Кіста ендометріоїдна

Ендометріоїдна кіста – це тип кістозного утворення яєчників, що відрізняється від функціональних новоутворень механізмом формування та розвитку. Найчастіше ендометріоїдна кіста утворюється в обох яєчниках в результаті основного хронічного захворювання – ендометріозу. Клітини ендометрію здатні поширюватися на багато сусідніх органів та протоки, вони ростуть і вистилають піхву, маткові труби, яєчники. Такі патологічні вогнища вважаються гормонозалежними та активно функціонують. З кожною новою менструацією клітини ендометрію все більше розростаються в кіркових тканинах яєчників і провокують утворення новоутворень досить великого розміру. Ендометріоїдну кісту також називають досить образно та влучно, характеризуючи вміст порожнини кісти – шоколадною кістою. Порожнина новоутворення містить коричневий вміст, що складається зі згустків крові, які не знайшли виходу під час менструації.

Ендометріоїдні кісти класифікуються таким чином:

1. I стадія. Дрібні точкові новоутворення, що локалізуються на поверхні яєчника, вони часто також поширюються по очеревині, ближче до прямої кишки. Ці кісти ще не мають порожнини, вони радше нагадують набряклу ендометріоїдну тканину.
2. II стадія. Новоутворення формується на одному яєчнику, розвивається до розмірів 3-5 сантиметрів, може мати менші сусідні включення в очеревині, локалізація – область прямої кишки. Часто супроводжується спайками, але ще не залучає кишечник.
3. III стадія. Ендометріоїдна кіста розвивається у велике утворення, що спричиняє формування сусідньої кісти в іншому яєчнику. Включення розростаються по всій порожнині матки, захоплюючи маткові труби та більшу частину очеревини. Спайки також зачіпають придатки та кишечник.
4. IV стадія. Повноцінні двосторонні кістозні утворення, розміром 5-8 сантиметрів, розростання включень вражає сечовий міхур, сигмоподібну кишку, пряму кишку. Спайковий процес має дифузний характер, вражаючи практично всі прилеглі органи та системи.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ендометріоїдна кіста: симптоми

«Шоколадне» новоутворення – це чітко видиме на ультразвуковому дослідженні утворення з капсулою, заповненою в’язкою, густою, темно-коричневою масою. Розмір кістозного утворення досить великий, але рідко перевищує 10-12 сантиметрів. Симптоми не проявляються на ранніх стадіях розвитку через поширеність процесу та неспецифічність ознак. Якщо новоутворення досягає розміру 3-5 сантиметрів, з’являються ниючі болі внизу живота, а велике кістозне утворення також може викликати порушення менструального циклу, найчастіше дисменорею. Часто причиною стійкого, хронічного безпліддя може бути невиявлена ендометріоїдна кіста, яка знаходиться на другій стадії розвитку. Основною ознакою того, що кіста розвивається в патологічну форму, є біль:

• Біль під час статевого акту, найчастіше під час статевого акту.
• Біль у середині менструального циклу, часто переймовий.
• Біль внизу живота, праворуч і ліворуч, що іррадіює в поперекову область.
• Занадто тривалі менструації, рясні кровотечі.
• Виділення після менструації (кров'янисті виділення).
• Дисменорея.
• При спайковому процесі можливі запори, затримка сечі та метеоризм.

Клінічна картина гострого стану – «гострий живіт» з розривом кістозного утворення. Ознаками є сильний біль, розсіяний по всій очеревині, напружені м’язи живота, тахікардія, зниження пульсу та артеріального тиску, непритомність. Цей стан загрожує життю та потребує екстреного хірургічного втручання.

Ендометріоїдна кіста – це досить загрозливе захворювання, яке може призвести до перитоніту, якщо в порожнині міститься гній, кістозне утворення розривається і вміст потрапляє в очеревину.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ендометріоїдна кіста: лікування

Навіть якщо ендометріоїдна кіста діагностована на першій стадії розвитку, її все одно потрібно видалити хірургічним шляхом. Медикаментозна консервативна терапія, як правило, не дає бажаного результату, крім того, ендометріоїдна кіста може озлокачествляться, тобто перерости в злоякісне утворення. Найефективнішим методом хірургічного втручання, що виключає ризик розвитку онкологічного процесу, є радикальне видалення всіх виявлених патологічних вогнищ ендометріозу. Також, залежно від стадії розвитку та розміру кісти, показана резекція яєчників, або одного з них, якщо жінка репродуктивного віку. Лазерне лікування ендометріоїдної кісти, випаровування патологічних ділянок ендометріозу дає хороший результат. У вагітних жінок невеликі кістозні утворення не видаляються, оскільки вони не становлять серйозної загрози ні здоров'ю матері, ні майбутньої дитини. Якщо новоутворення заважає перебігу вагітності, його видаляють за допомогою щадного лапароскопічного методу.

Ендометріоїдні кісти легко запобігти – потрібно проходити гінекологічний огляд кожні півроку, бажано комплексний, що включає візуальний огляд, УЗД та кольпоскопію. Своєчасно діагностоване невелике кістозне утворення, як і ендометріоз, успішно лікується за допомогою малотравматичного хірургічного втручання зі збереженням усіх фертильних властивостей жінки та її репродуктивних функцій.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]