Карціноід: діагностика
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Лабораторні дослідження в переважній більшості випадків підтверджують підвищений вміст в крові 5-гідрокси і в сечі - 5-оксііндолілуксусной кислоти, причому виділення останньої в кількості 12 мг / сут підозріло, а понад 100 мг / добу вважається достовірною ознакою карциноида. Слід враховувати, що резерпін, фенатіазін, розчин Люголя і інші медикаменти, а також вживання в їжу великої кількості бананів, зрілих помідорів підвищує вміст серотоніну в крові і кінцевого продукту його метаболізму - 5-оксііндолілуксусной кислоти з сечею, а аміназин, антигістамінні та інші лікарські препарати - знижують. Тому проводячи лабораторні дослідження, слід мати на увазі ці можливі впливи на одержувані результати аналізів.
Діагноз підтверджується результатами гістологічного дослідження біопсійного препаратів. При забарвленні гематоксиліном і еозином виявляються дрібні полігональні або круглі клітини з базофільними ядрами. Клітини згруповані в розетки, гнізда й дають аргірофільна реакцію при спеціальній забарвленням.
При рентгенологічному дослідженні пухлина виявити важко через її невеликого розміру і ексцентричного росту.
Метастази пухлини в печінку розпізнаються досить легко за допомогою УЗД і комп'ютерної томографії печінки. Карціноід є злоякісною пухлиною, але зростає повільно і пізно метастазує. Найбільш характерні метастази в регіонарні лімфовузли, печінка, можливе метастазування в шийні лімфовузли, легені, головний мозок, кістки, яєчники.
Підвищення вмісту в крові серотоніна і збільшення екскреції з сечею його метаболіти 5-гідроксііндолоцтової кислоти (5-ГОІУК) - ці показники особливо різко збільшені під час нападу припливів крові. Перед дослідженням необхідно на 3 дні скасувати лікарські препарати (особливо резерпін - він підвищує вміст серотоніну в крові; фенотіазинові з'єднання; діуретики) та виключити з раціону продукти, що містять серотонін і триптофан (банани, ананаси, волоські горіхи, авокадо, сливу, смородину, томати , баклажани, сир чеддер). Верхній рівень нормальної екскреції з сечею 5-ГОІУК - 10 мг / добу. Екскреція з сечею 5-ГОІУК 10-25 мг / сут дозволяє запідозрити наявність карциноида, а величина більше 25 мг / сут безсумнівно вказує на існування карциноида. При непереконливих результати проводять пробу з резерпіном. Резерпін сприяє вивільненню серотоніну з клітин головного мозку і периферичних депо і перешкоджає зв'язуванню серотоніну в тромбоцитах. У здорових людей після прийому резерпіну екскреція 5-ГОІУК з сечею збільшується лише в перші години після прийому резерпіну, а при карциноїдних синдромі збільшується значно в порівнянні з вихідною і залишається підвищеною протягом кількох годин і навіть діб.
У ряді випадків вдається виявити наявність карциноида кишечника за допомогою колоноскопії (при локалізації в товстій кишці), еюноскопіі (при локалізації в порожній кишці), рентгеноскопії кишечника, магніторезонансної томографії.
[