Каталепсія

Які почуття переживає читач, побачивши перед собою іншу людину, що впала в ступор? Ймовірно, багатьом стане якось не по собі, адже це неприродний стан для живої істоти, відразу ж нагадує про те, що ми не вічні. А що якщо крім відсутності реакції на слова і дії людина ще прийме незвичну позу, в якій буде знаходитися досить довго? Ще більш моторошне видовище. І воно має свою назву - каталепсії, що в перекладі з грецької мови означає «утримування».

Хвороба або тимчасовий стан?

Коли ми дивимося виступи відомих магів, які змушують людину нерухомо в одній позі зависнути в повітрі, спираючись лише на спинки стільців, ми відчуваємо захват і захоплення. Перегляд фільмів жахів про екзорцизм (вигнання диявола), де вселився в людину дух змушує його тіло вигинатися і приймати неймовірні пози, - це ще один спосіб підняти рівень адреналіну. Але такими видовищами можна здивувати або налякати лише дитини, адже всі розуміють, що за такими «фокусами» не приховується нічого серйозного або страхітливого.

Інша справа побачити подібне в буденному житті. Ось так сидиш, спілкуєшся з людиною, а він раптом ні з того ні з сього перестає реагувати на зовнішній світ, як ніби не бачить нічого навколо себе. Такий ступор і застигла поза у звичайної людини в звичайному житті кого завгодно може налякати. Саме такий стан прийнято називати каталепсією, адже людина може утримувати застиглу позу тривалий час.

Мало того, що людина в такому стані нагадує ляльку, ним до того ж можна управляти, як маріонеткою. Якщо людину підняти, він буде стояти, посадити - буде сидіти, підняти руку, і він застигне з піднятою рукою. Людині з подібною патологією можна надати будь-яку немислиму позу, і якою б незручною вона не була, хворий буде зберігати її до закінчення нападу каталепсії. Саме тому у патології є інша назва - воскова гнучкість.

Коли напад проходить, людина повертається в нормальний стан, як-ніби й не було цих кількох хвилин, годин або навіть днів нерухомості, що нагадує міцний сон з відкритими очима. Найцікавіше, що під час нападу деякі хворі бачать ілюзії, що нагадують сновидіння. Але є і така частина людей, яка при каталепсії знаходиться в повній свідомості, бачить і чує все, що навколо нього відбувається і навіть може описати свої відчуття після «пробудження».

Оскільки нормальній людині не властиво тривалий час перебувати в незручній позі (якщо, звичайно, це не мазохіст) і не реагувати на оточуючих, багатьох зацікавить,  що це за хвороба, коли виникають подібні напади, і не заразна вона. З приводу останнього переживати точно не варто, це не вірус, який передається по повітрю або від людини людині. Каталепсія - це стан, який знаходиться в компетенції психіатрів і неврологів. Саме ці лікарі займаються його вивченням.

[1], [2]

Епідеміологія

Статистика про частоту появи симптому каталепсії у різних пацієнтів замовчує. Але є відомості, що патологія не залежить від статі пацієнта і роду його діяльності. Що ж стосується юних пацієнтів, то каталепсії у дітей діагностується в основному в підлітковому віці на тлі киплячих любовних та інших пристрастей. Найчастіше вона є одним із проявів нарколепсії.

Подібний симптом зустрічається досить рідко. В історичних літописах подібний стан з оціпенінням м'язів і уповільненням функцій організму пов'язували з вампірами. Але якщо напад опинявся тривалим, до цього не доходило, оскільки під час нього при відсутності медичної грамотності діагностували смерть і ховали людину живою. Благо на сьогоднішній день цей феномен вже більш-менш вивчений, і подібних епізодів поховання живих людей уже не спостерігається.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Причини каталепсії

Потрібно сказати, що каталепсії не розглядається як окреме захворювання. Напади кататонического ступору, що характеризуються загальмованістю рухів, відсутністю мовної активності, підвищеною жорсткістю м'язів (гіпертонія) є синдромом, характерним для психічних розладів. Їх можна спостерігати у хворих на шизофренію, при істеричних припадках і деяких інших патологічних станах.

Каталепсія може спостерігатися також у людей з неврологічним діагнозом «нарколепсія». Ця патологія з категорії гіперсомній, коли у людини серед білого дня спостерігається підвищена сонливість, а також мають місце епізоди раптового засинання під час виконання звичної діяльності. Каталепсія в цьому випадку розглядається як один із проявів нарколепсії.

Каталепсія може виявитися наслідком органічних уражень і травм мозку з порушенням нейронних зв'язків. Зрозуміло, що стану, подібні до каталептичного нападами можна спостерігати у пацієнтів з хворобою Паркінсона, що стала результатом некоректного лікування енцефаліту.

Все вишеопісиваемие моменти говорять про каталепсії як про хворобу. Насправді подібні напади загальмованості були зафіксовані навіть у випадку інших психотичних розладів, яким зазвичай не властивий даний симптом. Причиною такого стану стала не сама хвороба, а її неадекватне лікування. Йдеться про передозування психотропними препаратами, зокрема нейролептиками ( «Галоперидол», «Трифтазин» і ін.), Що блокують синтез нейромедіатора дофаміна (гормону, що відповідає за активність людини, і стимулюючого до діяльності, від якої людина отримує задоволення).

Але те, що стан каталепсії може спостерігатися при деяких патологіях і введенні високої дози нейролептиків, ніяк не пояснює причин його появи. Лікарям так і не вдалося точно відповісти на питання, чому виникає таке дивне напад у вигляді «короткого замикання» у людини. Хоча це замикання, по правді кажучи, коротким можна назвати далеко не завжди.

Поки що вчені розглядають 2 основні теорії розвитку каталепсії. Одна ґрунтується на тому, що стан загальмованості може бути викликано неврологічними розладами, що підтверджується феноменом нарколепсії. Інша шукає причини незрозумілого ступору в психічних факторах, адже часто напад починається на тлі яскравих емоцій і переживань. Іноді можна спостерігати, як істерика змінюється різким ступором, при виході з якого людини продовжує відчувати все те ж емоційне збудження, як ніби всередині у нього захований невидимий перемикач. В цьому випадку каталепсії виглядає як захисна реакція психіки.

[9], [10], [11], [12]

Патогенез

Цілком ймовірно, в патогенезі каталепсії потрібно розглядати спільне вплив неврологічних і психологічних причини, але цю теорію довести також ще нікому не вдалося. Як показує досвід, факторами ризику каталептичного нападів можна вважати: деякі психічні та неврологічні розлади, органічні захворювання головного мозку, вживання нейролептиків в високих дозах і навіть деякі психологічні прийоми, про які ми поговоримо нижче.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],

Симптоми каталепсії

Клінічна картина чистою каталепсії (порожня кататонія) зводиться до раптового знерухомлення тіла пацієнта, при цьому його м'язи стають незвично твердими або ж нагадують віск, на якому залишаються сліди від натискання пальцями. Створюється відчуття раптової смерті, хоча при прослуховуванні можна почути слабке дихання і пульс, які як би теж загальмовуються поряд з руховими реакціями, але в меншому ступені. Дихання стає більш рідкісним, зменшується і частота серцебиття, які промацуються у вигляді пульсу.

Потрібно сказати, що спостереження за людиною в стані каталепсії - не найприємніше заняття. Застиглий на одній точці погляд, відсутність рухів століття, моргань, міміки і будь-яких інших рухів - характерні риси каталептичного нападу, які можуть повалити спостерігача в жах, адже складається враження, що людина раптово помер.

Описані симптоми можна назвати першими ознаками каталепсії, хоча вони характерні і для кататонії - розлади більш глибокого, що включає не тільки порушення рухової активності: кататонический ступор, властивий каталепсії, або збудження (стан, що чимось нагадує одержимість бісами, яку зображують у фільмах жахів) , галюцинації, маячні розлади і т.д.

Ще однією особливістю каталепсії є те, що в стані вимушеного заціпеніння у людини знижується чутливість до яких би то не було подразників. Це пояснює, як в стані ригидной каталепсії досить важке тіло людини може спиратися на предмети з досить гострою поверхнею, але він при цьому не відчуває болю.

Те ж саме стосується і внутрішніх подразників. Поки пацієнт знаходиться в стані заціпеніння, він не схильний до почуттів сорому, страху і т.д., які змусили б його здійснювати якісь дії. Він покірно дозволяє здійснювати зі своїм тілом різні маніпуляції, надавати йому будь-які пози, навіть ті, при яких в звичайному стані людина відчуває сильний дискомфорт або біль.

Стан каталепсії вчені пов'язують з підвищеною сугестивністю певного індивідуума. Цим можна пояснити, чому не всі хворі на шизофренію, нарколепсією і іншими патологіями, при яких може спостерігатися кататонический ступор, здатні перебувати в подібному стані.

Підвищеної сугестивністю можна пояснити і наявність в деяких випадках каталепсії інших симптомів:

• Бездумне багаторазове повторення одних і тих же слів, почутих від іншої людини, за принципом відлуння (в психіатрії такий стан прийнято називати ехолалія),
• Несвідоме повторення чужих фраз (ехофразія).

Якщо спостерігається опір діям ззовні, пацієнт починає здійснювати дії, зворотні тим, про які його просять, або монотонно повторює рухи інших людей, то тут вже є сенс говорити не про каталепсії, а про кататонії. Приступ каталепсії - це повне знерухомлення тіла, вірніше, стан, коли відсутній контроль за зміною положення тіла, тому пацієнт не може змінити навіть незручну для нього позу.

Незважаючи на заціпеніння, пацієнти досить непогано зберігають рівновагу. Зазвичай ступор виникає не на порожньому місці. Йому передують сильні емоційні переживання і навіть істерики, під час яких людина може активно жестикулювати, здійснять різні рухи, змінювати позу. Але в якийсь момент його тіло наче вимикається, і він зберігає цю статичну позу до самого кінця нападу, якою б незручною вона не була. Наприклад, пацієнт може застигнути, нахилившись вперед, але при цьому він не впаде (якщо його, звичайно, не штовхнути).

Найцікавіше, що під час нападу заціпеніння, який насправді не є моментальним, оскільки поширюється поступово від м'язів шиї і рук до кінчиків пальців ніг, людина може чути слова і бачити все, що з ним відбувається, але ось свідомо відповісти на дії, здійснюються з ним, залишається не в силах. Правда частина пацієнтів, особливо при нарколепсії, під час кататонического ступору занурюється в стан, що нагадує сон і навіть бачить сновидіння, багато в чому нагадують галюцинації.

При каталепсії чутливість тіла настільки знижена, що людина не реагує на зміну теплових характеристик і біль. Коли дія нападу закінчується, першої повертається чутливість ніг, а потім поступово і всього тіла, аж до голови. Приходять в норму і всі функції організму, які під час нападу здавалися ледь помітними, як ніби людина знаходиться між життям і смертю.

Інша справа, що ніколи не можна передбачити, скільки триватиме виник каталептичний напад, якщо він, звичайно, не викликаний під впливом гіпнозу. В останньому випадку тривалість стану контролює лікар, який проводить сеанс гіпнозу. Якщо ж каталепсії виникла природним чином на тлі сильних переживань, її тривалість залишиться загадкою.

Найчастіше мова йде про кілька хвилин, після чого пацієнт приходить до тями, зазвичай відчуваючи досить сильне нервове збудження, здійснюючи афективні руху і т.д. Але бувають випадки, що каталепсії зберігається і на більш тривалий період. Людина може перебувати в стані заціпеніння не годину або два, а добу і навіть тижні або місяці, після чого повернутися до звичайного життя.

[20], [21], [22], [23], [24],

Каталепсія і гіпноз

Було б неправильним розглядати каталепсію лише як певну патологію. Приступ каталепсії може бути спровокований навіть у цілком здорової людини. Саме це ми спостерігаємо в роботі великих магів.

Справа в тому, що каталептичного напади можуть протікати по-різному. Воскова гнучкість - це насправді одна з форм каталепсії, коли людина впадає в ступор, але його тіло залишається податливим і йому можна надавати різні форми, які людина буде зберігати тривалий час.

Але є і така форма стану, при якій спостерігається надмірне напруження м'язів, що не дозволяє змінити позу людини. Він залишається нерухомим в тому стані, в якому застав його напад. А напруга м'язів настільки сильно, що підняти тіло людини можна за голову або ноги, і при цьому він не ворухнеться. Такий стан називають ригидной каталепсією. Саме його ми спостерігаємо в виступах магів, коли людина, витягнувшись «по струнці», як би «висить» в повітрі, спираючись на предмети з невеликою площею, що в звичайному стані просто неможливо.

Як викликати каталепсію? Звичайно ж, за допомогою гіпнозу. На виступах ми думаємо, що маг гіпнотизує всіх нас, щоб нам здавалося, що людина «зависає» в повітрі. І ми навіть не замислюємося про те, що загіпнотизовані може виявитися сам асистент мага.

Коли ми говорили про кататонических нападах, властивих різним психічним і неврологічним патологій, йшлося про спонтанної каталепсії, тобто про неконтрольоване стан, що виникає раптово без впливу ззовні.

Якщо руховий ступор викликають за допомогою гіпнозу, мають на увазі викликану каталепсію, яку психіатри викликають з певною метою. Вона допомагає перевіряти глибину гіпнотичного стану і здійснювати такі процедури, як наведення, постгипнотическое навіювання, введення в стан амнезії і багато інших.

Під час сеансу гіпнозу досвідчений психотерапевт або психолог вербальними або невербальними способами може викликати стан каталепсії на будь-якому етапі гіпнотичного сеансу, хоча найчастіше це відбувається при виведенні з гіпнозу. Навіть стан легкого трансу здатне привести до каталепсії. Навіяна каталепсії може використовуватися для демонстрації можливостей лікаря, що викликає більше довіри у пацієнтів, для зміни сприйняття реальності і підвищення рівня сугестивності на більш ніж на 50%.

[25], [26], [27],

Форми

Ми вже згадували, що є два різновиди каталепсії, які відрізняються реакціями тіла пацієнта. Каталепсія з воскової гнучкістю характеризується можливістю змінити позу пацієнта без його бажання. При цьому м'язи людини нагадують віск, що і дозволяє проводити над тілом різні маніпуляції.

Потрібно сказати, що різні пози, які можна додавати тілу, схильній до каталепсії, це ще не все. Незвичайне вираз можна надати навіть особі пацієнта, і при цьому воно самостійно не зміниться до закінчення нападу. Натискання на живіт буде супроводжуватися появою на ньому вм'ятин від пальців, які залишаються надовго, поки людина не прийде до нормального стану і тонус м'язів ні відновиться.

Ригидная каталепсії - стан, протилежне воскової гнучкості (гнучкою каталепсії). М'язи пацієнта при цьому відчувають сильне напруження і стають твердими, як метал. Змінити позу людини під час нападу вже не вийде. Вона залишиться незмінною, навіть якщо зігнувся в попереку людини підняти за одну з кінцівок. Іншими словами, людина буде нагадувати статую.

Гіпнотична каталепсії - це стан, подібне воскової гнучкості. Гіпнотизер може маніпулювати кінцівками пацієнта для досягнення певних цілей. Найчастіше в гіпнотичних практиках використовують руки.

Потрібно розуміти, що саме поняття каталепсії позначає знерухомлення, але не вказує конкретно, до якої частини тіла воно відноситься. У природних умовах каталепсії охоплює все тіло, включаючи м'язи обличчя, шиї, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок. Якщо мова йде про внушенной каталепсії, знерухомлених, за бажанням гіпнотизера, може виявитися не все тіло, а лише певна його частина.

Каталепсія руки - це одна з гіпнотичних технік, розроблена свого часу психологом Еріком Еріксоном, коли обездвіжівается в повному обсязі тіло, а лише верхня кінцівка. Все це відбувається невербальних чином, адже в регуляції тонусу м'язів свідомість не бере. Баланс тонусу встановлюється мозочком в результаті непомітних погойдуються рухів рукою пацієнта, контрольованих гіпнотизером. Якщо бути точніше, гіпнотизер беріз людини за зап'ястя або накриває його своєю рукою і здійснює маніпуляції, які, в кінцевому рахунку, приводять до того, що рука пацієнта зависає в повітрі в певній позі. Гіпнотизер може запропонувати пацієнтові відкрити очі і подивитися на результат з боку.

Іноді для проведення практики потрібна певна вербальна підготовка пацієнта, яка має на меті заспокоїти людину і дозволити йому провести гіпнотичний феномен, званий каталепсією.

Для чого необхідна така гіпнотична техніка? З її допомогою можна легко і швидко ввести людину в транс, якщо почати сеанс саме з каталепсії руки. Те, що людина несвідомо почав утримувати руку на вазі говорить про те, що співпраця між гіпнотизером і пацієнтом встановлено. А значить можна продовжити навіювання вже вербальними способами, наприклад, попросити людину закрити очі, згадати певні моменти з життя та т.д.

Якщо каталепсію руки проводять вже після того, як пацієнт введений в транс, її метою зазвичай є поглиблення стану. Тобто під впливом навіювання людини валять в більш глибокий транс після того, як його свідомість буде готове поступитися місцем несвідомому. Сигналом до цього буде оточена рука. Саме за допомогою цієї гіпнотичної тактики можна визначити глибину занурення людини в транс, адже сам людина не здатна оцінити такі нюанси, приймаючи за транс звичайну ейфорію.

Окремо можна розглядати каталепсію, викликану прийомом лікарських препаратів. При цьому прояви фармакологічної каталепсії нічим не відрізняються від симптомів кататонического ступору, що виникає на тлі істерики або надмірного хвилювання.

Особливим видом патологічного стану, що характеризується оціпенінням всього тіла, вважається астральна каталепсії, яку можна спостерігати в нічний час. Екзотерика пояснюють її появу впливом потойбічних сил. Нібито в цей час душа відділяється від тіла і може спілкуватися з інопланетянами, примарами і іншими невидимими сутностями, які і змушують фізичне тіло залишатися нерухомим, а також одержувати підживлення від світового розуму. Причому, вважається, що володіючи певними знаннями, можна навчитися викликати астральну каталепсію у себе і контролювати її.

Але спустимося з небес на землю. Офіційна медицина версію екзотерика, природно, відкидає. Вважається, що каталепсії уві сні, більш відома як сонний параліч, це прояв психічних розладів, а не подорож поза тілом, коли нерухомий людина спостерігається за пересуваннями свого астрального тіла (душі), і не підступи прибульців або привидів.

Що ж відчуває людина під час нападу астральної каталепсії:

• обездвиженность всього тіла (параліч), неможливість поворухнеться,
• відчуття, ніби щось невидиме всією своєю вагою тисне зверху на груди, не дозволяючи зробити який-небудь рух,
• незрозумілий гучний шум з усіх боків (причому різні пацієнти описують його по-різному, але звук завжди гучний),
• незрозуміла вібрація в усьому тілі, можливо, через перенапруження м'язів, хоча з боку осіб залишається нерухомим,
• утруднене дихання, яке пацієнти пояснюють тиском невидимої суті на груди,
• мелькання перед очима вогників,
• почуття, що в приміщенні, де спить людина, знаходиться страшне, що не видиме оку істота, яке може навіть торкатися до тіла (відчуття холодного дотику).

Судячи за симптомами, стає зрозумілим, що в якийсь момент сну у людини відбувається якийсь збій в роботі головного мозку, що супроводжується неврологічними та психічними розладами. Як кажуть психологи, коли людина не спить, у нього працює свідомість, а під час сну свідомість поступається місцем підсвідомості (уяві), яке і малює нам картинки сновидінь, в більшості своїй взяті з минулого свідомого досвіду. Під час пробудження відбувається зворотний процес, тобто підсвідомість відступає і включається свідомість. Якщо в результаті якогось збою свідомість включається раніше, ніж відбувається пробудження, виникає сонний параліч. Просто розуму дуже важко нормально реагувати на які видаються підсвідомістю картинки, а знижений уві сні тонус м'язів вони ухвалюють, як тиск ззовні.

По суті, астральна каталепсії і звичайна - це два абсолютно різних стани з подібними зовнішніми проявами. В обох випадках людина виявляється знерухомлених, тобто не може свідомо контролювати свої рухи.

[28], [29], [30]

Ускладнення і наслідки

Каталепсія - це невластиве людині стан, при якому він втрачає контроль над власним тілом, залишаючись при цьому в свідомості. Практично всі функції організму загальмовуються, але все ж не зупиняються. Серце хай і повільніше, але перекачує кров. Дихання хоч і стає рідше, але зберігається, не дозволяючи мозку загинути від гіпоксії. Після нападу чоловік може повернутися до нормального життя.

Виходить, що сама по собі каталепсії як патологічний стан не становить небезпеки для організму. Адже не дарма психологи і психотерапевти активно практикують гіпнотичні практики з його участю. Але, не дивлячись на те, що на здоров'я пацієнта і подальшій роботі головного мозку каталепсії практично не відбивається (мабуть для статичного положення тіла повільної роботи систем організму достатньо), хоча напади можуть повторюватися не один раз і тривати досить довго, не можна вважати каталепсію в цілому безпечним явищем .

Важко уявити собі ті наслідки, які можуть виникнути, якщо сильно розсердився на кого-то водій в пориві сильних емоційних переживань раптом «відключиться». Навіть побачивши попереду перешкоду (а це може бути як предмет, так і людина), він нічого не зможе зробити для того, щоб запобігти аварії, адже його тіло буде знерухомлені і непідвладне контролю розуму. Єдиним плюсом в цій ситуації буде лише високий больовий поріг.

«Застій» людина може і в інших не менш небезпечних ситуаціях, наприклад, посеред проїжджої частини, куди він вибіг в істериці, під час виконання роботи, що вимагає уваги і поєднаної з небезпекою і т.д. Таким людям просто неможливо довірити відповідальне завдання, оскільки сплеск емоцій може тимчасово (і як надовго?) Їх «відключити».

В цілому за пацієнтами з каталепсією потрібен постійний нагляд. Їх потрібно захищати від небезпек і неприємностей, які можуть вплинути на психічний стан людини. Але часом це зробити так важко, адже з боку, що повторюється незвичайний ступор може бути сприйнятий як об'єкт для глузувань. Особливо жорстокі в цьому плані діти і підлітки, які не розуміють всю складність ситуації і вплив на психіку хворого їх насмішок і знущань (а адже багатьом здасться надзвичайно прикольним міняти пози і вираз обличчя людини з каталепсією, роблячи їх приводом для сміху).

Після закінчення нападу бажано, щоб поруч з пацієнтом виявився хтось, хто зможе стримувати афективні пориви, втихомирити незвичайне збудження пацієнта без агресивного механічної дії.

Чи є у каталепсії позитивні сторони? Можливо, і є, якщо такою вважати ймовірність того, що напад попередив якесь небезпечне діяння, яке може слідувати за істеричним припадком (наприклад, спробу суїциду). Правда, афективний поведінка хворих після нападу може звести все на «ні».

[31], [32], [33], [34], [35]

Діагностика каталепсії

Каталепсія - це до кінця не вивчене стан, яке, тим не менш, не повинно залишатися без медичної допомоги. І не тільки тому, що подібні напади можуть виявитися небезпечними для самого пацієнта і оточуючих його людей. Ще одна важлива причина докопатися до суті явища - це той факт, що каталепсії в природних умовах не виникає сама по собі, а є свідченням психічних порушень, що вимагають спеціальної корекції, поки вони не завдали комусь шкоди.

Зрозуміло, що будь-яка діагностика починається з огляду пацієнта і спілкування з ним, під час якого лікар дізнається про симптоми і відчуттях хворого. Оскільки вчені так і не зійшлися на спільній думці, які причини є вирішальними в розвитку каталепсії: психічні або неврологічні, пацієнта обов'язково оглядають два лікаря: психіатр і невролог.

Каталепсія часто є одним із синдромів серйозних психічних патологій. Наприклад, при шизофренії або істерії продуктивного діалогу між лікарем і пацієнтом може не відбутися. У такому випадку вдаються до допомоги родичів пацієнта, які зможуть розповісти, як починаються приступи, як проявляються, що їм передує і т.д.

Оскільки каталепсії може бути викликана дією психотропних препаратів або інтоксикації, обов'язково проводиться лабораторне дослідження крові. Стандартно проводиться загальний і біохімічний аналіз крові, роблять аналіз на СНІД і сифіліс. При підозрі на бактеріальну інфекцію (а вона цілком може стати причиною поразок мозку з різним наслідками), проводиться дослідження для виявлення збудника хвороби. Додатково визначається рівень цукру і гормонів щитовидної залози. При підозрі на прийом наркотиків, який здатний викликати стан, схожий з каталепсією, проводиться спеціальний аналіз сечі.

Зрозуміло, що самі по собі аналізи дають дуже мало інформації про причини каталепсії, адже психічні та неврологічні розлади неможливо діагностувати таким шляхом. Більше інформації можуть дати комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія мозку, спинномозкова пункція, ангіографія судин головного мозку та інші інструментальні дослідження.

[36], [37], [38], [39]

Диференціальна діагностика

Для диференціальної діагностики і постановки остаточного діагнозу відіграють роль результати огляду, спілкування з пацієнтом і його родичами, аналізів і різних досліджень, які допомагають пролити світло на витоки каталепсії. Якщо шизофренію і істерію зазвичай неважко діагностувати вже з поведінки пацієнта, то каталепсію внаслідок впливу на мозок психоактивних речовин або токсинів (наприклад, при алкоголізмі) виявити важче. Тут на допомогу прийде спілкування з родичами пацієнта і відомості про постановку на облік у нарколога.

Про нарколепсії і денних засипання лікар може дізнатися зі слів пацієнта і результатів полісомнографії, яку проводить фахівець сомнолог. Іноді додатково проводять енцефалографію мозку і спеціалізований MSLT-тест. Але знову ж таки доведеться з'ясувати причину нарколепсії, при якій можливі напади каталепсії. А це можуть бути і травми голови, і важкі емоційні переживання, і інфекції, і порушення роботи гіпофіза. Не можна також виключати спадковий фактор.

Якщо поведінка людини адекватне, він не приймає наркотиків і психотропних речовин, не зловживає алкоголем, не страждає нарколепсією і психічними розладами, можливо, причина криється в органічних ураженнях мозку. У цьому випадку знадобиться більш детальне обстеження за участю невролога, онколога, нейрохірурга та інших фахівців.

Каталепсія може бути одним із проявів кататонического синдрому. В цьому випадку потрібно брати до уваги не тільки факт появи рухового ступору, а й наявність інших симптомів: монотонне повторення рухів і мови інших людей, нервове збудження, опір зміні пози, негативізм і т.д.

Якщо каталепсії затягнулася, дуже важливо диференціювати її від паралічу і захворювань, що супроводжуються порушенням рухових функцій, летаргії, коми.

Лікування каталепсії

Ми вже говорили про те, що не варто розглядати каталепсію як окреме захворювання. Це скоріше симптом окремих психічних і неврологічних патологій, лікуванням яких і потрібно займатися в першу чергу. Лікувати каталепсію без виявлення її причин не має сенсу.

Залежно від причини виникнення каталепсії, її лікування проводять в психіатричних лікарнях, психологічних центрах або в неврології. Але в будь-якому випадку в схему лікування включають спеціальні психотерапевтичні методики. Одним з найбільш перспективних напрямків психотерапевти вважають метод інтерактивної имагогика, заснований на образному мисленні. В цьому випадку пацієнту допомагають уявити уражений хворобою орган (в даній випадку головний мозок), визначити проблему, яка викликає каталептичного е припадки, на несвідомому рівні, а потім подумки намалювати позитивний образ, який буде допомагати в лікуванні хворого органу. Тепер пацієнту залишається лише подумки уявити дії за своїм зцілення за допомогою позитивного образу. Тобто проблему з підсвідомого рівня перевести в свідомий, щоб почати ефективно боротися з нею.

Потрібно враховувати, що каталепсії може бути проявом різних захворювань, тому підходи до лікування можуть помітно відрізнятися. Якщо напади викликані сильними емоційними переживаннями, потрібно стабілізація психіки пацієнта за допомогою психотерапевтичних сеансів, а також прийому седативних засобів, транквілізаторів та інших психотропних препаратів в залежності від діагнозу.

Каталепсія як один із проявів кататонії вимагає комплексного лікування з використанням седативних засобів, бензодеазепінов, антіглутаматних препаратів, ЕСТ, антипсихотичних засобів (застосовуються вкрай обережно).

У лікуванні каталепсії як симптому нарколепсії на перший план виходить поліпшення якості сну. Вечірньої пори таким хворим призначають снодійні засоби, а вдень препарати-стимулятори, які допомагають боротися з сонливістю. Застосування при нарколепсії трициклічнихантидепресантів допомагає знизити ймовірність каталептичного нападів і сонного паралічу.

Лікувальні процедури обов'язково повинні бути підкріплені увагою з боку рідних, яким потрібно буде стежити за емоційним станом пацієнта, не допускаючи сильних переживань, захищаючи його від кривдників і глузувань з боку. В ідеалі людина з нападами каталепсії завжди повинен бути під наглядом. Це дозволить захистити його від багатьох неприємностей (знущань, травм, трагедії), адже момент початку каталептичного нападу прорахувати неможливо.

Якщо з людиною все ж трапився такий напад і він виявився затяжним, потрібно розуміти, що перед вами жива людина, у якого є певні фізіологічні потреби. Живий організм не може існувати без їжі і їжі. Зрозуміло також, що годування людини, що знаходиться в руховому ступорі, можливо лише за допомогою зонда або інфузійного введення рідин і розчинів, що має здійснюватися в умовах стаціонару.

Коли людина прийде в себе, краще, щоб поряд з собою він побачив рідних людей, що буде діяти заспокійливо на збуджену психіку. Згодом з пацієнтом повинні вести роботу психотерапевт і психолог.

Як би там не було, а лікування каталепсії є довгий шлях до одужання, прокладений досвідченим лікарем з урахуванням клінічної картини основного захворювань і причин, що викликають напади рухового ступору.

Профілактика

Профілактика каталепсії - це в першу чергу лікування захворювань, що викликають такий незвичайний симптом, а також стабілізація свого психоемоційного стану за допомогою нормалізації режиму дня з достатньою кількістю часу для відпочинку, застосування різних методик релаксації, занять йогою і т.д. Це допоможе уникнути істерик і сильних потрясінь, слідом за якими зазвичай і з'являється напад каталепсії.

Каталепсія - це синдром, до якого люди з часом навчилися ставитися як до хвороби, а не підступам диявола. Проте, хворі часто стають об'єктами глузувань і знущань з боку незнайомих людей. Але ж від хвороби не застрахований ніхто, і людина часто не винен в своїй патології. Ймовірно, настав уже час не тільки розпізнавати хворобу, а й навчитися ставитися до хворих людей з достатньою часткою співчуття і розуміння, а не виявляти своє неуцтво і первісні інстинкти.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]

Прогноз

Потрібно відразу сказати, що прогноз лікування каталепсії цілком і повністю залежить від причини виникнення такого незвичайного стану, серйозності захворювання, що викликають каталептичного напади, своєчасністю звернення до лікаря за допомогою і ефективності призначуваних лікарем лікувальних заходів.

Велику роль в прогнозі одужання грає емоційний фон пацієнта під час лікування і під час самих нападів. Коли людина знаходиться в каталептичного ступорі, він залишається в свідомості, все бачить, чує і розуміє, тому обговорення його стану потрібно вести вкрай обережно, без насмішок, неприязні, грубості, які наносять додаткову психічну травму, що лише гальмує процес одужання, хоча сама і не стає причиною нападу.

Якщо людина застиг в незручній позі не треба різко і грубо намагатися надати йому позу, більш пристойну на ваш погляд. Це приносить хворому зайві хвилювання. Людина відчуває ставлення до себе, адже він не знаходиться в несвідомому стані. Коли зміна пози здійснюється на благо пацієнта ніжно і акуратно, щоб зручно посадити або укласти його, пацієнт сприймає це як турботу про себе і заспокоюється.