Клапан легеневої артерії

Легеневий клапан відділений від фіброзного каркасу серця м'язовою перегородкою вихідного отвору правого шлуночка. Він не має фіброзної опори. Його серповидна основа спирається на міокард вихідного отвору правого шлуночка.

Легеневий клапан, подібно до аортального клапана, складається з трьох синусів і трьох півмісяцевих стулок, основи яких відходять від фіброзного кільця. Півмісяцеві стулки беруть початок від медіального краю. Розрізняють передню, ліву та праву півмісяцеві стулки, проксимальні краї яких продовжуються латерально у вигляді синусів, а їхні вільні краї виступають у легеневий стовбур. Потовщена фіброзна частина центральної зони злиття кожної стулки називається вузлами Морганьї. Синуси легеневого клапана також називаються стулками. Розширення початкового відділу легеневої артерії виражене не так добре, як в аорті.

Спайки між стулками позначаються як ліва, права та задня. Ліва півмісяцева стулка безпосередньо межує з м'язовою тканиною виходу правого шлуночка, його перегородкою та частково з верхньою частиною надшлуночкового гребеня. Права стулка також лежить поруч з міокардом виходу правого шлуночка. Задня спайка розташована навпроти «міжкоронарної» спайки аортального клапана. Елементи, що утворюють легеневий клапан, суттєво відрізняються за своєю будовою. Синотубулярне з'єднання (дугоподібне кільце, дугоподібний гребінь), спайкові стрижні основи клапана з'єднані один з одним у просторово взаємопов'язаному еластичному каркасі, до якого кріпляться стулки та синуси.

Стінка синуса в області дугоподібного кільця має структуру, подібну до стінки легеневого стовбура, з чітко вираженим середнім шаром, що складається з гладких міоцитів та оточений еластиновими та колагеновими волокнами. Ближче до фіброзного кільця основи клапана стінка синуса стає тоншою, кількість еластинових волокон та міоцитів зменшується, колаген збільшується і біля основи він набуває форми фіброзного тяжі. Водночас внутрішня еластична мембрана поступово втрачається.

Фіброзне кільце основи, що має легеневий клапан, починається роздвоєнням фіброзного тяжі синуса. Одна з його частин утворює стінку синуса фіброзного кільця, яке потім переходить на клапан і формує його синусовий шар. Інша частина утворює основу трикутника фіброзного кільця та огортає кардіоміоцити. Фіброзне кільце має трикутну форму в поперечному перерізі та складається переважно з колагенових структур, еластичної мембрани вздовж його шлуночкової поверхні та, меншою мірою (близько 10%), хрящової тканини. Тканини, що складають середню частину фіброзного кільця, переходять у клапан і утворюють його серединний шар. Клапан має тришарову будову та складається з шлуночкового, серединного та синусового шарів. Товщина клапана максимальна біля фіброзного кільця та мінімальна в куполі. В області вузлика півмісяцевого клапана товщина клапана знову збільшується. Тут переважає пухкий середній шар, обмежений еластичною мембраною шлуночкового шару. Біля основи клапана знаходиться значна кількість артеріол, вен та капілярів, які забезпечують його кровопостачання. Комісуральні стрижні складаються з трьох ділянок: дугоподібної ділянки, яка має структуру дугоподібних гребенів і є їх продовженням, фіброзної ділянки, що складається переважно з нескручених колагенових пучків, обплетених різко скрученими колагеновими волокнами, що мають структуру, подібну до фіброзного кільця основи, та ділянки переходу від першої до другої.

Легеневий клапан можна розглядати як композитну структуру, що складається з міцного, переважно колагенового каркасу та елементів оболонки (стулок та синусів) з анізотропними властивостями. Легеневий клапан має таку ж біомеханіку, як і аортальний клапан.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]