Медичний експерт статті
Нові публікації
Класифікація лепри
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Згідно з класифікацією, прийнятою на VI Міжнародному конгресі з лепри в Мадриді в 1953 році, розрізняють такі форми лепри: лепроматозну, туберкулоїдну, недиференційовану та прикордонну (диморфну). Перші два типи лепри визнані полярними.
Лепроматозний тип – найважча форма захворювання, дуже заразна та важко піддається лікуванню. Уражаються шкіра, слизові оболонки, лімфатичні вузли, вісцеральні органи, очі та периферичні нерви. Типовим ураженням шкіри є дифузний та обмежений інфільтрат (лепроматозна інфільтрація та лепрома). Бактеріологічне дослідження зіскрібків з уражень шкіри та слизової оболонки носа виявляє величезну кількість збудника. Внутрішньошкірна лепромінова проба негативна. Гістологічне дослідження уражень виявляє лепроматозну гранульому, основними клітинними елементами якої є клітини прокази Вірхова – макрофаги з «пінистою» цитоплазмою, що містять мікобактерії прокази.
Туберкулоїдний тип прокази характеризується легшим перебігом захворювання та кращими результатами лікування. Уражаються шкіра, периферичні нерви та лімфатичні вузли. Типовим ураженням шкіри є туберкулоїдний висип. У зіскрібках з уражень шкіри та слизової оболонки носа мікобактерії лепри не виявляються. Лепромінова проба позитивна. Гістологічне дослідження уражень виявляє гранульому, що складається переважно з епітеліоїдних клітин, оточених лімфоїдними клітинами. У центрі гранульоми виявляються гігантські клітини Лангханса.
Недиференційована проказа – це відносно доброякісна форма захворювання, що характеризується ураженням шкіри та периферичних нервів. Ураження шкіри виражається в появі плоских еритематозних плям. Бактеріологічне дослідження зіскрібків з уражень шкіри та слизової оболонки носа зазвичай не виявляє збудника. Реакція на лепромін може бути негативною або позитивною залежно від тенденції інфекційного процесу (той чи інший полярний тип прокази). Гістологічно відзначається лімфоцитарна інфільтрація уражень.
Прикордонна (диморфна) проказа – злоякісна форма захворювання, що характеризується ураженням шкіри, слизових оболонок та периферичних нервів. Клінічні ознаки уражень шкіри характерні як для лепроматозного, так і для туберкулоїдного типів прокази. Бактеріологічне дослідження зіскрібків з уражень шкіри виявляє велику кількість мікобактерій прокази, але не завжди у зіскрібках зі слизової оболонки носа. Лепромінова проба зазвичай негативна. Гістологічне дослідження уражень виявляє гранульому, що складається з клітинних елементів, характерних для обох полярних типів прокази.
Д. Рідлі та В. Джоплінг (1962, 1966) запропонували класифікацію лепри, яка включала п'ять основних груп (туберкулоїдний тип, лепроматозний тип, прикордонна туберкулоїдна група, прикордонна лепра, прикордонна лепроматозна група) та дві додаткові групи (субполярний лепроматоз та недиференційована лепра). 10-й Міжнародний конгрес з лепри (Берген, 1973) та Експертний комітет ВООЗ з лепри (ВООЗ, 1982) рекомендують використовувати цю класифікацію. Водночас, на думку Експертного комітету ВООЗ з лепри, слід широко використовувати також Мадридську класифікацію лепри (ВООЗ, 1982).
[