Кашель із мокротою

Медичні працівники використовують термін «продуктивний» для такого поняття, як кашель з мокротинням. Це означає, що під час нападу кашлю виділяються продукти життєдіяльності бронхів – слизові виділення, які видаляються кашльовими рухами.

Вважається, що такі виділення є ознакою очищення легеневої системи, а отже, одним із симптомів швидкого одужання. Однак не слід забувати, що наявність слизового секрету також може свідчити про розвиток серйозних захворювань, таких як бронхіальна астма, пневмонія, онкологія дихальних шляхів та ішемічна хвороба серця.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Причини кашлю з мокротинням

Виділення під час відхаркування можуть з'являтися виключно при захворюваннях дихальних шляхів, являючи собою результат посиленої продукції та секреції бронхів (під час бронхіту або астми), випоту плазми крові із судинної мережі в легеневу порожнину (під час набряку легень), виділення гною з порожнин (при абсцесі, туберкульозних кавернах, бронхоектазіях).

Найпоширенішими причинами вважаються:

• інфекції верхніх дихальних шляхів (респіраторні вірусні інфекції та патології);
• обструктивна форма бронхіту;
• пневмонія;
• алергічні стани, включаючи бронхіальну астму;
• риніт;
• абсцес легені;
• туберкульоз.

Точну причину кашльового рефлексу можна визначити лише за допомогою діагностики, причому велике значення мають характеристики бронхіальних виділень, а також наявність інших супутніх симптомів.

[ 4 ]

Чи заразний кашель зі слизом?

Чи заразна людина, якщо вона продуктивно кашляє? Це питання часто цікавить багатьох пацієнтів, особливо матерів маленьких дітей, які сумніваються, чи можна вести дитину до дитячого садка, якщо напади стали продуктивними і почав відкашлюватися слиз.

Варто зазначити, що кашльовий синдром може бути заразним незалежно від того, вологий він чи сухий, якщо його спричинила вірусна інфекція. В середньому період «заразності» (в медицині – контагіозності) вірусного захворювання становить від 5 до 10 днів з моменту появи перших симптомів. Однак деякі захворювання можуть становити небезпеку для інших протягом тривалішого періоду:

• дифтерія – до 2 тижнів;
• кашлюк – до 18 днів від початку захворювання. Як правило, після 28 днів пацієнт, який перехворів на кашлюк, точно не становитиме небезпеки, навіть якщо напади кашлю продовжують турбувати пацієнта.

Тому не зовсім правильно вважати, що якщо у дитини стабілізувалася температура та з’явилися слизові виділення, то ризик зараження інших дітей виключений. Вірус часто продовжує існувати в організмі та виділяється хворим при видиху та чханні.

Симптоми кашлю з мокротинням

У міру прогресування симптомів захворювання з накопиченням секрету бронхіального дерева виникає потреба очистити дихальні шляхи від накопичених секретів. У цьому випадку спрацьовує кашльовий рефлекс – позив до різкого видихання повітря, що зумовлено подразненням стінок бронхів слизовими виділеннями.

При появі великої кількості слизу важливо відрізняти процес очищення від переходу запальної патології в хронічну форму.

Зазвичай кашльовий рух починається з різкого та глибокого вдиху, який триває не більше 2 секунд. Після цього різко скорочуються також м'язи гортані, що покривають голосову щілину. Бронхіальні м'язи одразу приходять у тонус, скорочуються м'язи живота - така дія м'язових волокон спрямована на подолання опору закритої голосової щілини. У цей момент тиск усередині грудної порожнини становить близько 100 мм рт. ст. Потім спостерігається раптове розкриття голосової щілини та посилений видих. В основному, якщо в бронхах накопичився секрет, кашльовий рефлекс спрацьовує мимовільно, але сам пацієнт здатний викликати його самостійно.

Як правило, напад кашлю та слизові виділення з бронхів самі по собі не є захворюванням – це лише симптоми іншого захворювання, яке важливо виявити та лікувати. Не слід ігнорувати й інші ознаки, що вказують на наявність захворювання:

• утруднене дихання, задишка;
• підвищення температури;
• втрата апетиту;
• біль усередині грудної клітки;
• хрипи під час дихання;
• зміна кольору та інших властивостей мокротиння.

Кашель з мокротинням під час вагітності

Під час вагітності будь-яке захворювання сприймається вкрай негативно: звичайно, невідомо, як хвороба вплине на плід, а також на саму вагітність, і ліки в цей період потрібно приймати дуже вибірково. Однак є незаперечний факт, що у вагітних жінок ослаблена імунна система, тому ГРЗ з ГРВІ під час вагітності, на жаль, не є рідкістю.

Кашльовий синдром під час вагітності також є поширеним явищем: лікувати його не тільки можна, але й потрібно. Некомпетентне або несвоєчасне лікування може становити серйозну загрозу для вагітності. Перш за все, кашльові поштовхи можуть спровокувати підвищення тонусу матки, що може призвести до болісних спазмів і навіть відшарування. При цьому підвищується артеріальний та внутрішньочеревний тиск, що може спровокувати викидень на ранніх термінах або передчасні пологи на пізніх термінах гестації.

При захворюваннях дихальних шляхів необхідно звернутися до лікаря, і не тільки: краще буде, якщо жінка згадає про лікаря при будь-яких тривожних або підозрілих симптомах. Необхідно враховувати, що напади кашлю та виділення слизу з бронхів можуть супроводжувати не тільки застуду, а й захворювання шлунка, щитовидної залози, серця. Не варто починати лікування самостійно, дозвольте це зробити медичному фахівцю.

[ 5 ], [ 6 ]

Види мокротиння при кашлі

Скупчення бронхіального слизу – це патологічні виділення, що виходять з дихальних шляхів під час кашлю. Здорові люди також виробляють слиз всередині бронхів: такий слиз виконує захисну функцію, запобігаючи проникненню пилу, хімічних речовин і бактерій у легені. Якщо кількість цього слизу збільшується, до нього додається гній та інші домішки, то зазвичай говорять про появу вологих виділень. Виділення поділяються на кілька видів, які залежать від їх кількості, кольору, запаху, густоти, багатошаровості.

Поговоримо про види слизових виділень при захворюваннях дихальних шляхів.

• Зелене мокротиння при кашлі зазвичай є супутником багатьох запальних патологій, що зачіпають бронхи та легені. Такі захворювання можуть бути спровоковані бактеріальними та вірусними інфекціями або мати алергічну природу. До перелічених захворювань належать затяжний бронхіт, крупозна пневмонія, бронхіальна астма, туберкульоз, онкологія тощо. Як правило, зелений густий слиз є ознакою застійного гнійного процесу в легенях.
• Кашель з важковіддільною мокротинням з'являється найчастіше як наслідок ГРВІ або ГРЗ, а також може бути результатом застійних явищ у легенях. Якщо слизовий секрет має занадто густу консистенцію та в'язкість, то йому важко вийти з дихальних шляхів, він накопичується всередині бронхів, провокуючи постійні напади кашлю, які не приносять полегшення.
• Кров у мокротинні при кашлі може з'явитися в результаті незначної та нешкідливої кровотечі з капілярних судин бронхіального дерева, які могли лопнути під час нападу кашлю, або внаслідок серйозного захворювання. Тому наявність крові має бути тривожним сигналом, особливо якщо така ознака присутня протягом кількох днів, або якщо виділення містять велику кількість крові. Не слід забувати, що домішка крові може потрапити в секрет з хворих мигдаликів, носоглотки, кровоточивості ясен.
• Жовте мокротиння при кашлі є наслідком появи гною у виділеннях. Найчастіше це ознака нелікованого бронхіту або його переходу в хронічну форму. Якщо продовжувати нехтувати лікуванням, то з часом такий секрет може змінити колір з солом'яно-жовтого на іржавий або зелений (явна ознака гнійного процесу).
• Кашель з гнійним мокротинням часто свідчить про розвиток застійних явищ у легенях, особливо якщо виділення стають значно густішими. Бронхам стає важко виводити гнійні виділення, які накопичуються та можуть набувати неприємного запаху та смаку. Як правило, у такій ситуації не обійтися без антибіотикотерапії.
• Біле мокротиння при кашлі потенційно може з'явитися при пневмонії. Якщо білий секрет виділяється грудочками або нагадує сир, то це однозначно означає, що збудником пневмонії є грибкова інфекція. У цій ситуації антибіотики не допоможуть: знадобиться спеціальна протигрибкова терапія.
• Чорне мокротиння при кашлі в більшості випадків є професійною ознакою – такі виділення характерні для шахтарів, мулярів, землекопів. Щоб дізнатися більше про наявність чи відсутність захворювання, доведеться здати виділений секрет на аналіз.
• Сіра мокротиння при кашлі, як і чорна, часто супроводжує респіраторні захворювання у представників певних професій, чия робота пов'язана з наявністю в повітрі та вдиханням великої кількості пилу зі зваженими частинками. До цієї категорії також належать завзяті курці, в органах дихання яких відкладаються нікотинові смоли, що надають виділеним секретам сірого відтінку.
• Рожеве мокротиння при кашлі є ознакою наявності невеликої кількості крові всередині слизу. Найчастіше це результат кровотечі з лопнулих капілярів, що може траплятися при занадто агресивних нападах кашлю. Однак за такими рожевими виділеннями слід стежити: якщо вони тривають більше 3 днів або змінюють колір на інтенсивно-червоний, то слід негайно звернутися до фахівця.
• Червоне мокротиння при кашлі свідчить про наявність крові у виділеннях. Це можна розглядати як кровохаркання при туберкульозі, актиномікозі, онкології органів дихання, при абсцесі, інфаркті легені, серцевій недостатності або набряку легень. Такий стан вважається дуже небезпечним і вимагає негайної медичної допомоги. У рідкісних випадках почервоніння виділень може бути викликане прийомом певних ліків.
• Прозоре мокротиння при кашлі – найнешкідливіший вид слизових виділень. Зазвичай така ознака супроводжує початок респіраторних захворювань, коли ще немає ускладнень, і хворобу можна вилікувати без будь-яких негативних наслідків. Однак, якщо слиз в'язкий, «склоподібний», то це може бути ознакою бронхіальної астми.
• Пінисте мокротиння при кашлі з'являється при сибірській виразці або набряку легень. Обидва захворювання вважаються дуже серйозними, що потребують негайної медичної допомоги.
• Густе мокротиння під час кашлю зазвичай з'являється на початкових стадіях переходу від сухого до вологого процесу або під час застою. Щоб запобігти густінню слизових виділень, використовуйте розріджувальні препарати, масаж грудної клітки. Також рекомендується пити велику кількість лужної теплої рідини.

Як бачите, характеристики виділень мають першорядне діагностичне значення. Опис нападів кашлю відіграє не менш важливу роль, тому нижче ми детально зупинимося на цьому симптомі.

Види кашльового синдрому

Синдром вологого кашлю вважається природним фізіологічним явищем, за допомогою якого накопичений слиз виводиться з трахеобронхіального дерева. Однак багатьох насторожує той факт, що цей симптом не завжди однаковий. Чи може це про щось свідчити? У деяких випадках дійсно може, адже прояви кашльового рефлексу є цінним інформативним моментом при постановці правильного діагнозу.

• Болісний кашель з мокротинням може свідчити про те, що слиз занадто в'язкий, щоб легко вийти. Тому, щоб виштовхнути густі виділення, дихальні шляхи повинні докладати набагато більше зусиль, що викликає біль або навіть важкість по ходу бронхів. Для полегшення виходу слизу використовуються ліки, які його розріджують.
• Кашель з в'язким мокротинням часто характерний для крупозної пневмонії, запальної реакції в органах дихання. При правильному лікуванні через короткий час такий слиз стає рідким і починає легко відхаркуватися.
• Напади кашлю з мокротинням можуть спостерігатися при великому скупченні слизу в бронхах. Якщо виділень багато, вони поступово починають подразнювати стінки бронхів, що провокує напад кашлю. Такий напад триває доти, доки всі виділення не вийдуть з дихальних шляхів. Потім накопичення відбувається знову, і процес повторюється. Щоб слиз не накопичувався у великій кількості, рекомендується періодично рухатися, ходити по кімнаті, робити легку гімнастику. Корисний масаж грудної клітки.
• Кашель після їжі з мокротинням найчастіше не є ознакою захворювань дихальних шляхів. Він має інші причини, пов'язані з патологією органів травлення. Цей симптом характерний для виразки шлунка, гастроезофагеального рефлюксу та інших захворювань шлунково-кишкового тракту. Для уточнення діагнозу краще звернутися до гастроентеролога.
• Кашель з мокротинням без температури є типовим симптомом гострого респіраторного захворювання або вірусної інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом. Відсутність температури на цій стадії не є приводом ігнорувати захворювання. Лікування призначається відповідно до інших наявних симптомів.
• Кашель з мокротинням та температура 37°C вважаються однією з типових ознак ГРЗ. Така температура не є небезпечною, вона не потребує призначення жарознижувальних препаратів. Більше того, в такій ситуації вкрай не рекомендується використовувати таблетки та суміші, що «збивають» температуру. Показники температури близько 37-37,8°C означають, що імунна система працює, і організм самостійно бореться з хворобою. У цьому випадку немає потреби втручатися.
• Алергічний кашель з мокротинням зустрічається рідше, ніж без нього. Зазвичай він не супроводжується лихоманкою, може розвинутися нежить. Якщо виділяються бронхіальні секрети, вони зазвичай не містять гною чи крові – секрети прозорі на вигляд. Напади частіше виникають вночі або після контакту з алергеном: шерсть тварин, пил, пилок тощо.
• Кашель з мокротинням та нежить є поширеними явищами при ГРВІ або алергії. Важливо розрізняти ці два захворювання: при ГРВІ часто спостерігається підвищення температури, а при алергії її бути не повинно.
• Задишка та кашель з мокротинням у багатьох випадках означають початкову стадію бронхіальної астми. Це захворювання полягає в погіршенні бронхіальної прохідності через бронхоспазм, запальний набряк слизових оболонок та потрапляння слизу в бронхи. Всі перераховані фактори мають складну назву «бронхіальна обструкція». Задишка з погіршенням стану виникає нападами: між нападами пацієнт зазвичай почувається цілком задовільно.
• Кашель курця з мокротинням сильний, з хрипами, частіше виникає вранці. Слиз з бронхів може бути світлою, іноді з сірим відтінком, з неприємним запахом нікотинових смол. Кашльовий рефлекс спрацьовує у відповідь на подразнення стінок бронхів сигаретним димом, на закупорку бронхіол тютюновими смолами, на накопичення захисних секретів в органах дихання. Спостерігається регулярно, майже постійно, і може супроводжуватися запальними процесами (хронічними) трахеї, бронхів, гортані.
• Відкашлювання мокротиння вранці спостерігається при бронхоектатичній хворобі, хронічному бронхіті, гастроезофагеальній рефлюксній хворобі та у давніх курців. Щоб визначити причину ранкових нападів, часто необхідно перевірити не тільки дихальну систему, а й органи травлення, оскільки слиз усередині легень часто є секретом зі шлунка, закинутим у дихальні шляхи під час нічного сну. Це трапляється під час захворювань стравоходу – рефлюкс-езофагіту.
• Нічний кашель з мокротинням виникає при бронхіальній астмі, серцевій недостатності, синуситі, кашлюку. При діагностиці цього типу кашльових проявів слід також звернути увагу на інші симптоми: біль у грудях або в області серця, колір виділень, наявність температури, нежить.
• Гавкаючий кашель з мокротинням може бути ознакою обструктивного бронхіту, кашлюку, помилкового крупа, що часто зустрічається у дітей. У дорослих він може бути ознакою фарингіту, ларингіту, а також запального процесу в бронхах та (або) трахеї.
• Кашель аж до блювоти з мокротинням є поширеним явищем у дітей, оскільки центри кашлю та блювоти розташовані майже поруч. Тому навіть легкий напад може спровокувати блювоту, особливо якщо малюк нещодавно поїв. У дорослих пацієнтів така реакція може бути ознакою проблем з травною системою, а саме виразкової хвороби.
• Постійний кашель з мокротинням є явною ознакою хронічного захворювання дихальних шляхів. Такий стан може спостерігатися у завзятих курців, людей, які працюють у запилених, непровітрюваних приміщеннях або на хімічних заводах, а також у пацієнтів, які недостатньо лікували гострий бронхіт. Хронічні захворювання дихальних шляхів лікувати важче. Якщо захворювання пов'язане з професійною діяльністю, то може знадобитися зміна роботи.
• Нападоподібний кашель з мокротинням є частим супутником алергії, наприклад, бронхіальної астми. Під час нападів пацієнт відчуває задишку, а з бронхів може виділятися слизовий прозорий секрет. Між нападами пацієнта, як правило, нічого не турбує – він почувається практично здоровим.

Як бачите, кашльовий рефлекс із виділенням секрету може спостерігатися при різних ураженнях трахеї, бронхів, легень, гортані, серця або травної системи. Тому самостійно визначити причину нездужання дуже і дуже важко. Довіртеся хорошому лікарю: комплексна діагностика допоможе визначити захворювання, щоб своєчасно розпочати лікування проблем з диханням.

Діагностика кашлю з мокротинням

Збір даних анамнезу є важливим для діагностики респіраторних патологій. Лікар почне зі збору наступної інформації:

• Коли почалася хвороба?
• Чи були якісь інші захворювання, що передували цьому, такі як вірусні інфекції?
• Чи є сезонність патології, чи бувають напади утрудненого дихання або задишки?
• Чи є якісь додаткові симптоми, такі як нежить, закладеність носа, печія, біль у шлунку тощо?
• Чи є підвищення температури?
• Що особливого у бронхіальних виділеннях? Якого вони кольору? Чи є запах?
• Чи маєте ви якісь хронічні захворювання або шкідливі звички?
• Які характеристики професійної діяльності?
• Ви схильні до алергії?
• Чи приймав пацієнт інгібітори АПФ (каптоприл, еналаприл, престаріум тощо)?

Після з'ясування анамнезу лікар переходить до серії додаткових досліджень.

• Фізикальний огляд (загальний огляд). Включає виявлення ознак серцевих захворювань, огляд ротової порожнини та горла. Лікар звертає увагу на збільшення лімфатичних вузлів, наявність вільного носового дихання, чистоту поверхні язика та мигдаликів. Прослуховує легені на наявність хрипів, свисту, крепітації, а також характер перерахованих симптомів.
• Рентген грудної клітки. Це робиться для виявлення пухлин та туберкульозних змін у легенях, а також може виявити бронхоектази та саркоїдоз.
• Оцінка функціональності зовнішнього дихання – дозволяє виявити бронхіальну обструкцію, інтерстиціальні захворювання легень, бронхіальну астму.
• Аналіз бронхіального секрету з мікроскопією матеріалу. Мазки забарвлюють за Грамом та Цілем-Нільсеном, слиз культивують та цитологічно досліджують.
• Інструментальні методи обстеження. Використовуються методи бронхоскопії з цитологією та гістологією (переважно при підозрі на онкологічне захворювання), біопсія підозрілих тканин, трансбронхіальна біопсія легень, комп'ютерна томографія.

Діагноз ставиться на підставі комплексу досліджень, виходячи з результатів загального огляду, аналізу відкашлюваного матеріалу та інструментальної оцінки стану дихальної системи.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Лікування кашлю з мокротинням

Деякі люди вважають, що якщо виділяється бронхіальний слиз, то захворювання не потребує лікування. Це велика помилка. Лікування обов'язкове навіть на цій стадії. Воно має бути спрямоване на полегшення відходження та усунення основного захворювання.

Якщо виділення погано відхаркуються та довго залишаються в порожнині бронхів, це може призвести до бактеріальних ускладнень. Тому найчастіше вживаними ліками в цій ситуації є відхаркувальні засоби, муколітики та комбіновані препарати. Деякі з них роблять слиз більш рідким, а інші контролюють його вироблення, щоб виробляти саме ту кількість виділень, яку організм може найлегше вивести.

Розрідження мокротиння під час кашлю може відбуватися при прийомі відхаркувальних засобів:

• трав'яні (на рослинній основі) - представлені пектусином, солутаном, тусином, грудними зборами, сиропом Доктор Мом;
• синтетичні – представлені бромгексином, лазолваном, амброксолом, АЦЦ.

Рослинні препарати можуть мати менше побічних ефектів, але вони частіше викликають алергію, особливо у дітей. Все це необхідно враховувати при виборі методів лікування.

Лікування кашлю з важковіддільною мокротинням слід проводити лише за допомогою відхаркувальних та муколітичних препаратів. Ні в якому разі не можна використовувати протикашльові засоби – вони блокують кашльовий рефлекс, і важковіддільний слиз взагалі перестає виводитися. В результаті ми отримуємо скупчення слизу всередині бронхів і легень, приєднання бактеріальної інфекції та ускладнення, іноді у вигляді пневмонії. Ліки слід підбирати ретельно, попередньо порадившись з лікарем. Нагадуємо, що такі препарати повинні розріджувати та сприяти виведенню слизу з бронхів, очищаючи дихальні шляхи зсередини. Одночасно лікується основне захворювання, проводиться симптоматичне лікування, імуностимулююча терапія.

Засоби від кашлю з мокротинням

Якщо слиз з бронхів важко відділяється та виводиться, лікарі рекомендують пити багато теплої рідини, зокрема трав'яних чаїв та компотів. Використовуються ліки, що усувають запалення, мають обволікаючу, відхаркувальну та бронхолітичну дію, знижують чутливість стінок бронхів, підвищують кашльовий поріг. Якщо немає протипоказань, можна використовувати парові інгаляції з додаванням різних препаратів та трав. Інгаляції сприяють зволоженню слизової оболонки, зняттю болю, покращенню складу слизу, розслабленню гладкої мускулатури бронхів.

Водночас, ліки на основі термопсису або іпекакуани не слід використовувати в ранньому дитячому віці, оскільки вони можуть стимулювати посилене подразнення органів дихання та появу блювоти.

Розглянемо найефективніші засоби детальніше.

Інгаляції від кашлю з мокротинням найчастіше передбачають використання рослинних засобів: листя евкаліпта, шавлії, календули, ромашки, звіробою, а також препаратів Сальвін та Ромазулон. При вдиханні пари рекомендується використовувати фітонциди – всім відомі цибулеві або часникові, в пропорції 1:50. В аптеці можна придбати цибулеву настоянку на спирту – її використовують у кількості 25 крапель / 100 мл чистої води. Гарного ефекту очікують від таких простих засобів, які використовуються в 0,5 літрах води:

• морська сіль або харчова сода (1 ч. л.);
• ефірна олія 10 крапель (евкаліпт, м'ята, хвоя, аніс, персик);
• Бальзам «Зірочка» – на кінчику ложки.

Можна використовувати олії для інгаляцій – обліпихову, оливкову, шипшину, розмарин.

Ліки від кашлю з мокротинням поділяються на кілька категорій:

• засоби на основі бромгексину (Бромгексин, Аскорил, Солвін);
• засоби на основі амброксолу (Амбробене, Амбросал, Флавамед тощо);
• засоби на основі карбоцистеїну (Бронхобос, Флуіфорт);
• продукти на основі ацетилцистеїну (АЦЦ, Флуімуцил);
• рослинні препарати на основі алтеї, анісу, оману, подорожника тощо (Мукалтін, Пектуссін, Бронхікум тощо). •

Таблетки від кашлю з мокротинням:

• Карбоцистеїн – стабілізує консистенцію слизу, сприяє його виділенню з бронхолегеневої системи. Призначати по 2 капсули тричі на день, у міру покращення стану переходити на 1 капсулу тричі на день;
• Лікорин – нормалізує секрецію бронхіальних залоз, розслаблює спазмовані гладком’язові структури бронхів. Приймати по ½ або цілу таблетку 3 – 4 рази на день після їжі;
• Ліквіритон – препарат на основі солодки, який усуває запалення, спазми та покращує відхаркування. Призначають по 1-2 таблетки до 4 разів на день за півгодини до їди;
• Мукалтин – це препарат на основі алтеї, м’який відхаркувальний засіб. Його приймають перорально по 1-2 таблетки до 3 разів на день до їди. •

Антибіотики від кашлю з мокротинням призначаються лише в запущених випадках захворювання, а також якщо є підозра на можливість ускладнень. У більшості випадків ефективними вважаються такі антибіотики:

• Пеніциліновий ряд представлений амоксициліном (Флемоксин), аугментином, амоксиклавом, ампіциліном тощо. Перераховані медикаменти згубно впливають на більшість бактерій, що викликають запальну реакцію в органах дихання. Якщо один із цих препаратів не виявляє очікуваного ефекту, його замінюють іншим, що належить до іншої групи антибіотиків;
• Фторхінолоновий ряд представлений левофлоксацином, моксифлоксацином (Авелокс). Такі препарати зазвичай призначаються, якщо антибіотики з пеніцилінового ряду неефективні;
• Цефалоспориновий ряд представлений цефуроксимом (також відомим як Зіннат, Аксетін), цефіксимом (Супракс) та ін. Ці антибіотики часто використовуються для лікування запальних процесів у бронхах, легенях, плеврі тощо;
• Макролідний ряд представлений азитроміцином (Сумамед), який часто приймають при атиповій пневмонії, збудниками якої є мікоплазма або хламідії. •

Сироп від кашлю з мокротинням – дуже популярний засіб, особливо в педіатричній практиці. Багато сиропів є аналогами таблеток, зі схожим складом і дією. Діти охочіше приймають сиропи: їм легше проковтнути солодку ароматну рідину, ніж гірку таблетку. Бажано вибирати сироп, виходячи з рекомендацій лікаря:

• Лінкас – це рослинний препарат, який усуває жар, спазми дихальної системи та покращує вироблення слизу в бронхах. Його призначають при фарингіті та трахеобронхіті;
• Рослинний сироп Супрема-Бронхо – може бути призначений при ларингіті, фарингіті, пневмонії, кашлюку, трахеобронхіті. Може викликати алергічну реакцію;
• Сироп Лазолван – препарат з групи амброксолу. Дуже поширений та ефективний препарат. Застосовується при запаленні бронхів, легень, бронхіальній астмі, закладеності носа, бронхоектатичній хворобі;
• Гербіон – це сироп з подорожника. Він лікує запалення дихальних шляхів і навіть допомагає при синдромі кашлю курця;
• Сироп бромгексину є муколітиком, сприяє відхаркуванню, розрідженню в'язкого слизу. Покращує та полегшує виділення секретів;
• Ереспал від кашлю з мокротинням - сироп на основі фенспіриду, бронхоконстриктор. Знімає спазми, усуває запалення, зменшує виділення слизу бронхами. Активно застосовується при бронхіальній астмі, бронхоспазмах, хронічному бронхіті, кашлюку, фарингіті. Можна застосовувати дітям з народження, від 2 ч. л. до 6 ст. л. на день до їди. При прийомі може виникнути сонливість та шлунково-кишкові розлади. •

Трави від кашлю з мокротинням – найприйнятніший метод лікування без застосування ліків. Як компоненти для зборів або лікувальних сумішей використовуються соснові бруньки, цибуля, часник, алтея, м’ята, ромашка, подорожник, мати-й-мачуха, звіробій, оман, шавлія. Трави можна використовувати у вигляді відварів, настоїв для інгаляцій, трав’яних чаїв для внутрішнього вживання. Гарний ефект дають спеціальні грудні збори, які можна придбати в будь-якій аптеці. Існує 4 види таких зборів:

• № 1 – кореневище алтеї, материнка, лист мати-й-мачухи;
• № 2 – мати-й-мачуха, подорожник, кореневище солодки;
• № 3 – кореневище алтеї, аніс, кореневище солодки, соснові бруньки, шавлія;
• №4 – квіти ромашки, дикий розмарин, календула, фіалка, корінь солодки, м’ята.

Рослинні компоненти в таких сумішах мають комплексну муколітичну, відхаркувальну, бронхолітичну та протизапальну дію. Секрет починає відходити з часом, кашльовий рефлекс поступово купірується.

Народні засоби від кашлю з мокротинням

Які ще народні засоби використовуються при лікуванні респіраторних захворювань з відхаркуванням виділень:

• Помістіть цілий лимон у воду, кип'ятіть 10 хвилин. Зніміть з вогню, охолодіть. Розріжте лимон на 2 рівні частини, вичавіть сік, додайте 2 ст. л. гліцерину, до 200 мл додайте мед, перемішайте. Приймайте по 1 ст. л. отриманої маси тричі на день перед їжею та перед сном.
• Змішайте рівні частини свіжовичавленого морквяного соку, соку чорної редьки та молока. Пийте по 1 ст. л. 6 разів на день.
• Змішайте два курячі жовтки, 2 столові ложки свіжого вершкового масла, 2 чайні ложки натурального меду, 1 чайну ложку борошна. Використовуйте отриману масу по 1 чайній ложці за раз протягом дня, можна робити це кілька разів.
• Візьміть чорну редьку (7 шт.), наріжте скибочками, посипте кожен шматочок цукром, залиште на 6 годин. Злийте отриманий сік, потім приймайте по 1 ст. л. кожні 60 хвилин.
• Готуємо калиновий кисіль з медом і п'ємо його протягом дня.
• Приготуйте настій шавлії (1 ст. л. на 250 мл гарячої води), дайте йому настоятися, процідіть і додайте таку ж кількість кип'яченого молока. Пийте по 100 мл кілька разів на день, з медом або цукром.
• Дрібно наріжте 0,5 кг цибулі, додайте 400 г цукру та 40-60 г меду, кип'ятіть з 1 л води 3 години на слабкому вогні. Потім охолодіть, злийте рідину. Вживайте по 1 ст. л. приблизно 5 разів на день, можна під час нападів кашлю.

Використання народних засобів може бути ефективнішим, якщо поєднувати його з паровими інгаляціями, використанням харчової соди, лікарських трав. Позитивний ефект спостерігається при додаванні до рідини для інгаляцій ялицевої, кедрової, евкаліптової олії. Такі процедури найкраще проводити на ніч, перед сном.

[ 10 ], [ 11 ]

Що робити, якщо кашель з мокротинням не проходить?

Поява або збільшення гною у слизових виділеннях, значне збільшення кількості секрету, підвищення температури (попередні ознаки загострення) можуть бути приводом для якомога більш раннього та швидкого призначення антибіотикотерапії. Таке лікування починається із застосування ампіциліну (1 г 4 - 6 разів на день), хлорамфеніколу (0,5 г чотири рази на день), тетрацикліну, цефазоліну, лінкоміцину.

Для активації захисного імунного механізму рекомендується приймати вітамінні напої та полівітамінні препарати. Для стимуляції неспецифічної резистентності організму використовуються біогенні стимулятори:

• рідкий екстракт алое у формі ін'єкцій внутрішньом'язово або підшкірно, 1 мл на день протягом місяця;
• Біосед внутрішньом'язово шляхом ін'єкції, 1 мл (2 мл) щодня. Протягом 20-30 днів.

З рослинних засобів рекомендується додавати препарати з бузини, листя кропиви, кореня петрушки та кори верби.

Якщо стан неухильно погіршується, то про самолікування не може бути й мови. Терапію слід проводити під наглядом лікаря – терапевта, пульмонолога, отоларинголога, фтизіатра.

Допомога при кашлі з мокротинням

Під час нападу основним видом допомоги може бути прискорення виведення слизових виділень з дихальних шляхів. Патогенні мікроорганізми можуть накопичуватися в порожнині гортані або бронхів, і вивести їх можна лише за допомогою гарного відхаркування. Чим швидше вдасться очистити дихальні шляхи від виділень, тим швидше організм відчує полегшення та почне відновлюватися.

Поряд із прийомом ліків, призначених лікарем, пацієнт повинен пити велику кількість теплої рідини для полегшення відходження слизу. Це значно покращить відходження та очистить органи дихання. Корисно пити трав'яні чаї на основі липового цвіту, шипшини, малини, смородини та інших лікарських рослин.

Якщо в бронхах є слизові виділення, то препарати, що блокують кашльовий рефлекс, не можна використовувати за жодних обставин. До таких препаратів належить, наприклад, кодеїн, а також усі засоби на його основі.

Ось кілька порад для тих, хто не може впоратися з хворобою:

• стежити за вологістю повітря в приміщенні (в нормі вологість повинна коливатися в межах від 40 до 60%);
• Якщо ви курите, киньте. Крім того, уникайте прокурених місць;
• уникайте переохолодження та різкого перегріву, не виходьте з жаркого приміщення на морозне повітря;
• уникайте вдихання парів від різних хімічних спреїв, мийних та чистячих засобів;
• Не придушуйте позиви до кашлю – так ви очистите бронхи, полегшивши свій стан.

Профілактика кашлю з мокротинням

Активізація кашльового рефлексу в більшості випадків є симптомом респіраторного захворювання, тому його можна запобігти, якщо вчасно подумати про профілактику респіраторних захворювань, таких як бронхіт, гострі респіраторні вірусні інфекції, ГРЗ, ларингіт тощо.

Для профілактики слід уникати факторів, які можуть спровокувати такі захворювання: переохолодження, протяги, ослаблений імунітет, фізичні перевантаження, стрес, авітаміноз.

Уникайте ситуацій, які можуть подразнювати легені: залишайте задимлені, заповнені димом, запилені та хімічно оброблені приміщення. Робота з хімічними речовинами, фарбами та лаками може спровокувати розвиток хронічного ураження дихальних шляхів. Якщо перебування в таких приміщеннях неминуче, використовуйте відповідні захисні заходи – марлеві пов’язки, респіратори тощо.

Якщо у вас схильність до алергії або бронхіальна астма, намагайтеся уникати тригерів (контакту з потенційними алергенами).

Звісно ж, куріння є одним з головних факторів розвитку хронічного кашльового синдрому, і загалом дуже шкідливе для здоров'я. Якщо ви курите, відмовтеся від цієї звички. Решті можна порадити уникати місць, де курять. Пасивне куріння подразнює дихальні шляхи не менше, ніж активне.

Загартування організму має хороший профілактичний ефект. Найкраще починати процедури влітку, коли організм легше переносить перепади температури, а імунітет влітку вважається міцнішим. Підходять обливання прохолодною водою, контрастний душ, плавання у відкритих водоймах, повітряні та сонячні ванни, а також заняття спортом на свіжому повітрі. Взимку загартування найкраще проводити під наглядом спеціаліста, оскільки неграмотне надмірне охолодження організму може дати зворотний ефект.

Прогноз при кашлі з мокротинням

Прогноз безпосередньо залежить лише від основного захворювання, яке спровокувало кашльовий рефлекс. Якщо цей симптом супроводжує гостру вірусну або мікробну інфекцію органів дихання, він успішно усувається після лікування основного захворювання.

Якщо напад викликаний алергією або вживанням певних ліків, то усунення алергену та заміна ліків іншими допоможе усунути неприємний симптом.

Здоровий спосіб життя, правильне харчування, відсутність шкідливих звичок та активне проведення часу можуть стати запорукою сприятливого прогнозу при захворюваннях дихальних шляхів.

Якщо кашель з мокротинням хронічний, то позбутися від нього буде складніше – це може вимагати складного лікування, часто із застосуванням сильнодіючих препаратів та антибіотикотерапії.