Медичний експерт статті
Нові публікації
Інтубація трахеї
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для прямої ларингоскопії та інтубації трахеї у новонароджених, а також у дорослих, необхідні премедикація, анестезія та м'язова релаксація. Міорелаксанти не використовуються лише для інтубації у дітей з масою тіла менше 1000 г, а також коли очікується утруднена інтубація (синдром Тернера, синдром П'єра Робена).
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Варіанти медикаментозної підтримки інтубації
- атропін 10-30 мкг/кг, внутрішньовенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг/кг, внутрішньовенно, через 3-5 хв суксаметонію йодид 1,5-3,0 мг/кг, внутрішньовенно,
- фентаніл 2 мкг/кг, внутрішньовенно, протягом 30 сек, суксаметонію йодид 2,0 мг/кг, внутрішньовенно,
- тримеперидин (промедол) 0,75 мг/кг, внутрішньовенно, мідазолам 0,15 мг/кг, внутрішньовенно, через 3-5 хвилин - інтубація.
- Положення під час інтубації – це положення «нюхання»; подушка не підкладається під плечі; типовою помилкою є надмірне розгинання голови.
Внутрішній діаметр ендотрахеальної трубки для маси тіла <1250 г (32 тижні) становить 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 тижнів) – 3,0 мм, >3000 г (>38 тижнів) – 3,5 мм.
Ендотрахеальну трубку проводять позаду голосових зв'язок на 2-3 см. Найвужчим місцем є не голосова щілина, як у дорослих, а підголосовий простір. Для визначення положення трубки необхідний рентгенологічний контроль; кінець трубки повинен проектуватися нижче лінії, що з'єднує кінці ключиць, на рівні ThII-ThIII хребців.
Важливо пам'ятати, що при згинанні, розгинанні або повороті голови ендотрахеальна трубка зміщується приблизно на 2 см від положення по серединній лінії, що при загальній довжині трахеї 4-5 см може призвести до інтубації або екстубації трахеї на одній легені.