Кампілобактеріоз

Кампілобактеріоз – гостре зоонозне інфекційне захворювання з фекально-оральним механізмом передачі збудника, що характеризується лихоманкою, інтоксикацією та переважним ураженням шлунково-кишкового тракту.

Код МКХ-10

A04.5. Ентерит, спричинений кампілобактером.

Що викликає кампілобактеріоз?

Кампілобактеріоз спричиняють бактерії роду Campylobacter, головним чином C. jejuni, Campilobacteriaceae. Рід Campilobacter включає дев'ять видів. Campylobacter — це рухомі грамнегативні палички довжиною 1,5-2 мкм, діаметром 0,3-0,5 мкм, що мають джгутик. Вони ростуть на агаровому середовищі з додаванням еритроцитів та антибіотиків (ванкоміцин, амфотерицин B) для пригнічення супутньої флори та утворюють невеликі колонії. Оптимальна температура росту становить 42 °C, pH 7. Бактерії виробляють сірководень та мають позитивну реакцію на каталазу. Вони мають термостабільні О-антигени та термолабільні H-антигени. Найважливішими поверхневими антигенами є ЛПС та кислоторозчинна білкова фракція.

Епідеміологія кампілобактеріозу

Кампілобактеріоз поширений у всіх країнах. Кампілобактер викликає до 10% гострих діарейних захворювань. Споживання молока пов'язане з більшістю спалахів кампілобактеріозу харчового походження у Сполучених Штатах, на яке припадає до 80% випадків.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Патогенез кампілобактеріозу

Збудник потрапляє в організм через шлунково-кишковий тракт. Інфекційна доза залежить від індивідуальної сприйнятливості. Велике значення мають інфекційна доза, ступінь адгезивної та інвазивної здатності збудника, а також його ентеротоксична та цитотоксична активність. Виявлено прямий зв'язок між тяжкістю та тривалістю захворювання та ступенем адгезивної активності бактерій.

Які симптоми кампілобактеріозу?

Кампілобактеріоз має інкубаційний період, який триває від 6 годин до 11 (зазвичай 1-2) днів. Приблизно у 30-50% пацієнтів може спостерігатися фебрильний продромальний період, що триває до 3 днів, перш ніж з'являться типові симптоми кампілобактеріозу. Типовими симптомами цього періоду є загальна слабкість, артралгія, головний біль, озноб. Температура тіла найчастіше залишається в межах 38-40 °C. Кампілобактеріоз може початися гостро, з одночасним розвитком усіх симптомів. Хворі скаржаться на нудоту, біль в епігастральній ділянці, часто блювоту. Стілець рясний, рідкий, пінистий, у 20% пацієнтів з домішкою слизу та крові. Можуть з'явитися ознаки зневоднення (сухість шкіри та слизових оболонок, олігурія, у деяких пацієнтів спостерігаються короткочасні судоми).

Як діагностується кампілобактеріоз?

Клінічно діагностувати кампілобактеріоз дуже складно: необхідно враховувати епідеміологічні дані (контакт з тваринами, груповий характер захворювання).

Діагноз кампілобактеріозу підтверджується шляхом ідентифікації збудника в нативному мазку калу за допомогою контрастної мікроскопії, виділення його з калу, крові, спинномозкової рідини та тканини абортованого плода. Посів проводять на спеціальні селективні тверді поживні середовища з діамантовим зеленим, тіогліколятом або на триптиказний соєвий бульйон з 5% овечої або кінської крові та антибіотиками.

Як лікується кампілобактеріоз?

При лікуванні пацієнтів з кампілобактеріозом, що протікає у формі ентериту та гастроентериту, немає потреби вдаватися до етіотропної терапії, оскільки кампілобактеріоз має тенденцію до спонтанного самовилікування. Зазвичай достатньо неспецифічної симптоматичної терапії. Застосування антибіотиків доцільне у важких випадках кампілобактеріозу, при лікуванні пацієнтів зі складним преморбідним фоном та з ризиком ускладнень. Пацієнтів госпіталізують за клінічними показаннями.

Який прогноз при кампілобактеріозі?

Кампілобактеріоз зазвичай має сприятливий прогноз. Смертність становить до 2,4 на 1000 випадків. Летальні наслідки частіше спостерігаються при генералізованих (септичних) формах; шлунково-кишкові форми закінчуються одужанням навіть без етіотропної терапії.