Контрактура коліна

Контрактура коліна - це умова, коли колінний суглоб обмежений у русі і не може повністю випрямити або згинати. Це може бути викликано різноманітними факторами, такими як захворювання, травма, запалення або операція. Контрактура коліна може обмежити рухливість коліна і ускладнити проведення нормальної діяльності щоденного життя.

Приклади причин контрактури коліна включають:

1. Артрит: захворювання суглобів, такі як ревматоїдний артрит або остеоартрит, можуть спричинити запалення та дегенерацію структур суглобів, що призводить до обмеженого руху коліна.
2. Травма: травми коліна, такі як розтягнення або перелом, можуть пошкодити суглобні конструкції та спричинити контракту.
3. Хірургія: Контракт може розвиватися після операції на коліні, особливо якщо реабілітація та фізична терапія не надаються.
4. Запалення: запальні умови або інфекції коліна можуть призвести до спайок та обмеженого руху.
5. Тривала відсутність руху: відсутність фізичних навантажень або носіння ноги на тривалий проміжок часу може призвести до скорочення м'язів та зв’язок коліна, що також може спричинити контракту.

Лікування контрактури коліна залежить від її причини та ступеня обмеження руху. Він може включати фізичну терапію, розтягнення м’язів та суглобів, ліки та в деяких випадках операція. Мета лікування - відновити повну рухливість коліна та покращити якість життя пацієнта.

Причини колінної контрактури

Ось деякі з основних причин контрактури коліна:

1. Артрит: артрит, такий як ревматоїдний артрит та остеоартрит, може викликати запалення суглоба та руйнування хряща. Це може призвести до втрати мобільності та контрактури.
2. Травма: травми коліна, такі як розтягнення, переломи або розтягнення, можуть пошкодити структури суглоба і викликати обмеження руху.
3. Хірургічні втручання: Після операції на коліні або розміщення акторського складу на ногу без додаткової реабілітації можуть розвиватися контракт.
4. Запальні захворювання: такі захворювання, як запальний артрит, можуть спричинити запалення суглобів та спайок, що обмежують рух.
5. Тривала відсутність руху: якщо коліно залишається нерухомий протягом тривалого періоду часу, наприклад, через обмежений рух або тривале носіння акторів, м'язів та зв’язок може скоротити і обмежувати рух.
6. Конкретні захворювання: Деякі генетичні або рідкісні захворювання можуть призвести до контрактури коліна.

Контрактна коліна (контрактура згинання) може розвиватися після різноманітних хірургічних процедур, включаючи заміну коліна та артроскопію. Післятравматична контрактура згинання коліна може виникнути внаслідок травми або травми.

1. Артропластика коліна контракту: Контрактура може розвиватися після артропластики коліна, якщо пацієнт не виконує вправи для відновлення мобільності суглобів. Він також може бути пов'язаний з утворенням рубцевої тканини після операції. Лікування контрактури після ендопротезної заміни коліна може включати фізичну терапію, розтягнення та масаж суглоба, а іноді може знадобитися операція для видалення рубцевої тканини.
2. Контрактура з згинання коліна: ця контрактура може розвиватися після травми коліна, такого як перелом або сухожилля. Він часто характеризується обмеженням згинання коліна. Лікування включає фізичну терапію, вправи для відновлення рухливості та в деяких випадках операції з усунення причини контрактури.
3. Артроскопія коліна: Артроскопія коліна - це малоінвазивна хірургічна процедура, але контрактура також може відбуватися післяартропії. Це може бути пов’язано з утворенням рубців тканин, запаленням або обмеженням мобільності суглобів. Лікування залежить від причини контрактури і може включати фізичну терапію, розтягнення суглобів та інші методи реабілітації.

Симптоми колінної контрактури

Ось кілька поширених симптомів контрактури коліна:

1. Обмеження руху: Основним симптомом контрактури коліна є обмеження руху в колінному суглобі. Уражене коліно може не випрямлятися повністю або може мати обмежений діапазон руху.
2. Біль: біль у області коліна може супроводжувати контрактуру, особливо при спробі випрямити суглоб.
3. М'язові спазми: м’язові спазми навколо коліна можуть виникати, коли організм намагається компенсувати обмежений рух.
4. Хрускіт і скрип: коліно може створювати хрускіт або скрипучий звук при русі, що пов’язано з пошкодженням суглобних конструкцій.
5. Деформація: У деяких випадках контрактура може спричинити деформацію коліна, що видно неозброєним оком.

Колінні спільні контрактури у дітей

Колінні спільні контрактури можуть розвиватися у дітей з різних причин. Контрактура - це обмеження руху в суглобі через скорочення м’язів, сухожиль або зв’язок. У дітей контрактури коліна можуть бути вродженими (при народженні) або набутим. Ось деякі з можливих причин контрактур коліна у дітей:

1. Вроджені контрактури: Деякі діти можуть народитися з вродженими контрактурами, які можуть впливати на колінні суглоби. Ці контрактури можуть бути пов'язані з генетичними факторами або розвиватися під час розвитку плоду в утробі матері.
2. Тривала нерухомість: Якщо немовля чи дитину заборонено рухатися або залишатися нерухомим протягом тривалого періоду часу (наприклад, через відсутність фізичних вправ або обмеженої мобільності), контрактури можуть розвиватися.
3. Травма або хірургія: травма, хірургія або навіть тривале носіння акторської ролі після перелому можуть призвести до розробки контрактури колінного суглоба.
4. М'язові або сухожильні порушення: різні захворювання, такі як м’язові дистрофії або сухожилля, можуть спричинити скорочення та розвиток контрактур.

Лікування контрактур колінних суглобів у дітей залежить від причини та ступеня обмеження рухливості. Зазвичай лікування передбачає фізичну терапію, масаж, вправи на зміцнення м’язів і, в деяких випадках, операція. Важливо негайно звернутися до лікаря або педіатра, якщо ваша дитина виявляє ознаки спільної контрактури коліна, щоб лікування може розпочатися якомога раніше, і запобігти довгостроковій обмеженні мобільності.

Стадії

Ступінь контрактури коліна визначається на основі кута, до якого суглоб не може повністю випрямлятися.

Ступінь контрактури коліна може змінюватись і зазвичай класифікуються наступним чином:

1. Повна контрактура (100%): суглоб повністю нерухомий і не може випрямитися. Кут згинання - 0 градусів.
2. Підвивна (менше 100%): суглоб може трохи рухатися, але не може повністю випрямлятися. Кут згинання більше 0 градусів, але менше 180 градусів.
3. Помірна контрактура: кут згинання перевищує 45 градусів, але менше 90 градусів.
4. Середня контрактура: кут згинання перевищує 30 градусів, але менше 45 градусів.
5. Легка контрактура: кут згинання перевищує 10 градусів, але менше 30 градусів.

Кут згинання в цьому випадку вимірюється по відношенню до суглоба в повному розширенні (повністю прямостоячі). Чим більший кут згинання, тим суворіший контракт.

Форми

Контрактури коліна можуть мати різні характеристики, залежно від обмеження руху та ступеня згинання або розширення суглоба. Ось деякі види контрактур коліна:

1. Повна контрактура колінного суглоба: У цьому випадку колінний суглоб повністю обмежений рухом і не може випрямлятися або випрямлятися. Це найсерйозніший тип контрактури і може повністю знищити мобільність спільного.
2. Контрактна контрактура коліна: У цій контрактурі суглоб обмежений у розширенні і не може повністю випрямлятися. Це може призвести до того, що нога назавжди зігнута на коліні.
3. Контрактна контракт на колінному суглобі: У цій контрактурі суглоб обмежений згинанням і не може повністю згинати. Це може змусити ногу постійно випрямитися на коліні.
4. Змішана контрактура колінного суглоба: У деяких випадках контрактура може бути поєднана, тобто суглоб може бути обмежений як при згинанні, так і для розширення.

Діагностика колінної контрактури

Діагностування контрактури коліна передбачає ряд медичних процедур та тестів для визначення ступеня обмеження мобільності в колінному суглобі та для визначення основних причин контрактури. Ось основні методи та процедури, що використовуються в діагностиці контрактури коліна:

1. Фізичний огляд: Лікар здійснить зорове обстеження коліна та поговорить з пацієнтом, щоб виявити симптоми, які передували розвитку контрактури та інших захворювань або станів, які можуть бути пов'язані.
2. Вимірювання мобільності: Лікар може виміряти кут руху в колінному суглобі для визначення ступеня обмеження руху. Це може включати вимірювання кута згинання та розширення коліна.
3. Рентгенівські промені: для оцінки суглобів, кісток та хряща колінного суглоба можуть бути прийняті рентгенівські промені. Це допомагає виключити інші стани, такі як артрит або остеоартрит.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ можна використовувати для більш детального вивчення м'яких тканин, зв’язок, сухожиль та суглобів. Це може бути корисним для визначення причин контрактури.
5. Артроскопія: Якщо діагноз незрозумілий або необхідний точний обстеження, може бути проведена артроскопія. Під час цієї процедури в колінний суглоб вставляється медичний інструмент з камерою через невеликі розрізи. Це дозволяє лікареві безпосередньо візуалізувати стан суглоба та виконувати маніпуляції з лікуванням.
6. Лабораторні тести: Іноді крові та синовіальна рідина з колінного суглоба можуть бути проаналізовані, щоб шукати ознаки запалення або інфекції, які можуть бути пов'язані з контрактурою.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика контрактури коліна передбачає виявлення та відокремлення цього стану від інших станів, які можуть спричинити обмеження руху в колінному суглобі. Нижче наведено деякі умови та захворювання, які слід враховувати при диференційованому діагностиці:

1. Артрит: різні типи артриту, такі як ревматоїдний артрит, остеоартрит або септичний артрит, можуть спричинити запалення суглобів та обмежений рух у колінному суглобі. У пацієнтів з артритом також можуть виникнути біль та запалення.
2. Травма: травми коліна, такі як розтягування, розірвані зв’язки, переломи або потертості, можуть викликати біль та обмеження руху. У цих випадках для визначення пошкодження можуть знадобитися рентген або інші візуалізації.
3. Синовіт: синовіт, запалення оболонки суглоба, може спричинити набряк та обмеження руху в колінному суглобі.
4. Гемартроз: гемартроз, крововилив у простір суглоба, часто виникає після травми і може викликати запалення та біль у коліні.
5. Нейромускулярні захворювання: Соменуромускулярні захворювання, такі як міодистрофія або церебральний параліч, можуть призвести до обмеженого руху та деформації суглобів, включаючи коліно.
6. Дитячі хвороби: деякі дитячі хвороби, такі як церебральний параліч або артрогрипоз, можуть спричинити контрактури суглобів, включаючи коліно.

Лікування колінної контрактури

Лікування контрактури коліна залежить від її причини, ступеня та тривалості. Ось деякі методи лікування, які можна застосувати:

1. Фізична терапія:

   • Регулярні фізичні вправи та розтягнення, розроблені для поліпшення рухливості колінного суглоба та зміцнення навколишніх м’язів та зв’язок.
   • Хіропрактична допомога та масаж можуть допомогти розслабити м’язи та тканини, допомагаючи покращити рухливість суглобів.

2. Ліки:

   • Протизапальні препарати (такі як НПЗП) можуть допомогти зменшити запалення та хворобливість у суглобі.
   • Ін'єкції гіалуронової кислоти або кортикостероїдів можуть забезпечити тимчасове полегшення симптомів.

3. Пристрої та підтримка:

   • Носіть спеціальну ортопедію, брекети, осколки або пов'язки, які можуть допомогти підтримувати належне положення спільного та запобігти додатковим обмеженням мобільності.

4. Хірургічне лікування:

   • У випадках, коли контрактура коліна є занадто важкою і не реагує на консервативне лікування, може знадобитися операція. Хірургія може включати різання сухожиль або смуг, які обмежують рухливість суглоба (вивільнення сухожиль) або навіть замінюючи суглоб.

5. Регулярні фізичні вправи та спосіб життя:

   • Підтримка активного способу життя та виконання рекомендованих вправ та розтяжок після лікування завершується для підтримки рухливості та запобігання рецидиву.

Лікування контрактури коліна повинна бути індивідуалізована та контролювана лікарем та фізичним терапевтом. Важливо розпочати лікування якомога раніше запобігти подальшому погіршенню та підтримувати максимальну рухливість у колінному суглобі.

Реабілітація контрактури коліна, включаючи терапевтичні вправи, вправи та масаж, може стати ключовим компонентом у відновленні рухливості та функціональності для суглоба. Ось деякі з цих прийомів:

Терапевтична гімнастика

Терапевтичні вправи можуть бути корисними для контрактур коліна, оскільки вони можуть допомогти покращити мобільність спільної роботи та розслабити контрактовані м’язи та зв’язки. Ось кілька вправ, які можна використовувати для контрактур коліна:

1. Розтягування згиначів м’язи:

   • Ляжте на спині з розширеними ногами.
   • Поступово підніміть одну ногу, згинаючи її на коліно і притискаючи її до грудей.
   • Тримайте ногу в цьому положенні на 20-30 секунд.
   • Повторіть з іншою ногою.
   • Зробіть цю вправу кілька разів для кожної ноги.

2. Розтягування м'язів розгиначів:

   • Сядьте в кріслі з прямою спиною.
   • Підніміть одну ногу і поступово зігніть її по коліну, намагаючись доторкнутися до п’ят до сідниць.
   • Тримайте ногу в цьому положенні на 20-30 секунд.
   • Повторіть з іншою ногою.
   • Виконувати вправу кілька разів.

3. Активні вправи з Counter Force:

   • Сядьте на стільці або на підлогу з ногами, витягнутими перед вами.
   • Помістіть руки або гумову смугу під коліна і протистоять згинанню або розширюючи коліно.
   • Зусилля повинні бути помірними та контрольованими.
   • Повторіть 10-15 разів для кожної ноги.

4. Поступове збільшення розширення або згинання:

   • За допомогою фізичного терапевта чи реабілітатора виконайте поступові рухи, щоб збільшити рухливість колінного суглоба.

Вправа

Вправи відіграють важливу роль у лікуванні та запобіганні колінних спільних контрактур. Регулярні фізичні вправи можуть допомогти підтримувати рухливість суглобів та зміцнити навколишні м’язи. Нижче наведено деякі вправи, які можуть бути корисними для колінних спільних контрактур. Однак, перш ніж розпочати будь-який набір вправ, важливо проконсультуватися з лікарем або фізичним терапевтом, щоб переконатися, що вони підходять для вашої конкретної ситуації.

1. Пасивні вправи: Якщо у вас обмежений рух у колінному суглобі, ваш фізичний терапевт може виконувати пасивні вправи, в тому числі повільно і обережно тягнуть ногу у повне випрямлене положення. Це може допомогти розтягнути сухожилля та м’язи та підвищити рухливість суглоба.
2. Вправи на розтягнення: Регулярні вправи можуть допомогти підвищити гнучкість та рухливість колінного суглоба. Наприклад, сидячи на підлозі, продовжуйте ногу і спробуйте дістатися до ноги. Утримуйте цю позицію протягом 20-30 секунд, а потім перейдіть на іншу ногу.
3. Вправи на зміцнення м’язів: зміцнення навколишніх м’язів, включаючи квадрицепси та литкові м’язи, може допомогти покращити стабільність та підтримку колінного суглоба. Приклади вправ включають підйом ніг у сидячому положенні та гантелі.
4. Велосипед: педалювання на нерухому велосипеді або на велосипеді з фізичними вправами може допомогти зміцнити м’язи та покращити рухливість коліна.
5. Плавання: вправи на плавання та воду чудово підходять для поліпшення рухливості суглобів та зміцнення м’язів, не ставлячи стресу на суглоби.
6. Ходьба: ходьба та ходьба з підтримкою милиць чи тростин може допомогти підтримувати рухливість коліна.
7. Фізична терапія: Регулярні сеанси фізичної терапії можуть бути ефективними при лікуванні контрактур коліна.

Розтягування екскурсії: розтягнення м’язів і зв’язок навколо колінного суглоба може допомогти відновити повний діапазон руху. Розтягнення може включати розтягування м'язів стегна, литкові м’язи та зв’язки коліна.

Вправи на зміцнення м’язів: Зміцнення навколишніх м’язів може допомогти покращити стабільність та підтримувати суглоб. Вправи включають різні типи підйомників, присідань та вправи з гумами.

Пасивні вправи: Фізичний терапевт може допомогти вам у пасивних вправах, включаючи ручне розширення коліна та згинання для відновлення діапазону руху.

Масаж

Масаж може бути корисним при лікуванні та зменшенні контрактур коліна, особливо в поєднанні з іншими методами лікування, такими як фізична терапія та розтягнення. Ось кілька способів, коли масаж може бути використаний для допомоги в контрактах на колінах:

1. Розслаблення м’язів: Масаж може допомогти розслабити тісні м’язи навколо колінного суглоба. Це може зменшити біль і сприяти легшій рухливості суглоба.
2. Покращений циркуляція: масаж допомагає поліпшити приплив крові до тканин, що може допомогти відновити та відновити тканини суглоба та навколишніх конструкцій.
3. Розтягнення тканин: Масаж правильними методами може допомогти розтягнути обмежувальні тканини, такі як сухожилля та зв’язки, що може допомогти підвищити рухливість суглобів.
4. Підвищення поінформованості про тіло: масаж може допомогти пацієнту відчути себе та усвідомити їх обмеження в мобільності та напруженні в області коліна, що може допомогти в управлінні симптомами та підвищенню самосвідомості.
5. Підтримка результатів фізичної терапії: Масаж може бути доповненням до фізичної терапії і може допомогти підтримувати результати, досягнуті під час фізичної реабілітації.

Важливо переконатися, що масаж здійснюється досвідченим масажистом або фізичним терапевтом, який має досвід роботи з пацієнтами з контрактурами коліна.

Термічні обробки

Теплові методи лікування можуть бути частиною пакету лікування контрактур коліна і можуть допомогти покращити рухливість суглобів та зняти напругу м’язів. Ось деякі види теплових процедур та їх кроки:

1. Теплотерапія:

   • Гарячі стиснення ES: Застосування гарячих компресів до області суглоба коліна допомагає розслабити м’язи та суглоби, покращуючи кровообіг. Це може бути особливо корисно перед фізичною терапією та фізичними вправами.
   • Потепління: Використання AHEATing Pad або Hot Gel також може забезпечити тепло та розслаблення м’язами та суглобами.

2. Холодна терапія:

   • Крижаний стиснення ES: Застосування крижаних компресів до області суглоба коліна може допомогти зменшити набряк та запалення, особливо після інтенсивних фізичних вправ або фізичних навантажень.

3. Комбіновані термічні процедури:

   • Комбінований підхід: Іноді комбінація термічної та холодної терапії застосовується в різних точках лікування залежно від потреб пацієнта та стадії лікування.

4. Ультразвукова терапія:

   • УЗД: Ультразвукову терапію може вводити фізичний терапевт. Ультразвукові хвилі проникають глибоко в тканини та допомагають зменшити запалення та покращити рухливість суглобів.

5. Парафінські ванни:

   • Парафінові ванни: Цей метод передбачає занурення коліна у парафінову ванну, що допомагає поліпшити кровообіг, розслабити м’язи та зволожувати шкіру.

6. Інфрачервона терапія:

   • Інфрачервоне теплот: Використання інфрачервоних обігрівачів може забезпечити тепло, яке проникає в глибину шарів тканин і допомагає розслабити м’язи.

Ефективність термічних методів лікування може залежати від ступеня контрактури, її причини та індивідуальних потреб пацієнта.

Важливо розуміти, що методи реабілітації повинні бути індивідуалізовані та контрольовані спеціалістом, таким як фізичний терапевт або реабілітаційний терапевт. Вони також можуть адаптувати програму реабілітації залежно від ступеня контрактури та характеристик пацієнта.

Профілактика

Профілактика контрактури коліна передбачає низку заходів, які мають на меті зберегти цю спільноту здоровою та мобільною. Ось кілька рекомендацій щодо запобігання контрактури коліна:

1. Активний спосіб життя: Регулярні фізичні навантаження допомагають зміцнити м’язи навколо колінного суглоба і підтримують його мобільним. Включіть помірні вправи у свій щоденний режим, такі як ходьба, плавання, велосипед, йога або пілатес.
2. Посилення м’язів: Сильні стегна та литкові м’язи зменшують стрес на колінному суглобі і запобігають перевантаженню його. Зробіть вправи, щоб зміцнити стегно та телячі м’язи, такі як присідання та підняття ноги.
3. Розігрівання та розтягування: розігрітися перед фізичними навантаженнями, щоб підготувати м’язи та суглоби для напруги. Розтягнутись після фізичних навантажень для поліпшення мобільності суглобів.
4. Правильна техніка під час фізичних вправ: якщо ви займаєте фізичні вправи, зверніть увагу на належну техніку вправ і уникайте надмірного стресу на колінний суглоб.
5. Управління вагою: Надлишок ваги може збільшити стрес на колінних суглобах та сприяти розвитку контрактур. Підтримуйте здорову вагу через збалансовану дієту та помірні фізичні навантаження.
6. Послідовність фізичних навантажень: Важливо підтримувати регулярні фізичні вправи та фізичні навантаження протягом усього життя, щоб зберегти суглоби здоровими.
7. Профілактика: профілактичний масаж може допомогти розслабити м’язи та покращити циркуляцію в області коліна.
8. Відвідування лікаря: Якщо у вас є захворювання суглобів, травми або біль у коліні, зверніться до лікаря вчасно для діагностики та лікування.
9. Уникайте надмірного штаму: виконуючи щоденні завдання або фізичні навантаження, переконайтеся, що навантаження на колінні суглоби навіть не перевищує їх фізіологічної здатності.
10. Підтримуйте належну поставу та положення коліна: при виконанні завдань, що включають тривале сидіння або стоячи, підтримуйте належну поставу та положення коліна, щоб уникнути перевантаження суглобів.

Прогноз

Армія

Питання щодо того, чи вважаються особа, яка має спільну контрактуру коліна для військової служби чи інвалідів, вирішується відповідно до закону та медичної експертизи.

Стан колінного суглоба, ступінь контрактури та вплив стану на здатність виконувати військові обов'язки чи повсякденне життя можуть сильно відрізнятися від справи до справи.

Інвалідність

Зазвичай проводиться медична оцінка для оцінки ступеня функціональних порушень та обмежень, спричинених контрактурою коліна. Результати цього іспиту можуть впливати на рішення про визнання придатності для військової служби, присудження інвалідності або присудження соціальних виплат.

Важливо пам’ятати, що критерії та правила медичних оглядів можуть відрізнятися від країни до країни, і кожен випадок розглядається індивідуально. Найкраще звернутися до медичних експертів вашої країни або військової служби, щоб отримати конкретну інформацію та поради щодо вашої ситуації.

Література

• Котелников, Г. П. Травматологія / під редакцією Котелникова Г. П.., Міронов С. П. - Москва: Геотар-медіа, 2018.
• Тактика лікування контрактури згинання колінного суглоба у дітей з артрогрипозиом. Журнал: ортопедія, травма та реконструктивна хірургія педіатричного віку. Mulevanova S.A., Agranovich O.E., 2016.