеміях він не утворюється. Тому раннє виявлення білка Бенс-Джонса в сечі навіть у невеликій кількості необхідно для ранньої діагностики множинної мієломи. Слід пам'ятати, що виділення білка Бенс-Джонса з сечею спостерігають майже в 50% випадків хронічного лейкозу.
[