Кіста ендометріоїдна

Кіста ендометріоїдна - це вид кістозного утворення яєчника, який відрізняється від функціональних новоутворень механізмом формування та розвитку. Найчастіше кіста ендометріоїдна утворюється в обох яєчниках в результаті основного хронічного захворювання - ендометріозу. Клітини ендометрію здатні поширюватися на багато прилеглі органи і протоки, вона розростаються і вистилають піхву, фаллопієві труби, яєчники. Подібні патологічні осередки вважаються гормонально залежними і активно функціонують. З кожною новою менструацією клітини ендометрія все більше розростаються в коркових тканинах яєчників і провокують формування новоутворень досить великого розміру. Кіста ендометріоїдна ще називається досить образно і влучно, характеризуючи вміст порожнини кісти - шоколадна кіста. У порожнині новоутворення є вміст коричневого відтінку, що складається з кров'яних згустків, що не знайшли виходу при менструації.

Кіста ендометріоїдна класифікується наступним чином: 

1. Стадія I. Невеликі точкові новоутворень, які локалізовані на поверхні яєчника, часто вони поширені і в очеревині, ближче до прямої кишки. У цих кіст ще немає порожнини, вони швидше нагадують роздулася ендометріоїдних тканини. 
2. Стадія II. Новоутворення формується на одному яєчнику, розвивається до розмірів в 3-5 сантиметрів, може мати більш дрібні сусідні включення в очеревині, локалізація - область прямої кишки. Часто супроводжуються спайками, але, поки не залучаючи кишечник. 
3. Стадія III. Кіста ендометріоїдна розвивається в велике утворення, провокує формування сусідній кісти в іншому яєчнику. Вкраплення розростаються по всій порожнини матки, захоплюючи фаллопієві труби, більшу частину очеревини. У спайковий процес залучені і придатки, і кишечник. 
4. Стадія IV. Повноцінні двосторонні кістозні утворення, розміром 5-8 сантиметрів, розростання вкраплень зачіпає сечовий міхур, сигмовидную частина кишки, пряму кишку. Спайковий процес дифузний, який стосується практично всі прилеглі органи і системи.

[1], [2], [3], [4],

Кіста ендометріоїдна: симптоми

«Шоколадне» новоутворення - це явно видиме на ехографії утворення з капсулою, переповненій в'язкої густий масою темно-коричневого кольору. Розмір кістозного утворення досить великий, але рідко перевищує 10-12 сантиметрів. Симптоми на ранніх стадіях розвитку не проявляються в силу поширеності процесу і відсутності адресності ознак. Якщо новоутворення досягає розмірів в 3-5 сантиметрів, з'являються болі, що тягнуть в нижній ділянці живота, також велике кістозне утворення може викликати порушення менструального циклу, найчастіше - дісменорею. Нерідко причиною стійкого, хронічного безпліддя може бути невиявлена ендометріоїдна кіста, яка знаходиться на другій стадії розвитку. Основною ознакою того, що кіста переростає в патологічну форму, є біль: 

• Біль при сексуальних контактах, найчастіше під час акту. 
• Біль в серединний період менструального циклу, часто переймоподібний. 
• Біль у нижній частині живота, справ і зліва, іррадіює в поперековий відділ. 
• Занадто тривала менструація рясна кровотеча.
• Виділення після менструації (мажучі). 
• Дисменорея. 
• При спаечном процесі можливі запори, затримка сечовипускання, метеоризм. 

Клінічна картина гострого стану - «гострий живіт» при розриві кістозного утворення. Ознаки - сильний біль, розлита по всій очеревині, м'язи живота напружені, тахікардія, падіння пульсу і тиску, непритомність. Цей стан є загрозливим життя і вимагає екстреної операції.

Кіста ендометріоїдна - досить загрозливе захворювання, яке може закінчитися перитонітом, якщо порожнину містить гній, кістозне утворення розривається і вміст потрапляє в очеревину.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Кіста ендометріоїдна: лікування

Навіть якщо кіста ендометріоїдна діагностується на першому етапі розвитку, її все одно необхідно видаляти оперативним шляхом. Медикаментозна консервативна терапія, як правило, не дає потрібного результату, крім того кіста ендометріоїдна здатна малигнизироваться, тобто переростати в злоякісне утворення. Найефективнішим способом хірургічного втручання, що виключає ризик розвитку онкопроцесу, є радикальне видалення всіх виявлених патологічних ендометріозних вогнищ. Також, в залежності від стадії розвитку і розмірів кісти, показана резекція яєчників, або одного з них, якщо жінка перебуває в репродуктивному віці. Хороший результат дає лазерна обробка ендометріодной кісти, випарювання патологічних ділянок ендометріозу. У вагітних жінок кістозні утворення невеликого розміру не видаляються, так як він не становлять серйозної загрози ні станом здоров'я матері, ні для майбутнього малюка. Якщо новоутворення заважає перебігу вагітності, її видаляють щадним лапароскопічним способом.

Кіста ендометріоїдна профілактіруется просто - потрібно кожні півроку проходити гінекологічне обстеження, бажано комплексне, що включає і візуальний огляд, і УЗД, і кольпоскопію. Своєчасно діагностоване кістозне утворення маленьких розмірів, так само, як і ендометріоз, досить успішно курується за допомогою малотравматичного оперативного втручання зі збереженням всіх фертильних властивостей жінки і її репродуктивних функцій.

[11], [12], [13]