Медичний експерт статті
Нові публікації
Коматозні стани
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Комові стани виникають при значних зрушеннях у системі гомеостазу, що найчастіше спричинено важкими ураженнями внутрішніх органів.
Найчастіше спостерігаються: уремічна, печінкова, діабетична (кетоацидотична, гіпоглікемічна) кома, кома внаслідок черепно-мозкової травми (ЧМТ) та алкогольна кома.
- Уремічна кома виникає внаслідок термінальної ниркової недостатності через порушення виведення з організму переважно азотистих продуктів життєдіяльності. Кома розвивається поступово на тлі інших ознак (анемія, гіперкаліємія, ацидоз) запущеного ураження нирок у кінцевій стадії хронічної ниркової недостатності, рідше вона виникає при гострій нирковій недостатності. Своєчасне застосування гемодіалізу у цих пацієнтів запобігає розвитку коматозного стану, пов'язаного з уремією.
- Печінкова кома виникає при тяжкому ураженні печінки та може розвинутися за досить короткий час. Зазвичай їй передують психічні зміни, які лікарі часто розцінюють як випадкові явища, що відображають риси характеру пацієнта (нервозність, інверсія сну).
- Діабетична (кетоацидотична) кома може розвинутися досить швидко на тлі задовільного самопочуття, хоча їй часто передує сильна спрага з виділенням великої кількості сечі в поєднанні із сухістю шкіри, про що самі хворі зазвичай замовчують.
- Гіпоглікемічна кома зазвичай виникає при цукровому діабеті внаслідок лікування інсуліном. Хоча пацієнти з цукровим діабетом добре знайомі з відчуттям голоду як передвісником цього стану, кома все ж може розвинутися раптово (на вулиці, в транспорті). Для цих випадків у кожного пацієнта повинна бути «Книга особи, яка страждає на цукровий діабет» або інша медична документація із зазначенням дози введеного інсуліну. Однією з чітких ознак цієї коми, яка відрізняє її від діабетичної коми, є виражена вологість шкіри.
- Кома внаслідок черепно-мозкової травми. У цих випадках часто вдається виявити зовнішні ознаки травми або інформацію про неї в анамнезі (гематома, кровотеча з вуха, носа або мошонки тощо); зіниці іноді асиметричні, їх реакції на світло уповільнені або відсутні; характер дихання різний (воно часто рідкісне або нерегулярне); пульс мінливий (спочатку частий, потім рідкісний).
- При виявленні непритомної людини необхідно мати на увазі алкогольну кому. Вона розвивається при концентрації етанолу в крові 0,3-0,7 мг%; характерний запах алкоголю з рота (проте необхідно виключити черепно-мозкову травму в стані сп'яніння).
[