Інтубація трахеї
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для прямої ларингоскопії та інтубації трахеї у новонароджених так само, як і у дорослих, потрібна премедикація, анестезія і миорелаксация. Міорелаксанти не використовують тільки при інтубації у дітей з масою тіла менше 1000 г, а також коли передбачається важка інтубація (синдром Тернера, синдром П'єра Робена).
[Варіанти медикаментозного забезпечення інтубації
- атропін 10-30 мкг / кг, внутрішньовенно, тримеперидин 0,5-1,0 мг / кг, внутрішньовенно, через 3-5 хв суксаметонію йодид 1,5-3,0 мг / кг, внутрішньовенно,
- фентаніл 2 мкг / кг, внутрішньовенно, за 30 с, суксаметонію йодид 2,0 мг / кг, внутрішньовенно,
- тримеперидин (промедол) 0,75 мг / кг, внутрішньовенно, мідазолам 0,15 мг / кг, внутрішньовенно, через 3-5 хв - інтубація.
- Положення при інтубації поза «принюхування», валик під плечі не підкладають, типова помилка - переразгибание голови.
Внутрішній діаметр ендотрахеальної трубки при масі тіла <1250 г (32 тижнів) - 2,5 мм, 1250-3000 г (32-38 тижні) - 3,0 мм,> 3000 г (> 38 тижнів) - 3,5 мм.
Ендотрахеальну трубку проводять за голосові зв'язки на 2-3 см. Найвужче місце не голосова щілина, як у дорослих, а Подсвязочное простір. Для ідентифікації положення трубки необхідний рентгенологічний контроль, кінець трубки повинен проектуватися нижче лінії, що з'єднує кінці ключиць, на рівні хребців ThII-ThIII.
Необхідно пам'ятати, що при згинанні-розгинанні або повороті голови ендотрахеальний трубка зміщується приблизно на 2 см від серединного положення, що при загальній довжині трахеї 4-5 см може призвести до однолёгочной інтубації трахеї або екстубаціі.