Кашель у дитини з температурою

Кашель у дитини з температурою - тобто поєднання такої ознаки запалення, як підвищена температура тіла, із захисною реакцією дихальної системи у вигляді кашлю - типове явище при різних інфекціях ЛОР-органів і дихальних шляхів.

[1], [2], [3]

Причини кашлю у дитини з температурою

Ключові причини кашлю у дитини з температурою пов'язані з гострими респіраторними вірусними інфекціями (ГРВІ), грип, фарингіт, ринофарингітом, ларингіт, тонзиліт, трахеїт, бронхіт, пневмоніями, плевритом, кашлюк, дифтерію, кір.

Грип починає проявляти себе загальним нездужанням і симптомами вірусної інтоксикації (ломота, головний біль і ін.), Проте дуже швидко з'являється кашель у дитини і температура 40. Для аденовірусних ГРВІ характерні температура, кашель і нежить у дитини, а також ураження сполучної оболонки ока ( кон'юнктиви). Підвищена температура може триматися протягом тижня і супроводжуватися діареєю.

Коли дере в горлі, при ковтанні горло болить, температура 37,5 і кашель у дитини, то це може бути вірусне запалення слизової в горлі - фарингіт. Якщо одночасно уражаються інфекцією слизові оболонки носа і глотки, то лікарі діагностують ринофарингит, при якому відзначаються сухість і болю в горлі, утруднене дихання, сухий кашель, блювота і температура у дитини. Причому блювоти слизом характерні для початкової стадії цього захворювання.

При ларингіті - запаленні слизової гортані і голосових зв'язок - голос охриплий, в горлі також дере, дитину мучать напади сухого кашлю. Тонзиліт або ангіна (запалення піднебінних мигдалин) - захворювання непроста: воно може виникати не тільки через стрептококової або вірусної інфекції верхніх дихальних шляхів, а й при інфекційних мононуклеозе або ентериті. В останньому випадку з'являються у дитини кашель, температура і пронос.

Внаслідок запалення слизової оболонки дихального горла - трахеїту - у дитини сильний кашель і температура: кашель сухий (в основному в нічний час, вранці стає інтенсивніше, при кашлі болить за грудиною), але температура піднімається незначно.

Маніфестація бронхіту починається з сухого кашлю на тлі субфебрильної температури тіла. Потім кашель стає продуктивним, тобто з відходженням слизової і слизисто-серозної мокротиння. Так що вологий кашель і температура у дитини можуть бути ознаками запального процесу в бронхах.

Найчастіше у дітей перших двох років життя пневмонію - гостре інфекційне запалення легенів з температурою і кашлем - викликають стафілококи, віруси парагрипу, респіраторно-синцитіальних віруси і бактерії Esherichia coli; у дітей старшого віку основними збудниками пневмонії є Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenzae. А бактерія Chlamydophila pneumoniae викликає хламідійну пневмонію з тривалим сухим кашлем і лихоманкою.

Запальний процес в оболонці легких при ексудативно формі плевриту дають про себе знати як вологий кашель і температура у дитини, а якщо кашель сухий, то це плеврит фібринозний. У багатьох випадках ця патологія виникає як ускладнення запалення в легенях.

Причини кашлю у дитини з температурою можуть критися в катаральній формі коклюшу - гострого інфекційного захворювання дихальних шляхів, що викликається бактерією Bordetella pertussis. У продромальному періоді підвищеної температури тіла коклюш, як правило, не дає, і якщо показник температури підвищується, то незначно, мало впливаючи на загальне самопочуття дитини. До того ж, незважаючи на пароксизмальної характер кашлю, деяких педіатрів вводить в оману схожість початкової фази коклюшу з ГРЗ, і вони призначають лікування звичайної респіраторної інфекції. А тим часом (приблизно через 8-10 днів) напади кашлю стають сильнішими - зі свистом при вдиху, з в'язкою мокротою, яку важко відкашлювати, з переходом нападів болісного кашлю в блювоту. І ніякими терапевтичними заходами дані симптоми не знімаються, за що на Заході хворобу називають 100-денним кашлем

Хорошого лікаря при таких обставинах кашель, блювота і температура у дитини повинні змусити невідкладно призначити здачу аналізу крові на лейкоцити і лімфоцити, а також провести серологічне дослідження мокротиння і мазка з носоглотки. Тому що найлегше ускладнення коклюшу - бронхопневмонія, коли температура у дитини 38 і кашель із задишкою. А найважче і часом необоротне - зупинка дихання.

Діагноз дифтерія ставиться при ураженні зіва і гортані бактерією Corynebacterium diphtheriae з утворенням плівок, спаяних з тканинами. Гавкаючий кашель і температура у дитини, набряклість слизових близько локальних лімфовузлів і сіпота - ознаки крупа чи дифтерії гортані. Все це може привести до звуження просвіту дихальних шляхів і їх обструкції.

Температура, висип і кашель у дитини - ознаки кору, збудником якої є вірус роду Morbillivirus. При зараженні на кір у дитини температура 39 і кашель (сухий, гавкаючий), а також висип на шкірі (спочатку на обличчі і шиї, а через пару днів і на всьому тілі). Кашель при кору вимагає підвищеної вологості повітря в приміщенні, де знаходиться хвора дитина. У числі найбільш поширених ускладнень даного захворювання відзначається пневмонія.

[4], [5], [6]

Лікування кашлю у дитини з температурою

Як будь-який терапевтичний вплив, лікування кашлю у дитини з температурою має враховувати два основні чинники: причину кашлю і підвищених температурних показників, а також характеристики кашлю (сухий він або вологий). Етіологічне лікування спрямоване на причину розвитку хвороби, а лікування власне кашлю відноситься до симптоматичної терапії, яка залежить від типу кашлю.

Якщо температура у дитини 38 і кашель, педіатри рекомендують застосовувати жарознижуючі засоби для дітей в формі суспензії: Панадол Бебі, Ібуфен ® Д або Ібуфен ® юніор. Наприклад, стандартні дози Ібуфену ® Д становлять для дітей до 1-3 років - по 0,1 г тричі на день, 4-6 років - по 0,15 г, 7-9 років - по 0,2 г, 10-12 років - по 0,3 г тричі на добу. Панадол Бебі у вигляді сиропу діти 2-6 місяців приймають по 2,5 мл; від 6 місяців до 2 років - по 5 мл; 2-4 роки - по 7,5 мл; 4-8 років - по 10 мл; 8-10 років-по 15 мл; 10-12 років - по 20 мл.

Етіологічне лікування кашлю у дитини з температурою передбачає боротьбу з бактеріальною інфекцією. Якщо кашель у дитини і температура 40, то потрібні антибіотики. Педіатри призначають в таких випадках Амоксицилін (Амін, Амоксіллат, Оспамокс, Флемоксин), кларитроміцин (Клацид, Кліміцін, Кліндаміцин, Фромилид) або Азитроміцин (Азитрал, Зітролід, Сумамед). Амоксицилін дітям 2-5 років дають по 0,125 г тричі на добу (після їжі), дітям 5-10 років - по 0,25 г три рази на день. Дозування для дорослих - по 0,5 г тричі на день.

Дозування Кларитроміцину, рекомендована для лікування тонзиліту у дітей старше 12 років (дітям молодше цього віку препарат не призначається) - по 0,25 г два рази на день або 0,5 г - один раз на добу (мінімальний курс лікування - 5-7 днів ). Азитроміцин у вигляді сиропу призначається по 10 мг на кілограм маси тіла, препарат слід приймати один раз на добу за годину до їди - протягом трьох днів.

Антибіотики при кашлюку має сенс застосовувати протягом трьох тижнів з початку появи симптомів хвороби, але в подальшому антибактеріальна терапія не дає позитивних результатів у більшості хворих дітей. При кашлюку у дітей-немовлят рекомендовано використовувати гіперімунний гамма-глобулін проти коклюшу. А дієві методи симптоматичного лікування кашлю при даному захворюванні до сих пір не розроблені.

Головне завдання, яке має вирішити симптоматичне лікування кашлю у дитини з температурою - перетворити сухий кашель у вологий і тим самим прискорити і полегшити звільнення дихальних шляхів від мокроти.

Так, сироп від кашлю Амброксол (Амбробене, амброгексал, Лазолван) слід застосовувати дітям до 2 років - по 2,5 мл 2 рази на день; 2-5 років - по 2,5 мл три рази на добу; після 5 років - по 5 мл 2-3 рази на день. Якщо при ларингіті, трахеїті, пневмонії інтенсивний сухий кашель у дитини з температурою, то, починаючи з 12 років, допускається застосування препарату Ацетилцистеїн (АЦЦ, Ацестад) - по 100 мг тричі на день.

До найбільш рекомендованим в педіатричній практиці відхаркувальну сиропів відносяться:

• сироп алтея - застосовувати дітям до 12 років по чайній ложці (розвести в 50 мл теплої води) до 5 разів на добу, дітям старше 12 років - по столовій ложці 4-5 разів на день (приймати після їжі);
• Пертусин (Туссамаг) - приймається по чайній або десертній ложці тричі на день;
• Бронхикум - дітям до 2 років рекомендовано давати по половині чайної ложки двічі на день; 2-6 років - по одній чайній ложці; 6-12 років - по одній чайній ложці три рази на добу; після 12 років - по десертній ложці тричі на день;
• Бронхолитин - дітям 3-10 років давати по 5 мл тричі на день, старше 10 років - по 10 мл 3-4 рази на день (після їжі);
• Бронхипрет - застосовується з тримісячного віку по 10 крапель тричі на день (після прийому їжі), а з року до 10 краплях потрібно додавати на кожен рік життя дитини по одній краплі.

Відхаркувальний лікарський засіб на основі екстракту кореня алтея Мукалтин (в таблетках) розріджує мокротиння; дітям 3-5 років рекомендується давати по полтаблетки тричі на день (можна розчинити таблетку в невеликій кількості теплої води). Після 5 років можна застосовувати по цілій таблетці.

Якщо сильний кашель, блювота і температура у дитини старше трьох років, то можливо - виключно за призначенням лікаря - застосування переважної кашльовий рефлекс сиропу Синекод (Бутамірат): дітям 3-6 років - по 5 мл сиропу тричі на день, 6-12 років - по 10 мл, після 12 років - по 15 мл тричі на добу.

Полегшують відкашлювання мокроти і допомагають лікувати кашель у дитини з температурою парові інгаляції з содою (чайна ложка на склянку окропу) або з будь-якої лужною мінеральною водою. Також корисно дихати парою гарячого настою соснових бруньок або листя евкаліпта.

[7],

Профілактика кашлю у дитини з температурою

Основна профілактика кашлю у дитини з температурою при ГРВІ складається в цілорічному загартовування дітей і систематичному зміцненні їх імунної системи. Британські педіатри рекомендують в самий «простудний період» давати дітям по одному граму вітаміну С в день. Одні кажуть, що це на 13% знижує прояв таких симптомів застуди, як температура, кашель і нежить у дитини. Інші лікарі стверджують, що профілактичне застосування аскорбінової кислоти не знижує захворюваності на застуду, але скорочує тривалість захворювання на 8%.

Інфекції дихальних шляхів у дітей (особливо в перші п'ять років життя) - в силу властивої дитячому віку анатомії органів дихальної системи - мають тенденцію до досить тривалого прояву у вигляді підгострого кашлю. Так, після специфічних інфекцій (наприклад, пневмонії) бронхіальна гіперреактивність у дитини може зберігатися від трьох до восьми тижнів. І навіть при адекватному симптоматичного лікування кашлю і нормалізації температури загроза переходу хронічний кашель залишається. З цієї причини в деяких випадках лікарі не гарантують 100% -й позитивний прогноз кашлю у дитини з температурою.

У профілактиці кашлю у дитини з температурою при дифтерії, кору і кашлюку провідну роль відіграють відповідні щеплення. За даними ВООЗ, у світі щорічно хворіють на кашлюк більше 40 млн. Чоловік, з яких приблизно 290 тис. Помирають. Близько 90% хворих на кашлюк - діти до 10 років. Майже для 2% інфікованих кашлюк дітей у віці до одного року (в країнах, що розвиваються - до 4%) це інфекційне захворювання закінчується летально.

Так що кашель у дитини з температурою, в першу чергу, повинен бути правильно діагностовано, що можливо лише при зверненні до кваліфікованих педіатрів і дитячим ЛОР-лікарям.