Інгаляції з Пульмікорт: чи можна і скільки робити?

Ефективне лікарський засіб інгаляційного застосування - це Пульмикорт. Розглянемо основні показання до його використання, дозування, механізм дії.

Препарат відноситься до глюкокортикоїдів. Застосовується при захворюваннях дихальної системи. Ефективний в лікуванні бронхіальної астми, так як впливає на всі ланки патологічного процесу. Активні компоненти впливають на глюкокортикостероїдні рецептори, регулюють синтез різних речовин. Основні мішені препарату - гени, що кодують і пригнічують синтез протизапальних складових.

• Блокує об'єднання протизапальних і бронхоконстрікторних речовин.
• Підсилює бронхорасширяющий ефект адреноміметиків і підвищує чутливість b2-адренорецепторів.
• Зменшує бронхіальний кровотік і знижує синтез оксиду азоту, який стимулює бронхоспазми.

По механізму дії Пульмикорт схожий з глюкокортикоїдними рецепторами, але його ефективність в 15 разів вище преднізолону. Володіє низькою Ліофільні, тому має високу проникаючу здатність щодо шару слизового секрету в бронхах. Добре проникає в тканини. Завдяки високій селективності метаболіти практично не виявляються в плазмі крові. Через низьку системну активності связиваемость з білками плазми мінімальна.

Антианафілактичну дія спрямована на зниження обструкції бронхів щодо ранніх і пізніх алергічних реакцій. Знижує набряк бронхів, гіперреактивність дихальних шляхів, зменшує утворення мокротиння. Чим раніше розпочато лікування, тим вище результативність лікарського засоби.

[1]

Показання до застосування Пульмикорта

Пульмикорт відноситься до фармакологічної групи глюкокортикоїдів. Інгаляційне засіб для лікування обструктивних захворювань дихальних шляхів. Основними показаннями до його застосування виступають:

• Персистирующая бронхіальна астма (при необхідності підтримуючої терапії глюкокортикостероїдами).
• Хронічна обструктивна хвороба легень (помірної, важкої форми).

Найчастіше препарат призначають для лікування бронхіту у дітей і дорослих. Медикамент ефективний на будь-якій стадії хвороби. Також показаннями до використання Пульмикорт є:

• Затяжний кашель невстановленої етіології.
• Larengotraheit.
• Faringit.
• Ларингіт.
• Риніт різної етіології.
• Легеневі патології, емфізема.

Препарат може застосовуватися при важких алергічних реакціях, анафілаксії і астматичних нападах, викликаних різними алергенами. Інгаляційне введення ліків усуває м'язові спазми, набряк і запалення. Завдяки цьому відновлюється вільне дихання і прискорюється процес одужання.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті

Для лікування важких захворювань верхніх дихальних шляхів у дітей і дорослих, крім основної терапії, лікарі часто призначають інгаляційні препарати. До таких засобам відноситься Пульмикорт, який особливо ефективний при бронхіті.

Бронхіт - це гостре, як правило інфекційне захворювання, що вражає слизову оболонку бронхів. Найчастіше він виступає ускладненням грипу або ГРВІ, тому має сезонний характер. У деяких випадках бронхіт виникає через хімічних або фізичних факторів. Тривалість захворювання близько 2-3 тижнів. Бронхіт буває гострий і хронічний. Останній класифікується за морфологією, функціональних порушень, течією і наявністю ускладнень.

Пульмикорт для інгаляцій при бронхіті надає таку дію на вогнище ушкодження:

• Протизапальну.
• Протинабрякова.
• Імунодепресивна.
• Протиалергічну.

Ліки усуває бронхоспазми, зменшує кількість мокротиння в бронхіальному дереві і допомагає вивести її з організму. Інгаляції впливають безпосередньо на слизову бронхів. Максимальна концентрація активної речовини досягається через 20-30 хвилин після застосування. Завдяки цьому сходить набряк слизової і відновлюється дихання.

Медикамент застосовують за допомогою небулайзера, розбавляючи фізрозчином або у вигляді готового балончика для інгаляцій. Дозування і тривалість лікування визначається лікарем, індивідуально для кожного пацієнта.

У гортані

Ларингіт - це запальне захворювання, що вражає слизову гортані. Найчастіше дану патологію діагностують у дітей. Без своєчасного і правильного лікування хвороба викликає різні ускладнення.

Доцільність застосування Пульмикорт для інгаляцій при ларингіті пояснюється такими його властивостями:

• Антианафілактичну.
• Спазмолітичну.
• Протинабрякова.
• Протизапальну.

Препарат зменшує набряк слизової оболонки гортані, пригнічує місцеві алергічні реакції і розслабляє гладку мускулатуру дихального тракту. Активний компонент пригнічує синтез прозапальних біологічно активних сполук. Інгаляційне засіб створює сприятливі умови для подальшого застосування бронхолітиків.

Для дітей молодше 6 місяців призначають по 0,5-1 мг на добу. Для пацієнтів до 12 років і старше, інгаляції проводять 2-3 рази на день. Пульмикорт є рецептурним засобом, його застосовують тільки за призначенням лікаря з дотриманням рекомендованого дозування.

При алергії

Одне з показань до застосування Пульмикорт - це алергічний кашель. Хворобливий стан розвивається через вплив різних алергенів на верхні дихальні шляхи. Ліки усуває анафілактичніреакції, відновлюючи дихання. Його діюча речовина знімає набряклість слизових гортані і бронхів, полегшуючи напад задухи.

Гормональне засіб дозволено для лікування алергії як у дітей, так і у дорослих. Інгаляції через небулайзер ефективні при сухому алергічному кашлі з в'язкою мокротою. Для проведення процедури ліки розводять з фізіологічним розчином або комбінують з прийомом антигістамінних препаратів.

Пульмикорт для інгаляцій при сухому кашлі

Сухий кашель виникає з різних причин. Він може бути пов'язаний із запальними процесами в організмі або дією алергенів. Один з методів полегшення кашельних нападів - це інгаляції з Пульмикорт.

Ліки ефективно при таких захворюваннях:

• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Риніт (хронічний, гострий).
• Бронхіальна астма.
• Неалергічна астма.
• Інфекції верхніх дихальних шляхів.
• Хронічний кашель невстановленої етіології.

До складу препарату входить будесонид. Діюча речовина володіє протизапальними і протиалергічні властивості. За допомогою інгаляцій активний компонент впливає на слизову дихальних шляхів, знімаючи її роздратування.

Проводити інгаляції слід тільки по лікарському призначенням. Це пов'язано з тим, що препарат має ряд протипоказань: туберкульоз легенів 3-4 стадії, вірусні інфекції шкіри, непереносимість активних компонентів ліки, захворювання нирок. Також слід враховувати ризик розвитку побічних реакцій при неправильній дозуванні медикаменту або його тривалому застосуванні.

[2], [3]

Пульмикорт для інгаляцій при аденоїдах

Аденоїди являють собою розростання глоткової мигдалини, яке провокує її запалення. Інгаляції при аденоидите спрямовані на зниження швидкості росту аденоїдів і зменшення хворобливої симптоматики.

Пульмикорт при аденоїдах може застосовуватися як на етапі ремісії хвороби, так і при її загостренні. Лікувальна дія інгаляцій:

• Зменшують набряк слизової.
• Попереджають і усувають запальні процеси.
• Покращують відтік лімфи і крові.
• Зміцнюють місцевий імунітет.
• Купируют кашлеві напади.
• Зволожують суху слизову.
• Розріджують мокротиння і знижують інтенсивність нежиті.
• Попереджають розвиток таких ускладнень: фарингіт, трахеїт, ларингіт.

Інгаляції з Пульмикорт при аденоїдах в першу чергу спрямовані на купірування симптомів запалення глоткової мигдалини. Лікувальні процедури проводять через небулайзер. При цьому інгаляції не рекомендовані для пацієнтів з частими бронхоспазмами, схильністю до носових кровотеч. Якщо аденоїди на 2-3 стадії, то ефект від інгаляцій буде незначним. У цьому випадку основний метод терапії - оперативне втручання.

[4], [5], [6]

При температурі

На відміну від традиційних парових інгаляцій, які заборонені при підвищеній температурі, процедури через небулайзер не мають таких протипоказань. Тобто застосування Пульмикорт для інгаляцій при температурі цілком можливо.

Під час інгаляції лікарська засіб має місцеву дію, так як впливає безпосередньо на слизову глотки, носоглотки і бронхів. Діючі речовини не проникають в системний кровотік і не впливають на роботу внутрішніх органів.

Якщо температура підскочила після застосування небулайзера, то цілком можливо, що це результат дії ліків. В цьому випадку слід проконсультуватися з лікарем, щоб попередити ускладнення. Якщо підвищена температура супроводжується блювотою, то інгаляції не проводять. Також до протипоказань відноситься непереносимість складових Пульмикорт.

[7]

Форма випуску

Пульмикорт має кілька форм випуску, що дозволяє підібрати найбільш зручний спосіб використання ліків.

• Порошковий інгалятор з дозатором. Містить круглі, подрібнені в дрібний порошок гранули. В аерозолі може бути присутнім порошкова фракція. Інгалятор розрахований на 100 і 200 доз.

• Суспензія для інгаляцій через небулайзер в контейнерах по 2 мл, 20 небуло в упаковці.

Обидві форми випуску містять діючу речовину - будесонід. Кожна доза інгаляцій - це 100, 200 мкг активного компонента.

[8]

Пульмикорт 0.25 і 0.5

Одна з форм випуску Пульмикорт - це суспензія для інгаляцій. 1 мл суспензії для розпилення містить 0.25 або 0.5 мг будесоніду. Допоміжними речовинами препарату виступають: натрію хлорид, динатрію едетат, натрію цитрат, лимонна кислота, полісорбат 80 та вода очищена. Глюкокортикоїд випускається в однодозових поліетиленових контейнерах.

[9], [10]

Суспензія

Дозована суспензія для інгаляцій містить активний компонент - будесонід мікронізірованний 0,25 мг або 0,5 мг. Речовина легко ресуспендіруемое стерильне, білого кольору.

Пульмикорт суспензія випускається в контейнерах з поліетилену з разовою дозою. Препарат фасується по 5 контейнерів, упакованих в конверт з алюмінієвої фольги. Кожна пачка містить 4 таких конверта.

[11], [12], [13]

Розчин для інгаляцій

Для проведення інгаляцій за допомогою небулайзера використовують Пульмикорт розчин (суспензія). Лікарська засіб випускається в одноразових поліетиленових контейнерах по 2 мл. Розчин для інгаляцій ефективний в таких випадках:

• Кашльові напади різного походження.
• Алергічні реакції з анафілаксією.
• Бронхіт.
• Ларингіт.
• Бронхіальна астма.
• HABL.
• Риніт.

Дозування препарату і частоту інгаляцій визначає лікуючий лікар. Добова норма для дітей 0,25-0,5 мг, а для дорослих 1-2 мг. Як розчинник Пульмикорт змішують з фізіологічним розчином. Використання дистильованої води або будь-який інший рідини протипоказане.

Якщо призначається кілька препаратів для інгаляцій, то в першу чергу використовують бронхолітики, через 10-15 хвилин муколітики і після відходження мокроти - протизапальні засоби.

Порошок для інгаляцій

Пульмикорт Турбухалер - це порошкова форма лікарського засоби, застосовувана для інгаляцій. Медикамент випускається в пластикових флаконах по 100 мкг / доз і 200 мкг / доз. Інгалятор складається з дозуючого пристрою, ємності для зберігання порошку і десиканта, мундштука і кришки. Турбухалер зручно носити з собою і застосовувати в міру необхідності.

[14]

Краплі для інгаляції пульмікорт

Інгаляційний препарат для лікування обструктивних захворювань верхніх дихальних шляхів має кілька форм випуску і дозувань. Одна з них - це суспензія в спеціальних одноразових флаконах. Лікувальні процедури проводять за допомогою небулайзера.

Краплі для інгаляції змішують з фізіологічним розчином в призначених лікарем пропорціях. Пульмикорт має місцеву дію на слизові оболонки. Володіє вираженими протизапальними і протиалергічні властивості. Стійкий клінічний ефект розвивається протягом 5-7 днів курсового застосування медикаменту.

Фармакодинаміка

Пульмикорт входить в фармакологічну групу глюкокортикостероїдів, тому надає на організм комплексну дію:

• Протизапальну.
• Знеболююче.
• Протиалергічну.

Ліки застосовується інгаляційно, тому в першу чергу надає протизапальний ефект. Діючі речовини зменшують набряк слизової бронхів, блокують клітини, які виділяють медіатори алергічних реакцій. Завдяки цьому знижується бронхіальний кровотік і синтез оксиду азоту, стимулюючого бронхоспазми.

Механізм дії препарату схожий з глюкокортикоїдними рецепторами. Пульмикорт має низьку ліофільность і високу проникаючу здатність щодо тканин легенів. Антианафилактической властивості медикаменту знижують бронхіальну обструкцію щодо ранніх і пізніх алергічних реакцій і зменшують утворення мокротиння.

Механізм дії та фармакологічні властивості Пульмикорт визначаються його активними компонентами. До складу препарату входить будесонид - ГКС з вираженим протизапальним ефектом. Пригнічує вивільнення медіаторів запалення і пригнічує імунну відповідь цитокінів.

Лікувальна дія препарату починається відразу після його інгаляційного застосування і досягає свого піку протягом 2-3 годин. Поліпшення стану легеневої функції настає протягом 2 днів від початку терапії і зберігається в близько 4 тижнів.

[15], [16]

Фармакокінетика

Інгаляційний будесонід швидко абсорбується. Максимальні значення його концентрації в плазмі крові досягаються протягом 30 хвилин. Накопичення активного компонента в легенях становить 25-35% від прийнятої дози. Системна біодоступність близько 35%. Связиваемость з білками плазми 90%, а обсяг розподілу 3л / кг.

Фармакокінетика Пульмикорт пропорційна його дозі щодо прийнятої дозування. Діюча речовина піддається значному метаболізму в печении при першому проходженні. Метаболіти мають низьку ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОЇДНИЙ активність. Виводиться з сечею в незмінному або кон'югованому вигляді. У урине може визначатися незначна кількість незмінного будесоніду.

[17], [18], [19], [20], [21]

Спосіб застосування та дози

Синтетичний кортикостероїд, ефективно усуває симптоми захворювань бронхолегеневої системи. Швидко знімає набряк слизової бронхів, усуває бронхоспазми і має протизапальну дію. Активний компонент - будесонід в дозуванні 0,5 і 0,25 мг / мл.

Основні показання до застосування Пульмикорт для інгаляцій у дорослих:

• Бронхіальна астма.
• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Кашель невстановленої етіології.
• Лангеротрахеїти, ларингіти, фарингіти, риніти.
• Легеневі патології.
• Гострі алергічні реакції з анафілаксією.

Завдяки ингаляционному застосування, діюча речовина впливає безпосередньо на вогнище ушкодження, відновлюючи нормальне дихання. Будесонід не проникає в системний кровотік і не впливає на роботу внутрішніх органів і систем. Дія ліків починається миттєво, але максимальний терапевтичний ефект розвивається протягом 1-2 тижнів.

Інгаляції для дорослих можна проводити за допомогою небулайзера, розбавляючи Пульмикорт фізіологічним розчином. Також добре зарекомендував себе дозований інгалятор Турбухалер. Тривалість терапії та необхідне дозування повинен встановлювати лікар, так як даний ГКС відноситься до рецептурних препаратів.

Пульмикорт призначений для інгаляційного застосування за допомогою небулайзера або дозованого інгалятора. Дозування і тривалість терапії визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта.

При використанні Пульмикорт Турбухалер необхідно дотримуватися такі правила:

• Чітко дотримуватися призначеної лікарем дозування.
• Сильно і глибоко вдихати через насадку, забезпечуючи потрапляння в дихальні шляхи оптимальної дози препарату.
• Чи не видихати через насадку.
• Після процедури закривати інгалятор ковпачком.
• Полоскати рот водою після кожної інгаляції, щоб знизити ризик розвитку кандидозу ротової порожнини.

При хронічному обструктивному захворюванні легенів рекомендована доза 400 мкг 2 рази на день. Після вдихання одноразової дози лікувальний ефект розвивається по висхідній протягом декількох годин.

Бронхіальна астма:

• Діти 5-7 років - 100-400 мкг на добу, 2-4 інгаляції.
• Діти старше 7 років - 100-800 мкг в день, 2-4 інгаляції.
• Дорослі - 200-800 мкг, розділених на 2-4 застосування.

В особливо важких випадках дозування може бути збільшена до 1600 мкг. При підтримуючої терапії доза повинна бути якомога нижче.

[22]

Скільки в день робити і скільки днів застосовувати?

У більшості випадків ефективність інгаляції визначається часом її проведення. Максимальний терапевтичний ефект від Пульмикорт розвивається протягом 1-3 годин. Тривалість процедури залежить від дозування, віку пацієнта та показань до застосування ліків.

В середньому інгаляції з допомогою небулайзера тривають від 5 до 10 хвилин або поки не закінчиться розчин в апараті. Стійкий терапевтичний ефект досягається через 5-7 днів регулярного застосування препарату.

Виходячи з цього можна зробити висновок, що одноразове застосування Пульмикорт не принесе бажаного лікувального дії, але допоможе в екстрених випадках, коли необхідно відновити нормальне дихання.

[23]

Пульмикорт для інгаляцій для дітей

Незважаючи на те що Пульмикорт відноситься до гормональних препаратів, його призначають для лікування не тільки дорослих, а й дітей старше 6 місяців. Основними показаннями для інгаляцій з ГКС виступають:

• Хронічна обструктивна хвороба легень.
• Астма різної етіології.
• Інфекційні ушкодження верхніх дихальних шляхів.
• Фарингіт, нейропатія.
• Кашель сухий, вологий.
• Профілактика носових поліпів.
• Підвищена чутливість до алергенів.

Препарат зарекомендував себе як засіб екстреної допомоги при бронхіальній астмі, ларингіті, ларинготрахеите і інших станах при яких порушений процес дихання через набряк слизової оболонки.

Інгаляції проводять за допомогою небулайзера. Апарат розпорошує лікарський засіб на дисперсні частинки, які вдихають через трубку або маску і потрапляють в дихальні органи. Для процедури використовують суспензію, розбавляючи її 0,9% розчином натрію хлориду. Початкова дозування від 0,25 до 0,5 мг на добу. В особливо важких випадках лікар може збільшити дозу до 1 мг.

Переді застосуванням препарату слід враховувати, що він має ряд протипоказань: вік молодше 6 місяців життя, гіперчутливість до складових ліки, туберкульоз легенів 3, 4 ступеня. При неправильному застосуванні або перевищенні призначеної дозування, існує ризик розвитку побічних реакцій: стоматит ротової порожнини, сухість у роті, кропив'янка, підвищена збудливість, зниження функції надниркових залоз і інше.

[24]

Використання Пульмикорта під час вагітності

Застосування інгаляційного глюкокортикостероїду в період вагітності можливо в тому випадку, коли очікувана користь для матері вище потенційного ризику для плода. При цьому проведені дослідження не виявили порушень у розвитку дитини при лікуванні будесонидом. Після пологів необхідно контролювати функцію надниркових залоз новонародженого.

Діюча речовина виділяється в грудне молоко, але його терапевтичні дози не впливають на дитину. Остаточне рішення про доцільність і безпеки використання Пульмикорт повинен приймати тільки лікуючий лікар.

Протипоказання

Синтетичний глюкокортикостероїд має ряд протипоказань, які слід враховувати перед його застосуванням:

• Гіперчутливість до будесоніду та інших складових препарату.
• Вік пацієнтів до 6 місяців (суспензія для інгаляцій).
• Вік до 6 років (Пульмикорт Турбухалер).
• Туберкульоз легень 3, 4 стадії.

З особливою обережністю ліки призначається для пацієнтів з активною / неактивної форми туберкульозу легенів, цироз печінки, при грибкових, вірусних і бактеріальних захворюваннях органів дихання, а також під час вагітності та лактації.

Побічна дія Пульмикорта

Як правило Пульмикорт не викликає побічних реакції, але в деяких випадках можливий розвиток таких симптомів:

• Кандидозної ушкодження ротоглотки.
• Подразнення слизових оболонок дихальних шляхів.
• Кашель і сухість у роті.
• Нервозність і підвищена збудливість.
• Затуманення свідомості.
• Гіпофункція кори надниркових залоз.
• Різні алергічні реакції.

Побічні дії можуть бути викликані індивідуальною непереносимістю препарату, неправильним його застосування або загальним зниженням імунітету.

Для зменшення ризику кандидозної інфекції ротової порожнини і горла, відразу після інгаляції необхідно прополоскати рот водою. Якщо медикамент призначають для пацієнтів з хронічними обструктивними захворюваннями легень, тобто підвищений ризик розвитку пневмонії. При використанні препарату для дітей слід регулярно контролювати параметри росту і функцію надниркових залоз.

Передозування

При разовому перевищенні призначених лікарем доз інгаляційного ГКС симптоми передозування не мають клінічних проявів. У разі хронічного передозування розвиваються реакції гіперкортицизму і пригнічення функції надниркових залоз:

• Артеріальна гіпертензія.
• М'язова слабкість.
• Аменорея.
• Збільшення маси тіла.
• Смуги.

Для лікування показано поступове зниження дозування препарату до його повного скасування.

[25], [26], [27],

Взаємодія з іншими препаратами

При комплексному лікуванні захворювань бронхолегеневої системи, пацієнтам призначають препарати різних фармакологічних груп. Для того щоб терапія була не тільки ефективною, але і безпечною, слід враховувати можливість взаємодії всіх медикаментів.

Оскільки метаболізм активного компонентів Пульмикорт пов'язаний з ферментом CYP3A4, то застосування таких препаратів як Кетоконазол, Итраконазол, інгібітори протеази ВІЛ і інші інгібітори CYP3A4 можуть викликати збільшення системної експозиції будесоніду. Для попередження побічних реакції медикаменти необхідно приймати через довгі проміжки часу або знизити дозування ГКС до мінімальних терапевтичних значень.

Підвищений ефект кортикостероїдів і збільшення плазмових концентрацій будесоніду спостерігається у жінок, що приймають оральні контрацептиви або естрогени. У пацієнтів з порушеннями функції печінки знижується швидкість виведення медикаменту і є ризик розвитку високої системної експозиції. При призначенні Пульмикорт після тривалої терапії пероральними стероїдами можливі м'язові і суглобові болі, алергічні реакції.

[28]

Умови зберігання

Згідно з інструкцією, всі форми випуску інгаляційного глюкокортикостероїду слід зберігати в оригінальній упаковці. Препарат повинен бути захищений від сонячного світла і вологи, недоступний для дітей. Оптимальна температура зберігання - не вище 30 ° С. Після кожного використання інгалятора слід закривати його захисним ковпачком.

Термін придатності

Пульмикорт необхідно використати протягом 2 років з дати його виробництва. Після розтину фольгованого пакета термін придатності препарату 3 місяці. Відкриті контейнери з суспензією необхідно використати протягом 12 годин.

Дозований інгалятор у флаконі можна застосовувати протягом 24 місяців, за умови дотримання умов його зберігання.

Відгуки

Численні позитивні відгуки про застосування Пульмикорт для інгаляцій в лікуванні бронхолегеневих захворювань підтверджують ефективність даного засоби. Не дивлячись на те що глюкокортікостероїд є гормональним препаратом, при правильному застосуванні він безпечний як для дітей, так і дорослих.

Також пацієнти відзначають, що ліки ефективно в терапії гострих і хронічних захворювань. А якщо почати його використовувати відразу після постановки діагнозу, то процес одужання проходить набагато швидше і легше. ГКС можна комбінувати з іншими препаратами за умови, що вони нормально взаємодіють.

[29],