Інфекція Helicobacter pylori: антитіла до Helicobacter pylori в крові

У нормі антитіла IgG до Helicobacter pylori при їх якісному визначенні в сироватці крові відсутні; при кількісному дослідженні титр антитіл IgG - менше 8 Е / мл, 8-12 Е / мл - «прикордонна зона».

Helicobacter pylori - грам паличка, найчастіше має S-подібну форму. Helicobacter pylori зустрічають в середньому у 87% хворих на виразкову хворобу та 75% хворих на гострі гастритами. Після проникнення бактерій в шлунок відбувається їх адгезія до клітин шлункового епітелію в області міжклітинних проміжків. Останнє обумовлено хемотаксисом бактерій до місць виходу сечовини і геміну, використовуваних для життєдіяльності бактерій. Розщеплюється уреазой бактерій сечовина перетворюється в аміак і вуглекислий газ, які створюють навколо колоній бактерій захисний шар, що оберігає їх від несприятливого рН шлункового соку.

Для діагностики Helicobacter pylori використовують такі методи діагностики.

• бактеріологічні:
  • виявлення бактерій в мазках-відбитках;
  • виділення культури Helicobacter pylori (чутливість методу - 33-97%, специфічність - 100%).
• Серологічні: ІФА, імуноблотинг.
• морфологічні:
  • гістологічний: виявлення бактерій в біоптаті при фарбуванні за Романовським-Гімзою, по Граму і ін. (чутливість методу - 86-99%, специфічність - 86-95%);
  • цитологічний: дослідження мазків-відбитків (1-2 і більше), отриманих при ендоскопії з біоптатів антрального відділу слизової оболонки шлунка (чутливість методу - 80-90%, специфічність - 100%).
• біохімічні:
  • уреазний тест з біоптату (тести промислового виробництва: «CLO-тест», «Де-Нол тест» «PyloriTek», «CUT-тест», «Хелп-тест», «Campy-test» і ін.), чутливість методу складає 65-95%, специфічність - 75-100%;
  • аналіз повітря, що видихається (Аеротест, при якому у видихуваному повітрі визначають зміст аміаку або проводять більш складний аналіз змісту в повітрі, що видихається кількості ¹³ С і ¹⁴ С після прийняття пацієнтом всередину сечовини, попередньо міченої зазначеними ізотопами), чутливість методу складає до 99%, специфічність - 98%.
• ІФА:
  • виявлення Helicobacter pylori в калі;
  • виявлення Helicobacter pylori в слині і транссудате ясен (чутливість - 66%, специфічність - 66,7%).
• ПЛР.

Самий широко поширений серологічний метод діагностики Helicobacter pylori - метод ІФА. Метод неінвазивний і непрямий: у крові хворого визначають антитіла до Helicobacter pylori, що відносяться до IgA, IgM і (найчастіше) IgG. При використанні цього методу в загальному титрі антитіл найбільш цінним вважають визначення титру антитіл класу IgG до Helicobacter pylori. Чутливість методу коливається від 87% до 98%, специфічність - 75-100%. Просте якісне визначення антитіл до Helicobacter pylori методом ІФА використовують головним чином для діагностики інфекції.

В останні роки були отримані діагностичні тест-системи на базі ІФА, що володіють високою чутливістю і дозволяють кількісно визначати антитіла до Helicobacter pylori різних класів. Такі тест-системи можна застосовувати для оцінки ерадикації. Було показано в порівнянні з інвазивними методами (гістологічним, уреазний), що якщо через 30-40 днів після лікування значення титру антитіл IgG зменшилася на 20% або більше, можна вважати, що в результаті лікування сталася ерадикація Helicobacter pylori, якщо значення титру підвищується, не змінюється або його зменшення не перевищує 20%, це необхідно розцінювати як відсутність ерадикації.

Визначення титру антитіл до Helicobacter pylori необхідно для діагностики захворювань, викликаних Helicobacter pylori, у тому числі при виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки, раку шлунка, виразці стравоходу.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]