Класифікація (види) головного болю

Протягом багатьох років було запропоновано різні класифікації головних болів, але деякі з них не задовольнили клініцистів, а інші – вчених, які вивчають патофізіологічні механізми виникнення та розвитку цефалгії.

У 1988 році Міжнародне товариство головного болю запропонувало універсальну класифікацію, яка стала найзручнішою не лише для спеціалістів, а й для лікарів будь-якого профілю. Вона охоплює великий перелік захворювань, при яких одним із провідних симптомів є головний біль. Це дозволяє включити до неї синдроми, які спеціально не виділені, але прийняті у вітчизняній практиці, наприклад, вегето-судинна дистонія (ВСД), міофасціальний біль, який може бути частою причиною (супутником) головного болю.

Розрізняють первинні та вторинні типи головного болю:

1. Первинні головні болі є самостійними нозологічними формами, до яких належать мігрень, кластерні головні болі, хронічна пароксизмальна гемікранія та головні болі м'язової напруги.
2. Вторинні або симптоматичні головні болі, спричинені будь-яким захворюванням (черепно-мозкова травма, судинна патологія мозку, пухлини тощо).

Інші класифікації також викликають великий інтерес. Л. О. Бадалян та ін. (1991) пропонують виділити чотири групи головних болів:

1. гострий;
2. гострий рецидивуючий;
3. хронічний прогресуючий;
4. хронічний непрогресуючий.

Такий поділ дозволяє характеризувати головні болі за часовим критерієм (протягом певного періоду життя).

У практичному плані патогенетична класифікація головних болів є дуже актуальною, пов'язуючи тип головного болю з провідним патофізіологічним механізмом. Згідно з цією класифікацією, виділяють такі типи головних болів:

1. судинний головний біль;
2. головний біль від м'язової напруги;
3. головний біль, пов'язаний з динамікою спинномозкової рідини;
4. невралгічний головний біль;
5. змішаний головний біль;
6. психогенний головний біль.

Деякі з цих типів головного болю поділяються на кілька підтипів залежно від основного патофізіологічного механізму.

Ці класифікації наведені з наступних причин. Якщо мова йде про діагностику, необхідно використовувати загальноприйняту міжнародну класифікацію. Для вибору методу та тактики лікування доцільно розрізняти види головного болю за патофізіологічним механізмом та характером перебігу (критерій часу).

Класифікація головних болів

Ні.	Категорія	Характеристика	Частота виникнення в первинній медичній допомозі
1	Мігрень	З аурою, без аури	Поширений (може не бути поміченим під час діагностики)
2	Головний біль напруги (головний біль напруги)	Гострий, хронічний	Найбільш поширений (діагноз можна поставити навіть за його відсутності)
3	«Гістамін» – кластерний головний біль та хронічна пароксизмальна гемікранія	Виникає епізодично, хронічно	Дуже рідко
4	Різні головні болі, не пов'язані зі структурними ураженнями	Кашель, фізичне навантаження, статевий акт (оргазм), зовнішній тиск, холод	Рідко
5	Пов'язано з травмою голови	Гострий, хронічний	Частота виникнення змінна
6	Пов'язаний з порушенням функції судинної системи	ІХС або інсульт, субдуральна гематома, епідуральна гематома, субарахноїдальний крововилив, артеріовенозна мальформація, гіпертензія	Цей стан зазвичай характеризується не лише головним болем.
7	Пов'язаний з внутрішньочерепними розладами, які не впливають на функціонування судинної системи	Високий або низький тиск спинномозкової рідини, інфекція, пухлина	Рідко
8	Пов'язано зі зловживанням наркотиками, наркотичними речовинами або їх раптовою відсутністю (зловживанням)	Ятрогенні захворювання, чадний газ, синдром відміни алкоголю та наркотиків	Частота виникнення варіабельна, нечаста (може не помітити під час діагностики)
9	Головні болі, спричинені екстрацеребральними інфекціями	Вірусні, бактеріальні та інші інфекції. Систематично, централізовано	Частота виникнення варіативна, широко поширена
10	Пов'язано з порушеннями обміну речовин	Гіпоксія, гіперкапнія, гіпоглікемія	Це не поширене явище
11	Пов'язаний із захворюваннями та структурними аномаліями в будові голови та шиї	Захворювання черепа, шиї, очей, вух, носа, пазух носа, зубів, ротової порожнини або інших структур обличчя чи черепа	Дуже поширений
12	Невралгія та пов'язані з нею захворювання	Нейропатія, оперізувальний лишай, черепна невралгія	Це не настільки поширене явище, щоб вважатися «головним болем»
13	Випадки, що не піддаються класифікації	Справи «змішаного» та нетрадиційного типу	Широке поширення

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]