Ісоціальне осіменіння

Штучна інсемінація (запліднення) - це введення чужорідного генетичного матеріалу у вигляді сперми в статеві шляхи жінки з метою настання у неї вагітності.

Залежно від способу введення сперми застосовують такі способи штучного осіменіння:

• вагінальний, при якому сперму за допомогою шприца вводять в задній звід піхви;
• інтрацервікально спосіб, коли сперма вводиться в шийного каналу, дозволяє уникнути контакту з вагінальним вмістом;
• матковий метод передбачає введення сперми безпосередньо в порожнину матки;
• трансабдоминальное введення вільних від насіннєвої плазми сперматозоїдів разом з однією або двома яйцеклітинами в воронку маткової труби (ГІФТ).

Кожен метод має позитивні і негативні сторони. Хоча вагінальний спосіб найбільш простий, але піхвовий вміст (рН, бактерії та ін.) Несприятливо діє на сперматозоїди, що зменшує шанси настання вагітності. При інтрацервікально способі може розвинутися імунологічний конфлікт, обумовлений наявністю антиспермальних антитіл в слизу. Введення сперми в матку може сприяти і надходженню інфекції, а нерідко супроводжується її хворобливими скороченнями.

Для поліпшення еякулята (підвищення концентрації) перед інсемінацією рекомендується його фракціонування.

[1], [2]

Показання до інсемінації спермою чоловіка

Штучна інсемінація спермою чоловіка застосовується при гіпоспадії уретри, імпотенції, відсутності еякуляції, при олігоспермії із збереженою нормальною рухливістю сперматозоїдів і відсутності морфологічних змін їх. У таких випадках еякулят центрифугують і збагачену сперматозоїдами фракцію вводять в цервікальний канал. Крім того, можна накопичувати концентрати декількох еякулятів, для чого не потрібно складного обладнання.

Для штучного осіменіння спермою чоловіка може бути використана сперма чоловіка, взята для кріоконсервації безпосередньо перед його стерилізацією, перед призначенням лікування цитостатичними препаратами або перед його опроміненням.

У жінок з деякими формами анатомо-функціональних, імунологічних і запальних змін шийки матки, при яких виникає так званий цервікальний антагонізм, показано проведення штучного осіменіння спермою чоловіка. Вагінізм, захворювання тазостегнових суглобів також можуть бути підставою для проведення інсемінації спермою чоловіка.

Показання до інсемінації спермою донора

Штучна інсемінація спермою донора осущестляется за медичними показаннями, які можуть бути абсолютними і відносними. До абсолютних відноситься азооспермия, до відносних:

• олигозооспермия і олігоастенотератозооспермія з морфологічними змінами сперматозоїдів і порушенням їх рухливості, що не піддається лікуванню;
• несумісність подружжя по резус-фактору;
• спадкові захворювання у чоловіка, які можуть передаватися потомству.

До проведення штучного осіменіння спермою донора є і протипоказання. Неприпустимо проведення процедури під наркозом, без письмового підтвердженого згоди на инсеминацию подружжя, без ретельного обстеження подружжя та встановлення незаперечних показань до втручання, при будь-яких протипоказання до вагітності, при можливості усунення безпліддя шляхом лікування або операції, більш ніж один раз у одній і тій ж жінки, за винятком тих випадків, коли дитина померла.

Протипоказанням до штучного осіменіння є загальні захворювання, що сприяють інвалідизації жінки, або становлять загрозу для вагітності, пологів та її життя. Перед штучним заплідненням спермою чоловіка протягом 2-3 циклів показано обстеження за тестами функціональної діагностики або визначення рівня прогестерону крові в середині лютеїнової фази менструального циклу. Це дозволяє визначити наявність овуляторних циклів, а також періовуляторние дні. У разі ановуляции перед проведенням штучного запліднення визначають можливість проведення індукції овуляції.

Вибір часу для штучного осіменіння

Оскільки при визначенні точної дати овуляції можливі неточності, рекомендується проводити штучне запліднення до 3 разів протягом циклу. При 27-денного менструального циклу слід починати инсеминацию з II-го дня, а при 28-денному - 13-го дня циклу і повторювати 2-3 рази з інтервалом 2 дні.

Після інсемінації рекомендується залишатися в положенні лежачи протягом однієї години або використовувати шийкового ковпачка з метою утримання сперми.