^

Здоров'я

Klebsiellı

, Медичний редактор
Останній перегляд: 25.02.2022
Fact-checked
х

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.

У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.

Рід Klebsiella відноситься до сімейства Enterobacteriaceae. На відміну від переважної більшості пологів цього сімейства, бактерії роду Klebsiella мають здатність утворювати капсулу. До роду Klebsiella відноситься кілька видів.

Основну роль в патології людини з них грає вид Klebsiella pneumoniae, яка поділяється на три підвиди: Klebsiella pneumoniae subsp. Pneumoniae, Klebsiella pneumoniae subsp. І Klebsiella pneumoniae subsp. Rhinoscleromatis. Однак за останні роки виявлені нові види клебсієл (Klebsiella oxytoca, Klebsiella mobilis, Klebsiella planticola, Klebsiella terrigena), які поки мало вивчені і роль їх в патології людини уточнюється. Назва роду дано на честь німецького бактеріолога Е. Клебса. Клебсієли постійно виявляють на шкірі і слизових оболонках людини і тварин. К. Pneumoniae - найчастіший збудник внутрішньолікарняних інфекцій, в тому числі змішаних.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Морфологія клебсієл

Клебсієли - грамнегативні еліпсоїдні бактерії, мають форму товстих коротких паличок із закругленими кінцями, розміром 0,3-0,6 х 1,5-6,0 мкм, капсульна форма має розміри 3-5 х 5-8 мкм. Розміри зазнають сильних коливань, особливо у клебсієл пневмонії. Джгутики відсутні, бактерії спор не утворюють, у частині штамів є вії. Зазвичай видно товста полисахаридная капсула; бескапсульних форми можуть бути отримані при впливі на бактерії низької температури, сироватки, жовчі, фагів, антибіотиків і при мутаціях. Розташовані попарно або поодинці.

Біохімічні властивості клебсієл

Клебсієли добре ростуть на простих поживних середовищах, факультативні анаероби, хемоорганотрофи. Оптимальна температура росту 35-37 ° С, рН 7,2 7,4, але можуть рости при 12-41 ° С. Чи здатні рости на середовищі Сімонса, т. Е. Використовувати цитрат натрію як єдине джерело вуглецю (крім К. Rhinoscleromatis). На щільних поживних середовищах утворюють каламутні слизові колонії, причому в молодих 2-4-годинних колоніях бактерії озени розташовуються неуважно-концентричними рядами, риносклероми - концентричними, пневмонії - петлеобразно, що легко визначається при мікроскопії колонії з малим збільшенням і може бути використано для їх диференціації . При зростанні в МПБ клебсієли викликають рівномірне помутніння, іноді зі слизової плівкою на поверхні; на напіврідких середовищах зростання більш рясний у верхній частині середовища. Зміст в ДНК Г + Ц - 52-56 мовляв%.

Клебсієли ферментують вуглеводи з утворенням кислоти або кислоти і газу, відновлюють нітрати в нітрити. Желатин НЕ розріджують, індолу і сірководню не утворюють. Мають уреазной активністю, не завжди створаживается молоко. Найменше біохімічна активність виражена у збудника риносклероми.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Антигенна структура клебсієл

У клебсієл є О-і К-антигени. За О-антигену клебсієли поділяють на 11 серотипів, а по капсульні К-антигену - на 82. Серологическое типування клебсієл засноване на визначенні К-антигенів. Группоспецифических антиген виявлений майже у всіх штамів клебсієл. Деякі К-антигени споріднені К-антигенів стрептококів, ешерихій і сальмонел. Виявлено О-антигени, родинні О-антигенів Е. Coli.

Основними факторами патогенності клебсієл є К-антиген, що пригнічує фагоцитоз, і ендотоксин. Крім них, К. Pneumoniae може продукувати термолабільних ентеротоксин - білок, за механізмом дії подібний токсину Ентеротоксігенние кишкової палички. Клебсієли мають виражені адгезивними властивостями.

trusted-source[21], [22], [23], [24]

Епідеміологія клібеобізу

Клебсиеллеза є найчастіше внутрішньолікарняної інфекцією. Джерелом є хвора людина і бактеріоносій. Можливо як екзогенне, так і ендогенне зараження. Найбільш часті шляху передачі - харчовий, повітряно-крапельний і контактно-побутовий. Факторами передачі найчастіше є харчові продукти (особливо м'ясні і молочні), вода, повітря. В останні роки частота клебсієльозів зросла, одна з причин цього - підвищення патогенності збудника в зв'язку зі зниженням резистентності організму людини. Цьому сприяє також широке використання антибіотиків, що змінюють нормальне співвідношення мікроорганізмів в природному біоценозі, імунодепресантів і т. Д. Слід зазначити високу ступінь резистентності клебсієл до різних антибіотиків.

Клебсієли чутливі до дії різних дезінфікуючих речовин, при температурі 65 ° С гинуть протягом 1 год. Досить стійкі в зовнішньому середовищі: слизова капсула охороняє збудника від висихання, тому клебсієли можуть зберігатися в грунті, пилу палат, на обладнанні, меблів при кімнатній температурі тижнями і навіть місяцями.

trusted-source[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптоми клебсиеллеза

Klebsiella pneumoniae найчастіше викликають захворювання, що протікає по типу кишкової інфекції і характеризується гострим початком, нудотою, блювотою, болями в животі, діареєю, лихоманкою і загальною слабкістю. Тривалість хвороби - 1-5 днів. Клебсієли можуть викликати ураження органів дихання, суглобів, мозкових оболонок, кон'юнктиви, сечостатевих органів, а також сепсис і гнійні післяопераційні ускладнення. Найбільшою вагою відрізняється генерализованное септик-піеміческіх перебіг хвороби, що приводить нерідко до летального результату.

Klebsiella ozaenae вражає слизову оболонку носа і його придаткових пазух, викликає їх атрофію, запалення супроводжується виділенням в'язкого смердючого секрету. К. Rhinoscleromatis вражає не тільки слизову оболонку носа, а й трахею, бронхи, глотку, гортань, при цьому в ураженій тканині розвиваються специфічні гранульоми з наступним склерозированием і розвитком хрящоподібних інфільтратів. Перебіг захворювання хронічне, смерть може наступити на тлі обтурації трахеї або гортані.

Постінфекційний імунітет неміцний, носить в основному клітинний характер. При хронічному захворюванні іноді розвиваються ознаки ГЧЗ.

Лабораторна діагностика клебсиеллеза

Основним методом діагностики є бактеріологічний. Матеріал для посіву може бути різним: гній, кров, ліквор, випорожнення, змиви з предметів і ін. Його сіють на диференційно-діагностичне середовище К-2 (з сечовиною, рафіноза, бромтимоловим синім), через добу виростають великі блискучі слизові колонії з забарвленням від жовтої або зелено-жовтої до блакитний. Далі у бактерій визначають рухливість посівом в середу Пєшкова і наявність орнітиндекарбоксилази. Ці ознаки не властиві Клебсієли. Остаточна ідентифікація полягає у вивченні біохімічних властивостей і визначенні серогрупи за допомогою реакції аглютинації живої культури з К-сироватками. Виділена чиста культура перевіряється на чутливість до антибіотиків.

Іноді для діагностики клебсиеллеза може бути використана реакція аглютинації або РСК зі стандартним О-клебсіеллезний антигеном або з аутоштаммом. Діагностичне значення має чотириразове наростання титрів антитіл.

Лікування клебсиеллеза

Лікування клебсиеллеза за клінічними показаннями проводиться в умовах стаціонару. При ураженні кишечника антибіотики не показані. При явищах зневоднення (наявність у збудника ентеротоксину) перорально або парентерально вводять сольові розчини. При генералізованих і уповільнених хронічних формах застосовують антибіотики (відповідно до результатів перевірки на чутливість до них), аутовакцини; проводять заходи, що стимулюють імунітет (аутогемотерапия, пірогенотерапія і т. Д.).

Як запобігти клебсиеллеза?

Специфічна профілактика клебсиеллеза не розроблена. Загальна профілактика зводиться до суворого дотримання санітарно-гігієнічних норм при зберіганні харчових продуктів, суворого дотримання асептики і антисептики в лікувальних установах, а також дотримання правил особистої гігієни.

Відмова від відповідальності щодо перекладу: Мова оригіналу цієї статті – російська. Для зручності користувачів порталу iLive, які не володіють російською мовою, ця стаття була перекладена поточною мовою, але поки що не перевірена нативним носієм мови (native speaker), який має для цього необхідну кваліфікацію. У зв'язку з цим попереджаємо, що переклад цієї статті може бути некоректним, може містити лексичні, синтаксичні та граматичні помилки.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.