Класифікація (види) головного болю

Протягом багатьох років пропонувалися різні класифікації головних болів, проте одні з них не влаштовували клініцистів, інші - вчених, що займаються дослідженням патофізіологічних механізмів виникнення і розвитку цефалгій.

У 1988 році Міжнародним товариством головного болю була запропонована універсальна класифікація, яка стала найбільш зручною не тільки для фахівців, а й для лікарів будь-якого профілю. Вона охоплює великий перелік захворювань, при яких одним з провідних симптомів є головний біль. Це дозволяє включати в неї не виділені конкретно, але прийняті у вітчизняній практиці синдроми, наприклад, вегето-судинна дистонія (ВСД), міофасціальні болю, які можуть бути частою причиною (супутником) головного болю.

Виділяють первинні і вторинні типи головного болю:

1. Первинна головний біль це самостійні нозологічні форми, до яких відносять мігрень, пучкові або кластерні головні болі, хронічну пароксизмальную гемікранія і головні болі м'язового напруги.
2. Вторинні або симптоматичні головні болі, причиною яких є які-небудь захворювання (черепно-мозкова травма, судинна патологія мозку, пухлини і т.д.).

Великий інтерес представляють і інші класифікації. Л.О. Бадалян зі співавт. (1991) пропонує виділяти чотири групи головного болю:

1. гостра;
2. гостра повторювана;
3. хронічна прогресуюча;
4. хронічна Непрогрессірующая.

Такий поділ дозволяє характеризувати головний біль з тимчасового критерію (протягом відрізку життя).

У практичному плані дуже актуальною є патогенетична класифікація головного болю, що зв'язує тип головного болю з провідним патофизиологическим механізмом. Відповідно до цієї класифікації виділяють наступні типи головного болю:

1. судинна головний біль;
2. головний біль м'язової напруги;
3. ликвородинамических головний біль;
4. невралгічна головний біль;
5. змішана головний біль;
6. псіхалгіческая головний біль. 

Деякі з цих типів головного болю поділяють на ряд підтипів виходячи з провідного патофізіологічного механізму.

Ці класифікації наведені з таких міркувань. Якщо мова йде про діагноз, то необхідно користуватися загальноприйнятою міжнародною класифікацією. Щоб визначити, як і тактики лікування доцільно виділення типів головного болю по патофізіологічному механізму і характеру течії (тимчасовому критерію).

Класифікація головного болю

№	Категорія	Характеристика	Частота появи при наданні первинної медичної допомоги
1	Мігрень	З аурою, без аури	Повсюдне поширення (може бути не помічена при діагностиці)
2	Тензіонной головний біль (головний біль напруги)	Гостра, хронічна	Найширше поширення (діагноз може бути поставлений навіть при його відсутності)
3	"Гистаминовой" - кластерна головний біль і хронічна пароксизмальна гемікранія	Трапляється епізодично, хронічна	Дуже рідко
4	Різноманітні головні болі, не пов'язані зі структурними ураженнями	Кашель, фізичне напруження, статевий акт (оргазмические), зовнішнє здавлення, холодові	Рідко
5	Пов'язані з травмою голови	Гостра, хронічна	Частота появи змінна
6	Пов'язані з порушенням роботи судинної системи	ІХС або інсульт, субдуральна гематома, епідуральна гематома, субарахноїдальний крововилив, артеріо-венозна мальформація, АГ	Цей стан зазвичай не характеризується однією лише головним болем
7	Пов'язані з внутрішньочерепними порушеннями, які не впливають на роботу судинної системи	Висока або низький тиск цереброспинальной рідини, інфекція, пухлина	Рідко
8	Пов'язані зі зловживанням лікарськими засобами, наркотичними речовинами або їх раптовим відсутністю (абузусние)	Ятрогенне захворювання, моноокись вуглецю, синдром відміни вживання алкоголю і наркотиків	Частота появи змінна, нечастая (може бути не помічена при діагностуванні)
9	Головні болі, викликані позамозковими інфекціями	Вірусна, бактеріальна та ін. Інфекція. Систематично, централізовано	Частота появи змінна, широко поширена
10	Пов'язані з порушеннями метаболізму	Гіпоксія, гіперкапнія, гіпоглікемія	Зустрічається нечасто
11	Пов'язані із захворюваннями і структурними відхиленнями від норми в будові голови і шиї	Захворювання черепа, шиї, очей, вух, носа, придаткових пазух, зубів, порожнини рота або інших лицьових або черепних структур	Дуже широко поширена
12	Невралгії і супутнє їм стан здоров'я	Невропатія, оперізуючий лишай, невралгія черепних нервів	Зустрічається нечасто, щоб вважатися "головним болем"
13	Випадки, які не піддаються класифікації	Випадки "змішаного" і нетрадиційного типу	Широке розповсюдження

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]