Медичний експерт статті
Нові публікації
Інфекційна еритема: антитіла до парвовірусу В19 у крові
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Інфекційна еритема – це захворювання, спричинене парвовірусом B19 (B19V). Цю інфекцію також називають «п’ятою хворобою» на додаток до чотирьох відомих TORCH-інфекцій ( токсоплазма, інші, краснуха, цитомегаловірус, простий герпес – токсоплазмова інфекція, краснуха, цитомегаловірусна інфекція, герпетична інфекція). Залежно від віку пацієнта, інфекційна еритема характеризується різними симптомами: від еритематозного висипу та лихоманки до важких форм артриту та лімфаденопатії. Інфекція передається повітряно-крапельним шляхом (інкубаційний період становить близько 7 днів), але зараження може статися під час переливання крові або через плаценту від вагітної жінки до плода. Найчастіше уражаються діти віком 4-11 років; у дорослих інфекційна еритема протікає важко (особливо у жінок старше 30 років). У вагітних жінок парвовірусна інфекція в першому та другому триместрах вагітності викликає водянку плода (у 5-10% випадків) та призводить до викиднів та внутрішньоутробної загибелі плода (у 9-13% випадків). Найбільший ризик розвитку цих ускладнень виникає, коли інфекція трапляється між 10-м і 26-м тижнями вагітності.
Парвовірус B19 – це одноланцюговий ДНК-вірус діаметром 18-24 нм, який не має оболонки. Коли людина інфікована, рецептором для парвовірусу B19 є P-антиген, який експресується на еритроцитах, мегакаріоцитах, ендотеліальних клітинах, клітинах плаценти, печінці та серці плода. Органи та тканини, що містять клітини з P-рецептором, стають мішенню для парвовірусу, що значною мірою визначає специфічність клінічних проявів інфекції. Частота P-антигену серед корінних європейців становить 70-80%. Реплікація парвовірусу B19 відбувається в еритроцитах кісткового мозку протягом 21 дня. За відсутності P-антигену у людини інвазія та реплікація вірусу не відбуваються.
У всіх випадках парвовірусної інфекції B19 розвивається часткова аплазія еритроцитів кісткового мозку. Аплазія кісткового мозку призводить до зменшення кількості еритроцитів та концентрації Hb у крові, ретикулоцитопенії та анемії, тяжкість яких залежить від ступеня аплазії. Зазвичай гематологічні показники крові нормалізуються протягом 10 днів після зникнення лихоманки, в деяких випадках ознаки анемії можуть зберігатися до 4 тижнів. Також зменшується кількість тромбоцитів, лімфоцитів та гранулоцитів. Згодом анемія повністю компенсується утворенням нових еритроцитів. Після перенесеної інфекції формується стійкий довічний імунітет, завдяки антитілам IgG. У осіб з імунодефіцитом, незалежно від його причини, найчастіше відзначається персистенція вірусу (постійна присутність вірусної ДНК у тканинах або крові), оскільки у них порушений синтез антитіл до вірусу B19.
Для діагностики парвовірусної інфекції у сироватці крові визначають антитіла класів IgM та IgG за допомогою методу ІФА.
Антитіла IgM до парвовірусу B19 виявляються у 90% пацієнтів через 4-7 днів після клінічних проявів захворювання. Кількість антитіл поступово збільшується, досягаючи максимуму до 4-5-го тижня, а потім зменшується. Антитіла IgM до парвовірусу B19 можуть зберігатися в крові протягом 4-6 місяців після захворювання. Виявлення антитіл IgM до парвовірусу B19 у сироватці крові в гострий період захворювання, і особливо підвищення титру антитіл (а також його зниження на ранніх стадіях після інфекції) при дослідженні парних сироваток, підтверджують діагноз інфекційної еритеми (чутливість - 97,6%, специфічність - 97%). Вагітним жінкам з групи ризику інфікування парвовірусом B19 показані періодичні аналізи крові на антитіла IgM та АФП, а також ультразвукове сканування для своєчасного виявлення водянки плода.
Антитіла IgG до парвовірусу B19 виявляються в крові через 7-10 днів після появи симптомів захворювання, їх титр досягає максимуму через 4-5 тижнів і залишається підвищеним протягом багатьох років. При дослідженні антитіл IgG лише збільшення титру антитіл щонайменше в 4 рази свідчить про парвовірусну інфекцію (діагностична чутливість - 94%, специфічність - 86%), оскільки антитіла цього класу можна виявити у 50-70% здорових дорослих. Наявність антитіл IgG до парвовірусу B19 свідчить про імунітет до інфекції. При використанні рекомбінантного капсидного антигену VP2 у діагностичних наборах діагностична чутливість визначення антитіл IgG до парвовірусу B19 становить 98,9%, специфічність - 100%.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]