Інвагінація кишечника
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[Чим викликається інвагінація кишечника?
Інвагінація кишечника зазвичай виникає у дітей у віці від 3 місяців до 3 років, при цьому 65% випадків відзначаються у дітей до року. Це найбільш часта причина обструкції кишечника у дітей цього віку, у яких вона зазвичай ідіопатична. У більш старших дітей може бути присутнім провокуючий фактор, т. Е. Об'ємне утворення або інша аномалія кишечника, який сприяє инвагинации; прикладами можуть бути поліпи, лімфома, Меккеля дивертикул, хвороба Шенлейна-Геноха. Також фактором ризику є муковісцидоз.
При інвагінації відбувається розвиток кишкової непрохідності і обов'язково порушення місцевого кровотоку, що призводить до розвитку ішемії, гангрени і перфорації.
Симптоми инвагинации кишечника
Перші клінічні симптоми інвагінації кишечника - різкі колікоподобние болю в животі, які повторюються через 15-20 хвилин, часто супроводжуючись блювотою. У перервах між нападами дитина виглядає відносно добре. Пізніше, коли розвивається ішемія кишечника, біль стає постійним, дитина - млявим, крововиливи в слизову оболонку є причиною позитивної реакції на наявність крові в калових масах при ректальному дослідженні і іноді самостійного відходження стільця у вигляді «малинового» желе. При пальпації іноді виявляють сосиськообразний тяж в черевній порожнині. При перфорації з'являються симптоми перитоніту, з вираженою хворобливістю і напругою м'язів передньої черевної стінки, дитина щадить уражену область. Задишка, тахікардія можуть вказувати на розвиток шоку.
Діагностика инвагинации кишечника
Обстеження і лікувальні заходи слід проводити екстрено, так як виживаність і ймовірність успішності консервативного лікування значно знижуються з тривалістю захворювання.
Рентгеноконтрастне обстеження з барієм, що вводиться через пряму кишку, було раніше найкращим методом для початкової діагностики, так як, крім діагностичної цінності, мало ще й терапевтичний ефект; тиск барію часто розправляються інвагінат. Однак іноді барій потрапляє в черевну порожнину через перфорацію, яка клінічно виявлялася, і викликає важкий перитоніт. Тому, якщо є можливість, слід віддавати перевагу УЗД. При підтвердженні діагнозу інвагінації для дезінвагінація застосовують нагнітання в пряму кишку повітря, що знижує ймовірність і наслідки перфорації. Дітей залишають під наглядом протягом 12-24 годин для виключення перфорації.
Лікування інвагінації кишечника
Лікування інвагінації кишечника залежить від клінічних даних. Дітям у важкому стані з ознаками перитоніту потрібні інфузійна терапія для відшкодування рідини, антибіотики широкого спектру дії (наприклад, ампіцилін, гентаміцин, кліндаміцин), постановка назогастрального зонда, промивання шлунка і оперативне втручання. Іншим пацієнтам показано рентгенологічне та УЗД-обстеження для підтвердження діагнозу "інвагінація кишечника" і лікування захворювання.
Якщо консервативне лікування інвагінації кишечника безуспішно, потрібна екстрена операція. Частота рецидиву захворювання при консервативному лікуванні становить 10%.
Использованная литература