Класифікація остеопорозу

Єдиної класифікації остеопорозу, в тому числі остеопорозу в дитячому віці, не існує. Різні підходи до класифікацій остеопорозу відображають різні патофізіологічні, морфологічні, етіологічні критерії.

У практичній діяльності лікаря частіше використовують класифікацію остеопорозу, побудовану по етіопатогенетичної принципом. Вона передбачає поділ остеопорозу на первинний, не обумовлений будь-яким захворюванням, впливом медикаментів, зовнішнього середовища, і вторинний, що включає вплив перерахованих причин.

Дана класифікація прийнята на засіданні Російської асоціації по остеопорозу (1997), доповнена Н.А. Коровиной і співавт. (2000). Класифікація остеопорозу.

• Первинний остеопороз.
  • Постменопаузального остеопорозу (тип 1).
  • Сенільний остеопороз (тип 2).
  • Ювенільний остеопороз.
  • Ідіопатичний остеопороз.
• Вторинний остеопороз.
  • Пов'язаний із захворюваннями ендокринної системи:
    • ендогенних гиперкортицизмом (хворобою і синдромом Іценко-Кушинга);
    • тиреотоксикозом;
    • гипогонадизмом;
    • гіперпаратірезом;
    • на цукровий діабет (тип 1);
    • гіпопітуіторізмом, полигландулярной недостатністю.
  • Пов'язаний з ревматичними захворюваннями:
  • • ревматоїдний артрит;
    • системний червоний вовчак (ВКВ);
    • анкілозуючий спондилоартрит.
  • Пов'язаний із захворюваннями органів травлення:
    • резектованого шлунка;
    • мальабсорбцією;
    • хронічними захворюваннями печінки.
  • Пов'язаний із захворюваннями нирок:
    • хронічною нирковою недостатністю;
    • нирковим тубулярним ацидозом;
    • синдромом Фанконі;
    • фосфат-діабет.
  • Пов'язаний із захворюваннями крові:
    • миеломной хворобою;
    • талассемией;
    • системним мастоцитозом;
    • лейкозами та лімфоми.
  • Пов'язаний з іншими захворюваннями і станами:
    • иммобилизацией (тривалим постільною режимом, паралічами);
    • оваріоектомія;
    • хронічними обструктивними захворюваннями легень;
    • алкоголізмом;
    • нервовою анорексією.
    • порушенням харчування;
    • трансплантацією нирок.
  • Пов'язаний з генетичними порушеннями:
    • недосконалим остеогенез;
    • синдромом Марфана;
    • синдромом Елерса-Данлоса;
    • гомоцистинурія.
  • Пов'язаний із застосуванням медикаментів;
    • імуносупресантів;
    • гепарин;
    • алюмініісодержащіх аітацідов.
    • протисудомних препаратів.
    • препаратів тиреоїдних гормонів.

Необхідно відзначити, що впровадження і вдосконалення нових методів діагностики остеопорозу дозволило розпізнавати зниження МЩКТ у дітей при захворюваннях, що не перераховані до даної класифікації.

• При ювенільному дерматомиозите, склеродермії (Голованова Н.Ю., 2006).
• При хвороби Крона, неспецифічний виразковий коліт (Яблокова Е.А., 2006).
• При гломерулонефриті (Ігнатова М.С., 1989; Коровіна Н.А., 2005).
• • При синдромі Шерешевського-Тернера (Юрасова Ю.Б., 2008) та ін.

У структурі остеопорозу дорослих переважає первинний (постменопаузальний) остеопороз. У дитячому віці найбільш поширений вторинний, медікаментозий, остеопороз, викликаний застосуванням глюкокортикостероїдів.

Первинний ювенільний остеопороз діагностують після виключення індукують його захворювань. Він характеризується генералізованим зменшенням МЩКТ внаслідок зниження інтенсивності кісткоутворення.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],