Каталепсія

Які почуття відчуває читач, побачивши перед собою іншу людину, яка впала в заціпеніння? Ймовірно, багато хто відчує неспокій, адже це неприродний стан для живої істоти, одразу нагадуючи нам, що ми не вічні. Але що робити, якщо, крім відсутності реакції на слова та дії, людина ще й приймає незвичайну позу, в якій перебуває досить довго? Ще страшніше видовище. І воно має свою назву – каталепсія, що в перекладі з грецької означає «тримати».

Хвороба чи тимчасовий стан?

Коли ми дивимося виступи відомих фокусників, які змушують людину нерухомо висіти в повітрі, спираючись лише на спинки стільців, ми відчуваємо захоплення та захоплення. Перегляд фільмів жахів про екзорцизм (вигнання диявола), де дух, що вселився в людину, змушує її тіло згинатися та приймати неймовірні пози, – ще один спосіб підняти рівень адреналіну. Але такі видовища можуть лише здивувати або налякати дитину, адже всі розуміють, що за такими «трюками» не приховується нічого серйозного чи страшного.

Інша справа — бачити щось подібне у повсякденному житті. Сидиш, розмовляєш з людиною, і раптом, без видимої причини, вона перестає реагувати на зовнішній світ, ніби нічого не бачить навколо. Такий заціпеніння та застигла поза у звичайної людини у повсякденному житті може налякати будь-кого. Цей стан зазвичай називають каталепсією, оскільки людина може довго зберігати застиглу позу.

Людина в такому стані не тільки нагадує ляльку, але й нею можна керувати, як маріонеткою. Якщо підняти людину, вона встане, сяде – сяде, підніме руку, і вона завмре з піднятою рукою. Людині з такою патологією можна надати будь-яку немислиму позу, і якою б незручною вона не була, пацієнт зберігатиме її до кінця нападу каталепсії. Саме тому патологія має ще одну назву – воскова гнучкість.

Коли напад минає, людина повертається до нормального стану, ніби тих кількох хвилин, годин чи навіть днів нерухомості, що нагадують глибокий сон з відкритими очима, ніколи й не було. Найцікавіше, що під час нападу деякі пацієнти бачать ілюзії, що нагадують сни. Але є й частина людей, які при каталепсії перебувають у повній свідомості, бачать і чують все, що відбувається навколо них, і навіть можуть описати свої відчуття після «пробудження».

Оскільки для нормальної людини нетипово довго перебувати в незручній позі (якщо, звичайно, вона не мазохіст) і не реагувати на оточуючих, багатьох зацікавить, що це за хвороба, коли відбуваються такі напади та чи заразна вона. Щодо останнього точно не варто хвилюватися, це не вірус, який передається повітряно-крапельним шляхом або від людини до людини. Каталепсія – це стан, який знаходиться в компетенції психіатрів та неврологів. Саме ці лікарі його вивчають.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Статистика щодо частоти симптому каталепсії у різних пацієнтів замовчує. Але є інформація, що патологія не залежить від статі пацієнта та виду діяльності. Що стосується молодих пацієнтів, то каталепсія у дітей діагностується переважно в підлітковому віці на тлі киплячого кохання та інших пристрастей. Найчастіше це один із проявів нарколепсії.

Цей симптом досить рідкісний. В історичних хроніках подібний стан з онімінням м'язів та уповільненням функцій організму пов'язували з вампірами. Але якщо напад був тривалим, до цього не доходило, оскільки під час нього, за відсутності медичної грамотності, діагностували смерть і людину ховали живцем. На щастя, сьогодні це явище більш-менш вивчено, і такі епізоди поховання живих людей більше не спостерігаються.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Причини каталепсії

Слід сказати, що каталепсія не вважається окремим захворюванням. Напади кататонічного ступору, що характеризуються загальмуванням рухів, відсутністю мовленнєвої активності, підвищеною ригідністю м'язів (гіпертензією), є синдромом, характерним для психічних розладів. Вони можуть спостерігатися у пацієнтів із шизофренією, істеричними нападами та деякими іншими патологічними станами.

Каталепсія також може спостерігатися у людей з неврологічним діагнозом «нарколепсія». Ця патологія належить до категорії гіперсомній, коли людина відчуває підвищену сонливість серед білого дня, а також має епізоди раптового засинання під час виконання звичної діяльності. Каталепсія в цьому випадку вважається одним із проявів нарколепсії.

Каталепсія може бути наслідком органічних уражень та травм головного мозку з порушенням нервових зв'язків. Зрозуміло, що стани, подібні до каталептичних нападів, можуть спостерігатися у пацієнтів з хворобою Паркінсона, яка є результатом неправильного лікування енцефаліту.

Усі вищеописані моменти говорять про каталепсію як про захворювання. Фактично, подібні напади загальмованості були зафіксовані навіть у випадку інших психотичних розладів, які зазвичай не характеризуються цим симптомом. Причиною цього стану була не сама хвороба, а її неадекватне лікування. Йдеться про передозування психотропних препаратів, зокрема нейролептиків (галоперидол, трифтазин тощо), що блокують синтез нейромедіатора дофаміну (гормон, що відповідає за активність людини та стимулює діяльність, від якої людина отримує задоволення).

Але той факт, що стан каталепсії може спостерігатися при деяких патологіях та введенні високої дози нейролептиків, не пояснює причин її появи. Лікарі поки що не змогли відповісти на питання, чому у людини виникає такий дивний напад у вигляді «короткого замикання». Хоча це замикання, правду кажучи, не завжди можна назвати коротким.

Наразі вчені розглядають дві основні теорії розвитку каталепсії. Одна ґрунтується на тому, що стан загальмованості може бути викликаний неврологічними розладами, що підтверджується феноменом нарколепсії. Інша шукає причини незрозумілого ступору в психічних факторах, адже часто напад починається на тлі сильних емоцій та переживань. Іноді можна спостерігати, як істерія змінюється різким ступором, при виході з якого людина продовжує відчувати те саме емоційне збудження, ніби всередині неї захований невидимий вимикач. У цьому випадку каталепсія виглядає як захисна реакція психіки.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Патогенез

Цілком можливо, що в патогенезі каталепсії слід розглядати сукупний вплив неврологічних та психологічних причин, але довести цю теорію поки що нікому не вдалося. Як показує досвід, факторами ризику каталептичних нападів можна вважати: деякі психічні та неврологічні розлади, органічні захворювання мозку, застосування нейролептиків у високих дозах і навіть деякі психологічні методики, про які ми розглянемо нижче.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми каталепсії

Клінічна картина чистої каталепсії (порожньої кататонії) зводиться до раптового знерухомлення тіла пацієнта, при цьому його м'язи стають надзвичайно твердими або нагадують віск, на якому залишаються сліди тиску від пальців. Створюється відчуття раптової смерті, хоча при прослуховуванні можна почути слабке дихання та пульс, які також ніби сповільнюються разом з руховими реакціями, але в меншій мірі. Дихання стає рідкіснішим, а частота серцевих скорочень знижується, що відчувається як пульс.

Треба сказати, що спостереження за людиною в стані каталепсії – не найприємніше заняття. Фіксований погляд, відсутність руху повік, моргання, міміки та будь-яких інших рухів – характерні ознаки каталептичної атаки, які можуть жахнути спостерігача, адже здається, що людина раптово померла.

Описані симптоми можна назвати першими ознаками каталепсії, хоча вони також характерні для кататонії – глибшого розладу, що включає не тільки порушення рухової активності: кататонічний ступор, характерний для каталепсії, або збудження (стан, що дещо нагадує одержимість демонами, яке зображують у фільмах жахів), галюцинації, маячні розлади тощо.

Ще однією особливістю каталепсії є те, що в стані вимушеного оніміння чутливість людини до будь-яких подразників знижена. Це пояснює, як у стані ригідної каталепсії досить важке тіло людини може спиратися на предмети з досить гострою поверхнею, але при цьому вона не відчуває болю.

Те саме стосується і внутрішніх подразників. Поки пацієнт перебуває в стані оніміння, він не піддається почуттям сорому, страху тощо, які б змусили його щось зробити. Він покірно дозволяє проводити різні маніпуляції зі своїм тілом, надавати йому будь-які пози, навіть ті, в яких людина зазвичай відчуває сильний дискомфорт або біль.

Вчені пов'язують стан каталепсії з підвищеною сугестивністю певної особистості. Це може пояснити, чому не всі пацієнти з шизофренією, нарколепсією та іншими патологіями, при яких може спостерігатися кататонічний ступор, здатні перебувати в такому стані.

Підвищена сугестивність також може пояснити наявність інших симптомів у деяких випадках каталепсії:

• Бездумне повторення одних і тих самих слів, почутих від іншої людини, засноване на принципі луни (у психіатрії цей стан називається ехолалією),
• Механічне повторення чужих фраз (ехофразія).

Якщо є опір зовнішнім діям, пацієнт починає виконувати дії, протилежні тим, які його просять виконати, або монотонно повторює рухи інших людей, тоді має сенс говорити не про каталепсію, а про кататонію. Напад каталепсії – це повне знерухомлення тіла, а точніше, стан, коли немає контролю над зміною положення тіла, тому пацієнт не може змінити навіть незручне для нього положення.

Незважаючи на оніміння, пацієнти досить добре зберігають рівновагу. Зазвичай ступор не виникає на порожньому місці. Йому передують сильні емоційні переживання і навіть істерики, під час яких людина може активно жестикулювати, робити різні рухи, змінювати своє положення. Але в якийсь момент її тіло ніби вимикається, і вони зберігають це статичне положення до самого кінця нападу, як би це не було незручно. Наприклад, пацієнт може завмерти, нахилившись вперед, але він не впаде (якщо, звичайно, його не штовхнути).

Найцікавіше те, що під час нападу оніміння, який насправді не є миттєвим, оскільки поширюється поступово від м'язів шиї та рук до кінчиків пальців ніг, людина може чути слова та бачити все, що з нею відбувається, але вона не здатна свідомо реагувати на дії, що з нею здійснюються. Правда, деякі пацієнти, особливо з нарколепсією, під час кататонічного ступору занурюються в стан, що нагадує сон, і навіть бачать сни, багато в чому схожі на галюцинації.

При каталепсії чутливість організму настільки знижена, що людина не реагує на зміни термічних характеристик і біль. Коли напад закінчується, чутливістю стають спочатку ноги, а потім поступово все тіло, аж до голови. Усі функції організму, які здавалися ледь помітними під час нападу, повертаються до норми, ніби людина знаходиться між життям і смертю.

Інша справа, що ніколи не можна передбачити, як довго триватиме каталептичний напад, якщо, звичайно, він не викликаний гіпнозом. В останньому випадку тривалість стану контролюється лікарем, який проводить сеанс гіпнозу. Якщо каталепсія виникла природним шляхом на тлі сильних емоцій, її тривалість залишиться загадкою.

Найчастіше це питання кількох хвилин, після яких пацієнт приходить до тями, зазвичай відчуваючи досить сильне нервове збудження, здійснюючи афективні рухи тощо. Але бувають випадки, коли каталепсія зберігається протягом тривалішого періоду. Людина може перебувати в стані оніміння не годину-дві, а день або навіть тижні чи місяці, після чого може повернутися до нормального життя.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Каталепсія та гіпноз

Було б неправильно розглядати каталепсію лише як якусь патологію. Напад каталепсії може бути спровокований навіть у цілком здорової людини. Саме це ми спостерігаємо в творчості великих магів.

Річ у тім, що каталептичні напади можуть протікати по-різному. Воскова гнучкість насправді є однією з форм каталепсії, коли людина впадає в ступор, але її тіло залишається гнучким і йому можна надати різні форми, які людина зберігатиме протягом тривалого часу.

Але існує також форма стану, при якій спостерігається надмірне напруження м'язів, що не дозволяє людині змінити позу. Вона залишається нерухомою в тому стані, в якому її заскочив напад. Причому напруження м'язів настільки сильне, що тіло людини можна підняти за голову або ноги, і вона не рухатиметься. Такий стан називається ригідною каталепсією. Саме це ми спостерігаємо на виступах фокусників, коли людина, розтягнута «по мотузці», ніби «висить» у повітрі, спираючись на предмети з невеликою площею, що просто неможливо в звичайному стані.

Як викликати каталепсію? Звичайно, за допомогою гіпнозу. Під час виступів нам здається, що фокусник гіпнотизує нас усіх, так що нам здається, що людина «висить» у повітрі. І ми навіть не замислюємося про те, що загіпнотизованим може бути сам помічник фокусника.

Коли ми говорили про кататонічні напади, характерні для різних психічних та неврологічних патологій, мова йшла про спонтанну каталепсію, тобто неконтрольований стан, що виникає раптово без зовнішнього впливу.

Якщо руховий ступор викликаний гіпнозом, мають на увазі нав'язану каталепсію, яку психіатри викликають з певною метою. Це допомагає перевірити глибину гіпнотичного стану та провести такі процедури, як індукція, постгіпнотичне навіювання, введення в стан амнезії та багато інших.

Під час сеансу гіпнозу досвідчений психотерапевт або психолог може вербально або невербально викликати стан каталепсії на будь-якому етапі сеансу гіпнозу, хоча найчастіше це відбувається під час гіпнотичного відведення. Навіть легкий трансовий стан може призвести до каталепсії. Навіяна каталепсія може бути використана для демонстрації можливостей лікаря, що викликає більшу довіру у пацієнтів, для зміни сприйняття реальності та підвищення рівня сугестивності більш ніж на 50%.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Форми

Ми вже згадували, що існує два типи каталепсії, які відрізняються реакціями організму пацієнта. Каталепсія з восковою гнучкістю характеризується здатністю змінювати положення пацієнта без його бажання. У цьому випадку м’язи людини нагадують віск, що дозволяє проводити різні маніпуляції з тілом.

Слід сказати, що різноманітні пози, які можна надати тілу, схильному до каталепсії, – це ще не все. Незвичайний вираз можна надати навіть обличчю пацієнта, і воно не зміниться самостійно, поки напад не закінчиться. Натискання на живіт буде супроводжуватися появою на ньому вм'ятин від пальців, які залишаються надовго, поки людина не повернеться до нормального стану та не відновиться м'язовий тонус.

Ригідна каталепсія – це стан, протилежний воскоподібній гнучкості (гнучкій каталепсії). М’язи пацієнта відчувають надзвичайну напругу та стають твердими, як метал. Під час нападу змінити поставу людини вже неможливо. Вона залишиться незмінною, навіть якщо зігнуту в попереку людину підняти за одну з кінцівок. Іншими словами, людина буде схожа на статую.

Гіпнотична каталепсія – це стан, подібний до воскової гнучкості. Гіпнотизер може маніпулювати кінцівками пацієнта для досягнення певних цілей. Найпоширеніше використання рук у гіпнотичних практиках.

Важливо розуміти, що саме поняття каталепсії означає іммобілізацію, але не вказує конкретно, до якої частини тіла воно відноситься. У природних умовах каталепсія вражає все тіло, включаючи м'язи обличчя, шиї, тулуба, верхніх і нижніх кінцівок. Якщо ж мова йде про нав'язану каталепсію, то іммобілізованим, за бажанням гіпнотизера, може бути не все тіло, а лише певна його частина.

Каталепсія кисті рук – одна з гіпнотичних технік, розроблених психологом Еріком Еріксоном, коли знерухомлюється не все тіло, а лише верхня кінцівка. Все це відбувається невербально, оскільки свідомість не бере участі в регуляції м'язового тонусу. Баланс тонусу встановлюється мозочком в результаті непомітних гойдальних рухів руки пацієнта, контрольованих гіпнотизером. Якщо бути точнішим, гіпнотизер хапає людину за зап'ястя або накриває його рукою та виконує маніпуляції, які зрештою призводять до того, що рука пацієнта зависає в повітрі в певній позі. Гіпнотизер може попросити пацієнта відкрити очі та подивитися на результат ззовні.

Іноді практика вимагає певної вербальної підготовки пацієнта, яка спрямована на заспокоєння людини та дозволяє їй викликати гіпнотичне явище, яке називається каталепсією.

Навіщо потрібна така гіпнотична техніка? З її допомогою можна легко та швидко ввести людину в транс, якщо почати сеанс з каталепсії рук. Той факт, що людина несвідомо почала тримати руку в повітрі, свідчить про те, що налагоджена співпраця між гіпнотизером і пацієнтом. Це означає, що можна продовжити навіювання вербальними методами, наприклад, попросивши людину заплющити очі, згадати певні моменти з життя тощо.

Якщо каталепсію руки проводять після введення пацієнта в транс, її метою зазвичай є поглиблення стану. Тобто під впливом навіювання людина занурюється в глибший транс після того, як її свідомість готова поступитися місцем несвідомому. Опущена рука буде сигналом до цього. Саме за допомогою цієї гіпнотичної тактики можна визначити глибину занурення людини в транс, оскільки сама людина не здатна оцінити такі нюанси, помилково приймаючи звичайну ейфорію за транс.

Каталепсію, спричинену прийомом ліків, можна розглядати окремо. У цьому випадку прояви фармакологічної каталепсії нічим не відрізняються від симптомів кататонічного ступору, що виникає на тлі істерії або надмірного збудження.

Особливим видом патологічного стану, що характеризується онімінням усього тіла, вважається астральна каталепсія, яку можна спостерігати вночі. Екзотерики пояснюють її появу впливом потойбічних сил. Нібито в цей час душа відділяється від тіла та може спілкуватися з інопланетянами, привидами та іншими невидимими сутностями, які змушують фізичне тіло залишатися нерухомим, а також отримувати живлення від світового розуму. Більше того, вважається, що маючи певні знання, можна навчитися викликати у себе астральну каталепсію та контролювати її.

Але давайте спустимося на землю. Офіційна медицина, природно, відкидає версію екзотериків. Вважається, що каталепсія уві сні, більш відома як сонний параліч, є проявом психічних розладів, а не позатілесною подорожжю, коли нерухома людина спостерігає за рухами свого астрального тіла (душі), а не за підступами інопланетян чи привидів.

Що відчуває людина під час нападу астральної каталепсії:

• нерухомість усього тіла (параліч), неможливість рухатися,
• відчуття, ніби щось невидиме всією своєю вагою тисне на груди, перешкоджаючи будь-якому руху,
• незрозумілий гучний шум з усіх боків (і різні пацієнти описують його по-різному, але звук завжди гучний),
• незрозуміла вібрація по всьому тілу, можливо, через м'язове напруження, хоча ззовні людина залишається нерухомою,
• утруднене дихання, яке пацієнти пояснюють тиском невидимої сутності на грудну клітку,
• миготливі вогні перед очима,
• відчуття, що в кімнаті, де спить людина, знаходиться жахлива, невидима істота, яка може навіть торкатися тіла (відчуття холодного дотику).

Судячи з симптомів, стає зрозуміло, що в певний момент під час сну людина відчуває якийсь збій у роботі мозку, що супроводжується неврологічними та психічними розладами. Як кажуть психологи, коли людина не спить, її свідомість працює, а під час сну свідомість поступається місцем підсвідомості (уяві), яка малює нам картини снів, здебільшого взяті з минулого свідомого досвіду. Під час пробудження відбувається зворотний процес, тобто підсвідомість відступає, а свідомість вмикається. Якщо в результаті якогось збою свідомість вмикається раніше, ніж відбувається пробудження, виникає сонний параліч. Розуму просто дуже важко нормально реагувати на картини, що виробляються підсвідомістю, і він сприймає знижений м'язовий тонус під час сну як тиск ззовні.

По суті, астральна каталепсія та звичайна каталепсія – це два абсолютно різні стани зі схожими зовнішніми проявами. В обох випадках людина знерухомлена, тобто не може свідомо контролювати свої рухи.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Ускладнення і наслідки

Каталепсія – це незвичайний стан, при якому людина втрачає контроль над власним тілом, залишаючись при цьому у свідомості. Майже всі функції організму сповільнюються, але не зупиняються. Серце, хоча й повільніше, перекачує кров. Дихання, хоч і рідше, зберігається, що запобігає загибелі мозку від гіпоксії. Після нападу людина може повернутися до нормального життя.

Виявляється, що сама каталепсія як патологічний стан не становить небезпеки для організму. Недарма психологи та психотерапевти активно практикують гіпнотичні практики з її участю. Але, незважаючи на те, що каталепсія практично не впливає на здоров'я пацієнта та подальшу роботу мозку (мабуть, для статичного положення тіла достатньо повільної роботи систем організму), хоча напади можуть повторюватися не один раз і тривати досить довго, каталепсію не можна вважати загалом безпечним явищем.

Важко уявити наслідки, які можуть виникнути, якщо водій, який дуже розлючений на когось, раптово «вимкнеться» в пориві сильних емоційних переживань. Навіть побачивши попереду перешкоду (а це може бути як предмет, так і людина), він не зможе нічого зробити, щоб запобігти аварії, оскільки його тіло буде знерухомлене та не підвладне контролю розуму. Єдиною перевагою в цій ситуації буде високий больовий поріг.

Людина може «завмерти» і в інших не менш небезпечних ситуаціях, наприклад, посеред дороги, куди вибігла в істериці, під час виконання роботи, що вимагає уваги та пов'язана з небезпекою тощо. Довіряти таким людям відповідальне завдання просто неможливо, оскільки сплеск емоцій може тимчасово (і на який термін?) їх «вимкнути».

Загалом, пацієнти з каталепсією потребують постійного нагляду. Їх потрібно захищати від небезпек і неприємностей, які можуть вплинути на психічний стан людини. Але іноді це так важко зробити, адже ззовні повторюване незвичайне заціпеніння може сприйматися як об'єкт для глузувань. Особливо жорстокі в цьому плані діти та підлітки, не розуміючи складності ситуації та впливу своїх глузувань і знущань на психіку пацієнта (і багатьом буде надзвичайно смішно змінювати пози та міміку людини з каталепсією, роблячи їх приводом для сміху).

Після закінчення нападу бажано, щоб поруч із хворим був хтось, хто зможе стримувати афективні імпульси та заспокоювати незвичне збудження пацієнта без агресивного механічного впливу.

Чи має каталепсія позитивні сторони? Можливо, має, якщо врахувати ймовірність того, що напад запобіг якійсь небезпечній дії, яка могла б настати після істеричного нападу (наприклад, спробі самогубства). Правда, афективна поведінка пацієнтів після нападу може звести все на «ніщо».

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Діагностика каталепсії

Каталепсія – це стан, який до кінця не вивчений, але його не слід залишати без медичної допомоги. І не лише тому, що такі напади можуть бути небезпечними для пацієнта та оточуючих. Ще однією важливою причиною докопатися до суті цього явища є той факт, що каталепсія не виникає природним шляхом, а є свідченням психічних розладів, які потребують спеціальної корекції, перш ніж вони завдадуть шкоди комусь.

Зрозуміло, що будь-яка діагностика починається з огляду пацієнта та спілкування з ним, під час якого лікар дізнається про симптоми та відчуття пацієнта. Оскільки вчені ще не дійшли єдиної думки щодо того, які причини є визначальними у розвитку каталепсії: психічні чи неврологічні, пацієнта повинні оглянути два лікарі: психіатр і невролог.

Каталепсія часто є одним із синдромів серйозних психічних патологій. Наприклад, при шизофренії чи істерії продуктивний діалог між лікарем і пацієнтом може не відбутися. У такому випадку вдаються до допомоги родичів пацієнта, які можуть розповісти, як починаються напади, як вони проявляються, що їм передує тощо.

Оскільки каталепсію можуть спричиняти психотропні препарати або сп'яніння, обов'язковим є лабораторний аналіз крові. Стандартними є загальний та біохімічний аналізи крові, а також тести на СНІД та сифіліс. При підозрі на бактеріальну інфекцію (а вона цілком може спричинити ураження мозку з різними наслідками) проводиться дослідження для виявлення збудника. Додатково визначається рівень цукру та гормонів щитовидної залози. При підозрі на вживання наркотиків, які можуть викликати стан, подібний до каталепсії, проводиться спеціальний аналіз сечі.

Зрозуміло, що самі тести дають дуже мало інформації про причини каталепсії, оскільки психічні та неврологічні розлади таким чином діагностувати неможливо. Більше інформації може надати комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія головного мозку, спинномозкова пункція, ангіографія судин головного мозку та інші інструментальні дослідження.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Диференціальна діагностика

Результати обстеження, спілкування з пацієнтом та його родичами, аналізи та різні дослідження, що допомагають пролити світло на причини каталепсії, відіграють певну роль у диференціальній діагностиці та встановленні остаточного діагнозу. Якщо шизофренію та істерію зазвичай легко діагностувати на основі поведінки пацієнта, то каталепсію, спричинену впливом психоактивних речовин або токсинів на мозок (наприклад, при алкоголізмі), виявити складніше. Тут на допомогу прийде спілкування з родичами пацієнта та інформація про реєстрацію у нарколога.

Лікар може дізнатися про нарколепсію та денний сон зі слів пацієнта та результатів полісомнографії, яку проводить сомнолог. Іноді додатково проводиться енцефалографія головного мозку та спеціалізований тест MSLT. Але знову ж таки, потрібно буде з'ясувати причину нарколепсії, яка може викликати напади каталепсії. А це можуть бути травми голови, важкі емоційні переживання, інфекції та порушення функції гіпофіза. Не можна виключати і спадкові фактори.

Якщо поведінка людини адекватна, вона не вживає наркотики чи психотропні речовини, не зловживає алкоголем, не страждає на нарколепсію чи психічні розлади, можливо, причина криється в органічному ураженні мозку. У цьому випадку знадобиться більш детальне обстеження за участю невролога, онколога, нейрохірурга та інших спеціалістів.

Каталепсія може бути одним із проявів кататонічного синдрому. У цьому випадку необхідно враховувати не лише факт появи рухового ступору, але й наявність інших симптомів: монотонне повторення рухів та мови інших людей, нервове збудження, опір зміні пози, негативізм тощо.

Якщо каталепсія набула затяжного характеру, дуже важливо диференціювати її від паралічу та захворювань, що супроводжуються порушенням рухових функцій, млявістю та комою.

Лікування каталепсії

Ми вже говорили, що каталепсію не слід розглядати як окреме захворювання. Вона радше є симптомом певних психічних та неврологічних патологій, лікування яких має проводитися в першу чергу. Лікування каталепсії без виявлення її причин не має сенсу.

Залежно від причини каталепсії, її лікування проводиться в психіатричних лікарнях, психологічних центрах або в неврології. Але в будь-якому випадку в план лікування включаються спеціальні психотерапевтичні методи. Одним з найперспективніших напрямків, вважають психотерапевти, є метод інтерактивної імагогіки, заснований на образному мисленні. У цьому випадку пацієнту допомагають уявити орган, уражений хворобою (в даному випадку мозок), виявити проблему, що викликає каталептичні напади, на несвідомому рівні, а потім подумки намалювати позитивний образ, який допоможе в лікуванні хворого органу. Тепер пацієнту залишається лише подумки уявити дії для самозцілення за допомогою позитивного образу. Тобто перенести проблему з підсвідомості на свідомий рівень, щоб почати ефективно з нею боротися.

Важливо пам’ятати, що каталепсія може бути проявом різних захворювань, тому підходи до лікування можуть суттєво відрізнятися. Якщо напади викликані сильними емоційними переживаннями, психіку пацієнта потрібно буде стабілізувати за допомогою психотерапевтичних сеансів, а також приймати седативні, транквілізатори та інші психотропні препарати залежно від діагнозу.

Каталепсія як один із проявів кататонії потребує комплексного лікування з використанням седативних препаратів, бензодіазепінів, антиглутаматних препаратів, електросудомної терапії, антипсихотичних препаратів (застосовуються з особливою обережністю).

При лікуванні каталепсії як симптому нарколепсії на перший план виходить покращення якості сну. Увечері таким пацієнтам призначають снодійні препарати, а вдень – стимулятори, що допомагають боротися із сонливістю. Застосування трициклічних антидепресантів при нарколепсії допомагає зменшити ймовірність каталептичних нападів та сонного паралічу.

Лікувальні процедури повинні бути підкріплені увагою з боку родичів, яким потрібно буде стежити за емоційним станом пацієнта, запобігаючи сильним переживанням, захищаючи його від кривдників та глузувань ззовні. В ідеалі людина з нападами каталепсії повинна завжди перебувати під наглядом. Це захистить її від багатьох неприємностей (цькування, травм, трагедій), адже неможливо розрахувати момент початку каталептичного нападу.

Якщо людина все ж таки переживає такий напад і він триває довго, потрібно розуміти, що ви маєте справу з живою людиною, яка має певні фізіологічні потреби. Живий організм не може існувати без їжі та поживних речовин. Також зрозуміло, що годування людини в руховому заціпенінні можливе лише через зонд або інфузію рідин та розчинів, що має здійснюватися в умовах стаціонару.

Коли людина приходить до тями, їй краще бачити поруч своїх родичів, що заспокійливо подіє на збуджену психіку. Згодом з пацієнтом повинні працювати психотерапевт і психолог.

Як би там не було, лікування каталепсії – це довгий шлях до одужання, прокладений досвідченим лікарем з урахуванням клінічної картини основного захворювання та причин, що викликають напади рухового заціпеніння.

Профілактика

Профілактика каталепсії полягає, перш за все, у лікуванні захворювань, що викликають такий незвичайний симптом, а також стабілізації свого психоемоційного стану шляхом нормалізації розпорядку дня з достатнім часом для відпочинку, використання різних технік релаксації, занять йогою тощо. Це допоможе уникнути істерик та сильних потрясінь, за якими зазвичай настає напад каталепсії.

Каталепсія – це синдром, який люди з часом навчилися ставитися як до хвороби, а не як до справи диявола. Однак пацієнти часто стають об’єктами глузувань та знущань з боку сторонніх людей. Але ніхто не застрахований від хвороби, і людина часто не винна у своїй патології. Можливо, настав час не лише розпізнати хворобу, а й навчитися ставитися до хворих людей з достатньою мірою співчуття та розуміння, а не проявляти невігластво та примітивні інстинкти.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Прогноз

Слід одразу сказати, що прогноз лікування каталепсії повністю залежить від причини такого незвичайного стану, тяжкості захворювання, що викликає каталептичні напади, своєчасності звернення за медичною допомогою та ефективності лікувальних заходів, призначених лікарем.

Емоційний фон пацієнта під час лікування та під час самих нападів відіграє велику роль у прогнозі одужання. Коли людина перебуває в каталептичному ступорі, вона залишається при свідомості, все бачить, чує та розуміє, тому обговорення її стану слід проводити вкрай обережно, без глузувань, ворожості, грубості, які завдають додаткової психічної травми, що лише уповільнює процес одужання, хоча саме по собі нападу не викликає.

Якщо людина застигла в незручній позі, не намагайтеся силоміць перетягнути її в більш пристойну, на вашу думку, позу. Це приносить пацієнту зайві турботи. Людина відчуває ставлення до себе, бо вона не непритомна. Коли зміна положення здійснюється на благо пацієнта м’яко та обережно, щоб зручно посадити або покласти його, пацієнт сприймає це як турботу про себе та заспокоюється.