Комбіновані анальгетики та хронічний біль
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Для лікування хронічного больового синдрому (ХБС) різної міології певний інтерес представляють комбіновані препарати на основі ацетамінофену в поєднанні з малими наркологічного безпечними дозами слабких опіоїдних анальгетиків - кодеїну або трамадолу. Ці комбіновані препарати перевершують по ефективності парацетамол в чистому вигляді і не відносяться до наркотичних засобів.
Комбінація парацетамолу (500мг), кодеїну (8 мг) і кофеїну (30 мг), підвищує якість аналгезії, що досягається при ізольованому застосуванні такої ж дози парацетамолу. Препарат представлений у вигляді таблеток і розчинних таблеток. Разова доза становить 1-2 таблетки (0,5 - 1,0 г в розрахунку на парацетамол), добова до 6-8 таблеток (максимально 4 г парацетамолу, 64 мг кодеїну і 240 мг кофеїну).
Ефективною є комбінація неопіоїдних анальгетика парацетамолу (325 мг) і опиоидного - трамадолу (37,5 мг). Перший забезпечує швидкий початок аналгетичної ефекту, другий підсилює і пролонгує його. Разова доза становить 1-2 таблетки, максимально (650 мг парацетамолу та 75 мг трамадолу), добова - максимально 8 таблеток (2,6 г парацетамолу і 300 мг трамадолу). У пацієнтів старше 75 років інтервал між прийомом разових доз анальгетика повинен бути не менше 6 год. Препарат ефективний при гострих і хронічних больових синдромах середньої інтенсивності різного генезу. Протипоказаннями до призначення препарату є печінкова і дихальна недостатність, епілепсія, вагітність, годування груддю, одночасний прийом алкоголю (підсилює токсичну дію на печінку), седативних засобів, препаратів, що містять парацетамол і трамадол. Всі розглянуті в даному розділі препарати відносяться до розряду "ненаркотичних". Слід підкреслити, що різні препарати цього ряду, що застосовуються з метою знеболювання, мають різний спектр побічних властивостей, що дозволяє лікарю в конкретній клінічній ситуації підібрати і призначити хворому найбільш безпечний з них з урахуванням індивідуальних особливостей організму і супутніх захворювань.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],