Класифікація артеріальної гіпертензії

В основу сучасних класифікацій артеріальної гіпертензії покладені два основних принципи: рівень артеріального тиску і ознаки ураження органів мішеней. У 1999 р

Класифікація рівнів артеріального тиску, запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров'я і Міжнародним товариством гіпертензії, 1999.

Категорія	Систолічний АТ, мм рт.ст.	Діастолічний АТ, мм рт.ст.
Оптимальне АТ	<20	<80
Нормальний АТ	<130	<85
Підвищений нормальний АТ	130-139	85-89

Артеріальна гіпертензія

I ступінь (м'яка)	140-159	90-99
Прикордонна	140-149	90-94
II ступінь (помірна)	160-179	100-109
III ступінь (важка)	> 180	> 110
Ізольована систолічна гіпертензія	> 140	<90

Злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії характеризується високим САД (більше 220 мм рт.ст.) і ДАТ (> 130 мм рт.ст.), розвитком ускладнень з ураженням серця, ЦНС, нирок. Характерні ознаки нейроретінопатіі, прогресуюча ниркова недостатність, гіпертонічна енцефалопатія, гостра лівошлуночкова недостатність.

Класифікація артеріальної гіпертензії (рекомендації експертів Всесвітньої організацією охорони здоров'я і Міжнародного товариства з гіпертензії, 1993 і 1996)

Стадії	Ознаки
1	Підвищення артеріального тиску без об'єктивних ознак ураження органів мішеней
II	Підвищення артеріального тиску з об'єктивними ознаками ураження органів мішеней (гіпертрофія лівого шлуночка серця, звуження судин сітківки, мікроальбумінемія або незначне підвищення рівня креатиніну до 1,2-2,0 мг / дл, атеросклеротичні бляшки в сонних, клубових, стегнових артеріях)
III	Підвищення артеріального тиску з об'єктивними ознаками ураження органів мішеней і клінічними проявами (стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертонічна енцефалопатія, крововиливи або ексудати з набряком диска зорового нерва, ниркова недостатність, аневризма аорти)

Класифікація артеріальної гіпертензії у дітей

У дітей і підлітків старше 12 років виділяють два ступені артеріальної гіпертензії. Якщо значення САД або ДАТ потрапляють в різні категорії, то встановлюють більш високу ступінь артеріальної гіпертензії. Ступінь артеріальної гіпертензії визначають в разі вперше діагностованою артеріальної гіпертензії і у пацієнтів, які не отримують гіпотензивну терапію.

Ступеня артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків

Ступінь	Критерії
1	Середні значення систолічного артеріального тиску і / або діастолічного АТ з трьох вимірів дорівнюють або перевищують значення 95-го перцентиля, але менше значень 99-го перцентиля + 5 мм рт.ст.
II (важка)	Середні значення систолічного артеріального тиску і / або діастолічного АТ з трьох вимірів дорівнюють або перевищують значення 99-го перцентиля більш ніж на 5 мм рт.ст.

Для підлітків 16 років і старше використовують встановлення групи ризику за критеріями, опублікованими в Рекомендаціях експертів Всеросійського наукового товариства кардіологів з діагностики, лікування та профілактики артеріальної гіпертензії 2001 р Критерії встановлення групи ризику артеріальної гіпертензії I ступеня перераховані нижче.

• Низький ризик - немає факторів ризику і немає ураження органів-мішеней.
• Середній ризик - 1-2 фактора ризику без ураження органів-мішеней.
• Високий ризик - 3 фактори ризику і більше та / або ураження органів-мішеней.

Пацієнти з артеріальною гіпертензією II ступеня відносяться до групи високого ризику.

З огляду на особливості артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (зв'язок з синдромом вегетативної дисфункції, часто лабільний характер артеріальної гіпертензії), діагноз гіпертонічної хвороби слід встановлювати тільки у підлітків 16 років і старше в разі, коли первинна артеріальна гіпертензія зберігається протягом 1 року або довше, або в більш ранньому віці - при наявності уражень органів-мішеней.

При гіпертонічній хворобі I стадії зміни в органах-мішенях відсутні. При гіпертонічній хворобі II стадії вражені один або кілька органів-мішеней.

Критерії стратифікації ризику артеріальної гіпертензії

Фактори ризику	Ураження органів мішеней (гіпертонічна хвороба II стадії)	Асоційовані (супутні) клінічні стани (гіпертонічна хвороба III стадії)
Основні фактори ризику: Вік для чоловіків 55 років, для жінок 65 років; Куріння; Рівень холестерину вище 6,5 ммоль / л; Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань (у жінок <65 років, у чоловіків <55 років); Цукровий діабет Додаткові фактори ризику, негативно впливають на прогноз хворого з АГ: Зниження холестерину ліпопротеїдів високої щільності; підвищення холестерину ліпопротеїдів низької щільності; мікроальбумінурія при діабеті; порушення толерантності до глюкози; ожиріння; Малорухливий спосіб життя; підвищення фібриногену; соціально-економічна група ризику	Гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ЕхоКГ або рентгенографії); протеїнурія і / або креатинемії 1,2-2,0 мг / дл; Ультразвукові або рентгенологічні ознаки атеросклеротичної бляшки; генерализованное або осередкове звуження артерій сітківки	Цереброваскулярні захворювання; ішемічний інсульт; геморагічний інсульт; транзиторна ішемічна атака Захворювання серця: інфаркт міокарда; стенокардія; Коронарна реваскуляризація; застійна серцева недостатність Захворювання нирок: діабетична нефропатія; ниркова недостатність (креатинемії вище 2,0 мг / дл) Судинні захворювання: аневризма аорти; симптоматичне ураження периферичних артерій Гіпертонічна ретинопатія: геморагії або ексудати; набряк соска зорового нерва

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],