Ключові клітини в мазку у жінок і чоловіків: причини виявлення

Багато захворювань людини приховані від очей і не мають виражених зовнішніх проявів. Але вони можуть запросто стати причиною розвитку інших захворювань, що мають явні симптоми і неприємні наслідки. Таким чином може проявляти себе бактеріальна інфекція, викликана розмноженням умовно-патогенної мікрофлори. Але виявити і розпізнати таку інфекцію може лише лабораторне дослідження біоматеріалу. Коли мова йде про жіночих захворюваннях лікар обов'язково бере мазок в області піхви або матки, де підозрюється інфекція. Іноді лікар виявляє ключові клітини в мазку, і така розшифровка аналізу може не на жарт стривожити жінку. Насправді мова звичайно йде про таке поширене порушення мікрофлори піхви, як дисбактеріоз, хоча не варто виключати і більш небезпечні патології.

Що значить ключові клітини в мазку?

Саме це питання задають жінки, найчастіше підозрюючи, що мова йде про онкологічної патології, венеричні захворювання, що передаються статевим шляхом, небезпечних віруси і т.д. Ці підозри в більшості випадків безпідставні, адже ключовими клітинами в мазку лікарі називають плоский епітелій з зосередженими на його поверхні бактеріями з розряду патогенної або умовно-патогенної мікрофлори. Наявність ключових клітин в мазку з піхви в більшості випадків свідчить про розвиток бактеріального вагінозу (гарденереллеза), викликаного умовно-патогенними бактеріями з дивною назвою гарднерели. Якщо в біоматеріалу були виявлені клітини епітелію з приклеєною (адгезірованних) до неї мікрофлорою, відмінною від гарднерел, говорять про ложноключевих клітинах в мазку.

Виявляють збудників вагінозу шляхом бактеріоскопії. Спочатку пацієнтку на кріслі оглядає лікар-гінеколог і відразу ж бере мазок на мікрофлору. Далі в лабораторії взятий біоматеріал досліджують під мікроскопом. Це традиційний метод діагностики більшості захворювань сечостатевої системи, який набув широкого поширення в гінекології.

Гарднерели під мікроскопом виглядають як маленькі палички, усеивающие поверхню плоского епітелію, взятого під час мазка. В ідеалі на слизовій піхви виявляється мізерно мала кількість таких бактерій, і вони не становлять небезпеки ні для жінки, ні для її сексуального партнера. Основні жителі внутрішнього середовища піхви - це лактобактерії (95%) і деякі інші види корисних бактерій, які звикли жити в кислому середовищі. Але рН піхви підтримують саме молочнокислі бактерії. Саме з їх допомогою організм жінки піклується про здоров'я статевої сфери.

Для патогенних і умовно-патогенних бактерій кисле середовище піхви не особливо підходить для життя, оскільки знижує їх активність і перешкоджає розмноженню. Їм залишається лише чекати, коли кислотність внутрішнього середовища зрушиться в бік ощелачивания. А це може статися лише в тому випадку, якщо кількість лактобактерій зменшиться в порівнянні з нормою.

Зміна мікрофлори в бік зменшення корисних бактерій називають дисбактеріозом. Місце лактобактерій в цьому випадку займають активно розмножуються коки і паличкоподібні бактерії, які в мінімальній кількості присутні в піхві, але в мазках здорової жінки не виявляються. Наявність ключових клітин в мазку свідчить про бактеріальної гінекологічної патології.

Такі елементи найчастіше свідчать про бактеріальному вагінозі (дисбактеріозі піхви), але в окремих випадках можуть виявлятися і при ерозії матки, а також при дисплазії (передраковий стан). Ще рідше їх можна виявити на ранній стадії онкологічної патології, при поліпозі матки та інших новоутвореннях запального плану.

Залежно від виявленої мікрофлори можна говорити про вразила жінку патології: гарднерели (гарднерельоз), грибки (кандидоз), гонококи (гонорея), хламідії (хламідіоз), мікоплазма (мікоплазмоз), трихомонади (трихомоніаз). Але найчастіше виявляється змішана мікрофлора, і діагноз звучить розмито - дисбактеріоз піхви.

Якщо придивитися уважно, можна помітити, що всі вищеназвані бактеріальні патології можуть передаватися статевим шляхом, а це говорить на користь того, що дисбактеріоз може бути діагностований не тільки у жінок, але і у чоловіків. Хоча тут варто зробити застереження, адже умовно-патогенна мікрофлора - це «корінні жителі» будь-якого людського організму, тому вирішальну роль в розвитку захворювання грає все-таки не передача бактерій від людини до людини, про що ми щойно згадали, а імунний статус організму. При міцний імунітет зараження фактично не відбувається, адже отримані від статевого партнера збудники хвороби будуть поглинені фагоцитами або знову перейдуть в неактивний стан.

Результатом тривалих досліджень в цій області стала теорія, що самі по собі гарднерели не є збудниками скільки-небудь серйозного захворювання. Мало того, в більшості випадків діагностованого гарднереллеза в мазках виявляються активні трихомонади і хламідії. І причиною адгезірованія активізувалася хвороботворної мікрофлори на відірвану епітеліальну клітину стає уповільнена інфекція, звана хламідіозом, про яку людина могла і не підозрювати.

Аналізи пацієнта з гострою хламідійної інфекцією не показують значного збільшення лейкоцитів, наявності трихомонад і інших активізувалися бактерій, страждає лише корисна мікрофлора організму і епітеліальні клітини, які уражаються хламідіями. Якщо інфекція вщухає і хламідії гинуть або знижують свою активність, наприклад, при переході в хронічну форму, її місце займають інші бактерії: гарднерели, трихомонади, коки і т.д. (Святе місце порожнім не буває, адже зменшення кількості корисної мікрофлори призводить до зниження імунітету і активному розвитку умовно-патогенних і патогенних організмів, проникли всередину).

При хламідійної і деяких інших інфекціях, що вражають клітини епітелію, спостерігається активне їх руйнування і відшарування. Саме до цих клітин і прикріплюються активізувалися збудники дисбактеріозу та інших патологій. Під час взяття мазка лікар знімає слиз з внутрішньої оболонки піхви, в цій слизу якраз і виявляються гарднерели і інша некорисна мікрофлора. Виявляючи під мікроскопом такі видозмінені клітини епітелію лікар говорить про наявність «ключових клітин в мазку».

На сьогоднішній день обидві теорії існують паралельно. Частина вчених упевнена, що гарднерельоз насправді не хвороба і не вимагає загальноприйнятого лікування, спираючись на терапії причини активізації умовно-патогенної і патогенної мікрофлори. Іншими словами, потрібно підвищувати імунітет і лікувати хламідіоз, і вже в міру необхідності боротися з іншого активізувалася мікрофлорою.

Але більша частина лікарів розглядає гарднерельоз (згадаємо, що такого захворювання насправді не існує в міжнародній класифікації хвороб) як самостійне захворювання, в лікуванні якого на перший план виходять антибіотики. Тобто спочатку ми знищуємо всю виявлену в піхву мікрофлору, а потім починаємо відновлювати корисну, щоб попередити рецидиви захворювання.

Шанувальники якої теорії праві, а хто йде по лінії найменшого опору і найбільшого доходу, покаже час. Але в будь-якому випадку лікувати інфекцію треба, не сподіваючись на те, що вона вщухне самостійно. Якщо імунітет не справляється з надмірно розмножилися бактеріальною мікрофлорою, потрібна допомога антибіотиків.

Причини появи ключових клітин в мазку

Як ми вже розібралися, ключові клітини в мазку з'являються не випадково. Цьому сприяє зниження кислотності піхви, що дає можливість успішно розмножуватися хвороботворним бактеріям, які потрапили в організм жінки. Але з якої причини може бути порушений баланс внутрішньої мікрофлори організму? Коли можна очікувати появи в мазку ключових клітин?

В першу чергу говорять про зниженому імунітеті. Лактобактерії, що мешкають в тонкому кишечнику і піхву активно беруть участь в синтезі імуноглобулінів, які в свою чергу формують імунітет. Ослаблена імунна система не здатна захистити організм від засилля патогенних бактерій і не може загальмувати зростання умовно-патогенної мікрофлори, яка, надмірно розмножуючись, завдає незгірш від шкоди.

Низький імунітет не єдина причина появи в мазку ключових клітин, але дія будь-який з нижче названих причин буде повязано на ослабленні захисних сил організму, тобто на зниженні імунітету. Так, ключові клітини можуть з'являтися на тлі гормональних збоїв, які мають місце при вагітності, в період статевого дозрівання, при настанні клімаксу. Про гормональних збоях поза цих періодів можуть свідчити проблеми із зачаттям дитини, ріст волосся на тілі у жінки, різні порушення менструального циклу.

Важливу роль в порушенні мікрофлори організму грають запальні процеси, особливо ті, які мають хронічний перебіг. Хронічні запалення завжди ведуть до ослаблення імунітету незалежно від місця їх локалізації. А якщо це ще й запалення внутрішніх статевих органів або органів малого таза зберегти бактеріальний баланс буде надзвичайно складно.

Що ще може привести до дисбалансу мікрофлори піхви у жінок? Надмірне захоплення гігієною інтимних місць, яке не менш небезпечне, ніж її недотримання. При недотриманні гігієнічних норм існує небезпека занесення всередину організму хвороботворних бактерій і грибків, але при міцний імунітет лактобактерії зможуть впоратися з ними самостійно. Але ось часте звертання до такої лікувально-гігієнічної процедури, як спринцювання, сприяє вимиванню корисної мікрофлори поряд з патогенної.

На відновлення норми лактобактерій потрібен час, протягом якого кислотність піхви буде порушена і всюдисуща умовно-патогенна мікрофлора отримає можливість безкарно розмножуватися, викликаючи різні патології, що супроводжуються сверблячкою, рясними виділеннями з піхви, а іноді і неприємним запахом.

Факторами ризику розвитку дисбактеріозу можна вважати і деякі лікувальні процедури. Терапія антисептиками та антибіотиками може негативно позначитися на мікрофлорі організму. Але якщо антисептики діють більш-менш вибірково і не гублять повністю основний склад бактеріальної мікрофлори піхви (якщо мова йде не про спринцювання), то антибіотикотерапія може згубити його геть. Антибіотиків все одно, хто перед ними: збудник хвороби або захисник організму, для них важливо, що це чужорідна речовина, що відноситься до бактерій.

Антибіотикотерапія повинна супроводжуватися прийомом препаратів, що заповнюють запас в організмі корисних лакто-і біфідобактерій, в іншому випадку уникнути дисбактеріозу дуже важко, особливо при тривалому лікуванні антибіотиками.

Приймати антибіотики без призначення лікаря ще більш небезпечно, адже це сприяє появі резистентних штамів бактерій. Коли необхідність у антибіотикотерапії дійсно з'явиться, може виявитися, що прописаний антибіотик вже не справляється зі збудником хвороби, і додатково буде призначений курс лікування іншим препаратом (а іноді і не одним). Лактобактерії не здатні виробляти захисні компоненти проти антибіотиків, і вийде, що перший препарат буде згубно діяти лише на корисну мікрофлору, даючи ще більшу свободу хвороботворних мікробів. Антибактеріальні засоби, призначені пізніше, остаточно знищать корисну мікрофлору і знищать збудника хвороби. Але на благодатний (недостатньо кислу) грунт можуть потрапити інші небезпечні бактерії, грибки та інші шкідливі мікроорганізми, що призведе до нових проблем, пов'язаних з дисбактеріозом.

Ослаблення захисних сил організму викликають не тільки антибіотики і хронічні запальні процеси. Тут свою «руку» можуть докласти регулярні надмірні фізичні навантаження, гострі запалення органів сечостатевої системи, стреси і депресії, інфекційні системні захворювання, особливо вірусного характеру, неправильне харчування (наприклад, обмеження або відмову від прийому молочних продуктів) і т.д.

Якщо дотримуватися другої теорії розвитку дисбактеріозу піхви, то його причиною потрібно вважати заліковану хламідійну інфекцію, яка в результаті некоректного лікування перейшла у повільну форму без вираженої симптоматики. Висновок один - хламідіоз потрібно лікувати, навіть якщо запалення вас особливо не турбує, і підходити до цього серйозно, щоб бактерії були знищені повністю.

Але повернемося до порушення гормонального фону. Але ж воно може бути викликано не тільки внутрішніми, але і зовнішніми причинами. Наприклад, перорально прийом контрацептивів сприяє зміні балансу гормонів, з чим і пов'язаний їх протизаплідний ефект. А бар'єрна контрацепція досить часто сама стає причиною інфікування піхви або розвитку запального процесу. Якщо до того ж ще додатково щодня вдаватися до допомоги сперміцілов, які володіють деякими бактерицидну дію, є небезпека знищити корисну мікрофлору в піхву.

Окрема розмова можна вести про нижню білизну. Захоплення синтетикою, яка легко стирається і відмінно носиться, не сприяє оздоровленню внутрішньої мікрофлори. Обмежуючи доступ повітря до тканин організму і створюючи, так званий, парниковий ефект, вони надають всі умови для розмноження хвороботворних бактерій і грибків, яким дуже вже приємні тепло і волога. Тож не дивно, що жінки, які віддають перевагу білизні з синтетичних тканин частіше за інших звертаються до лікаря зі скаргами на свербіж і виділення з статевих органів.

Що до способів передачі інфекцій, то тут справа йде таким чином. Порушення мікрофлори у одного з партнерів тягне за собою розмноження хвороботворних мікроорганізмів, які при статевому контакті легко передаються іншому партнеру. Якщо при цьому у нього знижений імунітет (а міцним імунітетом може похвалитися рідкісна людина), новоприбулі бактерії швидко виправлять ситуацію, перетягнувши жереб на свою сторону. Тепер вже і у другого партнера виявляється дисбактеріоз або інша інфекційно-запальна патологія статевої системи (хламідіоз, кандидоз, гонорея і т.д.). Потрібно сказати, що безладні статеві зв'язки лише збільшують ризик появи в мазку ключових клітин, що не дивно, коли не знаєш, яка «болячка» може таїтися в надрах малознайомого партнера.

Симптоми патологій з ключовими клітинами в мазку

Вважається, що в мазках із статевих органів здорової людини ключових клітин не повинно бути взагалі. Як тільки вони з'являються, є підстави підозрювати порушення мікрофлори піхви, коли рівновагу зсувається в бік патогенної і умовно-патогенної мікрофлори. Поодинокі ключові клітини в мазку можуть говорити про те, що хвороба схоплена на самому початку і її буде легко перемогти, іноді всього лише за допомогою нормалізації мікрофлори піхви. Якщо в мазках багато ключових клітин, це говорить про запущеній формі хвороби, що вказує на активне розмноження шкідливих бактерій, і тут вже без антибіотиків обійтися.

Але як ми вже знаємо, ключові клітини в біоматеріалу виявляються не випадково. Адже це не аналіз крові, який ми здаємо по кілька разів на рік і не тільки в діагностичних, але навіть в профілактичних цілях. Взяття мазка виправдано в тому випадку, коли людина прийшла на прийом до лікаря-фахівця з певними скаргами.

Правда, гінекологи вважають за краще перестрахуватися, і беруть мазки на мікрофлору навіть під час профілактичних обстежень. Це пов'язано з тим, що в нашому житті дуже багато негативних факторів, які можуть вплинути на здоров'я внутрішнього середовища організму. Несприятлива екологічна обстановка, стреси, втома помітно підривають жіноче здоров'я і занадто часто стають причиною дисбактеріозу піхви. Чим раніше буде виявлено подібне порушення і розпочато лікування проблеми, тим менше негативних наслідків вона матиме.

Ключові клітини в мазку у жінок - це аж ніяк не рідкість в практиці жіночого лікаря, тому діагностика зазвичай не викликає особливих труднощів, коли жінки звертаються зі звичними скаргами. Зрозуміло, що в залежності від виду бактеріальної мікрофлори клінічна картина хвороби може дещо змінюватися, але все ж є у подібних захворювань і загальні риси.

Першими ознаками більшості хвороб сечостатевої сфери, при яких спостерігається зрушення рівноваги мікрофлори піхви, є свербіж і печіння в області статевих органів, дискомфорт під час статевого акту або після нього, викликані роздратуванням слизової оболонки, поява рясних виділень з незвичним запахом (в нормі запах у виділень з піхви кислуватий). Зміна кольору виділень на жовтуватий і зеленуватий говорить про активний розмноженні патогенної бактеріальної інфекції. Такі виділення називають гнійними, і кажуть вони швидше про запущеному процесі.

Ключові клітини в мазку при вагітності пов'язують зазвичай з гарднереллезом. Майбутні мами зазвичай вибагливі в статевих зв'язках, віддаючи перевагу одному чоловікові, звичайно батькові дитини. І якщо він в свою чергу був настільки ж акуратний в сексуальному плані і залишався вірним дружині ймовірність підхопити серйозну бактеріальну інфекцію залишається надзвичайно низькою. Інша справа, що під час вагітності в організмі жінки відбувається гормональна перебудова, яка може негативно позначитися на стані мікрофлори піхви.

А оскільки постійними жителями слизової оболонки статевих органів вважаються не тільки лактобактерії та деякі види корисних мікроорганізмів, але також і гарднерели (в обмеженій кількості і неактивному стані), дисбаланс гормонів може викликати активізацію останніх, що призведе до дисбактеріозу піхви з появою свербежу та підозрілих виділень. Саме з цими проблемами поспішають до лікаря майбутні мами, які ревно ставляться до свого здоров'я і майбутнього свого малюка.

Що ж стосується майбутніх батьків і інших чоловіків, підхопити інфекцію вони можуть при статевому контакті з жінкою, у якої є бактеріальний вагіноз. І чим більше статевих контактів з різними жінками, тим вище ризик зараження.

У читачів може виникнути справедливе запитання: де у чоловіків можуть виявитися ключові клітини, адже у них немає піхви з властивою йому мікрофлорою? Піхви-то немає, зате є статевий член з відомими складочками. І хоча він не має власних епітеліальних клітин, потрапляючи всередину піхви при сполученні, цілком може захопити з собою ключові клітини звідти.

На голівці статевого члена і під крайньою плоттю, що закриває її, є своя мікрофлора. Уражені клітини з піхви змішуються з нею, бактерії активно розмножуються і викликають запальні процеси в тканинах головки, що лікарі називають бактеріальним баланопоститом. Забір біоматеріалу в цьому випадку покаже поодинокі ключові клітини в мазку, адже своїх епітеліальних клітин статевий орган на поверхні не має.

Характерними ознаками захворювання вважаються: почервоніння голівки статевого члена, поява на ньому пупиришків і білуватого нальоту, виникнення неприємного запаху навіть після проведення гігієнічних процедур. Все це говорить про розвиток патогенної мікрофлори і необхідності термінових лікувальних заходів.

Але знову ж таки, як і в випадку з жіночим видом захворювання, запалення може мати і внутрішні причини. До таких належать хронічні запальні патології сечостатевої системи (цистит, уретрит, простатит і т.д.). Для чоловіків це особливо актуально, якщо враховувати особливості будови сечівника, який в той же час є і статевим членом. Внутрішнє бактеріальне зараження знижує імунітет і сприяє розмноженню умовно-патогенної мікрофлори (частіше гарднерел, рідше стрептококів, стафілококів та ін.) Не тільки в уретрі, але і за її межами.

Якщо до того ж чоловік нехтує інтимної гігієною, бактерії розмножуються особливо активно, зачаївшись за крайньою плоттю і викликаючи сильне запалення тканин головки статевого члена. Гігієна для чоловіка не менш важлива, ніж для жінки. Якби після статевого акту з жінкою, у якої виявлено бактеріальний вагіноз, чоловік ретельно обмив статевий орган і все його складочки, ймовірність виявити згодом у нього ключові клітини з піхви, що призвели до розвитку баланопостіта, наблизилася б до нуля.

Потрібно розуміти, що дисбактеріоз - це не інфекційне захворювання, передає статевим шляхом, хоча при статевому контакті є ймовірність такого зараження. Але ця ймовірність не настільки велика, як здається. Для того, щоб хвороба розвинулася потрібні внутрішні і зовнішні чинники, які негативно впливають на імунітет людини. Іншими словами, хвороба вражає лише людей зі зниженим імунітетом.

Які клітини можна виявити в мазку?

Як ми вже говорили, гінекологи не дарма стараються брати мазок кожен раз, коли жінка приходить на прийом, навіть якщо це профілактичне обстеження. Адже за результатами мазка можна виявити патології, про які жінка навіть не підозрює. Адже ключові клітини в мазку, які пов'язують переважно з гарднереллами, вважаються лише одними з показників порушення мікрофлори. Насправді патогенна мікрофлора піхви може виявитися набагато багатше, просто на початку хвороби симптоми патології відсутні.

Так, 95% мікрофлори піхви - це наші помічники лактобактерії, а решта 5% має припадати на іншу мікрофлору, зашкодь якої можна зустріти різні види бактерій і вірусів: круглі (коки, серед яких на перший план виходить золотистий стафілокок) і палочкообразниє (бацили, в тому числі і гарднерели), коринебактерії, аеробні та анаеробні мікроорганізми. Всього близько 40 видів, які в нормі повинні займати від 2 до 5%, не більше. Якщо цей відсоток вище, мова йде вже про порушення балансу, тобто лактобактерії вже не можуть стримувати зростання хвороботворної мікрофлори, і з кожним днем шкідників ставатиме все більше.

Ключові клітини гарднерели в мазку - це видозмінений плоский епітелій, що має зернисту структуру. В принципі невелика кількість плоского епітелію виявляється і у внутрішній флорі здорової жінки. Це нормально, адже його відсутність може говорити про порушення вироблення статевих гормонів. Але коки, що мають округлу форму, і палочкообразниє гарднерели змінюють поверхню епітелію, і лікар діагностує ключові клітини в мазку. Виявлення в мазку коків вже є тривожним сигналом, який свідчить про розмноження шкідливих бактерій і зниженні кількості лактобацил.

Біомікроскопія і цитологічний аналіз якраз і грунтуються на виявленні патогенних мікроорганізмів. Їх розпізнають за особливостями будови клітин при розгляді біоматеріалу під мікроскопом. При підозрі на мікрофлору, якою в нормі не повинно бути в піхву взагалі (наприклад, хламідії, гонококи і т.д.) можуть бути призначені інші методи лабораторних досліджень (наприклад, ПРЦ-аналіз, посів на мікрофлору і т.д.), що дозволяють виявити збудника хвороби і оцінити ступінь розвитку інфекційного процесу.

Будь-які бактерії, навіть умовно-патогенні, надмірно розмножуючись, викликають роздратування і запалення тканин піхви. Показником запального процесу завжди вважалися лейкоцити - головні захисники, гостро реагують на інфекційні процеси. Якщо в мазку виявлені ключові клітини і лейкоцити збільшені, це говорить про розвиток запального процесу, викликаного гарднереллами або іншими бактеріями, виявленими під час лабораторних досліджень у великій кількості.

У нормі в розшифровці мазка з піхви лейкоцитів має бути не більше 10, в біоматеріалу з цервікального каналу - не більше 20. При запальних процесах ця цифра збільшується до 30 і більше, що вказує на активізацію імунної системи для боротьби з інфекцією. Але зниження кількості лактобактерій послаблює імунну систему, а значить, для боротьби з інфекцією буде потрібна допомога з боку.

У здорової людини імунна система повинна працювати на «відмінно». За це відповідають фагоцити - особливий різновид лейкоцитів, здатних поглинати чужорідні клітини. Такими властивостями володіють нейтрофіли, макрофаги, моноцити і деякі інші клітини. В принципі, вони повинні поглинати будь-яку активну патогенну бактерію, що потрапляє в організм, відшукуючи її за допомогою спеціальних рецепторів. Якщо фагоцити в нормі, а ключові клітини в мазку виявляються у великій кількості, це говорить про порушення фагоцитозу, тобто збої в роботі імунної системи.

Про ступінь поширеності патологічного процесу можна судити за кількістю ключових клітин, патогенних мікроорганізмів, лейкоцитів. При бактеріальному вагінозі хоча і говорять про наявність активних гарднерел, насправді мова найчастіше йде про змішану мікрофлору, кількість якої перевищує покладених 5%.

Але щоб точно оцінити заселеність піхви бактеріями, вірусами і грибками мазок повинен бути взятий і досліджено відповідно до певних вимог. По-перше, це вимоги до пацієнтів з підготовки до огляду гінеколога, про які лікар повинен нагадувати занадто охайним пацієнтам регулярно. По-друге, вимоги до проведення аналізу.

Правильна підготовка до гінекологічного огляду з подальшим взяттям мазка на мікрофлору має на увазі:

• відмова від застосування місцевих гормональних засобів, вагінальних мастил, сперміцидних мазей за кілька днів до огляду (не менше 3 днів), оскільки всі вони можуть спотворювати реальну картину мікрофлори піхви,
• 1-2 доби перед відвідуванням гінеколога потрібно утриматися від статевого життя,
• з вечора перед гінекологічним оглядом жінка повинна провести процедуру інтимної гігієни, але ні спринцюватися, ні використовувати різні мийні засоби не можна, вранці в день прийому гігієнічні процедури небажані,
• багато жінок в черзі до гінеколога намагаються спорожнити сечовий міхур, щоб зменшити дискомфорт при огляді. Насправді сходити до вітру потрібно не пізніше, ніж за 2 години до прийому.

Мазок на мікрофлору береться зі стінок піхви, цервікального каналу матки, уретри. Найбільш інформативним він буде в перші дні після менструації. І буде краще, якщо аналіз буде проведено протягом перших 3 годин після взяття мазка.

Наслідки і ускладнення

Виявлені в мазку поодинокі епітеліальні клітини, невелике число лейкоцитів, слизу і навіть дріжджових грибків не зважають тривожним симптомом. Все це може бути присутнім в мікрофлорі піхви в помірній кількості. Невелика кількість коків, стримуване кислим середовищем, створюваної лактобактеріями, також не є приводом для занепокоєння.

Проте, лікар може призначити через час повторне обстеження, щоб переконатися, що хвороботворні бактерії не почали розмножуватися. Чому це так важливо? Тому що від цього залежить жіноче здоров'я. Бактерії, грибки, віруси і інші паразити призводять до розвитку запального процесу на слизовій внутрішніх статевих органів жінки.

Мало того, що пацієнтка починає відчувати постійний свербіж в області геніталій, з'являються роздратування і ранки на слизової, так на цьому тлі ще й з'являються проблеми в сексуальному житті. Жінка починає уникати статевих контактів, адже під час парування вона відчуває біль і дискомфорт. Це провокує сварки і скандали в сім'ї, викликані незадоволеністю обох партнерів статевим життям.

Знову ж запальні процеси не проходять самостійно. Поступово вони поширюються на все більшу площу, захоплюючи прилеглі внутрішні органи. Якщо нічого не робити, запалення перейде в хронічну форму. На тлі запалення на слизовій піхви можуть утворюватися поліпи, з'являються ерозії. Згодом на місці сильного запалення починають безконтрольно розростатися власні тканини матки (дисплазія) і є ризик, що під впливом певних чинників клітини почнуть мутувати і перетворяться в злоякісні. Здавалося б, просте запалення, але без лікування воно може з часом перейти в найстрашнішу хворобу - рак.

Проблема порушення мікрофлори піхви може стати причиною і ще однієї неприємності для молодих жінок - це проблеми із зачаттям дитини, а ключові клітини в мазку при вагітності небезпечні ризиком передчасних пологів і викиднів, зараження дитини бактеріальною інфекцією під час проходження пологовими шляхами, різними післяпологовими ускладненнями.

Чим ще небезпечний гарднерельоз для жінок? Якщо хворобу не лікувати, то є ймовірність отримати запалення яєчників і уретри, що супроводжуються болями внизу живота, а в останньому випадку і в області геніталій. До того ж часто жінок починають мучити часті позиви до вітру.

Гарднерельоз у чоловіків зазвичай обмежується запальними процесами в області головки статевого члена і рідко викликає інші ускладнення. І все ж при наявності певних факторів є ризик розвитку на тлі активізації умовно-патогенної мікрофлори таких патологій, як уретрит, простатит, цистит, везикуліт, пієлонефрит і т.д., якщо бактерії, що розмножилися будуть далі подорожувати по організму.

Якщо в мазку виявлені лише ключові клітини і невелика кількість коків, а лікар ставить діагноз дисбактеріоз піхви, це не привід відмовлятися від статевого життя. Бактеріальний вагіноз, як би це жахливо не звучало, не є заразним захворюванням. Єдина вимога - це суворе дотримання гігієни статевого члена після занять сексом.

Але зсув балансу мікрофлори піхви і залуження його внутрішнього середовища приваблює не тільки умовно-патогенну мікрофлору. У складі змішаної флори можуть з часом виявлятися і патогенні мікроорганізми, що передаються статевим шляхом (особливо, якщо статевий партнер не один). Для них недостатньо кисле середовище також є благодатним грунтом для розмноження. Пройде зовсім небагато часу і до дисбактеріозу піхви приєднатися хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея і т.д., адже ослаблена зі зменшенням кількості лактобактерій імунна система жінки вже не зможе протистояти росту й розмноженню збудників хвороб.

Тепер уже пацієнтка буде становити небезпеку для своїх статевих партнерів. Але ЗПСШ - це вже окрема тема для розмови.

Чи може чоловік з інфекційно-запальних НЕ венеричним захворюванням статевого члена заразити свою партнерку? Такий ризик існує, адже будь-які, навіть умовно-патогенні мікроорганізми, що мешкають на нашій шкірі і слизових, можуть становити небезпеку, якщо почнуть посилено розмножуватися. Але розмножуватися вони почнуть, якщо імунна система жінки помітно ослаблена вже наявними хворобами. Таким чином ймовірність, що баланопостит або інше інфекційно-запальне захворювання статевого члена у чоловіка зможе викликати розвиток бактеріального вагінозу у жінок порівняно невисока (не більше 8%). Правда, це не привід для чоловіків не лікувати свої чоловічі хвороби, адже ризик все одно залишається.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Профілактика

Те, що захворювання не відноситься до категорії тяжких, зовсім не означає, що потрібно безтурботно ставитися до можливості його придбання. Практично будь-яку хворобу попередити легше, ніж вилікувати. Тим більше, що профілактичні заходи зазвичай не вимагають від людини чогось неможливого або надважкого. У більшості випадків все зводиться до дотримання гігієни тіла і здорового способу життя.

Але які ж заходи профілактики допоможуть уникнути настільки неприємного захворювання, як бактеріальний вагіноз:

• Оскільки мова йде про статеві органи, які контактують з фізіологічними виділеннями, що містять бактеріальні клітини, то вимога гігієни залишається дуже актуальним. Щоденна інтимна гігієна з використанням спеціалізованих засобів якщо і не стане запорукою міцного здоров'я, то допоможе попередити небезпечні інфекційні захворювання. Вважається, що звичайне банний або дитяче мило, гелі і креми для душа не підходять для очисних процедур в інтимних місцях через невідповідного рН. Але і спеціальні засоби для інтимної гігієни з потрібним показником кислотності можуть завдати шкоди, якщо вони жінці просто не підходять. Так що до вибору засобів для догляду за статевими органами потрібно ставитися відповідально.
• Інтимна гігієна важлива не тільки для жінок, але і для чоловіків, що є основним профілактичним фактором для них. Щоденні водні процедури з натуральними мийними засобами плюс гігієна геніталій після статевого акту допоможе сильній статі уникнути неприємних сюрпризів. Додатковим захистом від ІПСШ стане відоме латексне виріб під звучною назвою «презерватив».
• Бактерії, віруси, грибки - це мікроорганізми, яких дуже приваблює тепла і волога внутрішнє середовище піхви. Не потрібно робити її ще більш привабливою за допомогою нижньої білизни з синтетичних матеріалів, що створюють «парниковий ефект». Те ж саме стосується і занадто тісних трусиків. Білизна повинна досить вільним і виробленим з натуральних тканин.
• Негативна думка у лікарів-гінекологів склалося і щодо стрінгів. Ця модель нижньої білизни для жінок вважається провокуючим фактором для роздратування тканин статевих органів і занесення всередину піхви інфекції, що зачаїлася в області анального отвору.
• У всіх жінок дітородного віку, у яких найчастіше і виявляються ключові клітини в мазку, присутнє таке неприємне, але дуже важливе явища, як менструація. У цей період сучасні жінки використовують гігієнічні прокладки, які набувають в аптеках і магазинах. Але не всі прокладки добре впливають на стан жіночої мікрофлори. Синтетична поверхню і основа з повітронепроникного матеріалу не найкращий вибір для жінки, яка піклується про своє статеве здоров'я. Потрібно, щоб матеріал прокладок був по можливості натуральним, «дихаючим» і м'яким. Якщо прокладки викликають роздратування тканин статевих органів, свербіж та інші неприємні відчуття, від них краще відмовитися. Те ж саме стосується і гігієнічних тампонів.
• Неоднозначне ставлення у лікарів і до так званим «щоденні». Щоденні прокладки гінекологи рекомендують носити лише в перші і останні дні менструацій, поки є мізерні темні виділення. Вони будуть корисними і тим жінкам, у яких в силу патологічних причин є рясні світлі виділення, сильно забруднюють нижню білизну і створюють відчуття вогкості. Але навіть в цьому випадку користуватися прокладками постійно не рекомендується. Краще частіше міняти трусики. Справа в тому, що «ежедневки» мають щільну основу, погано пропускає повітря, що не дозволяє тілу «дихати», зате сприяє розмноженню анаеробних бактерій.
• Тепер, що стосується статевого життя. Для жінки джерелом бактеріальної інфекції може послужити чоловік носій цієї самої інфекції. Часта зміна партнерів небезпечна не тільки ризиком розвитку дисбактеріозу піхви, але і зараженням венеричними захворюваннями. Так що краще вже шукати різні способи отримання сексуального задоволення з одним партнером, ніж на стороні з неперевіреними чоловіками. До речі, цей момент є актуальним і для представників сильної статі.
• Якщо пара практикує анальний секс і чергує його з вагінальним, жінка повинна бути готова до того, що в якийсь момент в її піхву гінеколог виявить «сторонніх». Анальний отвір і пряма кишка містять настільки багатий склад різної мікрофлори, не придатною для піхви жінки, що дисбактеріоз не буде чимось несподіваним.

Але все перераховане вище не допоможе жінці захиститися від інфекції так, як це зробить злагоджена робота імунної системи. А щоб вона була такою потрібно:

• Переглянути своє ставлення до харчування. Воно повинно бути регулярним і повноцінним. Продукти потрібно брати натуральні і по можливості без шкідливих добавок. Перевагу потрібно віддавати овочам і фруктам, що містить багатий комплекс вітамінів і мінералів, які допоможуть зміцнити імунітет. Корисними для роботи імунної системи вважаються лимон, мед, імбир, цикорій, яблука, часник, мигдаль і інші натуральні продукти.

Зміцненню імунітету і підтримці нормальної мікрофлори організму, і піхви зокрема, сприяють молочні та кисломолочні продукти, які обов'язково повинні бути присутніми в раціоні жінки.

• Загартовування - це загальновідома оздоровча процедура, яка сприятиме зміцненню імунітету. Головне проводити її правильно, адже статева система жінки дуже чутлива до переохолодження, тому зниження температури води і збільшення тривалості прогулянок на холодному повітрі повинно здійснюватися поступово.
• Зрозуміло, що такі шкідливі звички, як вживання алкоголю і куріння, не дуже добре позначаються на захисних функціях організму. А ось відмова від таких непотрібних звичок на користь здорового та активного способу життя лише сприяє зміцненню імунітету.
• Стреси і перевтома - ось, що найгіршим чином позначається на здоров'ї людини. Потрібно вчитися справлятися зі стресовими ситуаціями, використовувати практики розслаблення, нормувати фізичні та розумові навантаження. Це допоможе організму не витрачати свої сили даремно, а залучити їх на боротьбу з непроханими гостями.
• Що ще допоможе зберегти мікрофлору і міцний імунітет?

• Своєчасне лікування інфекційних захворювань різної етіології і локалізації.
• Регулярні профілактичні огляди у терапевта і гінеколога. Жінкам репродуктивного віку відвідувати «улюбленого» лікаря рекомендується раз на півроку.
• Осмислений підхід до лікування антибіотиками. Їх потрібно приймати лише в тому випадку, якщо лікар бачить в цьому необхідність. Призначати собі сильнодіючі препарати самостійно - це ризик погіршити ситуацію і додатково поповнити список вже наявних хвороб парою-трійкою нових. Прийом антибіотиків завжди повинен поєднуватися з відновленням мікрофлори за допомогою пробіотиків.

Здавалося б, немає нічого складного в тому, щоб попередити порушення мікрофлори в своєму організмі. Проте, ключові клітини в мазку щодня виявляються у жінок різного віку і положення. І причина цього безтурботне ставлення жінок до популярної хвороби, яка не рахується небезпечною, але все ж може принести досить багато неприємностей. Ймовірно, стежити за своїм жіночим здоров'ям і цінувати його потрібно привчати дівчаток ще з раннього дитинства. І тоді можна сподіватися, що ситуація з часом зміниться на краще.

Прогноз

Дисбактеріоз піхви - досить поширене захворювання, яке, тим не менш, не вважається небезпечним для життя. Якщо процес не запускати, лікування хвороби не представляє особливих труднощів. Прогноз захворювання при серйозному підході до його лікування завжди сприятливий. Ускладнень можна очікувати, якщо не вживати ніяких лікувальних заходів, а також в разі лікування антибіотиками без відновлення знищеної корисної мікрофлори за допомогою спеціальних препаратів пробіотиків.

[8], [9]