Конфузия і диплопія

Для бінокулярного зору необхідна одночасна біфовеальная фіксація обома очима, тобто кожне око окремо сприймає об'єкт фіксації, беручи участь у формуванні образу. Умови, необхідні для бінокулярного зору:

• Накладення полів зору.
• Правильне нейром'язове розвиток і координація з напрямком зорових осей на об'єкт.
• Нормальні зорові шляхи.
• Приблизно однакова чіткість зображення і розмір на обох очах.
• Кореспондуючі точки сітківки, «циклопічний» очей.

1. Конфузия - одночасне сприйняття двох накладених один на одного, але різних образів, викликане стимуляцією кореспондуючих точок (зазвичай вфовеа) різними об'єктами.
2. Диплопія - одночасне сприйняття двох зображень одного об'єкта. Виникає при проекції зорових образів одного об'єкта на кореспондують точки сітківки. Одночасне зір - здатність сприймати об'єкт обома очима одночасно.
3. Зорове напрямок - проекція даного елемента сітківки в особливому напрямі суб'єктивного простору.
   • головне зорове напрямок - напрямок в зовнішньому просторі, що інтерпретується як лінія погляду. Зазвичай є зорової віссю фовеа;
   • вторинні зорові напрямки - проектуються напрямки екстрафовеальних точок щодо основного напрямку фовеа.
4. Проекція - це інтерпретація позиції об'єкта в просторі на підставі стимульованих елементів сітківки.
   • Якщо червоний об'єкт стимулює праву фовеолу, а чорний об'єкт, розташований в назальной половині поля, стимулює елементи скроневої половини сітківки, то червоний об'єкт інтерпретується головним мозком як прямо проектується при прямому положенні голови, а чорний - як виник і носової половині поля зору. Аналогічно назальні елементи сітківки проектуються на скроневу половину зору. Верхні - на нижню половину і навпаки.
   • При двох відкритих очах червоний об'єкт стимулює обидві фовеа, кореспондуючі точки сітківки. Чорний об'єкт стимулює не тільки скроневі елементи сітківки правого ока, але і розташовані назально ретинальні елементи лівого ока. Таким чином, об'єкти проектуються в назальний половину поля зору правого ока і скроневу половину поля зору лівого ока. Однак більша частина цих ретінальних елементів є кореспондуючими точками, тому об'єкт проектується в той же стан простору (зліва).
5. Ретино-моторні значення. Зображення об'єкта в периферичному полі зору потрапляє на екстрафовеальний елемент. Для встановлення фіксації об'єкта потрібно саккадой певної амплітуди. Кожен екстрафовеальний елемент сітківки володіє, таким чином, ретино-моторним значенням, пропорційним віддаленості від фовеа, яке і визначає необхідну амплітуду саккад для точного фокусування об'єкта. Ретино-моторне значення в центрі фовеоли відповідає нулю і збільшується в напрямку до периферії.
6. Кореспондуючі точки - це області сітківки з однаковим суб'єктивним зоровим напрямком (наприклад, пряма проекція в фовеа). Точки назальной сітківки одного ока відповідають кореспондуючих точок на скроневої половині сітківки іншого очі. Це є основою нормальної кореспонденції сітківок. Наприклад, об'єкт, зображення якого проектуються на назальний половину сітківки правого ока і скроневу половину сітківки лівого ока, проектується на праву половину зорового простору.
7. Гороптер - це уявна площина в зовнішньому просторі, всі крапки якої стимулюють тільки кореспондуючі елементи сітківки і тому сприймаються двома очима як одна точка. Ця площина проходить через перетин зорових осей і таким чином включає точку фіксації при бінокулярний зір.
8. Фузіонних зона Раnum бінокулярного зору - це зона перед і позаду гороптера, в межах якої об'єкт видно одиночним, хоча точної стимуляції кореспондуючих елементів не відбувається. Об'єкти за межами зони Panum сприймаються двоящегося. Це є основою фізіологічної диплопии. Зона Раnum вузька в зоні фіксації (6 дугових секунд) і розширюється до периферії, тому об'єкти в межах гороптера видно як поодинокі. Об'єкти в межах фузионной зони Panum сприймаються поодинокими і стереоскопічної. Об'єкти за межами фузионной зони Panum сприймаються двоящегося.
9. Сенсорна Фузія є поєднання двох сенсорних зображень від кожного ока в зоровій корі в один зоровий образ. Центральна сенсорна Фузія поєднує зображення, що проектуються на фовеа, а периферична - за межами фовеа.
10. Моторна Фузія - функція підтримки правильного положення очей для досягнення біфовеалиюй фіксації. Стимулом до моторної фузії служить Лиспа ратность ретіналиюго зображення, яка стимулює фузіонних конвергенції.
11. Фузіонних конвергенції включає діс'югатние руху очей для подолання диспаратности ретинального зображення. Фузійні резерви можуть бути виміряні за допомогою призм або на синоптофоре. Нормальні значення резервів:
    • Конвергенція: близько 15 Д (фіксація далекого об'єкта) і 25 Д (фіксація близького об'єкта).
    • Дивергенція: близько 25 Д (фіксація далекого об'єкта) і 12 Д (фіксація близького об'єкта).
    • Вертикальні: 2-3 Д.
    • Цікловергенція: близько 2.

За допомогою фузионной конвергенції здійснюється контроль над екзофоріей, а фузіонних дивергенція допомагає контролювати езофорію. Фузійні механізми конвергенції можуть послаблюватися при втомі або хвороби, трансформуючи форію в стежку. Ширина фузіонних вергентпих механізмів може збільшуватися за допомогою ортоптичного вправ, як, наприклад, фузіонних конвергенція при фіксації близького об'єкта при слабкості конвергенції.

12. Стереопсіса - сприйняття глибини (третій вимір, перші два - висота і ширина). Виникає при одночасній стимуляції горизонтально диспаратность точок об'єктами наперед і ззаду від точки фіксації, але в межах фузионной зони Panum. Злиття таких диспаратность зображень призводить до сприйняття одиночного способу глибинно. Об'єкт сприймається стереоскопічної (3D), оскільки кожне око бачить різні аспекти об'єкта.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]