Карціноід підшлункової залози: симптоми
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми карциноида обумовлені перш за все продуктами, секретується пухлиною, в першу чергу серотонін. Провідні симптоми панкреатичного карциноида - біль у животі і водна діарея. Відомо, що серотонін викликає интестинальную гіпермоторіку. При виснажливих проносах відбувається велика втрата рідини, білка, електролітів. Тому в важких випадках захворювання можливий розвиток гіповолемії, електролітних порушень, гіпопротеїнемії, олігурії.
Повний карциноїдних синдром - припливи, діарея, фіброз ендокарда, астмоідного напади - спостерігається чи у кожного п'ятого хворого з карциноидом. При типовому нападі припливу червоніють обличчя, потилицю, шия, верхня частина тіла, з'являються відчуття жару і печіння в цих зонах, парестезії, нерідко - ін'єкція кон'юнктиви, посилення сльозо і слиновиділення, періорбітальний набряк і набряк обличчя, тахікардія і зниження артеріального тиску. Гіперемія шкіри може переходити в тривалий плямистий ціаноз з похолоданням шкіри і іноді підвищенням артеріального тиску.
На початку захворювання у багатьох хворих інтервали між приливами досягають декількох тижнів, навіть місяців. В подальшому припливи частішають, відновлені десятки разів (до 30) в день. Тривалість нападу коливається від однієї до 10 хв.
Припливи розвиваються спонтанно або після емоційного, фізичного перенапруження, вживання алкоголю, жиру, м'ясної їжі, деяких сортів сиру (чеддер), після тиску на пухлину, введення ряду медикаментів (резерпін, гістамін, катехоламіни).
Припливи спостерігаються, як правило, лише при наявності метастазів у печінці, коли порушується метаболізм в ній підвищеного кількості серотоніну і інших біологічно активних речовин, що продукуються пухлиною і метастазами. Під час припливів виявляється підвищення концентрації в крові серотоніну. У хворих з приливами виявляється збільшення добової екскреції з сечею метаболіту серотоніну 5-гідрооксііндолуксусной кислоти (5-ГОІУК).
В даний час патогенез припливів пояснюють не стільки дією серотоніну, скільки впливом інших вазоактивних речовин. Утворений в печінкових метастазах калікреїногену може потрапляти в кровотік, активуватися і шляхом впливу на хінінового систему, збільшуючи утворення вазоактивного брадикинина, викликати припливи. Не виключається участь в генезі судинних реакцій при карциноїдних синдромі та інших сосудістоактівних субстанцій, наприклад простагландинів, субстанції Р і ін.
Приблизно у половини хворих з карциноїдної синдромом розвивається незворотний фіброз ендокарда. Характерним є переважне ураження правих відділів серця. Можливий розвиток стенозу легеневого стовбура і недостатності правого предсердно-желудочкового (тристулкового) клапана, що призводить до прогресуючої, резистентної до терапії правобічної серцевої недостатності.
[