Інгаляції з пульмікортом: чи можна і скільки робити?

Ефективним інгаляційним препаратом є Пульмикорт. Розглянемо основні показання до його застосування, дозування та механізм дії.

Препарат є глюкокортикоїдом. Застосовується при захворюваннях дихальних шляхів. Він ефективний у лікуванні бронхіальної астми, оскільки впливає на всі ланки патологічного процесу. Активні компоненти впливають на глюкокортикостероїдні рецептори, регулюють синтез різних речовин. Основними мішенями препарату є гени, що кодують та пригнічують синтез протизапальних компонентів.

• Блокує поєднання протизапальних та бронхозвужувальних речовин.
• Посилює бронходилататорний ефект адренергічних препаратів та підвищує чутливість b2-адренорецепторів.
• Зменшує бронхіальний кровотік і зменшує синтез оксиду азоту, що стимулює бронхоспазм.

Пульмікорт за механізмом дії подібний до глюкокортикоїдних рецепторів, але його ефективність у 15 разів вища, ніж у преднізолону. Він має низьку ліофільність, тому має високу проникаючу здатність відносно шару слизового секрету в бронхах. Добре проникає в тканини. Завдяки високій селективності метаболіти практично не виявляються в плазмі крові. Через низьку системну активність зв'язування з білками плазми мінімальне.

Антианафілактична дія спрямована на зменшення бронхіальної обструкції у зв'язку з ранніми та пізніми алергічними реакціями. Зменшує набряк бронхів, гіперреактивність дихальних шляхів та зменшує утворення мокротиння. Чим раніше розпочато лікування, тим вища ефективність препарату.

[ 1 ]

Показання до застосування Пульмікорта

Пульмикорт належить до фармакологічної групи глюкокортикоїдів. Інгаляційний засіб для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Основними показаннями до його застосування є:

• Персистуюча бронхіальна астма (якщо потрібна підтримуюча терапія глюкокортикостероїдами).
• Хронічна обструктивна хвороба легень (середнього, тяжкого ступеня).

Найчастіше препарат призначають для лікування бронхіту у дітей та дорослих. Препарат ефективний на будь-якій стадії захворювання. Також показаннями до застосування Пульмікорту є:

• Тривалий кашель невідомої етіології.
• Ларинготрахеїт.
• Фарингіт.
• Ларингіт.
• Риніт різної етіології.
• Легеневі патології, емфізема.

Препарат може застосовуватися при важких алергічних реакціях, анафілаксії та нападах астми, спричинених різними алергенами. Інгаляційне введення препарату усуває м’язові спазми, набряк та запалення. Завдяки цьому відновлюється вільне дихання та прискорюється процес одужання.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті

Для лікування важких захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей та дорослих, крім основної терапії, лікарі часто призначають інгаляційні препарати. До таких препаратів належить Пульмикорт, який особливо ефективний при бронхіті.

Бронхіт – це гостре, зазвичай інфекційне захворювання, що вражає слизову оболонку бронхів. Найчастіше це ускладнення грипу або гострої респіраторної вірусної інфекції, тому носить сезонний характер. У деяких випадках бронхіт виникає через хімічні або фізичні фактори. Тривалість захворювання становить близько 2-3 тижнів. Бронхіт може бути гострим або хронічним. Останній класифікується за морфологією, функціональними порушеннями, перебігом та наявністю ускладнень.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті має наступний вплив на уражену ділянку:

• Протизапальні ліки.
• Протинабряковий засіб.
• Імунодепресант.
• Протиалергічний.

Ліки усувають бронхоспазми, зменшують кількість мокротиння в бронхіальному дереві та сприяють його виведенню з організму. Інгаляції діють безпосередньо на слизову оболонку бронхів. Максимальна концентрація активної речовини досягається через 20-30 хвилин після застосування. Завдяки цьому спадає набряк слизової оболонки та відновлюється дихання.

Ліки використовуються за допомогою небулайзера, розведені фізіологічним розчином або у вигляді готового інгаляційного балончика. Дозування та тривалість лікування визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

При ларингіті

Ларингіт – це запальне захворювання, яке вражає слизову оболонку гортані. Найчастіше ця патологія діагностується у дітей. Без своєчасного та правильного лікування захворювання викликає різні ускладнення.

Доцільність використання Пульмікорту для інгаляцій при ларингіті пояснюється його властивостями:

• Антианафілактичний засіб.
• Спазмолітик.
• Протинабряковий засіб.
• Протизапальні ліки.

Препарат зменшує набряк слизової оболонки гортані, пригнічує місцеві алергічні реакції та розслаблює гладку мускулатуру дихальних шляхів. Активний компонент пригнічує синтез прозапальних біологічно активних сполук. Інгаляційний засіб створює сприятливі умови для подальшого застосування бронходилататорів.

Дітям до 6 місяців призначають 0,5-1 мг на добу. Пацієнтам до 12 років і старше інгаляції проводять 2-3 рази на день. Пульмикорт – рецептурний препарат, його застосовують лише за призначенням лікаря з дотриманням рекомендованого дозування.

При алергії

Одним із показань до застосування Пульмікорту є алергічний кашель. Больовий стан розвивається через вплив різних алергенів на верхні дихальні шляхи. Препарат зупиняє анафілактичні реакції, відновлюючи дихання. Його активна речовина знімає набряк слизових оболонок гортані та бронхів, полегшуючи напад задухи.

Гормональний препарат дозволений для лікування алергії як у дітей, так і у дорослих. Інгаляції через небулайзер ефективні при сухому алергічному кашлі з в'язким мокротинням. Для проведення процедури ліки розводять фізіологічним розчином або поєднують з антигістамінними препаратами.

Пульмикорт для інгаляцій від сухого кашлю

Сухий кашель виникає з різних причин. Він може бути пов'язаний із запальними процесами в організмі або дією алергенів. Одним із методів полегшення нападів кашлю є інгаляції з Пульмікортом.

Ліки ефективні при таких захворюваннях:

• Хронічне обструктивне захворювання легень.
• Риніт (хронічний, гострий).
• Бронхіальна астма.
• Неалергічна астма.
• Інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Хронічний кашель невідомої етіології.

Препарат містить будесонід. Діюча речовина має протизапальні та протиалергічні властивості. За допомогою інгаляцій активний компонент впливає на слизову оболонку дихальних шляхів, знімаючи її подразнення.

Інгаляції слід проводити лише за призначенням лікаря. Це пов'язано з тим, що препарат має ряд протипоказань: туберкульоз легень 3-4 стадії, вірусні інфекції шкіри, непереносимість активних компонентів препарату, захворювання нирок. Також необхідно враховувати ризик розвитку побічних ефектів при неправильному дозуванні препарату або його тривалому застосуванні.

[ 2 ], [ 3 ]

Пульмикорт для інгаляцій при аденоїдах

Аденоїди – це надмірне розростання глоткової мигдалини, яке викликає її запалення. Інгаляції при аденоїдиті спрямовані на зниження швидкості росту аденоїдів та зменшення больових симптомів.

Пульмикорт при аденоїдах може використовуватися як на стадії ремісії захворювання, так і під час його загострення. Терапевтичний ефект інгаляцій:

• Зменшити набряк слизової оболонки.
• Запобігають та знімають запальні процеси.
• Покращує відтік лімфи та крові.
• Зміцнити місцевий імунітет.
• Зупиняє напади кашлю.
• Зволожуйте сухі слизові оболонки.
• Вони розріджують слиз і зменшують інтенсивність нежиті.
• Вони запобігають розвитку таких ускладнень, як фарингіт, трахеїт та ларингіт.

Інгаляції з Пульмікортом при аденоїдах в першу чергу спрямовані на полегшення симптомів запалення глоткової мигдалини. Лікувальні процедури проводяться через небулайзер. Однак інгаляції не рекомендуються пацієнтам з частими бронхоспазмами, схильністю до носових кровотеч. Якщо аденоїди знаходяться на 2-3 стадії, ефект від інгаляцій буде незначним. У цьому випадку основним методом терапії є хірургічне втручання.

[ 4 ], [ 5 ]

При температурі

На відміну від традиційних парових інгаляцій, які заборонені при підвищеній температурі, процедури через небулайзер не мають таких протипоказань. Тобто, використання Пульмікорту для інгаляцій при температурі цілком можливе.

Під час інгаляції препарат має місцеву дію, оскільки впливає безпосередньо на слизову оболонку глотки, носоглотки та бронхів. Активні речовини не проникають у системний кровотік і не впливають на функціонування внутрішніх органів.

Якщо температура підвищилася після використання небулайзера, цілком можливо, що це результат дії препарату. У цьому випадку слід проконсультуватися з лікарем, щоб запобігти ускладненням. Якщо підвищена температура супроводжується блювотою, то інгаляції не проводяться. Також до протипоказань належить непереносимість компонентів Пульмікорту.

[ 6 ]

Форма випуску

Пульмикорт випускається в кількох формах, що дозволяє вибрати найзручніший спосіб використання ліків.

• Порошковий інгалятор з дозатором. Містить круглі гранули, подрібнені в дрібний порошок. Аерозоль може містити порошкову фракцію. Інгалятор розрахований на 100 та 200 доз.

• Суспензія для інгаляцій через небулайзер у контейнерах по 2 мл, 20 небул в упаковці.

Обидві форми випуску містять активну речовину – будесонід. Кожна інгаляційна доза становить 100, 200 мкг активного компонента.

[ 7 ]

Пульмікорт 0,25 та 0,5

Однією з форм Пульмікорту є суспензія для інгаляцій. 1 мл суспензії для розпилення містить 0,25 або 0,5 мг будесоніду. Допоміжними речовинами препарату є: натрію хлорид, динатрію едетат, натрію цитрат, лимонна кислота, полісорбат 80 та очищена вода. Глюкокортикоїд випускається в поліетиленових контейнерах для одноразового використання.

[ 8 ], [ 9 ]

Підвіска

Дозована суспензія для інгаляцій містить активний компонент – мікронізований будесонід 0,25 мг або 0,5 мг. Речовина легко ресуспендується, стерильна, білого кольору.

Суспензія Пульмікорту випускається в поліетиленових контейнерах для одноразового застосування. Препарат розфасований у 5 контейнерів, упакованих у конверт з алюмінієвої фольги. Кожна упаковка містить 4 таких конверти.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Розчин для інгаляцій

Для інгаляцій за допомогою небулайзера використовуйте розчин (суспензію) Пульмікорту. Ліки випускаються в одноразових поліетиленових контейнерах по 2 мл. Розчин для інгаляцій ефективний у таких випадках:

• Кашльові напади різного походження.
• Алергічні реакції з анафілаксією.
• Бронхіт.
• Ларингіт.
• Бронхіальна астма.
• ХОЗЛ.
• Риніт.

Дозування препарату та частоту інгаляцій визначає лікуючий лікар. Добова доза для дітей становить 0,25-0,5 мг, а для дорослих 1-2 мг. Як розчинник Пульмикорт змішують з фізіологічним розчином. Використання дистильованої води або будь-якої іншої рідини протипоказано.

Якщо для інгаляцій призначено кілька препаратів, спочатку застосовують бронходилататори, через 10-15 хвилин – муколітики, а після відходження мокротиння – протизапальні препарати.

Порошок для інгаляцій

Пульмікорт Турбухалер – це порошкоподібний лікарський засіб, що використовується для інгаляцій. Ліки випускаються у пластикових флаконах по 100 мкг/доза та 200 мкг/доза. Інгалятор складається з дозуючого пристрою, контейнера для зберігання порошку та осушувача, мундштука та кришки. Турбухалер зручно носити з собою та використовувати за потреби.

[ 13 ]

Інгаляційні краплі Пульмікорт

Інгаляційний препарат для лікування обструктивних захворювань верхніх дихальних шляхів має кілька форм випуску та дозувань. Одна з них – суспензія у спеціальних одноразових флаконах. Терапевтичні процедури проводяться за допомогою небулайзера.

Інгаляційні краплі змішуються з фізіологічним розчином у пропорціях, призначених лікарем. Пульмикорт має місцеву дію на слизові оболонки. Він має виражені протизапальні та протиалергічні властивості. Стійкий клінічний ефект розвивається протягом 5-7 днів курсу застосування препарату.

Фармакодинаміка

Пульмикорт належить до фармакологічної групи глюкокортикостероїдів, тому має комплексний вплив на організм:

• Протизапальні ліки.
• Знеболювальне.
• Протиалергічний.

Ліки застосовують інгаляційно, тому вони мають переважно протизапальну дію. Активні речовини зменшують набряк слизової оболонки бронхів, блокують клітини, що виділяють медіатори алергічних реакцій. Завдяки цьому зменшується бронхіальний кровотік і синтез оксиду азоту, який стимулює бронхоспазми.

Механізм дії препарату подібний до глюкокортикоїдних рецепторів. Пульмікорт має низьку ліофільність та високу проникаючу здатність щодо легеневої тканини. Антианафілактичні властивості препарату зменшують бронхіальну обструкцію щодо ранніх та пізніх алергічних реакцій та зменшують утворення мокротиння.

Механізм дії та фармакологічні властивості Пульмікорту визначаються його активними компонентами. Препарат містить будесонід – глюкокортикостероїд з вираженою протизапальною дією. Він пригнічує вивільнення медіаторів запалення та пригнічує імунну відповідь цитокінів.

Терапевтичний ефект препарату починається одразу після його інгаляційного застосування та досягає свого піку протягом 2-3 годин. Покращення функції легень настає протягом 2 днів від початку терапії та триває близько 4 тижнів.

[ 14 ], [ 15 ]

Фармакокінетика

Інгаляційний будесонід швидко всмоктується. Його максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 30 хвилин. Накопичення активного компонента в легенях становить 25-35% від прийнятої дози. Системна біодоступність становить близько 35%. Зв'язування з білками плазми становить 90%, а об'єм розподілу — 3 л/кг.

Фармакокінетика Пульмікорту пропорційна його дозі відносно прийнятої дози. Діюча речовина зазнає значного метаболізму першого проходження в печінці. Метаболіти мають низьку глюкокортикостероїдну активність. Виводиться з сечею у незміненому або кон'югованому вигляді. Невелика кількість незміненого будесоніду може бути виявлена в сечі.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Спосіб застосування та дози

Синтетичний кортикостероїд, ефективно полегшує симптоми бронхолегеневих захворювань. Швидко знімає набряк слизової оболонки бронхів, усуває бронхоспазми та має протизапальну дію. Діюча речовина - будесонід у дозуванні 0,5 та 0,25 мг/мл.

Основні показання до застосування Пульмікорту для інгаляцій у дорослих:

• Бронхіальна астма.
• Хронічне обструктивне захворювання легень.
• Кашель невідомої етіології.
• Ларенготрахеїт, ларингіт, фарингіт, риніт.
• Легеневі патології.
• Гострі алергічні реакції з анафілаксією.

Завдяки інгаляційному застосуванню, активна речовина впливає безпосередньо на вогнище ураження, відновлюючи нормальне дихання. Будесонід не проникає в системний кровотік і не впливає на функціонування внутрішніх органів і систем. Дія препарату починається негайно, але максимальний терапевтичний ефект розвивається протягом 1-2 тижнів.

Інгаляції для дорослих можна проводити за допомогою небулайзера, розводячи Пульмикорт фізіологічним розчином. Також добре зарекомендував себе дозований інгалятор Турбухалер. Тривалість терапії та необхідне дозування повинен визначати лікар, оскільки цей ГКС є рецептурним препаратом.

Пульмикорт призначений для інгаляційного застосування за допомогою небулайзера або дозованого інгалятора. Дозування та тривалість терапії визначаються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.

При використанні Пульмікорту Турбухалер необхідно дотримуватися наступних правил:

• Чітко дотримуйтесь дозування, призначеного лікарем.
• Сильно та глибоко вдихніть через насадку, забезпечуючи потрапляння оптимальної дози препарату в дихальні шляхи.
• Не видихайте через насадку.
• Після процедури закрийте інгалятор кришкою.
• Після кожної інгаляції промивайте рот водою, щоб зменшити ризик розвитку молочниці.

При хронічному обструктивному захворюванні легень рекомендована доза становить 400 мкг двічі на день. Після інгаляції одноразової дози терапевтичний ефект розвивається поступово протягом кількох годин.

Бронхіальна астма:

• Дітям 5-7 років – 100-400 мкг на добу, 2-4 інгаляції.
• Дітям старше 7 років – 100-800 мкг на добу, 2-4 інгаляції.
• Дорослі – 200-800 мкг, розділені на 2-4 прийоми.

В особливо важких випадках дозування може бути збільшене до 1600 мкг. Для підтримуючої терапії дозування має бути якомога нижчим.

[ 21 ]

Скільки потрібно робити на день і скільки днів використовувати?

У більшості випадків ефективність інгаляції визначається часом її проведення. Максимальний терапевтичний ефект Пульмікорту розвивається протягом 1-3 годин. Тривалість процедури залежить від дозування, віку пацієнта та показань до застосування препарату.

В середньому, інгаляції за допомогою небулайзера тривають від 5 до 10 хвилин або доки не закінчиться розчин у пристрої. Стабільний терапевтичний ефект досягається через 5-7 днів регулярного застосування препарату.

Виходячи з цього, можна зробити висновок, що одноразове застосування Пульмікорту не принесе бажаного терапевтичного ефекту, але допоможе в екстрених випадках, коли необхідно відновити нормальне дихання.

[ 22 ]

Пульмикорт для інгаляцій для дітей

Незважаючи на те, що Пульмикорт є гормональним препаратом, його призначають для лікування не тільки дорослим, але й дітям старше 6 місяців. Основними показаннями до інгаляцій з ГКС є:

• Хронічне обструктивне захворювання легень.
• Астма різної етіології.
• Інфекційні ураження верхніх дихальних шляхів.
• Фарингіт, назофарингіт.
• Кашель буває сухим і вологим.
• Профілактика поліпів носа.
• Підвищена чутливість до алергенів.

Препарат зарекомендував себе як засіб екстреної допомоги при бронхіальній астмі, ларингіті, ларинготрахеїті та інших станах, при яких порушується процес дихання через набряк слизової оболонки.

Інгаляції проводяться за допомогою небулайзера. Пристрій розпилює препарат на дисперсні частинки, які вдихаються через трубку або маску та потрапляють в органи дихання. Для процедури використовують суспензію, розводячи її 0,9% розчином натрію хлориду. Початкове дозування становить від 0,25 до 0,5 мг на добу. В особливо важких випадках лікар може збільшити дозу до 1 мг.

Перед застосуванням препарату слід врахувати, що він має ряд протипоказань: вік до 6 місяців, гіперчутливість до компонентів препарату, туберкульоз легень 3, 4 ступеня. При неправильному застосуванні або перевищенні призначеного дозування існує ризик розвитку побічних ефектів: стоматит ротової порожнини, сухість у роті, кропив'янка, підвищена збудливість, зниження функції надниркових залоз тощо.

[ 23 ]

Використання Пульмікорта під час вагітності

Застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів під час вагітності можливе, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плода. Водночас проведені дослідження не виявили жодних порушень розвитку у дитини під час лікування будесонідом. Після пологів необхідно контролювати функцію надниркових залоз новонародженого.

Діюча речовина виділяється з грудним молоком, але її терапевтичні дози не впливають на дитину. Остаточне рішення щодо доцільності та безпеки застосування Пульмікорту повинен приймати лише лікар.

Протипоказання

Синтетичний глюкокортикостероїд має ряд протипоказань, які слід враховувати перед його використанням:

• Підвищена чутливість до будесоніду та інших компонентів препарату.
• Пацієнти віком до 6 місяців (інгаляційна суспензія).
• Вік до 6 років (Пульмікорт Турбухалер).
• Туберкульоз легень 3, 4 стадії.

Препарат з особливою обережністю призначають пацієнтам з активними/неактивними формами туберкульозу легень, цирозом печінки, грибковими, вірусними та бактеріальними захворюваннями дихальної системи, а також під час вагітності та лактації.

Побічна дія Пульмікорта

Як правило, Пульмикорт не викликає побічних ефектів, але в деяких випадках можуть розвиватися такі симптоми:

• Кандидозна інфекція ротоглотки.
• Подразнення слизових оболонок дихальних шляхів.
• Кашель і сухість у роті.
• Нервозність і підвищена збудливість.
• Затьмарена свідомість.
• Гіпофункція кори надниркових залоз.
• Різні алергічні реакції.

Побічні ефекти можуть бути викликані індивідуальною непереносимістю препарату, його неправильним використанням або загальним зниженням імунітету.

Щоб зменшити ризик кандидозної інфекції ротової порожнини та горла, слід одразу після інгаляції прополоскати рот водою. Якщо препарат призначено пацієнтам із хронічним обструктивним захворюванням легень, існує підвищений ризик розвитку пневмонії. При застосуванні препарату для дітей слід регулярно контролювати параметри росту та функцію надниркових залоз.

Передозування

У разі одноразового перевищення доз інгаляційних ГКС, призначених лікарем, симптоми передозування не мають клінічних проявів. При хронічному передозуванні розвиваються реакції гіперкортицизму та пригнічення функції надниркових залоз:

• Артеріальна гіпертензія.
• М'язова слабкість.
• Аменорея.
• Збільшення ваги.
• Розтяжки.

Для лікування показано поступове зниження дози препарату аж до повного його відміни.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Взаємодія з іншими препаратами

У комплексному лікуванні захворювань бронхолегеневої системи пацієнтам призначають препарати різних фармакологічних груп. Щоб терапія була не тільки ефективною, але й безпечною, слід враховувати можливість взаємодії всіх ліків.

Оскільки метаболізм активних компонентів Пульмікорту пов'язаний з ферментом CYP3A4, застосування таких препаратів, як кетоконазол, ітраконазол, інгібітори ВІЛ-протеази та інші інгібітори CYP3A4, може спричинити збільшення системної експозиції будесоніду. Для запобігання побічним реакціям препарати слід приймати через тривалі інтервали або зменшити дозування ГКС до мінімальних терапевтичних значень.

У жінок, які приймають пероральні контрацептиви або естрогени, спостерігається посилення ефекту кортикостероїдів та збільшення концентрації будесоніду в плазмі. У пацієнток з порушенням функції печінки швидкість виведення препарату знижується та існує ризик розвитку високої системної експозиції. При призначенні Пульмікорту після тривалої терапії пероральними стероїдами можливі біль у м’язах та суглобах, алергічні реакції.

[ 27 ]

Умови зберігання

Згідно з інструкцією, всі форми інгаляційного глюкокортикостероїду слід зберігати в оригінальній упаковці. Препарат слід захищати від сонячних променів та вологи, недоступному для дітей місці. Оптимальна температура зберігання – не вище 30 °C. Після кожного використання інгалятора його слід закривати захисним ковпачком.

Термін придатності

Пульмікорт необхідно використати протягом 2 років з дати виробництва. Після відкриття фольгованої упаковки термін придатності препарату становить 3 місяці. Відкриті контейнери із суспензією необхідно використати протягом 12 годин.

Дозований інгалятор у флаконі можна використовувати протягом 24 місяців за умови дотримання умов зберігання.

Відгуки

Численні позитивні відгуки про застосування Пульмікорту для інгаляцій при лікуванні бронхолегеневих захворювань підтверджують ефективність цього препарату. Незважаючи на те, що глюкокортикостероїд є гормональним препаратом, при правильному застосуванні він безпечний як для дітей, так і для дорослих.

Пацієнти також відзначають, що препарат ефективний у лікуванні гострих та хронічних захворювань. А якщо почати використовувати його одразу після встановлення діагнозу, процес одужання проходить набагато швидше та легше. ГКС можна поєднувати з іншими препаратами за умови їх нормальної взаємодії.

[ 28 ]