Коксієли

Збудником Ку-лихоманки є бактерії виду Coxiella burnetii, які належать до класу Gammuproleuбактерій, порядку Legionellales, родини Coxiellaceae, роду Coxiella. Збудника було виділено в 1937 році в Австралії Ф. Бернетом та М. Фріменом.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Морфологія Коксіели

Коксіели — короткі грамнегативні кокобактерії, розміром 0,2x0,7 мкм, плеоморфні. За даними Здродовського та Романовського-Гімзи, вони забарвлюються в червоний колір.

Культурні властивості коксіели

Облігатні внутрішньоклітинні паразити. Культивуються в клітинних культурах, жовтковому мішку курячих ембріонів, організмі морської свинки. У клітинах розмножуються в цитоплазматичних вакуолях і можуть розмножуватися у фаголізосомах.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Антигенна структура та патогенність Coxiella

Коксіели схильні до фазових варіацій, що відрізняються морфологією та антигенною специфічністю. Коксіели у фазі 1 мають структурний полісахарид у клітинній мембрані, є гідрофільними, мають більшу імуногенність, не поглинаються фагоцитами за відсутності антитіл. Коксіели у фазі 2 менш вірулентні, чутливі до фагоцитозу. Перехід до фази 2 відбувається після багаторазового культивування в курячому ембріоні. В інфікованих клітинах коксіели утворюють спороподібні форми, які є найбільш патогенними для людини.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Стійкість до коксіели

Висока стабільність у навколишньому середовищі. Стійкі до формаліну та фенолу. Стійкість до високих температур та низьких значень pH, до висихання пов'язана зі здатністю утворювати ендоспороподібні форми. Вони виживають місяцями у воді та на предметах, забруднених мікробом. Вони виживають до 2 років у висушених фекаліях.

Імунітет

На початку захворювання в крові з'являються антитіла до 2 фази, а на піку захворювання та у реконвалесцентів виявляються антитіла до 1 фази.

Епідеміологія лихоманки Ку

Резервуаром у природі є велика та дрібна худоба, коні, гризуни, дикі птахи. Мікроб підтримується в природі завдяки циркуляції збудника між тваринами та птахами за участю кількох видів іксодових та аргасових кліщів. Людиноподібний переносник не відіграє ролі в передачі збудника людині. У тварин Ку-лихоманка може протікати безсимптомно, збудник виділяється у великих кількостях із сечею, калом, навколоплідними водами та молоком. Людина заражається переважно шляхом вдихання аерозолів сечі та калу інфікованих тварин, а також вживання молока інфікованих тварин та забрудненої води. Забруднені аерозолі та пил можуть інфікувати кон'юнктиву. Зараження можливе через пошкоджену шкіру при контакті із забрудненою навколоплідною рідиною тварин. Аерозолі, інфіковані коксіелою, що викидаються в атмосферу, можуть викликати інфекційний процес на відстані кількох кілометрів від джерела інфекції. Тому Coxiella burnetii вважається одним із агентів біотероризму, її входять до групи Б агентів біотероризму. Передачі захворювання від людини до людини не відзначено.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Симптоми Ку-лихоманки

Інкубаційний період становить 18-21 день. Захворювання супроводжується лихоманкою, головним болем, симптомами гострого респіраторного захворювання, яке протікає як атипова пневмонія. Можуть спостерігатися нудота та блювання. У пацієнтів з пневмонією, спричиненою Coxiella burnetii, спостерігається ураження печінки з розвитком гепатоспленічного синдрому. Іноді захворювання супроводжується ендокардитом. Смертність становить не більше 1%.

Діагностика Ку-лихоманки

Діагностика Ку-лихоманки проводиться за допомогою серологічного методу дослідження в поєднанні з діагностикою інших атипових пневмоній (хламідійної, легіонельозної та мікоплазмової етіології), використовуючи загальний аналіз сироватки крові (ЗЩК), ІФА та непрямий РІФ.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Лікування Ку-лихоманки

Лікування Ку-лихоманки проводиться тетрацикліном та антибіотиками нового ряду та фторхінолонами.

Профілактика Ку-лихоманки

Вакцинація проти Ку-лихоманки живою вакциною зі штаму М-44 (П. Ф. Здродовський, В. А. Геніг) допомагає запобігти Ку-лихоманці. Її використовують за епідеміологічними показаннями. Неспецифічна профілактика обмежується санітарними та ветеринарними заходами.