Інфекція Helicobacter pylori: антитіла до Helicobacter pylori в крові

У нормі антитіла IgG до Helicobacter pylori відсутні при якісному визначенні в сироватці крові; при кількісному дослідженні титр антитіл IgG менше 8 Од/мл, 8-12 Од/мл - «прикордонна зона».

Helicobacter pylori – це грамнегативна паличка, найчастіше S-подібної форми. Helicobacter pylori виявляється в середньому у 87% пацієнтів з виразковою хворобою та 75% пацієнтів з гострим гастритом. Після потрапляння бактерій у шлунок вони прикріплюються до клітин шлункового епітелію в області міжклітинних просторів. Останнє зумовлене хемотаксисом бактерій до місць вивільнення сечовини та геміну, що використовуються для життєдіяльності бактерій. Сечовина, розщеплюючись уреазою бактерій, перетворюється на аміак та вуглекислий газ, які створюють захисний шар навколо колоній бактерій, захищаючи їх від несприятливого pH шлункового соку.

Для діагностики Helicobacter pylori використовуються такі методи діагностики.

• Бактеріологічні:
  • виявлення бактерій у мазках;
  • Виділення культури Helicobacter pylori (чутливість методу – 33-97%, специфічність – 100%).
• Серологічні: ІФА, імуноблотінг.
• Морфологічний:
  • гістологічний: виявлення бактерій у біопсії за допомогою фарбування за Романовським-Гімзою, Грамом тощо (чутливість методу – 86-99%, специфічність – 86-95%);
  • цитологічний: дослідження мазків-відбитків (1-2 або більше), отриманих під час ендоскопії з біоптатів антральної частини слизової оболонки шлунка (чутливість методу 80-90%, специфічність 100%).
• Біохімічні:
  • уреазний тест з біопсіями (промислові тести: CLO-тест, De-Nol тест, PyloriTek, CUT-тест, Helpil-тест, Campy-тест тощо), чутливість методу становить 65-95%, специфічність – 75-100%;
  • аналіз повітря, що видихається (аеротест, при якому визначається вміст аміаку у видихуваному повітрі або проводиться більш складний аналіз вмісту ¹³ C та ¹⁴ C у видихуваному повітрі після прийому пацієнтом сечовини, попередньо міченої зазначеними ізотопами), чутливість методу до 99%, специфічність – 98%.
• ІФА:
  • виявлення Helicobacter pylori у калі;
  • виявлення Helicobacter pylori у слині та транссудаті ясен (чутливість – 66%, специфічність – 66,7%).
• ПЛР.

Найбільш поширений серологічний метод діагностики Helicobacter pylori- Метод ІФА. Метод є неінвазивним та непрямим: у крові пацієнта визначаються антитіла до Helicobacter pylori, що класифікуються як IgA, IgM та (найчастіше) IgG. При використанні цього методу найціннішим титром антитіл у загальному титрі антитіл вважається визначення титру класу IgG доHelicobacter pylori. Чутливість методу коливається від 87% до 98%, а специфічність - 75-100%. Просте якісне визначення антитіл до Helicobacter pylori за допомогою ІФА використовується переважно для діагностики інфекції.

В останні роки були розроблені діагностичні тест-системи на основі ІФА, які мають високу чутливість і дозволяють кількісно визначати антитіла до Helicobacter pylori.різні класи. Такі тест-системи можна використовувати для оцінки ерадикації. У порівнянні з інвазивними методами (гістологічними, уреазними) було показано, що якщо через 30-40 днів після лікування значення титру антитіл IgG знизилися на 20% або більше, можна вважати, що Helicobacter pylori було ерадиковано в результаті лікування, якщо значення титру збільшується, не змінюється або його зниження становить менше 20%, це слід розцінювати як відсутність ерадикації.

Визначення титру антитіл до Helicobacter pylori необхідне для діагностики захворювань, спричинених Helicobacter pylori, включаючи виразку шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка та виразку стравоходу.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]