Класифікація артеріальної гіпертензії

Сучасні класифікації артеріальної гіпертензії базуються на двох основних принципах: рівні артеріального тиску та ознаках ураження органів-мішеней. У 1999 році

Класифікація рівнів артеріального тиску, запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров'я та Міжнародним товариством гіпертонії, 1999 р.

Категорія	Систолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.	Діастолічний артеріальний тиск, мм рт. ст.
Оптимальний артеріальний тиск	< 20	<80
Нормальний артеріальний тиск	<130	<85
Підвищений нормальний артеріальний тиск	130-139	85-89

Артеріальна гіпертензія

I ступінь (легкий)	140-159	90-99
Кордон	140-149	90-94
II ступінь (середній)	160-179	100-109
III ступінь (важкий)	>180	>110
Ізольована систолічна гіпертензія	>140	<90

Злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії характеризується високим систолічним (більше 220 мм рт. ст.) та діастолічним (>130 мм рт. ст.) артеріальним тиском, розвитком ускладнень з ураженням серця, центральної нервової системи, нирок. Характерними є ознаки нейроретинопатії, прогресуючої ниркової недостатності, гіпертензивної енцефалопатії, гострої лівошлуночкової недостатності.

Класифікація артеріальної гіпертензії (рекомендації експертів Всесвітньої організації охорони здоров'я та Міжнародного товариства гіпертонії, 1993 та 1996 рр.)

Етапи	Знаки
1	Підвищений артеріальний тиск без об'єктивних ознак ураження органів-мішеней
ІІ	Підвищений артеріальний тиск з об'єктивними ознаками ураження органів-мішеней (гіпертрофія лівого шлуночка серця, звуження судин сітківки, мікроальбумінемія або незначне підвищення рівня креатиніну до 1,2-2,0 мг/дл, атеросклеротичні бляшки в сонних, клубових та стегнових артеріях)
III	Підвищений артеріальний тиск з об'єктивними ознаками ураження органів-мішеней та клінічними проявами (стенокардія, інфаркт міокарда, інсульт, транзиторні ішемічні атаки, гіпертонічна енцефалопатія, крововиливи або ексудати з набряком диска зорового нерва, ниркова недостатність, розшаровуюча аневризма аорти)

Класифікація артеріальної гіпертензії у дітей

У дітей та підлітків старше 12 років розрізняють два ступені артеріальної гіпертензії. Якщо значення систолічного або діастолічного артеріального тиску належать до різних категорій, то встановлюють вищий ступінь артеріальної гіпертензії. Ступінь артеріальної гіпертензії визначається у разі вперше діагностованої артеріальної гіпертензії та у пацієнтів, які не отримують антигіпертензивної терапії.

Ступені артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків

Ступінь	Критерії
1	Середні значення систолічного та/або діастолічного артеріального тиску за трьома вимірюваннями дорівнюють або перевищують значення 95-го процентиля, але менші за значення 99-го процентиля + 5 мм рт. ст.
II (важкий)	Середнє значення трьох показників систолічного та/або діастолічного артеріального тиску дорівнює або перевищує 99-й процентиль більш ніж на 5 мм рт. ст.

Для підлітків віком від 16 років група ризику визначається за критеріями, опублікованими в Рекомендаціях експертів Всеросійського наукового товариства кардіологів щодо діагностики, лікування та профілактики артеріальної гіпертензії 2001 року. Критерії визначення групи ризику артеріальної гіпертензії I стадії наведені нижче.

• Низький ризик – відсутність факторів ризику та пошкодження органів-мішеней.
• Середній ризик – 1-2 фактори ризику без ураження органів-мішеней.
• Високий ризик – 3 або більше факторів ризику та/або ураження органів-мішеней.

Пацієнти з артеріальною гіпертензією II стадії належать до групи високого ризику.

Враховуючи особливості артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків (зв'язок із синдромом вегетативної дисфункції, часто лабільний характер артеріальної гіпертензії), діагноз гіпертензії слід встановлювати лише у підлітків віком від 16 років у випадках, коли первинна артеріальна гіпертензія зберігається протягом 1 року і довше, або в більш ранньому віці – за наявності ураження органів-мішеней.

При гіпертензії I стадії зміни в органах-мішенях відсутні. При гіпертензії II стадії уражається один або декілька органів-мішеней.

Критерії стратифікації ризику артеріальної гіпертензії

Фактори ризику	Ураження органів-мішеней (гіпертензія II стадії)	Супутні клінічні стани (гіпертензія III стадії)
Основні фактори ризику: Вік для чоловіків 55 років, для жінок 65 років; Куріння; Рівень холестерину вище 6,5 ммоль/л; Сімейний анамнез ранніх серцево-судинних захворювань (у жінок < 65 років, у чоловіків < 55 років); Цукровий діабет Додаткові фактори ризику, що негативно впливають на прогноз пацієнта з гіпертензією: Зниження рівня холестерину ліпопротеїнів високої щільності; підвищення рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності; мікроальбумінурія при діабеті; порушення толерантності до глюкози; ожиріння; Малорухливий спосіб життя; підвищений рівень фібриногену; група соціально-економічного ризику	Гіпертрофія лівого шлуночка (за даними ЕКГ, ехокардіографії або рентгенографії); протеїнурія та/або креатинемія 1,2-2,0 мг/дл; Ультразвукові або рентгенологічні ознаки атеросклеротичної бляшки; генералізоване або вогнищеве звуження артерій сітківки	Цереброваскулярна хвороба; ішемічний інсульт; геморагічний інсульт; транзиторна ішемічна атака Захворювання серця: інфаркт міокарда; стенокардія; Коронарна реваскуляризація; застійна серцева недостатність Захворювання нирок: діабетична нефропатія; ниркова недостатність (креатинемія вище 2,0 мг/дл) Судинні захворювання: розшаровуюча аневризма аорти; симптоматичне захворювання периферичних артерій Гіпертензивна ретинопатія: крововиливи або ексудати; набряк диска зорового нерва

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]