Медичний експерт статті
Нові публікації
Комп'ютерна томографія грудної клітки в нормі
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Нормальна анатомія
КТ-зрізи грудної клітки також розглядаються знизу. Тому ліва легеня візуалізується з правого боку зображення і навпаки. Необхідно знати основні судини, що беруть початок від дуги аорти. Ліва загальна сонна артерія та брахіоцефальний стовбур прилягають до підключичної артерії спереду. Далі праворуч і спереду видно брахіоцефальні вени, які після злиття на зрізах утворюють верхню порожнисту вену. У пахвовій клітковині нормальні лімфатичні вузли часто можна розпізнати за їхньою характерною формою з воротом жирової щільності. Залежно від кута зрізу, лімфатичні вузли на зрізі, ворота низької щільності візуалізуються в центрі або по краю. Нормальні лімфатичні вузли пахвової області чітко відмежовані від навколишніх тканин і не перевищують 1 см у діаметрі.
Позаду трахеї, поруч зі стравоходом, візуалізується непарна вена. Утворюючи дугу над правим головним бронхом, вона проходить вперед і впадає у верхню порожнисту вену. Під час дослідження паравертебрального простору не слід плутати непарну вену, напівнепарну вену або додаткову напівнепарну вену з парааортальними лімфатичними вузлами.
Безпосередньо під дугою аорти розташований легеневий стовбур, який поділяється на праву та ліву легеневі артерії. Також необхідно перевірити ділянку під біфуркацією трахеї між двома головними бронхами поблизу легеневих судин – там можна знайти збільшені лімфатичні вузли або злоякісні новоутворення. Лімфатичні протоки від внутрішніх частин молочних залоз проходять поблизу внутрішніх грудних (молочних) судин, тоді як лімфатичні протоки від зовнішніх частин молочних залоз проходять у напрямку пахвових лімфатичних вузлів.
Ліве передсердя – це задня камера серця. У центрі серця знаходиться вихідний тракт лівого шлуночка, який переходить у висхідну аорту. Праворуч знаходиться праве передсердя, а правий шлуночок знаходиться попереду, одразу за грудиною. У вікні м’яких тканин видно лише великі гілки легеневих судин. Дрібні, периферичні гілки легеневих судин найкраще оцінити по легеневому вікну (тут воно не видно).
Нижня порожниста вена візуалізується на більш каудальних зрізах, і, нарешті, разом з верхнім полюсом печінки з'являється купол діафрагми. При підозрі на рак бронхів багато рентгенологів розширюють область інтересу каудально, щоб охопити всю печінку, оскільки рак легенів часто метастазує в печінку та надниркові залози. У периферичних легенях поблизу діафрагми діаметр легеневих судин настільки малий, що вони не видно у вікні м'яких тканин, як на показаних зображеннях. Тому судинний малюнок легень необхідно оцінювати у вікні легень, яке включає негативні значення шкали щільності Хаунсфілда. Тільки тоді оцінка органів грудної клітки є повною.
Варіації нормальної анатомії
Серед багатьох варіацій нормальної анатомії грудної клітки атипове розташування непарної вени є досить поширеним явищем на КТ грудної клітки. Напрямлена від заднього середостіння до верхньої порожнистої вени, вона може проходити через верхню частку правої легені. Розташована в плевральній складці, частка непарної вени відокремлена від решти правої верхньої частки. Ця особливість не має клінічного значення і зазвичай виявляється випадково під час звичайної рентгенографії грудної клітки.
Атипове розташування та розгалуження судин дуги аорти є рідкістю. Праву підключичну артерію, відому як «артерія люзорії», не слід плутати з патологічним утворенням верхнього середостіння.
Зверніть увагу, що нормальна тканина молочної залози, оточена жиром, може мати дуже нерівні контури. Під час огляду легеневого вікна важливо звертати увагу не лише на вогнищеві ураження та запальну інфільтрацію, але й на виснаження або навіть відсутність легеневого судинного малюнка.
Зменшення кількості судин у легеневій тканині під час комп'ютерної томографії грудної клітки не завжди є ознакою емфіземи. Після видалення частини легені розвивається асиметрія в розподілі судин і бронхів.
[