Комп'ютерна томографія грудної клітини в нормі

Нормальна анатомія

КТ-зрізи грудної клітини також йдуть і відображаються знизу. Тому ліва легеня візуалізується на правій стороні зображення і навпаки. Необхідно добре знати магістральні судини, що беруть початок від дуги аорти. Спереду до підключичної артерії прилягають ліва загальна сонна артерія і плечеголовной стовбур. Ще правіше і наперед видно плечоголовні вени, які після злиття на зрізах формують верхню порожнисту вену. У пахвовій клітковині часто можна дізнатися нормальні лімфатичні вузли по їх характерною формою з воротами жирової щільності. Залежно від кута перетину лімфатичні вузли на зрізі, ворота зниженої щільності візуалізуються в центрі або по краю. Нормальні лімфатичні вузли пахвової області чітко відмежовані від навколишніх тканин і не перевищують 1 см в діаметрі.

Позаду трахеї, поруч зі стравоходом візуалізується непарна вена. Утворюючи дугу над правим головних бронхів, вона проходить вперед і впадає у верхню порожнисту вену. Оглядаючи Навколохребцеві простір, не слід плутати непарну вену, полунепарную вену або додаткову полунепарную вену з парааортальной лімфатичними вузлами.

Безпосередньо під дугою аорти розташований легеневий стовбур, який ділиться на праву і ліву легеневі артерії. Також необхідно перевірити область під біфуркацією трахеї між двома головними бронхами поруч з легеневими судинами - там можна виявити збільшені лімфатичні вузли або злоякісні новоутворення. Близько внутрішніх грудних (маммарно) судин проходять лімфатичні протоки від внутрішніх відділів молочних залоз, тоді як лімфатичні протоки від зовнішніх відділів молочних залоз проходять в напрямку пахвових лімфатичних вузлів.

Ліве передсердя - сама задня камера серця. У центрі серця розташований вихідний тракт лівого шлуночка, що переходить у висхідну аорту. З правого боку знаходиться праве передсердя, а правий шлуночок - спереду, відразу за грудиною. У мягкотканное вікні візуалізуються тільки великі гілки легеневих судин. Про дрібних, периферичних гілках легеневих судин краще судити по легеневого вікна (тут не видно).

Нижня порожниста вена візуалізується на більш каудальних зрізах, і, нарешті, з'являється купол діафрагми разом з верхнім полюсом печінки. При підозрі на рак бронхів багато рентгенологи розширюють зону інтересу каудальнее, щоб включити в дослідження всю печінку, тому що рак легені часто метастазує в печінку і наднирники. У периферичних відділах легких близько діафрагми діаметр легеневих судин настільки малий, що вони не видно в мягкотканное вікні, як на представлених зображеннях. Тому судинний малюнок легенів необхідно оцінювати в легеневій вікні, яке включає негативні величини щільності шкали Хаунсфілда. Тільки після цього оцінка органів грудної порожнини повністю завершена.

Варіанти нормальної анатомії

Серед багатьох варіантів нормальної анатомії грудної клітини при проведенні комп'ютерної томографії грудної клітини порівняно часто зустрічається атиповий розташування непарної вени. Прямуючи з заднього середостіння до верхньої порожнистої вени, вона може проходити через верхню частку правої легені. Розташовуючись усередині плевральної складки, частка непарної вени виявляється відокремленою від решти правої верхньої частки. Ця особливість не має клінічного значення, і зазвичай її виявляють випадково при традиційній рентгенографії органів грудної клітини.

Атипове розташування і розгалуження судин дуги аорти зустрічається нечасто. За патологічне утворення верхнього середостіння не слід приймати праву підключичну артерію, відому як «артерія люзорія».

Зверніть увагу, що нормальна тканина молочної залози, оточена жировою клітковиною, може мати дуже нерівні контури. Коли ви переглядаєте зображення в легеневій вікні, необхідно звертати увагу не тільки на осередкові утворення і запальну інфільтрацію, але також на збіднення або навіть відсутність судинного малюнка легенів.

Зменшення кількості судин в легеневої тканини при проведенні комп'ютерної томографії грудної клітини не завжди є ознакою емфіземи. Після видалення частини легені розвивається асиметрія розподілу судин і бронхів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]