Класифікація остеопорозу

Не існує єдиної класифікації остеопорозу, включаючи остеопороз у дітей. Різні підходи до класифікації остеопорозу відображають різні патофізіологічні, морфологічні та етіологічні критерії.

У практичній діяльності лікаря найчастіше використовується класифікація остеопорозу, заснована на етіопатогенетичному принципі. Вона передбачає поділ остеопорозу на первинний, не викликаний жодним захворюванням, впливом ліків, зовнішнього середовища, та вторинний, що включає вплив перелічених причин.

Ця класифікація була прийнята на засіданні Російської асоціації остеопорозу (1997), доповнена Н.А. Коровіною та ін. (2000). Класифікація остеопорозу.

• Первинний остеопороз.
  • Постменопаузальний остеопороз (тип 1).
  • Старечий остеопороз (2 тип).
  • Ювенільний остеопороз.
  • Ідіопатичний остеопороз.
• Вторинний остеопороз.
  • Пов'язані з ендокринними захворюваннями:
    • ендогенний гіперкортицизм (хвороба та синдром Іценко-Кушинга);
    • тиреотоксикоз;
    • гіпогонадизм;
    • гіперпаратиреоз;
    • цукровий діабет (1 типу);
    • гіпопітуїтаризм, полігландулярна недостатність.
  • Пов'язані з ревматичними захворюваннями:
  • • ревматоїдний артрит;
    • системний червоний вовчак (СЧВ);
    • хвороба Марі-Штрюмпеля.
  • Пов'язані із захворюваннями травної системи:
    • резекція шлунка;
    • мальабсорбція;
    • хронічні захворювання печінки.
  • Пов'язано із захворюваннями нирок:
    • хронічна ниркова недостатність;
    • нирковий канальцевий ацидоз;
    • Синдром Фанконі;
    • фосфатний діабет.
  • Пов'язані із захворюваннями крові:
    • мієломна хвороба;
    • таласемія;
    • системний мастоцитоз;
    • лейкемія та лімфоми.
  • Пов'язаний з іншими захворюваннями та станами:
    • іммобілізація (тривалий постільний режим, параліч);
    • оваріектомія;
    • хронічні обструктивні захворювання легень;
    • алкоголізм;
    • нервова анорексія.
    • розлади харчової поведінки;
    • трансплантація нирки.
  • Пов'язані з генетичними порушеннями:
    • недосконалий остеогенез;
    • Синдром Марфана;
    • Синдром Елерса-Данлоса;
    • гомоцистинурія.
  • Пов'язані з наркотиками;
    • імунодепресанти;
    • гепарин;
    • антациди, що містять алюміній.
    • протисудомні препарати.
    • препарати гормонів щитовидної залози.

Слід зазначити, що впровадження та вдосконалення нових методів діагностики остеопорозу дозволило розпізнати зниження МЩК у дітей із захворюваннями, не зазначеними в цій класифікації.

• При ювенільному дерматоміозиті, склеродермії (Голованова Н.Ю., 2006).
• Для хвороби Крона, неспецифічного виразкового коліту (Яблокова Е.А., 2006).
• При гломерулонефриті (Ігнатова М.С., 1989; Коровіна Н.А., 2005).
• • При синдромі Шерешевського-Тернера (Юрасова Ю.Б., 2008) та ін.

У структурі остеопорозу у дорослих переважає первинний (постменопаузальний) остеопороз. У дитячому віці найчастіше зустрічається вторинний, медикаментозний остеопороз, спричинений застосуванням глюкокортикостероїдів.

Первинний ювенільний остеопороз діагностується після виключення захворювань, що його спричиняють. Він характеризується генералізованим зниженням МЩК (мінеральна щільність кісткової тканини) через зниження інтенсивності кісткоутворення.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]